集验背疽方

集验背疽方宋李迅

　　原序
　　始予奉亲携幼，来官泉江，未入境，首问邑有良医师乎？又问市有佳药肆乎？或对以医固不乏人，而庸庸者实多，药肆仅一二数，然稍贵细者则缺焉。予谓：二者，老幼所根据以为命也，今顾若此，其奈之何哉！或曰：邑有李嗣立廷评者，广收方书，多蓄药味，有问方者必告，有求药者必与，了无吝色厌心。予固私窃庆幸。时方至旅见，亦未暇询及也。久之，嗣立来请问（一作间），与之款语，见其持心近浓，非爱人利物之言不谈。叩以《难》、《素》、《脉诀》、《病源》等书，其应答如流。厥后家人子或有病，疏方惠药虽数，不惮烦。三年间，不医之求而唯嗣立之谒。一日，嗣立出示一编曰：此治背疮方也。今人例以此为恶疾，悉付之外科而邈，不加之意，不知治疗之失宜，盖未有能得全其生者！某于此究心有年，所活甚众，君能捐二、三万钱，刻板流存，不犹愈于刊他书乎？予且图之。会有黄冠师曰：刘道渊者，主邑之太霄观，忽得此疾，刘素号晓方脉，得嗣立之书而敬信之，凡服药次第，悉案书以从事，不两月，遂获安。予益信其书之有验，乃为之序其首。嗣立名迅，以儒传家，父兄相继收科，子弟亦登名贤书，乡评翕然推重。予与其兄嗣宗尝同校长沙试，契分为不薄，又有针、膏起废之功，故乐为之成其志云。
　　郭应祥序
　　背疽方总论
　　背疽之方，所传百余，然有验者极少。其间（一作中）又有用药偏重，或太冷，或太热，或药性有毒者，今皆不录，独择尝用而经验者录之，庶几不至有误活人治病之意。
　　
　　背疽其源有五
　　天行一；瘦弱气滞二；怒气三；肾气虚四；饮冷酒、食炙物、服药热毒五。盖治背疽，不可一概将为热毒，其治之法难易，当自一而至五。
　　察疽发有内外之别
　　初发疽时，一粒如麻豆大，身体便发热，生疽处肉亦热，肿大而高，多生疼痛，破后肉色红紫，此为外发。虽大若盆碗，如用药有理，有百人百可活。
　　如初发疽时，不拘小大，身体无热，自觉倦怠，生疽处亦不热，数日之间，渐渐开大，不肿不高，不疼不痛，低陷而坏烂，破后肉紫黑色，此为内发。有此证者，未发见之先，脏腑已有溃烂，百人百不救，虽有神仙药，亦付之无可奈何。
　　
　　审内证用药
　　自泻，呕吐，不思饮食，诊脉而肾脉最虚，此等古人皆以为不治之证，然尚有救疗之理。
　　
　　服补药快捷方式
　　肾脉虚甚，当用补药而有牾处：如用鹿茸、附子之药，是抱薪救火；如用平补之药，肾气又猝难平复，若俟河之清。向来有一贵人苦疽疾，正生此一证，诸医无策。愚云：昔尝闻一名医讲论，凡人遇五更初，肾气必开，若一语言、咳嗽，即肾气复合。遇肾开时，进一服平补药，其功效胜寻常服峻补之药十数服。愚以此策献之。遂选用山药丸，所用皆平补肾气，全无燥偏重之药，根据此法而进，详以告病者与其侍旁之子弟，如法而服药。三日之后，医有诊脉，知其肾脉已平复矣。则有疽疾人，肾脉虚弱，未可便如古人之论，以为不可治。若人有痼冷、虚弱、危困之疾，如其法而用药，可谓用力寡而收功倍矣（案：山药丸缺）。
　　
　　疽发所在有不可治者
