邯郸遗稿

　　丹皮肉桂川芎乌药白芷芍药干姜当归延胡索桔梗生姜水、酒煎服。

　　妇人血枯经闭，有因胃气虚，水谷难化，津液不生，而血虚不来者；有因少时吐衄，崩漏大脱血，气亦不足者；有因潮热骨蒸，不生津液，而经水闭绝者；有因房劳多产，枯竭于内，而经不通者。以上四者，总名血枯。

　　若脾虚胃消善食，黄瘦而不生血，月水全闭者，宜补中益气汤加川芎、生地、天花粉。

　　气血俱虚，潮热骨蒸，宜十全大补汤，加酒黄柏、牛膝。

　　【十全大补汤】

　　人参白术茯苓甘草黄熟地当归白芍川芎肉桂生姜大枣心肾俱虚，咳嗽一、二声无痰，夜热盗汗，肌体瘦弱，饮食减少，卧则恍惚，异梦不常，微咳，痰中有红丝者，名曰脉痿，宜劫劳散。

　　【劫劳散】

　　人参黄茯苓半夏甘草熟地当归白芍阿胶五味子每服二钱，水盏半，加姜三片，枣子三枚，煎八分，日进三服。

　　经水断后，身热谵语，日哺尤甚，宜小柴胡汤。

　　经水先断，后小便不通，四肢浮肿，名曰血分，此症难治，宜小调经汤。

　　【小调经汤】

　　当归白术肉桂赤芍没药细辛麝香上为末，每服二钱，姜汁调或酒下。

　　若先小便闭，后致经水不通，四肢浮肿，名曰水分，此病易愈，宜葶苈丸。

　　【葶苈丸】

　　葶苈子续随子干姜上为末，枣肉为丸，桐子大，煎竹叶汤送下七丸。

　　如大便去，减续、葶，加白术为丸。

　　或问：论调经以滋水为主，不须补血，何也？曰：经曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。天者天一之真，癸者壬癸之水，月者水之精，以一月而盈，盈则昃。女人经水一月以时而下，能有子；不以时下，或过期，或不及，皆为病，病则不能有子。所以必须调经，调经必须滋水为主。又问曰：同一红色，非血而何？曰：女人系胞之所而养经之处，养之一月而行，行则虚矣；以时交感，以虚而受，人若有孕，此水即化为乳而不月。乳之色白也，何谓血乎？至四十九而天癸绝，其所绝者天癸水也，其流行之血不见其亏，故不须四物汤补血，补血兼不得滋水，滋水必兼补血，故必以六味丸滋水。何也？盖血乃后天饮食入胃，游溢精气而成，以为流行之用。若经水乃冲任所主，人身中有奇经八脉，俱属肾经无形之脉，其冲任者，奇经之二，其脉起于胞中，为经脉之海，与手太阳、手少阴为表里，上为乳汁，下为月水，女人独禀此水以为生生之原，与男子二八之精同气，从天一之源而来，精则一月而满，满则溢，似血实非血也。

　　冲任起于胞中，男于藏精，女子系胞，其间又恃一点命门之火为之主宰。火旺则红，火衰则淡，火太旺则紫，火太衰则白。所以，滋水更当养火，甚有干涸不通者，虽曰火盛之极，亦不宜以苦寒之药降火，只宜大补其水──天一之原。以养之使满，满则溢，万无有毒药可通之理！此调经之法类如此。

　　[卷之二] 血崩

　　凡血崩之疾当分阴阳而治，气血人身之阴阳也。阳主升，阴主降，阳根阴，阴根阳，一升一降，循经而行，无崩漏也。若阳有余则升者胜，血出上窍；阳不足则降者胜，血出下窍。总之血随阳气而升降，阳气者风也，风能上升，然必须东方之温风始能升，故用助风益气。凡气虚不能摄血而崩者，其人必面白、尺脉虚大、食饮无味，久病者有之。

