邵兰荪医案

　　介按：湿热相蒸，先阻气分，津液被烁，未能上升，是以烦热口燥，日久不解，邪热无处发泄，渐走营分，则神昏谵语，上蒙清窍，则耳聋无闻。幸喜肺胃之邪，渐从疹斑而透现。然症势已在险途，故治以芳香通神，淡渗宣窍，俾秽浊湿邪，由此分消。

　　盛陵蒋热入血室，疹斑稍现，舌黄滑，脘闷，大便泻痢，微热。势在重险，宜清解，防厥。（六月二十一号丙午初七日。）

　　贯众（二钱）碧玉散（三钱，荷包）大豆卷（三钱）小青草（一钱）原滑石（四钱）赤苓（四钱）连翘（三钱）通草（钱半）银花（三钱）炒枳壳（钱半）省头草（钱半引）活水芦根（一两）

　　二帖。

　　又血舍已清，泻痢较差，脉濡数，舌黄，呛咳，微热不清，胸前发斑白。宜清解为主。（六月念四号丙午初十日）。

　　淡竹叶（钱半）银花（三钱）省头草（钱半）桔梗（钱半）京川贝（二钱）赤苓（四钱）

　　广郁金（三钱）大豆卷（三钱）碧玉散（四钱，荷包）小青草（一钱）通草（钱半）

　　清煎二帖。

　　又泻痢已瘥，身热亦退，脉濡细，脘腹胀闷，咳逆宜治，防变（七月四号丙午二十日。）

　　桔梗（钱半）枳壳（钱半）新会皮（钱半）白前（钱半）川贝（二钱）赤苓（四钱）广郁金（三钱）蔻壳（钱半）佩兰（钱半）通草（钱半）谷芽（四钱）（引）荷叶（一角）

　　三帖。

　　介按：伏热由阳明而陷入血室，血下则阳热上浮，而神识不清，语言谵妄。张仲景屡有刺期门之训，因期门是肝经之募，泻其热而通其经，则汗得遍身而蓄热外泄，下血自止而谵语自已。此案治法，虽不宗小柴胡汤之例，而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒，仍以清热利窍，俾郁热外泄而疹斑透现，确是良法。但肝经之热，恐难速解，故防劫液动风而变痉厥。幸其郁热渐由大肠而自寻出路，治以清解而斑更现，泻痢较差，身热亦退，初二两方之着力，显然可见。惟初方既用碧玉散，则滑石可以去之。第三方若再注重清解，庶免久咳之累。

　　西庄易血舍已清，脉数，气口滑，呛咳头晕，身热未退，舌黄尖红，腰疼肢楚。还防变幻，候正。（五月二十号乙巳初四日。）

　　栝蒌根（三钱）冬桑叶（三钱）象贝（三钱）干地龙（钱半）连翘（三钱）甘菊（钱半）

　　广橘红（一钱）光杏仁（三钱）前胡（钱半）贯众（二钱）老式天竺黄（钱半）（引）竹肉（一丸）

　　二帖。

　　介按：温邪由肺而传于胃，表邪虽解而里热尚在熏蒸，是以肌热未退，上熏于肺，则呛咳头晕。故治法仍以肃降肺气，蠲除胃热，俾胃热清解，则身热咳嗽可除。因其腰疼肢楚，又佐地龙善走经络以退热。

　　遗风徐冬温汗出发热，脉数右劲，舌心黄浓。咳逆吸短，右胁刺痛，神识乍愦。症势重险，宜防厥闭，候正（十月十二日。）

　　干地龙（钱半）象贝（三钱）冬桑叶（三钱）牛蒡子（钱半）连翘（三钱）前胡（钱半）

　　原郁金（三钱）橘红（一钱）光杏仁（三钱）银花（钱半）老式天竺黄（二钱）卷心竹叶（三十片）

　　二帖。

　　又右胁犹痛，脉滑数，舌黄，吸粗，咳逆痰阻，神色乍愦，还防变幻。

　　干地龙（钱半）石菖蒲（八分）前胡（钱半）广郁金（三钱）银花（三钱）连翘（三钱）

　　炒淡黄芩（钱半）丝瓜络（钱半）赖橘红（八分）光杏仁（三钱）老式天竺黄（二钱）枇杷叶（三片，去毛）

　　三帖。

　　介按：冬温犯肺，不得外解，最易逆传心胞，而现神识昏愦。兹以温邪激动肝阳，烁液成痰，阻滞气机而致咳逆吸促，右胁刺痛。治以辛凉之剂，整肃肺胃之痰，而解气分之热。然至次诊，神色犹愦，症势已属棘手矣。

