针灸易学

　　针灸易学清李守先

　　绘图针灸易学序

　　医道闳邃，明其术者，可以保身利物，故名儒硕士，咸究肄焉。然治法有二：曰针灸，曰方药。灸法从针，其在于古，针之所不及者，而后区之为方，剂之以药，二者相辅而行，无偏废也。独其经络窍会，寻之为难。自汉唐以来，业斯术者，方家能手。专主方药，而针灸之传阙如。《灵枢》明文，治法徒存，识者惜之。吾邑李君善述，好学问，擢秀六堂，尝思所以利刺斯民者而未得也。固有志于此，主以黄岐，旁及诸家之说，按图披籍，盖揣摩者至五六年而后试手，勤之至亦慎之至也。其试手又十余年，回生起至于千百，阅历之久，间有神明于法之外者，所谓随气用巧，惟熟则然也。君今以老，念针法之失传，爰取其揣摩所以，与阅历之验于己者，约为一业，名曰《针灸易学》。欲广其传，以登斯世于仁寿之域，此亦仁人君子之用心矣。余嘉其志而乐道之，故于其将授梓也，为叙其事而弁之书首。

　　大清道光二十七年季春之望竹村许天锡谨序

　　自序

　　针灸之法尚矣，惟圣于医者能得其全，下此而能因易入难，推所已知，及所未知，当其应手奥难窥，一入认穴，繁而且碎，句不可读，读不可记，指归要领，求之无从。兼怵其晕针之说，手法不明，往往中止，业以难废，此惟不由其序之过也。先少学针灸六年，未尝一日少懈，特无名师口授，总不信心，以为非吾能事也。至乾隆五十一年，先已五十一岁，时疟疾十人而九，择其少壮医之，治三效一，更日治五效三，由此复究其书，而无不效矣。计二十二日，获效四百三十七人。后学治杂症，有效有不效，用针多则内有约略，且更考核诸先生之书，医十得三者有矣，医十得五、得七者有矣，此亦因易入难，推所已知而及所未知者也。至于深远详细，吾未有得，惟圣者能之耳。兹将古法着之于前，愚见列之于后，浅而易知，显而易明，名曰《针灸易学》，以为后之君子，便览之资云尔。

　　附书一则：先少学针灸，或止之曰穴难，不知难不在穴，在手法耳。明于穴而手法不明，终身不医一病五俞，易知也；八脉主穴，易知也。得一二穴，从此以尺量之，以类推之，由浅入深，因此知彼，而医亦成矣。先习此首学手法，次学认症，而以寻穴为末务，盖所难不在此也。

　　嘉庆三年岁次戊午季春李守先善述氏识

　　卷上

　　针灸源流

　　《素问》十二卷，世称黄帝岐伯问答之书。及观其旨意，殆非一时之言，而所撰述，亦非一而与孔子、子思之言并传也。盖《灵兰秘典》、《五常正大》、《六元正纪》等篇，无非阐明阴阳五行生制之理，配象合德，实切于人身。其诸色脉病名，针刺治要，皆推是理以广之，而皇甫谧之《甲乙》，杨上善之《太素》，亦皆本之于此，而微有异同。医家之纲法，无越于是书矣。然按《汉书·艺文志》，有《内经》十八卷及扁鹊名，白氏云《内经》凡三家，而《素问》之目乃不列。至《隋·经籍志》始有《素问》之名，而指为《内经》。唐·王冰乃以《九灵》九卷，牵合《汉志》之数，而为之注释，复以《阴阳大论》托为张公所藏，以补其亡逸，而其用心亦勤矣。惜乎朱墨混淆，玉石相乱，训诂失之于迂疏，引援或至于未切。至宋·林亿、高若讷等，正其误文，而增其缺义，颇于冰为有功。