　　脑上诸阳所会穴，近脑则髓出；颈项上近咽喉，药饵、饮食之所通，一有所碍，两不能进；肾俞上与肾相抵，命之所系，穴即透空，又不可着艾。三处有疽，并为难治。
　　
　　戒忌
　　作劳叫怒，嗜欲，饮食如干湿面、炙、淹藏、冷酒、生冷、滞腻、鱼、羊并不可食。性热者发热，冷者损脾、肾，毒者发病，皆当戒之。病者之房，深戒有腋气人并有孕妇人、月经人入房。合药亦忌此等人见之，又忌鸡、犬、猫儿见之。
　　已上戒忌，安后半载间，血气未定，犹定（一作当）谨戒，不废药饵，方能保全。
　　疽疮之方有验者，载于方书。然有贫乏无钱买药，又有适居僻邑草市，难得药材，只得服草药、鸬藤酒，续以麦饭石膏涂敷、神异膏贴之，亦屡用取效。若无麦饭石膏，如田夫野人，只用神异膏亦可。
　　麦饭石膏（案：此方原缺，今从《苏沈良方》补入）白麦饭食石（色黄白、类麦饭者犹佳。炭火烧赤，醋中浸之十遍，研。白蔹末与石等分）鹿角（不用自脱者，须元带脑骨者，截用二三寸。炭火烧至烟尽为度，杵为末。并前二味）上并捣细末，取多年米醋，于铫中煎令鱼眼沸，即下前件药末，调如稀锡。以蓖子涂敷肿上，只当疮头留一指地，勿令合，以出热气。如未脓，当内消；已作头，当撮小。若日久疮甚，肌肉损烂，筋骨出露，即布上涂药贴之，干即再换，但以鬲中穴，无不瘥。其疮切忌手触，宜慎之。
　　麦饭石膏论
　　麦饭石膏治背疽之疾，神妙莫比，惜乎世人罕有能知者。然古方所载用药制度，略而不详，则其间药材不真，修制苟简，是自致其无验，非方之误也。愚亲见一贵人有此疾，医者用麦饭石膏涂贴，不惟无效，又且添痛楚；更以毒药之，脓亦不溃，昼夜终痛，不得安寝。
　　疮逐日开大，浸至两胁，又于咽喉、脚膝间遍发数疽，医者尽以为不可治疗。愚虽预备此药，选择修制，既良且精，而未敢便用。俟诸药缩手，试以用之，一夕之间，疼痛尽止，脓血俱溃，来如湍水，病者安寝。众皆惊愕，以谓别有神药，殊不察止于麦饭石膏也。疽疾须得脓血溃散之多，即使毒瓦斯随脓血出，不至内伤脏腑，病者得安。有一庸医，见脓不溃，遂打两锡管，欲插入疽，以口汲出其脓。愚谓：用此则病者必不可救！力沮其说。又用荐席开其一窦，使病者仰卧以取脓�� 此说不可谏，因令试之��脓亦不来。后卒用愚所合麦饭石膏而取效。自此而后，乡闾有此疾者，来下问，因录此方，俾精择修合，尽取十全之功，愚故详着之。
　　一、痈疽初作之时，便合用麦饭石膏四围涂敷，以护其根脚，不可使开，中心却要留痈口如钱大，使毒瓦斯出。如痈渐小，随其大小敷之。直候疽破脓溃之后，口收止犹径寸许，用神异膏点敷收住，却用麦饭石膏。
　　神异膏治一切疮疥（按：此方原缺，今从危亦林《得效方》补入）全蝎(七个，去毒) 皂角(一锭，锉碎) 巴豆(七粒，去壳) 蛇床子(三钱) 清油(一两) 黄蜡(半两) 轻粉(半匙) 雄黄(别研，三饯)上先用皂角、全蝎、巴豆煎油变色，去了三味，入黄蜡化开，取出冷处，入雄黄、蛇床末、轻粉，和匀成膏。先用苦参汤温洗后，以药擦疮疥上，神效。