　　卷二

　　咽喉

　　白马山李温热寒热，脉弦寸口芤，呛咳咽痛，舌白尖赤。症属阴虚，宜防喉燥。

　　元参（三钱）橘红（一钱）金果榄（钱半）桑叶（三钱）象贝（三钱）焦山栀（三钱）

　　光杏仁（三钱）射干（钱半）马勃（钱半）白前（钱半）胖大海（三钱）（引）枇杷叶（五片，去毛）

　　三帖。

　　又咽痛稍瘥，脉弦右寸大，舌黄红，呛咳，寒热不清，宜防喉燥（二月十二日。）

　　元参（三钱）薄荷（钱半）金果榄（钱半）桔梗（二钱）象贝（三钱）橘红（钱半）粉丹皮（二钱）甘草（八分）马勃（钱半）炒知母（钱半）山茶花（钱半）（引）枇杷叶（五片）

　　三帖。

　　又咳逆稍减，自利未除，脉濡数，舌滑根焦，尚润形光，最怕变幻。（四月二十一号甲辰初五日。）

　　桔梗（钱半）银花（钱半）广郁金（三钱）淡竹叶（钱半）连翘（三钱）大豆卷（三钱）

　　橘红（一钱）蔻仁（七分，冲）光杏仁（三钱）赤苓（四钱）通草（钱半）

　　清煎二帖。

　　介按：张仲景云：少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。今此案，是属伏气自少阴而内发之咽痛，虽不用猪肤汤，而初方以宣散温邪，清火解毒，得以咽痛少瘥，次方则从甘桔汤加味，以清少阴内发之热，而咳逆稍减。三方因其自利，兼用辛淡渗湿，俾湿走脾健，自能告痊。