　　崩漏，有血虚，有惊忧，有怒气，有热搏，有劳伤。经血忽下者，名曰崩漏。其为病，须审腹痛、腹不痛。如腹痛，当分虚实之异，缓急之殊，若淤血者，体必作寒；空痛者，少腹喜按也。淤血则当去，空痛则当补。缓则治其本，急则治其标。经曰：崩中日久为白带，漏若多时骨髓枯。脉小虚滑可治，急疾紧数难痊。凡治崩漏，宜大补气血与养脾胃，微加镇逐心火之药以治之，补阴泻阳其患自愈矣。

　　经水妄行及血崩不止，宜黄柏散，或凉血地黄丸。

　　【黄柏散】

　　地黄柏叶黄芩蒲黄当归艾叶伏龙肝干姜因热崩下者，宜胶艾四物汤加黄芩，或黄连解毒汤加艾叶。

　　【黄连解毒汤】

　　黄连栀子黄芩黄柏崩漏纯血，乃脾弱气逆也。如身热，宜当归芍药汤。

　　【当归芍药汤】

　　当归白芍陈皮甘草黄白术柴胡苍术若崩而脉紧无力，脐下如冰，白滑间有如屋漏水者，宜胶艾汤加青皮、炮姜炭、蒲黄、黄，或丁香胶艾汤。

　　【丁香胶艾汤】

　　丁香阿胶艾叶四物汤若气血俱虚，以四物汤加人参、黄，或平补散，或大温经汤，治之即愈。

　　【平补散】

　　阿胶椿树花熟地川芎艾叶蒲黄白芍当归地榆若因气虚而下，宜四物加参、、白术、升麻、蒲黄、香附。

　　若崩中过极，心神恍惚，宜茯苓补心汤。

　　【茯苓补心汤】

　　人参熟地当归白芍茯苓紫苏川芎用米饮汤煎服。

　　若崩漏连日不止，宜荆芥散、如圣散、黄柏散、立效散，或四物汤加黄芩、荆芥，或胶艾四物汤加黄芩、槐花。若少腹刺痛，艾煎丸主之。

　　【荆芥散】

　　荆芥用麻油少许以灯草燃灯，烧荆芥焦色为末，童便调服。

　　【如圣散】

　　棕榈干姜乌梅并烧炭存性，用乌梅酒调下。

　　【立效散】

　　当归莲蓬壳红花茅花白棉花用白棉纸包好，以火之存性为末，开水送下。

　　若崩漏昼夜不止，或经年不愈，诸药不效，急则治其标，宜白芷、香附、百草霜；缓则治其本，宜四物汤加芩、连、参、、姜、附，又四物汤加荆芥、黄芩止血尤效，或香附、莲房灰、米饮汤送下，或以十灰丸，或以五灵脂烧存性为末，乌梅汤下。

　　【十灰丸】

　　黄绢艾叶莲房棕榈马尾蒲黄油发绵藕节赤松皮上十味各烧存性为末，醋糊为丸，米饮汤下。

　　肾虚不能镇守相火，如暴崩、下血不止腹不痛者，宜服凉血地黄汤，或八物汤内加芩、连。

　　因内伤所致，腹不痛者，宜凉血地黄汤；如腹痛者，宜大剂四物汤治之，后用补宫汤。

　　【补宫汤】

　　当归熟地阿胶艾叶川芎白芍地榆白术甘草老年血崩腹不痛者，宜八物汤加芩、连、柏叶，此乃急则救标之意，必当先理脾胃为主。

　　若少年血崩腹痛，实者多，虚者少，虽崩，当服四乌汤。

　　若年高血崩腹痛，有余者少，不足者多，虽痛，宜眼十全大补汤。

　　[卷之二] 带下

　　白带，如带不断者是也。其所以然之故，带者奇经八脉之一也，腰脐间回身一周，如束带然。八脉俱属肾，人身带脉统摄一身无形之水。下焦肾气虚损，带脉漏下，白为气虚，赤为有火，治法俱补肾为主。白者多，赤者少。有脾虚者，六君子汤加升麻；有气虚者，补中汤；肝虚者，逍遥散兼六味地黄丸。