　　又：神异膏（此方从《赤水元珠》补入）黄杏仁元参（各一两）上用麻油二斤，煎至将黑，加蛇脱五钱，蜂房一两，男子发一团如鸡子大，再煎至黑，去滓，徐徐下黄丹，不拘多少，得中为度，文武火熬收。
　　治疽痈用药大纲
　　此书所着方颇为周备，但欲使用药者，不可不知之尔。然人能逐一玩味，详说深思用药之意，临时看其病证次第用药，无有不效。近时有亲旧得此病，为愚医所惑，或用君臣药，或用草药，其病益多，痛楚日增，然后回心，杜绝众医，用愚方，间蒙下问，但指示三五方与之服饵，无有不安者。今略书用药要领与夫先后之序，画一于后。
　　一、初觉时背疽之疾，便令服内托散，后来不生变证，口舌无疮。此药但可服十数服而止。
　　内托散大止疼痛. 如未破，即点破有脓（此方原缺，今从《惠济宝书》补入）。
　　川乌(一两，泡）茯苓（三分）苦杖（半两）独活白芷甘草（炙，各一两）上为末。每服二钱，酒调下，日三服。
　　一、即令继服五香连翘汤。服此药如大便宽快、内热既省，即令住服。若一二日之后大便再闭，须令再服，要取利毒瓦斯至尽，然后住服。亦合看病患虚实，量其轻重而进药。
　　五香连翘汤木香（三分，不见火）沉香（三分，不见火）连翘（全者去蒂，三分）升麻（三分）黄（三分，拣无叉附者，生用）木通（三分，去节）甘草（半两，生用）丁香（半两，拣去枝杖，不见火）乳香（半两，别研）大黄（微炒，半两，锉）麝（真者，一钱半，别研）桑寄生（三分，难得真者，缺之亦可）独活（三分，买老羌活用，今铺家所卖独活，乃是土当归，不堪用）上为粗末，和匀。每服三大钱，水一盏，煎至七分，去滓服；留滓二服，用水二盏再煎作一服；积四散滓，用水三盏，又再煎作一服，然后不用其滓。方用银器煎药，如无银器，入银一片同煎。内桑寄生一味，最能疗病，但难得真者，如缺，用升麻代。今已加升麻，若无真桑寄生，则升麻分两当倍用。
　　一、次令多服洪氏排脓内补散。无呕逆之证，用好酒下；有呕逆之证，合用木香汤下。此一药，合与痈疽相为，终始服饵，不可辍。
　　化毒排脓内补十宣散（亦名托里十补散）治一切痈疽疖疮。未成者速溃，败脓自出，无用手挤，恶肉自去，不犯刃。使服药后，疼痛减，其效如神（此方原缺，今从《和剂局方》补入）。
　　黄（以绵上来者为胜。状如箭竿，长二三尺，头上叉者。洗净，寸截，捶破撕擘，以盐汤润透，用盏盛汤瓶上一炊久，焙燥，随众药入研，即成细末）人参（以新罗者为上。择团结、重实、滋润，洗净，去芦，薄切，干搏用）当归（取川中来者。择大片如马尾状，滋润、甜辣、芬香者，温水洗，薄切，焙干用，各一两）浓朴（用梓州者。肉浓而色紫，掐之油出。去粗皮，切，姜汁窨一宿，熟，焙燥。不用杜朴）桔梗（以有心、味苦者为真，无心、味甘者荠也，主解药毒，切勿误用。泥净，去头、尾，薄切，焙燥）桂心（用卷薄者。古法，带皮桂每两止取二钱半。合用一两，当买四两。候众药罢，别研，不得见火）芎（以川中来者为上，今多抚芎。大块者，洗净，切，焙）防风（择新香者。洗净，切，焙）甘草（生用）白芷（各一两）上十味，选药贵精，皆取净，晒、焙极燥方秤。除桂心外，一处捣，罗为细末。入桂令匀。
