马培之医案

　　马培之医案清马培之

　　疔毒

　　黄鼓疔，走黄疔毒，散温肿及胸颈内热，便闭，防其内陷，拟化疔解毒。

　　地丁草银花赤芍大贝连翘黄芩花粉人中白元参薄荷桔梗淡竹叶野菊花头疔红肿便闭，脉实者，必须用鲜生地、黄连、木通、生军之类。

　　蛇头疔，破溃，指节须脱，急宜清解火毒。

　　连翘银花甘草黄芩丹皮花粉赤芍地丁大贝菊花锁口疔，疮头不硬，致毒瓦斯走散，急为清散。

　　牛蒡子甘菊银花赤芍连翘地丁草大贝草河车淡竹叶野菊花头

　　血痣

　　额颅血痣翻花，上及腮门，下至眼胞，肉翻峥，振动出血，脉数细，左弦，阴伤，心肝火旺，宜犀角地黄汤治之。

　　犀角鲜生地连翘赤芍元参粉甘草象贝母粉丹皮知母侧柏叶藕节

　　骨槽风

　　腮颊为手阳明所过之地，骨槽风症缘阳明湿热与外风迫结而成。其来必骤，盖火性急故也。今外溃已久，牙关不开，缘颊车中坚硬未消，开合不利。古之用中和汤者，因从病久脉虚，故用黄之补托，四物之养血，桂心、白芷以散结邪，银花、花粉、元参、贝母之清化蕴毒。前言所议极是。但阳明多气多血之经，温补过施恐有偏弊之患，拟照古之中和汤不增不减可也。

　　川芎当归白芍生地肉桂黄花粉粉甘草桔梗大贝银花红枣骨槽风，颊车内外俱肿，内溃流脓宜清胃解毒自主外溃为要。

　　川连石膏元参花粉羚羊角丹皮赤芍银花甘草黄芩淡竹叶芦根骨槽风，溃后筋脉急缩，以致牙关紧强，兼之余蕴未清，腠理结核，两耳作鸣而音不聪，厥少不和，阳浮于上。拟养阴清肝，兼和脉络。

　　北沙参菊花当归白芍广皮石决明白蒺藜夏枯草泽泻丹皮甘草荷叶丸方川芎当归半夏僵蚕大贝陈皮茯苓白蒺藜北沙参夏枯草元参白芷甘草海螵蛸蜜水法丸，早膳后服三钱。

　　骨槽风症，窦汉卿名穿珠穿腮，心法曰：牙上发、牙槽发，二者皆以手少阳三焦、足阳明胃二经风火是。夫手少阳之经系手走头，足之阳明系头走足。恙由手经而入，始则牙痛颐肿，面肿上过太阳，继入阳明，则由项及胸。初时先下于前，嗣又慢补于后，以致毒火蕴遏，伤阴耗气，不能去毒化脓，散漫无定，脉象左部散大，右部濡小，舌目定，阳缩，头面无华，汗多，气血两败，已成陷症。药病不能医，命由天定，非人力所能挽也。拟方尽人事而已。

　　西洋参茯苓甘草银花花粉川石斛麦冬大贝母绿豆昨晚进汤药虽有转机，脉仍未起，未可为恃。原方中加生地五钱。

　　骨风溃久，牙骨已损，完功不易，当以补托。

　　黄当归党参甘草白术白芍川芎肉桂大生地花粉红枣

　　舌菌

　　舌为心苗，肾阴不足，心火肝阳上升，发为舌菌。舌尖肉翻如豆，内热呛咳，头眩，心神不安，肺肾亦亏。当滋水制阳，兼清肺肾。

　　鲜生地川贝桔梗元参蒲黄连翘沙参麦冬丹皮茯神川石斛藕

　　牙菌

　　牙菌落而复生，肝阳火郁不解，幸软而不坚，可无足虑。惟营血素亏，肝阳化风，左半头痛，脾土又弱，腹痛便溏，右脉较起，脾肾渐有充旺之机。肝气虽强，水足而木自柔和，虚阳自不上潜。仍从脾肾进治。

