陈莘田外科方案

　　缘整玉竹丹皮生鳖甲甘草云苓制首乌川贝石决明钩钩橘红七诊北沙参炒丹皮川贝石决明云茯苓中生地夏枯草橘红钩钩海浮石八诊制首乌橘红炒丹皮真川贝整玉竹茯苓石决明生鳖甲钩钩

　　（案）刘，左，中街路。九月廿四日。左颈痰疬累累成串，已经二载，渐次长大，屡屡失血，咳呛频频，舌红脉细。病属本原，极宜静养善调，冀其由渐消退不破为吉。拟养阴阴制火，咸降化痰主之。

　　大生地牡丹皮左牡蛎元参心北沙参淡天冬真川贝海浮石夏枯草云苓鲜藕汁二诊女贞子鲜藕汁西洋参东白芍真川贝云茯苓夏枯草大生地牡丹皮广橘红嫩钩钩石决明左牡蛎三诊大生地大白芍麦冬肉川贝母知母左牡蛎清阿胶北沙参云茯神甘草昆布鲜藕汁

　　（案）徐，幼，太平桥。十月初二日。阴虚体质，暗生内热，蒸烁生痰，痰痹于络，左颐痰疬，起经一载，溃孔成管，脓水淋漓，颏下余核累累不一。右肘流痰，亦已溃泄，脓水无多。气阴并乏，舌色光红，脉情细小。本原病也，药力善调，冀其缓缓图功。拟养阴制火，佐以降痰。

　　大生地川贝生鳖甲云苓麦冬肉北沙参橘红左牡蛎蒺藜丹皮川石斛二诊大生地东白芍川贝母川石斛云苓北沙参炙甘草广橘皮云苓怀山药生鳖甲三诊制首乌川贝粉丹皮左牡蛎制于术北沙参橘红川石斛海浮石茯苓

　　（案）蒋，左，南浔。十一月初四日。脉细滑数，舌红苔少，阴分素虚，痰火有余也，左右颈间结为痰疬，已经六载。中秋之前，袭风咳嗽，化火传入少阳，而为鼻痔，左右皆有，结核肿作胀，窒塞不通，由来三月。此太阴足手阳同病，非计日所能奏效者。

　　竹茹枇杷叶羚羊角白蒺藜橘红枳壳丹皮茯苓桑叶川贝母甘菊花桔梗杏仁生草

　　（案）鲍，右，下津桥。十一月七日。八脉不调，经事参前，阴虚木郁，郁则生火，火盛生痰，痰痹于络，左右颈间结为痰疬，累累成串，窜生腋间，由来三月，渐次长大。舌红苔糙，脉情细小。

　　病属本原，药力难于骤效。拟仿八味逍遥散加减。

　　大生地浮石粉砂制香附白芍石决明蒸于术鳖血拌柴胡牡丹皮归身川贝黑山栀云苓二诊大生地川贝母牡丹皮黑山栀橘红白芍制于术制香附瓦楞子茯苓归身藕汁三诊大生地牡丹皮白芍橘红夏枯草制香附黑山栀川贝云苓石决明钩钩

　　（案）高，左，高师巷。十二月十二日。

　　脉左细右数，舌红苔糙，颏下痰疬结核累累，由来已久。近起腹膨而痛，肝脾不和，诊有停滞也。且拟疏和治其内。

　　江枳壳半夏姜制神曲泽泻木香汁甜冬术陈皮麦芽赤苓莱菔子锁喉痰痈

　　（案）陆，船上。正月初十日。失血之后，阴虚，痰火上乘结为锁喉痈，外喉肿胀，色白木痛。舌白，脉滑细。诸气郁，皆属于肺也。

　　杜苏子黑山栀橘红海浮石真川贝云苓白杏仁桑白皮瓜蒌枇杷叶牡丹皮竹茹二诊冬桑叶白杏仁牡丹皮黑山栀茯神甘草浮石蛤壳杜苏子真川贝橘红鲜竹茹托腮痰痈

　　（案）陈，右，长邑前。正月初九日。右托腮痰痈肿硬作痛，形寒身热，形痛胸闷，舌白，脉濡数。有蒸脓之象，虑其转重。

　　柴胡防风制蚕土贝母连翘牛蒡杏仁枳壳荆芥桔梗二诊柴胡防风连翘桔梗赤芍土贝牛蒡杏仁马勃枳壳制蚕陈皮三诊桑叶连翘瓜蒌制蚕橘红生草牛蒡桔梗赤芍土贝杏仁枇杷叶四诊托腮痰痈已溃。