　　【六君子汤】

　　人参白术茯苓甘草半夏橘红带下有气虚、痰郁、血虚，种种不一，伤于脏腑，流经而发。伤肝经者，色青如泥；伤心经者，色赤如红精；伤脾经者，色黄如烂瓜；伤肺经者，色白如涕；伤肾经者，色黑如衄。然虽分五色之伤，大约赤、白色居多。白者热入大肠，赤者热入小肠。白者属气，赤者属血。气虚者用参、术，血虚者用芎、归也。然此症腰痛者多，不痛者少。大凡白带甚则腰痛，轻则不痛也。今人受气甚时，则就腰痛、头晕、眼眩，然则白带系气虚可见矣，宜服养荣汤。

　　【养荣汤】

　　熟地当归川芎白芍姜黄乌梅白芷生姜五加皮海桐皮肥人白带，多是湿痰，宜用星、夏、海石、芎、柏、苍、附之类。

　　瘦人白带，多是湿热，宜用滑石、芎、柏、海石、蛤粉、青黛之类。

　　治赤白带与痢同法，宜胃风汤、五苓散、四物汤。

　　【胃风汤】

　　白术牡蛎当归白芍肉桂茯苓粟米川芎

　　【五苓散】

　　桂枝白术茯苓泽泻猪苓痰流下注，渗入膀胱，上宜用吐以提其气，下用二术二陈丸、瓦楞子以燥其湿。

　　【二术二陈丸】

　　即二陈汤加苍术、白术。

　　白带、心腹痛，面黄虚弱者，宜当归煎丸。如腰痛，宜萆厘清饮。

　　【萆厘清饮】

　　川萆石菖蒲益智仁乌药甘草梢茯苓盐

　　【当归煎丸】

　　当归赤芍牡蛎陈皮熟地白芍地榆川断上为末，醋糊丸。酒、米汤下。

　　白带漏久，尺脉微弱，肾水枯者，宜用补经固真汤。

　　【补经固真汤】

　　白葵花郁李甘草陈皮干姜柴胡人参上药先煎，再入川芎煎服。

　　治白带用白芷、黄柏，须炒成炭；苍术，盐水炒焦。

　　东垣先生用葵花法：白者治白带，红者治赤带；芍药须炒黑，用之良验。

　　治妇人赤自带下，宜用七制香附丸。

　　【七制香附丸】

　　香附、三棱、蓬术，童便同浸；又以香附、红花、乌梅、盐水同浸；又以香附、川芎、生水同浸；又以香附、当归、酒同浸；又以香附、延胡索、生水同浸；又以香附、熟地、酒同浸；又以香附、丹皮、艾叶、醋同浸。

　　用净香附为末，酒、醋糊为丸，淡醋汤送下。

　　[卷之二] 淋浊

　　妇人年七七，数尽而经不断，此乃气血有余也，不可止之。若既绝而复来者，或伤损，或淤血，皆以两胁、少腹急痛为辨，宜四乌汤，用赤芍；其势不可止，宜八物汤加芩、连，然不可遽投，恐伤脾胃。

　　老年淋漓不断，因幼时气多，积久而成。经水每月二、三至者，多成崩淋，宜大剂八物汤主之。

　　淋漓白滑，间有如屋漏水状，下而不止，止而复来，脐下如冰者，宜香胶艾叶汤。若劳伤血气虚弱，淋漓日久者，宜胶艾汤加炒蒲黄、黄芩。如有汗，加黄；如虚者，加人参。

　　【香胶艾叶汤】

　　丁香阿胶艾叶川芎熟地当归白芍血淋不断，三、五日一至，积久不愈，或因经来入房致劳，或因受气郁结所致。须视小腹痛与不痛、脾胃实与不实。若房劳所伤，宜先活血，后理其经。如小腹痛者，以归附丸治之；如小腹不痛者，以内补汤治之。如气伤，胸满迷闷，腹痛，与脾胃不实者，恐上有淤血，未可止也。宜四乌汤、归附丸、大个散、四物汤加陈、甘、桂、附，后以补宫汤、安胎饮。

