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黄帝素问灵枢集注
手太阳小肠者,上合於太阳,出於少泽,少泽,小指之端也,为井金;溜於前谷,前谷,在手外廉本节前陷者中也,为荣;注於后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为脸;过於腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原;行於阳谷,阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经;入於小海,小海,在肘内大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。
大肠上合手阳明,出於商阳,商阳,大指次指之端也,为井金;溜於本节之前二问,为荣;注於本节之后三问,为脸;过於合谷,合谷在大指岐骨之问,为原;行於阳溪,阳溪,在两筋问陷者中也,为经;入於曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。手阳明也。
是谓五藏六府之脸,五五二十五脸,六六三十六脸也。六府皆出足之三阳,上合於手者也。
缺盆之中,任脉也,名曰天突。一次任脉侧之动脉,足阳明也,名日人迎;二次脉手阳明也,名日扶突;三次脉手太阳也,名曰天窗;四次脉足少阳也,名曰天容;五次脉手少阳也,名曰天牖;六次脉足太阳也,名曰天柱;七次脉颈中央之脉,督脉也,名日风府。腋内动脉,手太阴也,名日天府。腋下三寸,手心主也,名日天池。
刺上关者,阶不能欠;刺下关者,欠不能阶;刺犊鼻者,屈不能伸;刺两关者,伸不能屈。
足阳明,挟喉之动脉也,其脸在膺中。手阳明,次在其脸外,不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后,上加完骨之上。足太阳挟项大筋之中发际。阴尺动脉在五里,五脸之禁也。
肺合大肠,大肠者,传道之府;心合小肠,小肠者,受盛之府;肝合胆,胆者,中精之府;脾合胃,胃者,五谷之府;肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。少阴#2属肾,肾上连肺,故将两藏。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。是六府之所与合者。春取络脉诸荣大经分肉之问,甚者深取之,问者浅取之。夏取诸#3脸孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合,余如春法。冬取诸井诸脸之分,欲深而留之。此四时之序,气之所处,病之所舍,藏之所宜。转筋者,立而取之,可令遂已,痿厥者,张而刺之,可令立快也。
【音释#4】
阔数下色角切。足跗下音夫。□袪遮切。□时兖切。
小针解第三法人
所谓易陈者,易言也。难入者,难着於人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血气有余不足,可补写也。神客者,正邪共会也。神者,正气也。客者,邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何经之疾也。恶知其原者,先知何经之病,所取之处也。
刺之微在#5数迟者,徐疾之意也。粗守关者,守四支而不知血气正邪之往来也;上守机者,知守气也。机之动不离其空中者,知气之虚实,用针之徐疾也。空中之机清摩以微者,针以得气,密意守气勿失也。其来不可逢者,气盛不可补也。其往不可追者,气虚不可写也。不可挂以发者,言气易失也。扣之不发者,言不知补写之意也,血气已尽而气不下也。知其往来者,知气之逆顺盛虚也。要与之期者,知气之可取之时也。
粗之间者,冥冥不知气之微密也。妙哉,上#6独有之者,尽知针意也。往者为逆者,言气之虚而小,小者逆也。来者为顺者,言形气之平,平者顺也。明知逆顺,正行无问者,言知所取之处也。迎而夺之者,写也。追而济之者,补也。
所谓虚则实之‘者,气口虚而当补之也。满则泄之者,气口盛而当写之也。宛陈则除之者,去血脉也。邪胜则虚之者,言诸经有盛者,皆写其邪也。徐而疾则实者,言徐内而疾出也。疾而徐则虚者,言疾内而徐出也。言实与虚,若有若无者,言实者有气,虚者无气也。察后与先,若亡若存者,言气之虚实,补写之先后也,察其气之已下与常存也。为虚与实,若得若失者,言补者秘然若有得也,写则悦然若有失也。
夫气之在脉也,邪气在上者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。浊气在中者,言水谷皆入於胃,其精气上注於肺,浊溜於肠胃,言寒温不适,饮食不节,而病生於肠胃,故命曰浊气在中也。清气在下者,言清湿地气之中人也,必从足始,故日清气在下也。针陷脉则邪气出者,取之上。针中脉则邪#7气出者,取之阳明合也。针太深则邪气反沉者,言浅浮之病,不欲深刺也,深则邪气从之入,故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者,言经络各有所主也。