　　生芪瓜蒌根桔梗生草赤芍羚羊角云茯神土贝竹茹橘红丝络五诊生绵芪桔梗丝瓜络赤芍云苓陈皮生草土贝天花粉竹茹六诊整玉竹茯神橘红浮石桑白皮西洋参川贝甘草丹皮花粉竹茹对口痰痈

　　（案）陶，右，马鞍浜。正月十九日。三阴虚久，三阴并亏，湿热蒸痰结为对口痰痈，肿胀而痛，往来寒热，成脓象也。拟疏通提毒法。

　　真人活命饮加茄蒂二诊对口痰痈，刺溃，脓出颇多。

　　生芪皮赤芍桔梗甘草白归身陈皮茯苓土贝川芎制蚕风痰

　　（案）金，右，王枢蜜巷。九月初六日。

　　风温挟痰，痹阻太少二阳之络，左缠颈风痰。起经四候，坚硬而痛，色白不变，形势颇大，牙关不利，寒热往来。舌白，脉细。其邪郁而不达，慎仿内陷之险。拟仿如圣饮意。

　　柴胡当归赤芍防风广陈皮羌活川芎白芷姜夏乌药甘草二诊柴胡防风羌活赤芍陈皮当归生草川芎半夏乌药三诊蒸脓之象。

　　绵黄芪黄防风制半曲土贝赤芍归身角针陈皮甘草节桔梗茯神四诊开溃。

　　西洋参云茯苓生芪钩钩橘白归身丝瓜络赤芍生草真川贝五诊人参须川贝茯神甘草归身绵黄芪赤芍准小麦枣仁橘白夜交藤六诊汗泄频频，旁围起瘰，流水滋蔓。

　　人参须川石斛归身丹皮云茯神绵黄芪川贝赤芍麦冬甘草节七诊汗泄未止。

　　人参须酸枣仁绵黄芪白归身云茯神真川贝甘草节川石斛东白芍夜交藤八诊生熟谷芽各三钱人参须归身川贝母川斛夜交藤茯神蒸于术白芍炙橘白甘草绵黄芪川斛九诊人参须白归身川贝甘草绵黄芪制于术赤芍陈皮茯苓丝瓜络谷芽

　　（案）宋，左，吴江。九月十四日。风邪挟痰痹阻少阳阳明，右缠颈风痰漫肿而痛，痛连喉道，咽物有碍。舌苔糙黄，脉息滑数。有升逆痰阻之变，不可忽也。

　　柴胡苏子防风桔梗枳壳土贝牛蒡赤芍杏仁橘红制蚕枇杷叶二诊柴胡防风橘红僵蚕赤芍连翘牛蒡杏仁桔梗土贝瓜蒌枳壳枇杷叶三诊桑叶防风制蚕连翘赤芍牛蒡杏仁瓜蒌桔梗土贝橘红四诊桑叶赤芍防风桔梗牛蒡制蚕丹皮陈皮瓜蒌土贝杏仁生草五诊势必成脓。

　　冬桑叶赤芍陈皮牛蒡羚羊角白杏仁制蚕连翘角针六诊正在蒸脓。

　　羚羊角瓜蒌赤芍角针牛蒡子牡丹皮连翘橘红土贝桔梗七诊刺溃。

　　生绵芪云苓赤芍土贝生草西洋参橘红桔梗瓜络鲜谷芽川石斛八诊西洋参归身橘红茯苓生麦芽大有芪赤芍土贝夜交藤生谷芽生草九诊痛缓胃醒。

　　西洋参川贝母归身甘草大有芪麦门冬广橘红赤芍茯神川斛十诊大有芪白归身川贝母甘草节云茯苓西洋参赤芍药陈皮白丝瓜络夜交藤生谷芽十一诊旁围坚硬，色红，防其攻头。

　　大有芪三钱姜夏白蒺藜云茯苓赤芍药白归身陈皮夜交藤姜竹茹甘草节土贝母十二诊大有芪云茯苓白归身夜交藤赤芍白蒺藜石决明姜半夏广橘红生草嫩钩钩鲜竹茹十三诊西洋参丝瓜络广陈皮制半夏归身生绵芪云茯苓制香附甘草节赤芍嫩钩钩夜交藤十四诊制首乌白归身川贝云苓绵黄芪北沙参赤芍药陈皮甘草丝瓜络痰串