　　【内补汤】

　　地黄当归川芎白芍橘红茯苓白术甘草

　　【大个散】

　　半夏陈皮甘草桔梗浓朴苏梗香附藿香白芷茯苓菟丝子

　　【安胎饮】

　　白术黄芩地榆甘草熟地当归白芍川芎阿胶艾叶半夏腹不痛，胃实而淋日久者，宜八物汤加芩、连，若食少者，略加陈、楂少许，或内补汤、补宫汤治之。若泻，腹不痛者，宜胃苓汤治之；若泻，腹冷痛者，宜五积散治之。若嗽而不泻者，宜二四汤治之；嗽而兼泻者，宜胃苓汤治之。大凡治血淋症，必以胃气为本，故先理胃健脾为要。如嗽急淋缓，先止其淋，勿可忽也。

　　【胃苓汤】

　　（又名五苓平胃散）肉桂白术茯苓猪苓泽泻苍术浓朴陈皮甘草生姜大枣

　　【五积散】

　　肉桂干姜白芷茯苓麻黄藿香甘草桔梗半夏生姜浓朴陈皮川芎枳壳当归白芍淋虽有赤白之分，不过虚寒郁结为多。如淋漓不断，养胃汤加香附；红色者，用八物汤；白色者，用艾煎、归附二丸；如淋而带沙者，尤当分气血轻重，不可渺也。若白淋变为黄水，则将变血为淋矣，宜艾煎丸加白芍。

　　【养胃汤】

　　生地当归白芍川芎丹皮青皮姜黄白芷生姜海桐皮五加皮白浊者，膀胱经热也，失治当生痈疽，宜服清心莲子饮。若白淫者，或一时放白水，寡妇尼姑多有是疾，此乃郁火也，宜降火为主。或有劳伤肾虚，或有心虚而得，或因思虑过度。若过虑伤脾，宜四七汤、锁精丸，重则加益智、盐煎。

　　【清心莲子饮】

　　人参黄茯苓甘草黄芩车前子石莲子地骨皮麦冬水煎候冷，空腹服。

　　【四七汤】

　　半夏浓朴茯苓苏叶生姜大枣

　　【锁精丸】

　　青盐茯苓五味子破故纸上四味，等份为末，蜜丸，淡盐汤下。

　　[卷之三] 妊娠

　　《素问》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”；“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”；“八八，则齿发去……五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”。

　　人身气血，各有虚实寒热之异，惟察脉可知。舍脉而独言药者，妄也。脉不宜太过而数，数则为热；不宜不及而迟，迟则为寒；不宜太有力而实，实者正气虚，火邪乘之而实也，治法当散郁以伐其邪，邪去而后正可补；不宜太无力而虚，虚者气血虚也，冶法当补其气血。又有女子，气多血少，寒热不调，月水违期，皆当诊脉，而以活法治之。务使夫妇之脉，和平有力，交合有期，不妄用药，乃能生子也。

　　或问曰：“黄芩、白术，安胎之圣药，此二味恐胎前必不可缺乎？”曰：“未必然也。胎茎之系于脾，犹钟之系于梁也。若栋柱不固，栋梁必挠。所以安胎先固两肾，使肾中和暖，始脾有生气，何必定以白术、黄芩为安胎耶！凡腹中有热胎不安，固用凉药；腹中有寒胎亦不安，必用温药，此常法也。殊不知两肾中具水火之原、冲任之根，胎元之所系，甚要，非白术、黄芩之所能安也。如肾中无水胎不安，用六味地黄丸壮水；肾中无火，用八味地黄益火。故调经当用杜仲、续断、阿胶、艾叶、当归、五味子，出入于六味、八味汤中为快捷方式。总之，一以贯之也。此诸书之所不及，余特表而出之”。