取五脉者死,言病在中,气不足,但用针尽大写其诸阴之脉也。取三阳之脉者唯,言尽写三阳之气,令病人惬然不复也。夺阴者死,言取尺之五里,五往者也。夺阳者狂,正言也。睹其色,察其目,知其散复,一其形,听其动静者,言上工知相五色於目,有知调尺寸小大缓急滑涩,以言所病也。知其邪正者,知论虚邪与正邪之风也。
右主推之,左持而御之者,言持针而出入也。气至而去之者,言补写气调而去之也。调气在於终始一者,持心也。节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。
所谓五藏之气,已绝於内者,脉口气内绝不至,反取其外之病处与阳经之合,有留针以致阳气,阳气至则内重竭,重竭则死矣,其死也,无气以动,故静。所谓五藏之气已绝於外者,脉口气外绝不至,反取其四末之输,有留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣,其死也,阴气有余,故躁。所以察其目者,五藏使五色循明,循明则声章,声章者,则言声与平生异也。
【音释】佖然上皮笔切,音必,满貌。悦然上吁往切,狂貌。深内下音纳。
邪气藏府病形第四法时
黄帝问於岐伯曰:邪气之中人也奈何?岐伯答曰:邪气之中人高也。黄帝曰:高下有度乎?岐伯曰:身半已上者,邪中之也;身半已下者,湿中之也。故曰:邪之中人也,无有常,中於阴则溜於府;中於阳则溜於经。
黄帝曰:阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。邪之中人,或中於阴,或中於阳,上下左右,无有恒常,其故何也?岐伯曰:诸阳之会,皆在於面。中人也方乘虚时,及新用力,若饮食汗出胜理开,而中於邪。中於面则下阳明,中於项则下太阳,中於颊则下少阳,其中於膺背两胁亦中其经。
黄帝曰:其中於阴奈何?岐伯答曰:中於阴者,常从臂腑始。夫臂与腑,其阴皮薄,其肉淳泽,故俱受於风,独伤其阴。黄帝曰:此故伤其藏乎?岐伯答曰:身之中於风也,不必动藏,故邪入於阴经,则其藏气实,邪气入而不能客,故还之於府。故中阳则溜於经,中阴则溜於府。
黄帝曰:邪之中人藏奈何?岐伯曰:愁忧恐惧则伤心,形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆#8而上行。有所堕坠,恶血留内,若有所大怒,气上而不下,积於胁下,则伤肝。有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。黄帝曰:五藏之中风奈何?岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得往。黄帝曰:善哉。
黄帝问於岐伯曰:首面与身形也,属骨连筋,同血合於气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不衣,何也?岐伯答曰:十二经脉,三百#9六十五络,其血气皆上於面而走空窍,其精阳气上走於目而为睛,其别气走於耳而为听,其宗气上出於鼻而为臭,其浊气出於胃,走层舌而为味,其气之津液皆上黑於面,而皮又厚,其肉坚,故天热甚#10寒,不能胜之也。
黄帝曰:邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虚邪之中身也,洒淅动形;正邪之中人也微,先见於色,不知於身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。黄帝曰:善哉。
黄帝问於岐伯曰:余闻之,见其色,知其病,命曰明。按其脉,知其病,命日神。问其病,知其处,命曰工。余愿闻见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?岐伯答曰:夫色脉与尺之相应也,如柠鼓影响之相应也,不得相失也,此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也,故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。
黄帝曰:愿卒闻之,岐伯答曰:色青者,,其脉弦也;赤者,其脉钩也;黄者,其脉代也;白者,其脉毛;黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣;得其相生之脉,则病已矣。
黄帝问於岐伯曰:五藏之所生,变化之病形何如?岐伯答曰:先定其五色五脉之应,其病乃可别也。黄帝曰:色脉已定,别之奈何?岐伯曰:调其脉之缓、急、小、大、滑、涩,而病变定矣。
黄帝曰:调之奈何?岐伯答曰:脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之石会皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦臧而开斗、少气;脉大者,尺之皮肤亦贲而起;骗滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩、者,尺之皮肤亦涩,凡此变者,有微有甚。故善调尺者,不待於寸,善调脉者,不待於色。能参合而行之者,可以为上工,上工十全九;行二者,为中工,中工十全由七;行一者,为下工,下工十全六。