　　潞党参白术归身白芍枸杞子杜仲炙甘草破故纸黄广皮煨姜红枣

　　牙岩

　　肝火上升致发牙岩，内外穿溃，肉翻峥，高年得此恶候，极难调治。姑拟养阴清肝胃积热。

　　羚羊角大贝甘草元参连翘细生地丹皮花粉石斛麦冬芦根脉神较起，惟肉翻峥，左腮上出血数次，火郁阴伤。当养阴清肝。

　　生地西洋参玉露霜川石斛白芍南沙参左牡蛎黄柏蒲黄怀山药山萸肉黑元参坎板人中黄胃火上升，牙岩溃腐，肉翻且坚，难治之症。勉立一方。

　　羚羊角花粉连翘大贝鲜生地麦冬甘草元参桔梗生石膏此方服四剂后痛定肉平，颇效。复诊，加黄柏、芦梗。

　　舌岩

　　心脾之火夹痰上升，舌岩坚肿，破碎，饮咽不能，症非轻浅。拟清火化痰。

　　麦冬粉蛤海藻大贝元参僵蚕桔梗橘红生甘草连翘蒲黄地栗竹茹吹青阳柳华散，加琥珀、橄榄灰、蒲黄、冰片，已渐软，然未可恃，原方加羚羊片、丹皮。

　　舌疳

　　肾阴不足，心火肝阳上亢，发为舌疮。舌根破碎成窟，不时内热，舌为心苗，肾脉贯肝膈，循喉咙，挟舌本，肾阴不升，心火不降，未济之象也。恐酿成舌疳大患，法当滋水制阳为治。