　　（案）顾，左，松江。十月十二日。风火痰痹于少阳阳明之络，右腮颐痰串，溃脓不顺，脓泄不畅，毒有所积，颈间红肿已有窜头之象。

　　脉左细右滑数，舌红薄苔。此体质阴虚，痰火有余也。

　　羚羊角整玉竹川贝海浮石牡丹皮云茯苓橘红钩钩甘草鲜竹茹二诊整玉竹金石斛真川贝赤芍牡丹皮天花粉炙橘红石决明云苓甘草钩钩

　　（案）徐，左，虹桥。十二月初六日。颈间痰串，结核累累，痰声上下，甚至呕吐。舌苔白，脉滑细。症属阴虚，理之非易者。

　　杜苏子莱菔子白杏仁广陈皮制半夏江枳壳云苓风化硝鲜竹沥海浮石蒺藜二诊杜苏子白杏仁姜半夏陈皮枳壳全瓜蒌甘草风化硝陈菔子茯苓海浮石竹沥姜汁冲三诊杜苏子白芥子全瓜蒌陈皮风化硝竹沥莱菔子江枳壳白杏仁半夏云茯苓枇杷叶四诊桑叶姜半夏云苓风化硝蒺藜丹皮橘皮全瓜蒌生甘草枳壳五诊痰声又起。

　　杜苏子姜半夏云苓蒺藜白芥子鲜竹沥姜汁和冲莱菔子广橘红风化硝甘草江枳壳远痰胞

　　（案）费，右，宋家桥。七月廿一日。舌下痰胞结肿木痛，面浮肢重，腹膨作胀，脉息濡滑。内外病情，理之非易者。

　　金石斛赤苓江枳壳二青竹茹广橘红生草莱菔子薏苡仁姜半夏白芥子二诊紫厚朴半夏莱菔子猪苓真穹术陈皮白芥子泽泻带皮苓枳壳冬瓜皮三诊真穹术广皮莱菔子大腹皮猪苓泽泻赤茯苓紫厚朴白芥子五加皮冬瓜皮、陈麦柴，二味煎汤代水。

　　络痰

　　（案）沈，左，震泽。七月十二日。素有遗泄，少阴阴虚，少阳相火上炎，火盛生痰，痰生热，热生风，风火痰痹络，左鼻络痰结肿，按之坚硬，肿而木痛，鼻渊流涕，舌薄苔白，脉右滑细左数，胃谷减少，腑气燥结。病经四月，难以消退，溃则易于翻花，不收敛者。拟清泄化痰法。

　　冬桑叶白蒺藜川贝云苓牡丹皮橘红甘菊花钩钩远志枳壳陈胆星石决明二青竹茹二诊陈胆星川贝橘红丹皮石决明云茯苓白蒺藜钩钩竹沥姜汁和冲风化硝羚羊角血汜

　　（案）沈，幼，临顿路。正月廿五日。两臂血汜三月，胎火深蕴营中，药力以图迟破为幸。

　　香犀角汁赤芍药黑山栀细生地飞青黛元参心牡丹皮石决明嫩钩钩血菌

　　（案）金，左，蚬子巷。七月廿一日。阳明络热，右臂后血菌。起经数载，溃已月余，频频流血，渐次肉突翻花，极难理治之症。拟清营泄热。

　　香犀角鲜生地牡丹皮赤芍麦冬黑山栀天花粉怀牛膝知母白茅根藕节二诊香犀角天花粉黑山栀赤芍怀牛膝牡丹皮白知母地骨皮云苓侧柏炭白茅根三诊香犀角细生地牡丹皮茯神知母川贝青黛黑栀藕肉赤芍怀膝茅根四诊细生地花粉茯神怀膝丹皮生草麦冬肉知母紫丹参赤芍藕汁

　　（案）马，左，无锡。七月初五日。肝胆郁火内炽，右< 之下结为血菌。起经五月，渐长大，频频出血。内因之症，药难骤效，宜静养善调，冀其带疾延年而已。

　　二原生地墨穞豆衣真川贝生白芍云苓丹皮石决明黑山栀嫩钩钩甘菊炭鲜藕汁血箭

　　（案）费，左，胥门。八月廿四日。阳明络热，右颧血箭，血出盈碗盛，脉左细右数，舌红苔糙，理之棘手者。

　　香犀角天花粉赤芍药怀牛膝细生地肥知母血余炭侧柏炭牡丹皮麦门冬藕节三个白珠肿胀

　　（案）沈，右，跨塘。二月廿八日。肺肝郁火内炽，右目白珠肿胀。迁延七载，病道深远，药力难以奏效者。

　　制首乌丹皮枣仁甘草料豆衣山栀茯神钩钩藕肉石决明浙甘菊睛明漏

　　（案）王，右，北圻。八月廿六日。右睛明漏症复发，流脓作痒作痛。阴虚络热，难以除根者。

　　羚羊角牡丹皮黄甘菊川贝石决明细生地白蒺藜云苓钩钩黑山栀二诊细生地白蒺藜天花粉石决明橘红牡丹皮黄甘菊黑山栀钩钩川贝三诊细生地牡丹皮钩钩白蒺藜淡芩赤芍生草天花粉石决明四诊右眼漏流脓，出水泪。

