金匮钩玄

　　火气浮于肺者，不宜用凉药，用五味、五倍敛而降之。有痰因火逆上者，先治火，后治其痰也。

　　肺虚甚者用参膏，此好色肾虚有之。以生姜、陈皮佐之。大概有痰者，可加痰药治之。

　　治嗽多用粟壳，不必疑，但要先云病根，此乃收后之药也。师云：阴分嗽者，多属阴虚治之也。

　　有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。

　　治嗽烟筒：佛耳草款冬花鹅管石上为末，用纸卷烧其烟熏之；或白汤调亦得。

　　治嗽有痰，天突、肺二穴灸。治嗽泄火热，大泻肺气，三椎骨下横过各一寸半是穴。

　　嗽：春是春升之气，用清药，二陈加薄、荆之类；夏是火炎上，最重芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来，用药发散之后，以半夏必逐去痰，庶不再来。

　　又方：治嗽劫药。

　　五味子（半两）五倍子（一钱）甘草（二钱半）风化硝（一钱）为末以蜜为丸，噙化之。

　　卷第一

　　痰

　　（脉浮当吐。）

　　凡治痰，用利药过多，致脾气下虚，则痰反易生多。

　　湿痰用苍术。

　　老痰：海石、半夏、栝蒌子、香附、五倍子。

　　热痰用青黛、黄连。

　　食积痰：神曲、麦、山楂子。

　　痰在肠胃间者，可下而愈。痰在经络中者，非吐不可出。吐法中就有发散之义也。

　　膈上之痰，必用吐之，泻亦不能去也。

　　气实痰热结在上者，则吐。吐难得出，或成块，或吐咯不出，气滞兼郁者，此则难治矣。

　　胶固者，必用吐之。

　　吐法兼用牙茶、齑水、姜汁、醋少许，栝蒌散少许，加防风、桔梗，皆升动其气，便吐也。

　　吐法：用附子尖桔梗芦人参芦瓜蒂砒（不甚用）藜芦艾叶末茶上药，此皆自吐，不用手探。但药但汤，皆可吐。

　　吐法：先以布搭膊勒腰，于不通风处行此法。

　　萝卜子半升擂和，以浆水一碗，滤去粗，入少油与蜜，旋至半温。服后，以鹅翎探吐。凡用鹅翎，须以桐油浸，却以皂角水洗去肥，晒干用之。

　　又法：用虾带壳半斤，入酱、葱、姜等料物煮汁。先吃虾，后饮汁，以翎勾引吐，必须紧勒肚腹。

　　二陈汤一身之痰都能管。如在下，加下引药；如在上，加上引药。

　　凡人身上中下有块者，多是痰也。问其平日好食何物，吐下后用药。

　　许学士用苍术治痰饮成窠囊一边，行极效。痰挟瘀血，遂成窠囊。

　　痰之清者属寒，用二陈汤之类。

　　内伤挟痰，必用人参、黄、白术之属，多用姜汁传送。或用半夏之属。虚甚者，宜加竹沥。

　　痰热者多挟风，外证为多。

　　湿者多软，如身倦而重之类。热者清之；食积者必用攻之；兼气虚者，用补气药补之。

　　因火盛逆上者，治火为先。白术、黄芩、石膏之类。中气不足，则加人参、白术。痰之为物，随气升降，无处不到。

　　脾虚者，清中气。二陈加白术之类，兼用提药。

　　中焦有痰与食积，胃气赖其所养，卒不便虚。若攻之尽，则虚矣。

　　眩晕嘈杂，乃火动其痰。用二陈汤加栀子芩连类。

　　噫气吞酸，此系食郁有热，火气上动。以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红佐之。热多者，加青黛。