黄帝曰:请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如?岐伯曰:臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为痣症;微急为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑;微缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血。大甚为喉盼;微大为心痹引背,善汨出。小甚为善喊;微小为消瘴。滑甚为善渴;微滑为心疝引脐,小腹呜。涩甚为疮;微涩为血溢,维厥,耳呜,颠疾。
肺脉急甚为癫疾;微急为肺寒热,息惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。缓甚为多汗;微缓为痿痪,偏风,头以下汗出不可止。大甚为经肿;微大为肺痹引胸背,起恶日光。小甚为泄,微小为消瘴。滑甚为息贲上气,微滑为上下出血。涩甚为呕血;微涩为鼠痪,在颈支腋之问,下不胜其上,其应善酸矣。
肝脉急甚者为恶言;微急为肥气,在胁下若覆杯。缓甚为善呕;微缓为水瘦痹也。大甚为内瘫,善呕魁;微大为肝痹,阴缩,咳引小腹。小甚为多饮,微小为消瘴。滑甚为疮疝;微滑为遗溺。涩甚为缢饮,微涩为痣孪筋痹。
脾脉急甚为德痰;微急为膈中,食饮入而还出,后沃沬。缓甚为痿厥;微缓为风痿,四支不用,心慧然若无病。大甚为击仆;微大为疝#11气,腹里#12大脓血,在肠胃之外。小甚为寒热;微小为消瘴。滑甚为疗瘾;微滑为虫毒虫蛤竭腹热。涩甚为肠痒;微涩为内疗,多下脓血。
肾脉急甚为骨癫疾;微急为沉厥奔痹,足不收,不得前后。缓甚为折脊;微缓为洞,洞者,食不化,下哑还出。大甚为阴痿;微大为石水,起脐已下至小腹睡睡然,上至胃院,死不治。小甚为洞泄;微小为消瘴。滑甚为瘾痒,微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。涩甚为大瘫;微涩为不月,沉痔。
黄帝曰:病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰:诸急者多寒;缓者多热;大者多气少血;小者血气皆少;滑者阳气盛,微有热;涩者多血少气,微有寒。是故刺急者,深内而久留之。刺缓者,浅内而疾发针,以去其热,刺大者,微写其气,无出其血。刺滑者,疾发针而浅内之,以写其阳气而去其热。刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其瘠,无令其血出,以和其脉。诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。
黄帝曰:余闻五藏六府之气,荣输所入为合,令何道从入,入安连过,愿闻其故?岐伯答曰:此阳脉之别入於内,属於府者也。黄帝曰:荣输与合,各有名乎?岐伯答曰:荣输治外经,合治内府。黄帝曰:治内府奈何?岐伯曰:取之於合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合於三里,大肠合入於巨虚上廉,小肠合入於巨虚下廉,三焦合入於委阳,膀胱合入於委中央,胆合入於阳陵泉。黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低驸;取之巨虚者,举足;取之委阳者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;阳陵泉者,正坚膝予之齐,下至委阳之阳取之;取诸外经者,榆申而从之。
黄帝曰:愿闻六府之病?岐伯答曰:面热者,足阳明病;鱼络血者,手阳明病;两驸之上脉竖陷者,足阳明病,此胃脉也。
大肠病者,肠中切痛,而呜濯濯,冬日重感於寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。
胃病者,腹缜胀,胃院当心而痛,上支#13两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也。
小肠病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之问热,若脉陷者,此其候也,手太阳病也,取之巨虚下廉。
三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水,留即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳、少阳之间,亦见於脉,取委阳。
膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小指外廉及经踝后皆热若脉陷,取委中央。
胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗑中盼盼然,数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者,灸之,其寒热者取阳陵泉。
黄帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者,必中气穴,无中肉节。中气穴则针染一作游於巷,中肉节即皮肤痛,补写反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏,乱而不去,反还内着。用针不审,以顺为逆也。