　　卷二

　　耳目口齿

　　渔庄沈女孩邪火上郁，始喉痹，继及耳内颐部，延久不清，鼻塞气粗。宜清上焦为主。

　　桔梗（钱半）苦丁茶（钱半）焦山栀（三钱）淡竹叶（三钱）连翘（三钱）光杏仁（三钱）僵蚕（钱半）人中黄（钱半）夏枯草（三钱）银花（二钱）通草（钱半）

　　清煎三帖。

　　介按：风热之邪，干于上焦气分，以致清窍不利，而喉痛颐肿，故治法以清解宣散。

　　安昌王风热目涩，头疼胃馁，脉浮弦，呛咳，便结，舌微黄。宜清疏为妥。

　　桑叶（三钱）蔓荆子（三钱）天麻（八分）生石决明（六钱）甘菊花（二钱）刺蒺藜（三钱）杏仁（三钱）丹皮（二钱）蕤仁（钱半）青葙子（三钱）谷精珠（三钱）

　　清煎四帖。

　　又风热未净，脉弦濡，头疼已减。目涩胃馁。仍遵前法为妥（十二月十二日。）

　　桑叶（三钱）钗斛（三钱）煨天麻（八分）蔓荆子（三钱）甘菊（一钱）生石决明（六钱）刺蒺藜（三钱）谷芽（四钱）蕤仁（钱半）蝎梢（二钱）谷精珠（三钱）

　　清煎四帖。

　　又胃气尚馁，脉虚细，舌微黄，夜寐少安。姑宜养胃凝神。

　　钗斛（三钱）炒枣仁（三钱）谷芽（四钱）远志（八分）夜交藤（三钱）茯神（四钱）

　　石决明（六钱）丹皮（二钱）蕤仁（钱半）丹参（三钱）刺蒺藜（三钱）

　　清煎四帖。

　　介按：《局方》蝉花散，为治肝经郁热，风毒上攻，以致眼目涩痛之良剂。今此人头疼咳嗽，是属风热郁于肺经，故加杏仁以止咳，蕤仁以退赤，洵是对症发药。惟初诊之方，系从蝉花散脱胎，则蝉衣不必减去，俾风热容易退净，次诊又加蝎梢，尤能善祛肝经蕴热，亦为佳妙。三诊则肝热虽退，胃液未复，致肝不藏魂而夜寐少安，故以养胃柔肝，安神退热以善后。

　　盛陵徐温邪上郁，齿浮口臭，牙缝出血，脉细数，肢木。宜防牙疳。

　　淡竹叶（三钱）乌元参（三钱）细生地（三钱）天花粉（三钱）人中黄（三钱）僵蚕（钱半）丹皮（三钱）生石决明（六钱）银花（三钱）焦山栀（三钱）知母（钱半）

　　清煎四帖。

　　介按：胃脉络于上龈，大肠脉络于下龈，而胃又为五脏六腑之海，最善容纳，邪热入胃，逼动肝阳，血溢而上结于龈，转成牙疳。此方清肝凉胃，为治牙疳之良剂。

　　卷二

　　咳嗽

　　某新邪咳嗽气急，右胁刺痛，宜防血溢之变（五月初三日。）

　　干地龙（钱半）枳壳（钱半）金沸草（三钱）光杏仁（三钱）象贝（三钱）广郁金（三钱）

　　焦栀子（三钱）马兜铃（一钱）白前（钱半）橘络（钱半）前胡（钱半）鲜竹肉（一丸）

　　二帖。

　　介按：此是温邪烁肺，故治以清肺宁络之方。

　　安昌徐咳呛不已，脉弦细，口甜，舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。

　　栝蒌皮（三钱）仙半夏（钱半）广橘红（一钱）金沸花（三钱，包煎）光杏仁（三钱）

　　炒川连（七分）茯苓（四钱）石决明（五钱）紫菀（钱半）白前（钱半）冬瓜子（三钱）川贝（钱半）

　　清煎四帖。

　　介按：肝热烁肺，脾湿酿痰，此方清宣肺气，兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。

　　某咳痰不爽，脉弦，舌微白，脐下气机不运。姑宜清气消痰为主（四月念三日。）

　　栝蒌皮（三钱）霜桑叶（三钱）金沸花（三钱，包煎）炒枳壳（钱半）川贝（钱半）石决明（六钱）广郁金（一钱）新会皮（钱半）光杏仁（三钱）白前（钱半）焦栀子（三钱）

　　清煎三帖。

　　介按：肝阳逆阻枢机，以致肺气不宣。治以清宣肺痹，平肝理气，庶几痰蠲肝和，而诸恙自瘳。

　　安昌高舌白滑，脉细数，咳嗽痰迷，咯不易出，气逆，周身骨骱痛。宜防损。（五月念三日。）

　　北沙参（三钱）生石决明（六钱）甜杏仁（三钱）炙甘草（八分）茯苓（四钱）川贝（二钱）怀药（二钱）冬瓜子（三钱）生地（三钱）紫菀（钱半）盐水炒橘红（一钱）

　　清煎五帖。

　　又咳不减，喉中贮痰不爽，咳不易出，脉濡细，舌滑，头晕肢楚。宜清气熄风，利湿化痰（六月初五日）。

　　栝蒌皮（三钱）煨天麻（八分）冬瓜子（三钱）生石决明（四钱）川贝（三钱）白蒺藜（三钱）茯苓（四钱）通草（钱半）甘菊（钱半）光杏仁（三钱）广橘红（一钱）

　　清煎四帖。

　　又湿酿成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法损益。

　　栝蒌皮（三钱）金沸花（三钱，包煎）川贝（二钱）通草（钱半）广橘红（一钱）广郁金（三钱）杏仁（三钱）焦山栀（三钱）茯苓（四钱）紫菀（钱半）桑叶（三钱）

　　清煎四帖。

　　介按：肝阳上越，挟湿化痰，阻滞气机，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃，清肺渗湿，继则参以平肝熄风，终则清宣肺气，兼渗湿热。三方之中，以次方尤为灵动。