　　《难经》十三卷，秦越人祖述《黄帝内经》，设为问答之辞，以示学人。

　　《子午经》一卷，论针灸之要，撰成歌诀，后人根据托扁鹊者。

　　《千金方》，唐·孙思邈所撰。至引导之要，无不周悉。

　　《十四经发挥》三卷，许昌滑寿伯仁，传针法于东平高洞阳，得其开阖流注交别之要。

　　而施治功，以尽医之神妙。

　　《神应经》一卷，乃宏纲陈会所撰。先着《广爱书》十二卷，虑其浩瀚，独取一百一十九穴，总成一帙，以为学人守约之规南昌刘瑾校。

　　《古今医统》、《乾坤生意》、《医学入门》、《医经国小》中，取关于针灸诸姓氏，各见原书。

　　《玄机秘要》，三衢继洲杨济时家传着集。

　　《针灸大成》，总辑以上诸书，类成一部，分为十卷。委晋阳靳贤选集校正。后人习学，屡试屡效。

　　卷上

　　一手法

　　（手法歌、修针、取寸、持针、定神、补泻法、退针、合法、晕针）

　　卷上　一手法

　　手法歌

　　三阴三阳气血分，凝滞全凭用金针，左指点穴知真所，右手持针须静心。补要久留虚不虚，秘诀深。诚欲劳心劳力学，必往愈明愈哲寻。譬如闭户造车辆，出门合辙值千金。企望志士细推此，机秘千载有知音。

　　卷上　一手法

　　论修针

　　古针有九，先屡造总不如法，后得吾师口授，用缝衣大钢针一个，长二寸，或一寸五分，三手法列后；三棱针刺而即出，出血，无手法，曰泻针，医百病。毫针去锋，遇筋筋躲，逢骨骨顶，不伤肌肉；三棱针不去锋，便出血也。以金造针更佳。（外一针二穴，用长针五六寸。）

　　又偶断针者，再将原针穴边复刺一针补之，即出。或用磁石引针出。（磁石即吸铁石。）

　　卷上　一手法

　　论取寸

　　人有高低，因寸有长短。取病患手中指中节，屈指二横纹头为一寸，刺手足并背横量用之。

　　，去一寸，仍八寸，刺腹上下用之。病患两乳间，以稻草量定，分为八寸，刺腹横量用之。

　　病患前眉心至大椎，分为一尺八寸，刺头面用之。病患目内至外为一寸，刺头横量用之。

　　卷上　一手法

　　论持针

　　将穴认真，医以左手大指甲，或以次指甲掐定，用力重掐，病患觉麻木走气，或动脉应手，刺，刺过几人，成熟针也，不必温。

　　卷上　一手法

　　论定神

　　当刺时，医言勿惊，虚点几针，病家不惧而后刺之。医家气象从容，目无旁视，心无别营，手如握虎，势若擒龙，用针自无不妙。

　　卷上　一手法

　　四明高氏补泻

　　《拔萃》云：泻法，令病患咳嗽一声，捻针入腠理。病患吸气一口，针至六分，觉针沉涩，，引气直过针所三寸，随呼徐徐出针，勿闭其穴，（令走气也。）命之曰泻。补法，令病患咳嗽一声，捻针入腠理，病患呼气一口，纳针至八分，觉针沉紧，复退一分，更觉沉紧，仰手转针头向病所，根据前循扪其病所，气至病所，随吸而走出针，速按其穴，（恐走气也。）命之曰补。（上言沉紧者，气至也。古云：气至速而效速，气至迟而效迟，候之不至病危。）又云：呼不过三，吸不过五。

　　《明堂》云：当补之时，候气至病所，更用生成之息数，令病患鼻中吸气，口中呼气，病家之处，病家自觉清凉矣。

　　《神应经》转针泻法：针男女左边，医用右手大指向前，食指向后HT 。

　　针男女右边，医用左手大指向前，食指向后HT ，皆外转HT HT为泻。补法：针男女左边，医以右手食指向前，大指向后HT 。针男女右边，医以左手食指向前，大指向后HT ，皆内转HT HT 为补。至于男背上中行左转为补，右转为泻。腹中行右转为补，左转为泻。女背中行右为补而左为泻，腹中行左为补而右为泻，盖男子背阳腹阴，女子背阴腹阳，男女不同，惟此耳。