　　生地石斛元参麦冬女贞子象贝母甘草桔梗丹皮玉露霜甘蔗心脾火郁致发舌疳，舌根肿溃，连及咽喉，症非轻候。宜养阴清解。

　　细生地丹皮大贝连翘元参生蒲黄蛤粉麦冬甘草桔梗黄柏竹茹舌糜于左，心火上盛，肾水不足，谨防舌疳之患。

　　西洋参麦冬甘草青果六味丸

　　锁喉毒

　　锁喉毒外肿内闭，痰鸣气促，险症也。

　　羚羊蒌仁牛蒡子橘红元参射干片桑皮僵蚕连翘竹油锁喉毒外肿已退，痰鸣亦减，仍从前方加减。

　　照前方去连翘，加桔梗、丹皮。

　　锁喉毒渐能哺乳，哭声不出，喉外尚肿。

　　牛蒡子蒌仁杏仁桑皮贝母橘红苏子僵蚕竹油

　　盘槽痈

　　盘槽痈月余，自左及右间溃流脓，腮外坚肿，硬势又将破溃，发热便闭，食少哕恶，脉细神疲，阴伤胃热不化，症属不轻，拟以甘寒清解。

　　鲜石斛贝母银花桔梗丹皮使君子元参甘草连翘天花粉橘红茯苓枳壳芦根盘槽痈腮外肿，势难消，究须外溃，精神虽起，而热渴哕恶未减，饮食未增，阴分大亏。

　　症非轻候，姑拟养阴清胃。

　　鲜石斛怀山药麦冬茯苓银花花粉白豆北沙参毛燕使君子象贝母谷芽糯稻根

　　对口

　　对口由七情发者宜补，六淫发者宜散宜发。素有湿与热相搏，致发偏脑疽，溃久脓多而硬不消，当以消化。

　　南沙参丹皮苡米连翘大贝甘草银花赤芍藕功劳叶对口脓已渐清，肿亦渐消，似可收敛，仍以前法加减。

　　前方加当归，去功劳叶。

　　风湿热交熏于上，偏对鬓疽肿硬有头，惟对口疮根散漫，均非小恙，腑气不爽。宜内疏黄连汤加减。

　　薄荷黄连赤芍当归连翘陈皮银花生甘草桔梗大贝黑栀淡竹叶

　　瘰

　　肝气夹痰凝滞，颈左右瘰丛生，中脘不畅。当养阴清肝化痰。

　　川芎当归香附夏枯草陈皮海藻茯苓广郁金僵蚕大贝佩兰橘叶肝火瘰颈项，自胛至胯发热，脉数，遍体经络擘痛，宜逍遥散加减主之。

　　当归薄荷黄沙参连翘粉甘草赤芍僵蚕丹皮柴胡大贝夏枯草

　　失荣

　　肝郁不舒，气火夹痰，凝结颈左，失荣坚肿，筋脉攀痛，宜清肝解郁。

　　川芎当归白芍生地夜交藤僵蚕蛤粉大贝钩钩夏枯草丹皮金橘叶失荣坚肿，痛攀肩背，原方加黑山栀三钱，去夜交藤、钩钩。

　　操劳思虑，郁损心脾，木失畅荣，气化为火，阳明浊痰借以上升，致颈左坚肿，成为失荣。热刺痛，痰火交并络中，投剂以来，肿热略减，惟动则气升，饮咽作阻。卧则渐平，肺为气之主，肾为气之根，水不养肝，蛰藏失职，肝逆直奔，肺胃职是之故。宜滋水柔肝，纳气归肾。但舌苔白滑而两边尖，渐缝阴分固伤，上焦痰气痹郁，似宜先清其上，兼平肝木，俾郁解痰消，饮食畅进，嗣后再商补肾。

　　服清肺化痰之药。

　　肝郁夹痰，项右失荣，坚肿，经今五月，胸背颈项攀痛，肝脾两伤，气血并损。姑拟益气养荣。

　　当归身党参冬术白芍川芎清半夏陈皮炙甘草炒生地佩兰红枣煨姜

　　乳岩

　　乳头属肝，乳房属胃。胃与脾相连，乳岩一症，乃思虑挹郁，肝脾两伤，积想在心，所愿不得，志意不遂，经络枯涩，痰气郁结而成。两乳房结核有年则攀痛牵连筋，肝阴亦损，气化为火，阳明郁痰不解，虑其长大成为岩症，速宜撇去尘情，开怀解郁，以冀消化乃吉。拟方候裁。

　　西洋参童便制香附青皮（蜜炙）川贝母全栝蒌赤白芍毛菇陈皮夏枯草清半夏当归佩兰叶红枣头乳岩破溃，乳房坚肿、掣痛，定有翻花出血之虞。难治之症。姑拟养阴清肝。

　　中生地当归白芍黑栀生甘草羚羊片丹皮栝蒌大贝母连翘蒲公英乳岩一年肿突，红紫甫溃，两目筋脉掣痛，难治之症。勉拟养阴清肝。

　　北沙参麦冬大贝丹皮当归羚羊片黑栀连翘甘草泽兰夏枯草藕肝郁乳核气化为火，抽引掣痛，恐酿成乳岩大症，宜清肝汤主之。

　　当归栝蒌丹皮夏枯草连翘大贝黑山栀泽兰北沙白芍金橘叶血不养肝，肝气郁结，右乳胀硬，乳头掣痛，势成岩症。急为清肝解郁，冀消化为要。

　　全栝蒌青皮甘草白术薄荷当归柴胡白芍黑栀丹皮蒲公英橘叶暴怒伤阴，厥气火偏旺，与阳明之痰热交并于络，以致乳房坚肿，颈颜链接数核，或时掣痛，已成岩症，脉数右洪，气火不降，谨防破溃。急为养阴清肝。

　　羚羊片天门冬全栝蒌大贝丹皮黑栀鲜石斛连翘泽兰赤芍黑元参蒲公英气虚生痰，阴虚生热，气火夹痰交并络中，乳岩坚肿，痛如虫咬。此阳化内风，动扰不宁，每遇阴晦之日，胸闷不畅，阴亏液燥。宜养阴清气化痰，缓缓图之。