　　某湿热酿痰，脉濡细，舌微白，咳逆，右胁刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清气、和络、化痰。

　　栝蒌皮（三钱）枳壳（钱半）光杏仁（三钱）降香（七分）广郁金（三钱）象贝（三钱）

　　丝瓜络（三钱）橘红（一钱）干地龙（钱半）通草（钱半）白前（钱半）

　　清煎二帖。

　　介按：湿痰阻肺，以致咳久胁痛，故治以渗湿化痰兼和络。

　　大西庄宋呛咳喉痒，脉弦细，舌转微白，潮热较差，食入恶心。宜清肺胃化痰。（四月十六号癸卯二十九日。）

　　紫菀（二钱）光杏仁（三钱）炒谷芽（四钱）白前（钱半）川贝（钱半）茯苓（四钱）

　　蔻壳（一钱）橘红（一钱）仙半夏（钱半）青蒿梗（一钱）通草（钱半）

　　清煎三帖。

　　又潮热不清，脉弦细数，咳嗽如前，溲溺赤。宜清热、通肺、化痰，防血溢。（四月念三号甲辰初七日。）

　　秦艽（钱半）霜桑叶（三钱）白前（钱半）焦山栀（三钱）丹皮（二钱）川贝（二钱）

　　广橘红（一钱）通草（钱半）青蒿梗（一钱）地骨皮（三钱）杏仁（三钱）

　　清煎三帖。

　　介按：阴虚热盛，灼液成痰而为咳嗽，今以舌转微白，继则溲溺变赤，是属更感新邪之候，肺胃叠次受戕，肝阳上越莫制。前后两方，既清内热，又祛新邪。但阴液骤难恢复，已属难治之症，后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。

　　遗风庞咳嗽不已，脉尚虚数，胃纳已和。宜润肺以清降。（四月十二日。）

　　生玉竹（三钱）霜桑叶（三钱）栝蒌皮（三钱）马兜铃（一钱）川贝（钱半）茯神（四钱）光杏仁（三钱）款冬花（三钱）白前（钱半）广橘络（钱半）焦山栀（三钱）生石决明（五钱）

　　清煎四帖。

　　介按：此方清肺养胃以柔肝，为治咳嗽善后之妙剂。

　　安昌施咳嗽未除，脉小数，仍属汗出，微热已退，姑宜清肺敛液（五月一号甲辰十五日。）

　　北沙参（三钱）紫菀（二钱）白薇（三钱）白石英（三钱）茯神（四钱）川贝（钱半）

　　炒白芍（钱半）炙橘红（一钱）生牡蛎（四钱）甜杏仁（三钱）炒枣仁（三钱）

　　清煎四帖。

　　介按：心在天为热，其液为汗，兹以心火不宁，刑肺咳嗽，气泄而身热汗出，故以补益心神，敛液清肺为治。

　　安昌王（年五十余岁）酒湿伤肺，咳嗽气急，痰稠，脉滑数，舌赤，苔薄腻。尤防变幻，候正。（八月六日丁未念四日）

　　栝蒌皮（三钱）广橘红（一钱）原滑石（四钱）炒知母（钱半）象贝（三钱）天竺黄（钱半）

　　广郁金（三钱）前胡（钱半）光杏仁（三钱）生菔子（二钱）法半夏（钱半）（引）枇杷叶（五片）

　　一帖。

　　介按：酒湿酿痰，壅滞气机，肺失治节之权，而气急咳嗽，兹以清肺气而涤稠痰，方虽对证。但高年患此，是属危险重症。案中尤防变幻之语，洵是经验之谈。后闻斯人，只过四五日而逝世，可见医家临证，全在诊断确凿，审慎周详也。