　　凡泻皆以六数，一六、二六、三六、四六、五六、六六。有用三六、有六六，不同。凡补皆，三次三九，九九八十一数。又治热针去疾，治寒针久留。提针为补为热，插针为泻为寒。

　　卷上　一手法

　　论退针

　　先疼至不疼时宜退针，先不疼至疼时宜退针即先紧至不紧时出针，先不紧至紧时出针之谓也。

　　卷上　一手法

　　论合法

　　凡出针以指头肚急按穴眼，勿泄其气，使不出血，复以土按穴上，多揉为妙。如血多揉必止，此止血法也。再令病患不时揉之，永无后患。

　　今人习针少而用药多者，恐晕针也。独不知晕针者无不获效，用药不当，难以保全。针与药较，针易而药难也，胡不学。晕针详后。

　　卷上　一手法

　　论晕针

　　神气虚也。古云：色脉不顺而莫针，并忌风雨雪阴天，及醉劳房事，惊饥居丧之人。先治三，今以指甲掐病患鼻下正中肉上，醒而方去，较前更捷。然晕针者，必获大效，以血气交泰之故，俗云，针不伤人，此之谓也。

　　南丰李先生治晕针法，晕针不可起针，宜以别针就旁刺之，用袖掩病患口鼻回气，与热汤饮之即醒，良久再针。甚者针手膊上侧筋骨陷中，即虾蟆肚肉上，名醒醒穴。或三里穴即醒，其病必愈，若起针坏人。

　　卷上

　　二认症定穴

　　《难经·六十一难》曰：经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，何谓也？盖望而知之者，望见其五色，以知其病。

　　《素问·五脏生成篇》云：色见青如草滋，黄如枳实，黑如，赤如血，白如枯骨者皆死。青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏，黑如乌翎者皆生。

　　闻而知之者，闻其五音以别其病。四明陈氏曰：五脏有声，而声有音，肝声呼，心声笑，脾声歌，肺声哭，肾声呻。常则安，变则病，闻何声，则知何经之病也。

　　问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。（所欲者偏嗜、偏多食之物也。）

　　切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其所病在何脏腑也。王氏脉法赞曰：脉有三部，漏刻周旋，水下二刻，脉一周身，旋复寸口，虚实见焉。

　　经言：以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。

　　凡认真病名，详察后书，诸先生认症定穴，相对不二。病名之下，开用何穴，有二、三、五针几分，或灸几壮，或补或泻，或迎或随，或半补半泻，以活经络。或飞经走气，引导气血。或久留，或去疾。或提或插，或出血、或不出血，俱在前手法之内也。先屡用屡效。

　　凡后言穴不言针灸者，以针刺之。言灸不言针者，禁针也。言针不言灸者，禁灸也。又言三分五分者，针刺三分五分深也。言三壮五壮者，艾灸三壮五壮也。

　　《灵枢·杂症论》：人身上部病，取手阳明大肠；中部病，取足太阴脾经；下部病，取足厥可选一、二穴治之。

　　卷上　二认症定穴

　　纪氏治法

　　纪氏曰：井之所治，皆主心下满；荣之所治，皆主身热；俞之所治，皆主体重节痛；经之所治，皆主喘嗽寒热；合之所治，皆主逆气而泄。

　　卷上　二认症定穴

　　行针指要歌

　　针风：先向风府、百会中。

　　针水：水分、侠脐上边取。

　　针结：针着大肠、泻水穴。

　　针劳：膏肓及百劳。

　　针虚：气海、丹田、委中奇。

　　针气：膻中一穴分明记。

　　针咳：肺俞、风门须用灸。

　　针痰：先针中脘、三里间。

　　针吐：中脘气海、膻中补。翻胃吐食一般医，针中奇妙少人知。

　　卷上　二认症定穴

　　聚英先生百症赋认症定穴治法

　　头风：囟会、玉枕。面肿虚浮：水沟、前顶。梦魇不宁：厉兑、内庭。带下产崩：冲门、气冲。头痛：强间、丰隆。耳聋气闭：听会、翳风。发狂奔走：上脘、神门。月潮违限：水泉、天枢。目眩：支正、飞扬。目中漠漠：攒竹、三间。