　　痰在胁下，非白芥子不能达。

　　痰在皮里膜外者，非姜汁、竹沥不可达。

　　痰在膈间，使人颠狂健忘，宜用竹沥。风痰亦服竹沥，又能养血。痰在四肢，非竹沥不开。

　　痰结核在咽喉，燥不能出，入化痰药加软坚咸药。

　　杏仁海石桔梗连翘栝蒌仁少佐朴硝，以姜汁、蜜、调丸。噙化之。

　　海粉即海石。热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消。可入丸子、末子，不可入煎药。

　　黄芩治热痰，假以降其热也。

　　竹沥滑痰，非姜汁不能行经络也。

　　枳实泻痰，能冲墙壁。五倍子能治老痰。

　　小胃丹治膈上痰，热风痰，湿痰，肩膊诸痛，然能损胃气。食积痰实者，用之不宜多。

　　青礞石丸去湿痰，重在风化硝。

　　润下丸降痰最妙。

　　陈皮（半斤，去白，以水化盐半两，拌陈皮，令得所煮，候干，炒燥。一方，不去白）甘草（一两，炙）

　　上为末，蒸饼丸，绿豆大。每服三十五丸，温水下。

　　油炒半夏，大治湿痰，又治喘，止心痛。粥丸。姜汤下三十丸。

　　痰方：黄芩（空心）香附半夏（姜制）贝母以上治湿痰。加栝蒌仁、青黛作丸子，治热痰。

　　中和丸治湿痰气热。

　　苍术黄芩香附半夏各等分，为末，粥丸。

　　燥湿痰方，亦治白浊因痰者。

　　南星（一两）半夏（一两）蛤粉（二两）青黛（为衣）

　　上为末，神曲糊丸。

　　痰嗽方：黄芩（一两半，酒浸洗）滑石（半两）贝母（一两）南星（一两）风化硝（二钱半）白芥子（半两，去壳。）

　　上为末，汤浸，蒸饼为丸。

　　导痰汤：半夏（四两）南星橘皮枳壳赤茯苓（一两）甘草（半两）

　　用生姜煎服之。

　　千缗汤半夏（七枚泡制四片破之）皂角（一寸二分去皮炙）甘草（一寸炙）生姜（如指大）煎服之，治喘。

　　治痰方南星半夏滑石轻粉（各三钱）巴豆（三十粒）

　　上用皂角仁浸浓汁，丸如梧桐子大。每服五十丸。

　　黄连化痰丸黄连（一两）陈皮（五钱）吴茱萸（一钱，酒浸）半夏（一两五钱）

　　上为末，入桃仁二十四个，研如泥，和匀，神曲糊丸，如绿豆大。每服百丸，姜汤送下。

　　消痰方益元散（七钱）吴茱萸（三钱）

　　治郁痰方白僵蚕杏仁栝蒌诃子贝母

　　卷第一

　　喘

　　戴云：有痰喘，有气急喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气急喘者，呼吸急促而无痰声。有胃虚喘者，抬肩、撷肚、喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食咽坠下稠痰，喘即止。稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。昔叶都督患此，诸医作胃虚治之，不愈。后以导水丸利五六次而安矣。

　　凡久喘，未发以扶正气为要，已发以攻邪为主。

　　有气虚短气而喘，有痰亦短气而喘。

　　有阴虚，自小腹下火起而上者。

　　喘急有风痰者，妇人大全方千缗汤。

　　阴虚有痰喘急者，补阴降火。四物汤加枳壳、半夏。

　　气虚者，人参、蜜炙黄柏、麦门冬、地骨皮之类。

　　大概喘急之病，甚不可用苦药凉药，火气盛故也。可用导痰汤加千缗汤治之。

　　诸喘不止者，用劫药一二帖则止之。劫药之后，因痰治痰，因火治火。椒目碾极细末，用一二钱以生姜汤调下，止之。

　　又法：用萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰，等分为末，以生姜汁炼蜜为丸，小桐子大。每服五七十丸，噙化下之。效。

　　卷第一

　　哮

　　（专主于痰，宜吐法。）

　　治哮必用薄滋味，不可纯用凉药，必带表散。

　　治哮方：用鸡子略敲，壳损膜不损，浸于尿缸内，三四日，夜取出。煮熟食之，效。盖鸡子能去风痰。

　　卷第一

　　痢

　　（身热、后重、腹痛、下血。）

　　戴云：痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热治。但分新旧，更量元气。用药与赤白带同。

　　身热挟外感：不恶寒，小柴胡汤去人参。恶寒发热为表证，宜微汗和解。

　　苍术川芎陈皮芍药甘草生姜煎服。

　　后重，积与气郁坠下，兼升兼消。

　　或气行血和积少，但虚坐努力，此为亡血。倍用归身尾，却以生芍药、生地黄、桃仁佐之，复以陈皮和之。

　　或下痢而大孔痛者，此因热流于下也。用木香、槟榔、黄芩、黄连（炒）、干姜。

　　或痢退减十之七八，积已尽，糟粕未实，当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓汤下固肠丸三十粒。

　　然固肠丸性躁，有去湿实肠之功，恐滞气未尽者，不可遽用此药，只宜单服此汤可也。

　　或痢后糟粕未实，或食稍多，或饥甚方食腹中作痛者，切勿惊恐。以白术、陈皮各半盏煎服。和之则安。

　　或久痢后，体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子肉、豆蔻、白矾、半夏之类择用以涩之。甚则加牡蛎，然须以陈皮为佐。若大涩，亦能作痛。又甚者，灸大枢、气海。

　　古方用浓朴为泻凝滞之气，然朴太温而散气，久服，大能虚人。滞气稍行，即去之。余滞未尽，以炒枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气，比之浓朴少缓，比陈皮亦重。滞退一半，当去之，只用陈皮以和诸药。陈皮去白，有补泻之兼才，若为参术之佐，亦能补也。

　　凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒痛者加桂；恶热痛者加黄柏。达者更能参以岁气、时令用药，则万举万全，岂在乎执方哉。