　　天冬羚羊夜合花橘叶郁金海蛰蒌仁茯苓川贝母泽兰连翘勃荠乳核掣痛已减，肝火未清，脉尚弦数，仍以前法。

　　全栝蒌白芍当归丹皮夏枯草连翘北沙参大贝黑栀泽兰合欢花橘叶肝气夹痰，左乳房结核三月，幸未作痛，可冀消散。宜清肝散结。

　　当归柴胡连翘赤芍香附僵蚕青皮大贝夏枯草栝蒌蒲公英橘叶

　　井疽

　　五脏之尊，心为之主，以肾过用，肾水下亏，水不火，心阳扰动，营不内守，则腰痛咯红，继患井疽。外溃已久，不时嘈杂，气馁中虚，当营卫并倍，兼以养心。

　　当参茯苓参须远志牡蛎甜冬术怀药归身白芍陈皮柏子仁生地红花

　　蔽骨疽

　　肝气夹痰凝滞，蔽骨发为痰疽，已溃，一头肿硬不消，又将破溃，脉来两尺弦数，荣血已亏，阳明痰气不清。宜养荣和卫，兼化痰软坚之治。

　　当归清半夏陈皮茯苓栝蒌仁广郁金大贝左牡蛎苏根佛手敷海浮蔽骨疽肿硬较松，脓亦较浓，仍和荣化坚。

　　前方去苏根，加泽兰、连翘、藕节。

　　蔽骨痰疽，脓成将溃，当以清托。

　　南沙参大贝陈皮连翘甘草川石斛当归茯苓蒌仁藕节

　　石疽

　　石疽乃气血冰凝成此恶疾，起自左腋结硬，渐次硬及乳房、肩臂颈项，木肿，日夜掣痛，气血俱虚，难治之症。姑念远来，勉方冀幸。

　　党参大熟地上肉桂焦白术大白芍全当归川芎茯苓香附炙甘草桑皮红枣头抑郁伤肝，思虑伤脾，肝脾荣损，气动于中，木火夹痰上升，少阳经气郁结颈左，发为石疽。硬坚如石，肩项酸胀，牙紧喉痹，脉细神羸，已入沉，势难挽救。姑念远来，拟方回府调理。

　　党参冬术当归川芎白芍香附大贝清半夏陈皮茯苓甘草煨姜红枣心肝抑郁不遂，气化为火，火与痰升，颈左发为石疽。坚肿色红，势将外溃，溃则难愈。

　　姑拟养荣清肝化坚。

　　北沙参川芎白芍元参香附清半夏大贝当归连翘中生地左牡蛎橘叶肝脾郁结，气与痰滞，石疽坚肿，咽肿喉痹，牙紧颈酸，项胀，厥少不和，经络壅塞，七情至伤之病，治调非易。脾胃又薄，便溏，食入作呕吐，慎防脾败。姑拟扶土和中，冀其纳谷为幸。

　　焦白冬术（枳实二分同炒）佩兰木香枳壳砂仁陈皮潞党参（藿香炒）半夏郁金谷芽炙甘草茯苓金橘叶治虚劳呕吐方。

　　呕吐已止，饮食加增，石疽肿亦较退，似有转机。但牙紧未松，喉痹未舒，脉沉弦涩，阴伤木郁，痰气凝痹。上尚在险途，恐未为可恃。姑从原法治之。

　　党参冬术川芎当归半夏砂仁陈皮枳壳佩兰广郁金白芍橘叶石疽肿硬稍松，七情至伤之病究难消散，因日来饮食加增，精神稍复。姑拟原方进治。

　　党参当归清半夏佩兰冬术白芍陈皮炙草川芎茯苓大贝老姜橘叶日来精神饮食倍增，石疽坚肿亦见收束，是万亿之幸也。宜香贝养荣汤主之。

　　党参当归白芍陈皮白术川芎茯苓清半夏大贝香附炙甘草牡蛎红枣橘叶恙势日见起色，宗前法治。

　　生地蒲黄炒当归陈皮大贝白芍潞党参川芎茯苓香附清半夏牡蛎远志金菊叶红枣姜石疽肿势稍加，且作胀痛，肝火复升，宜和荣化坚，兼舒肝郁。

　　前方去生地、远志，加夏枯草。

　　石疽复肿，又复作吐，心胸懊，肝胃气逆，极虚之体，攻补两难。属在险途。姑拟香砂六君汤加味主之。

　　当参冬术当归佩兰广皮茯苓谷芽木香砂仁清半夏炙草郁金生姜枣痰气血积于肝络，少腹两旁，石疽坚肿，木不知痛。姑拟温消，冀其不溃乃吉。

　　当归赤芍桃仁茯苓肉桂清半夏陈皮甘草延胡楞子生姜湿瘀凝滞经络，委阳穴石疽坚肿，色紫，及内侧足肚木肿，夜分热痛。将来难于收敛，急为利湿化凝，以冀收束为要。

　　生首乌归尾甘草没药连翘川萆赤芍桃仁黄柏泽兰淮牛膝广皮桑枝郁怒伤肝，气滞于络，络血因之留阻，胸胁作痛，继之乳根坚肿，石疽大症，脉来弦强，动劳喘气，自汗盗汗，肝阴伤，肾气不摄，症势极重。拟育阴柔肝，以化坚结。