　　细生地当归须淡芩花粉牡丹皮冬桑叶石决明山栀钩钩白蒺藜五诊细生地淡黄芩牡丹皮甘草绿升麻天花粉当归须钩钩石决明石疽

　　（案）施，左，塘西。九月十七日。脉左细右滑数，舌红无苔，是阴不足而痰火有余之见端，病起肝郁，郁则生火，火盛生痰，痰火上乘，痹于阳明之络，左睛明之下结为石疽，其坚如石，色泽红紫。起经三载，渐次长大，竟有成溃之象，溃则翻花流血。难治之症，石药必佐怡养功夫，冀能迟破为妙。拟养阴泄木，咸降化痰法。宗木郁泄之，痰火降之，阴虚养之。未识然否，侯高明歧之。

　　制首乌北沙参真川贝石决明云茯苓广橘红牡丹皮黑山栀海浮石嫩钩钩夏枯草鲜藕汁鼻衄

　　（案）顾，左，马铺桥。八月十九日。

　　脉左细数，右关数促，舌色淡白，口苦且干，鼻血频来，有成盆盈碗之多。是少阴不足，阳明有余之见症。拟宗景岳法。

　　大熟地盐水炒，五钱麦冬肉五钱怀牛膝五钱墨汁旱莲三钱生石膏五钱女贞子三分肥知母五钱元参心三钱朝，服大补阴丸，淡盐汤送下。

　　二诊大熟地紫丹参地骨皮怀牛膝麦冬肉白芍云苓甘草生石膏肥知母梅核膈

　　（案）韩，右，吴江。八月廿二日。火热上气，痰随气升，咽下噎塞时降，蒂舌微肿，喉下哽痛，舌苔糙白，脉来滑细，此梅核膈也。拟仿《金匮》法加减。

　　细北沙参川贝茯苓生蛤壳麦冬肉橘红甘草海浮石白粳米二诊细北沙参川贝茯神生蛤壳蜜炙桑皮苋桥麦冬橘红甘草金石斛枳壳竹茹

　　（案）翁，左，东山。十二月十五日。诸气郁，皆属于肺。肺气郁则生火，火盛则生痰，痰火上乘，咽下噎塞唧唧有声，时升时降，舌糙中剥，脉细濡，梅核膈症已成，理之棘手者。

　　议苦辛宣泄法。

　　炒苏子紫菀茸云茯神炙甘草白杏仁炙橘红白桔梗黑山栀瓜蒌皮缠喉风

　　（案）缪，左，幼，斜港。十一月九日。

　　风温袭郁上焦，缠喉风两侯，痰声如踞，气促神疲，寒热盛衰，脉滑而数，势将痰涌闭塞，至险侯也。勉拟。

　　葶苈七分，隔纸焙去油生草莱菔子白桔梗杏仁炒苏子橘红牛蒡子射干枳壳枇杷叶烂喉风

　　（案）李，左，金山头。九月廿三日。风温厉邪袭肺胃，烂喉风五日，红肿而痛，当喉白腐，腐连蒂舌咽关，身热形寒，舌白脉浮数。邪势方张，虑其转重。拟疏解法。

　　青葱白前胡荆芥桔梗赤芍牛蒡连翘黄防风马勃杏仁土贝甘中黄淡豆豉二诊腐势尚延，疳势未定，寒热未退。

　　羚羊角淡豆豉土贝赤芍牛蒡白杏仁白桔梗紫马勃冬桑叶黑栀大连翘甘中黄老枇杷叶烂喉痧

　　（案）沈，左，北圻。七月初十日。暑风厉邪袭郁上焦，咽腐肿痛，丹痧现而未透，面部不发，胸闷头胀，身热形寒，舌苔白，脉濡数。邪势方张，症机靡定也。拟疏解透痧法。

　　陈香薷牛蒡子防风枳壳桔梗蝉衣紫浮萍白杏仁荆芥赤芍土贝西河柳二诊老枇杷叶西河柳紫背浮萍白杏仁桔梗赤芍牛蒡防风大豆卷蝉衣马勃土贝连翘枳壳三诊寒热未退。