　　诸不治证：下痢纯血者必死。下痢如尘腐色者死。

　　下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者，不可治。

　　下痢如鱼脑者，半生半死。

　　卷第一

　　禁口痢

　　（胃口热甚故也。）

　　黄连多加人参煮汤，终日呷之，如吐了再吃，开以降之。人不知此，多用温药甘味。此以火济火，以滞益滞，哀哉。

　　一方：脐中用田螺，之以引下其热。

　　亦有误服热药涩药之毒犯胃者，当明审以祛其毒。痢方亦作丸：大黄黄连黄芩黄柏枳壳当归白芍药滑石甘草桃仁白术（各等分）

　　上为末，神曲糊丸。

　　孙郎中因饮水过多，腹胀泻痢带白。

　　苍术、白术、浓朴、茯苓、滑石上煎，下保和丸。

　　小儿八岁下痢纯血，以食积治。

　　苍术白术黄芩白芍滑石茯苓甘草陈皮炒曲上煎，下保和丸。

　　又下痢法：热不止者属阴虚，用寒凉药兼升药（药热）。

　　卷第一

　　泄泻

　　（湿、气虚、火、痰、食积。）

　　戴云：凡泻水腹不痛者，是湿也。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚也。腹痛泻水，腹鸣，痛一阵泻一阵，是火也。或泻，时或不泻，或多或少，是痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，是食积也。

　　湿，燥湿兼渗泄之。四苓散加苍术、白术。甚者，二术炒。

　　气虚，人参、白术、芍药（炒）、升麻。

　　火，宜伐火，利小水。黄芩、木通入四苓散。

　　痰积，宜豁之。海石、青黛、黄芩、神曲、蛤粉。或用吐法。

　　食积，宜消导疏涤之。神曲、大黄。

　　以上诸药皆作丸子服之。

　　凡泄泻水多者，仍用五苓散治之。

　　世俗类用涩药治痢与泻。若积久而虚者，或可行之；而初得之者，恐必变他疾，为祸不小矣。殊不知多因于湿，惟分利小水，最为上策。

　　止泻方肉豆蔻（五钱）滑石（春冬一两二钱）半夏（二两半，秋二两）

　　又方姜曲丸陈曲（六两，炒）陈麦（亦可）茴香（五钱）生姜（一两）

　　上炒白术、炒曲、炒芍药，或丸、或散、或汤，作丸妙。

　　卷第一

　　脾泄

　　治一老人，奉养大过，饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄之疾。

　　白术（二两，炒）白芍药（一两，酒拌炒）神曲（一两半，炒）山楂（一两半，炒）半夏（一两，洗）黄芩（五钱炒）

　　上为末，荷叶包，饭煨为丸。

　　治一老人，年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑。因饮白酒作痢，下血淡水脓后腹痛，小便不利，里急后重。参术为君，甘草、滑石、槟榔、木香、苍术，最少下保和丸二十五丸。第二日前证俱减，独小便不利，以益元散服之。

　　卷第一

　　霍乱

　　戴云：霍乱者，吐也，有声有物。凡有声无物而躁乱者，谓之干霍乱也。

　　转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵其乳近两旁边，此乃千金妙法也。

　　内有所积，外有所感，阳不升，阴不降，乖隔而成矣。切勿以米汤，吃之立死。脉多伏，为绝。

　　见成吐泻还用吐，提其气起。

　　大法：生姜理中汤最好。有可吐者，有可下者。吐用二陈汤加减亦可；或梓树木煎汤吐亦可。

　　卷第一

　　干霍乱

　　此病最难治，死在须臾，升降不通故也。

　　此系内有物所伤，外有邪气所遏。有用吐法者，则兼发散之义也。

　　吐提其气，极是良法。世多用盐汤。

　　有用温药解散者，其法，解散不用凉药。

　　二陈汤加和解散：川芎，防风、苍术、白芷。

　　卷第一

　　呕吐

　　凡有声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。

　　有痰膈中焦食不得下者，有气逆者，有寒气郁于胃口者，胃中有痰有热者，然胃中有火与痰而致呕吐者，多矣。

　　朱奉议以半夏、生姜、橘皮为主。

　　孙真人误以哕为咳逆。

　　刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳。

　　胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、黄连、生姜。

　　久病呕者，胃虚不纳谷也。以生姜、人参、黄、白术、香附。

　　卷第一

　　恶心

　　（有热、有痰、有虚。）

　　戴云：恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，非心经之病，其病皆在胃口上。

　　宜用生姜，盖能开胃豁痰也。皆用生姜，随证用药。

　　卷第一

　　翻胃

　　（即膈噎。膈噎乃翻胃之渐，发挥备言。）

　　戴云：翻胃有四：血虚、气虚、有热、有痰。血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫大出者，必死；有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数；二者可治。血虚者，四物为主。气虚者，四君子为主。热以解毒为主。痰以二陈为主。大约有四：血虚、气虚、有热、有痰兼病，必用童便、竹沥、姜汁、牛羊乳。