　　惊悸怔忡：阳交、解。大肠不收：外丘。目黄：阳纲、胆俞。目觉KT KT：养老、天柱。反张悲哭：天冲、大横。偏头痛：悬颅、颔厌。攀睛：少泽、肝俞。项强伤寒：温溜、期门。岁热时行：陶道、肺俞。耳中蝉噪：听会。

　　泪出：临泣、头维。舌下肿痛：廉泉、中冲。风痫常发：神道、心俞。雀目：睛明、行间。牙痛：耳门、丝竹空。鼻中衄血：天府、合谷。湿寒湿热：下。热病不汗：大都、经渠。口：颊车、地仓。颔肿口噤：阳谷、侠。

　　厥寒厥热：涌泉。肠鸣：下脘、陷谷。喉痛：液门、鱼际。血虚口渴：少商、曲泽。寒栗恶寒：二间、阴郗。胸胁满：章门。转筋：金门、丘墟。

　　舌缓不语：门、关冲。烦心呕吐：阴。膈痛：膻中，巨阙。失音：天鼎、间使。项强恶风：束骨、天柱。水肿脐盈：阴陵、水分。胸停瘀血：肾俞、巨。

　　脊强：水道、筋缩。两臂顽麻：少海、三里。痨瘵传尸：魄户、膏肓。痉病：颅囟。脐风：然谷。腋肿：委阳、天池。半身不遂：阳陵、曲池。中邪霍乱：阴谷、三里。消渴：行间、涌泉。腿痛：后、环跳。胸中苦闷：建里、内关。倦言嗜卧：通里、大钟。鼻痔：交。癫疾：身柱、本神。瘿气：浮白。心下悲凄：听宫、脾俞。咳嗽连声：肺俞、天突。肠下新血：长强、承山。发热：中冲、曲池。胁肋疼痛：气户、华盖。小便赤涩：兑端、太阳。

　　白浊遗精：三阴、气海。黄胆：后、劳宫。胸满噎塞：中府、意舍。食谷不消：脾俞、膀胱俞。经事常改：地机、血海。五淋：肓俞、横骨。胸满项强：神藏、璇玑。胃冷不化：魂门、胃俞。女子漏血：交信、合阳。盗汗：阴、后。背连腰痛：白环、委中。隐中热极：肩、阳。痢疾：中脘。

　　痔癖：冲门、血海。唇：太冲。鼻内无闻：通天。

　　卷上　二认症定穴

　　继洲杨先生胜玉歌认症定穴治法

　　头痛眩晕：百会。心痛脾疼：上脘。脾痛背痛：中渚泻。膝肿：行间。头风眼痛：上星。头项强急：承浆。牙腮疼紧：大迎。胃冷：下脘。颔肿喉闭：少商。中风吐沫：人中、颊车。疟后痞满：章门。耳闭：听会。目内红肿：丝竹、攒竹。臂背疼痛：三里。头风头痛：灸风池。瘰：少海、天井。大便泄泻：灸天枢。一切气症：气海针灸。小肠气痛：归来、中。筋疼：支沟。心热口臭：大陵。胎衣不下：阴交。遗精白浊：心俞。香港脚：复溜。五痫：后、鸠尾、神门。腿股：环跳、风市、阴市。黄胆：至阳。髀疼：肩井。眼疼：清冷渊针。筋拘挛：尺泽针。