　　每服，自三钱加至五钱，热酒调下，日夜各数服，以多为妙。服至疮口合，更服犹佳，所以补前损、杜后患也。不饮酒人，浓煎木香汤下，然不若酒力之胜也；或饮酒不多，能勉强间用酒调，并以木香汤用酒，功效当不减于酒也。大抵痈疽之作，皆血气凝滞，风毒壅结所致。治之不早，则外坏肌肉，内攻脏腑，其害甚大。才觉便服，倍加服数，服之醉则其效速。发散风毒，流行经络，排脓止痛，生肌长肉，药性平和，老人、小儿、妇人、室女皆可服之。
　　木香汤治痈肿（一作疽）初结，头痛寒热，气急方（此方原缺，今从《圣济总录》补入）。
　　木香藿香叶沉香薰陆者丁香（各一两）上五味，粗捣筛。每服五钱，盐水一盏半，煎至八分，去滓，空心温服，取滓敷膊上。日二。
　　一、呕逆有二证：一证谓其初发时，不曾服内托散，伏热在心；一证有气虚，脾气不正而呕。合仔细看病证，参酌用药。若是因热而呕，外证心烦、身热、痈作痛，此即是伏热在心，合将内托散服三两服而止，不可多服；若是气虚而呕，其证心不烦热，遇早便呕，或闻秽气亦呕，早晨合服嘉禾散。如有寒热，合服家传正气散。五更初，当服山药丸以补其肾。
　　一、发背人虽云有热，未有不至肾虚而得之者。若疽疾减退五分之后，便合如前法，五更初服山药丸一服。
　　嘉禾散（案：原方缺）。
　　论服嘉禾散
　　如病患气弱，不进饮食，合服嘉禾散，于内加白豆蔻仁分两。昨有一贵人，苦疽疾，医者用药失序，久而不痊，因致虚弱，全不饮食。愚欲进嘉禾散，而诸医争言：内有丁香发热，不可用。殊不知治疽之药，丁香预其一，况有因怒气而发疽。今嘉禾散中所用之药，尽是平和益脾胃、降气之药。辩论不胜，迟迟数日，服他药无效，卒用之，而病患方能进食。自此以后，遇早晨住服参苓，必进嘉禾散一服，疾安而后已。
　　家传不换金正气散治背疽先感风寒，脾气不正，寒热呕吐。
　　苍术（拣黄色不烂者，先用米汁浸，夏、秋半日，春、冬一日，洗净，再用新汲水浸一宿，削去黑皮，锉，焙，与麦麸同炒至色黄香熟，去麸，用四两净）浓朴（拣紫色者，削去粗皮及中间一重黑心如纸浓，要锉三寸长，劈作薄片；每浓朴五两净，用生姜五两净，连皮薄切，捣烂，同淹一宿，以文武火翻覆炙五七次，炙至姜滓焦黑，刮去姜不用，只用浓朴细锉，取四两净；再用姜四两，连皮薄切，捣烂，同浓朴和一处，再淹一宿，入铫内，用文武火炒至干用）甘草（炙，削去赤皮，细锉，取二两净）陈橘皮（买真橘皮，以水浸三时久，洗去黑HT，掠去肉、白筋与瓤，锉，焙，取三两净）上四味，同为一处，再入锅内，文武火微炒一次，却用纸盛于木板上出火毒。
　　半夏（汤泡七次，削去黑脐，细锉，焙干，研为细末，以生姜自然汁和作薄饼子，安文武火上炙至黄熟为度，取二两净）藿香（去枝杖取叶用，以水洗净去沙尘，有日晒干，无日以微火焙，一两净）人参（一两，去顶，细锉焙）木香（一两，湿纸裹煨至纸干为度，去纸，细锉）白茯苓（一两，去黑皮，锉）上将前四味已炒药，续入后五味，半夏、藿香等不炒，同一处碾罗。为细末一钱，水一盏，生姜钱三片，枣一枚，同煎至八分，临热入盐少许，温服无时。