证治准绳女科

　　紫菀（去苗土）柴胡（去须）菖蒲吴茱萸（汤泡七次，焙干）浓朴（姜制，各一两）

　　桔梗（去芦）茯苓（去皮）皂角（去皮子，炙）黄连（去须）桂枝干姜（炮，各八分）

　　川乌（泡去皮，七钱）羌活（去芦）独活（去芦）防风（去芦）巴豆（去皮，出油）

　　人参（去芦）蜀椒（去目并闭口者，微炒出汗，各半两）

　　上为细末，研匀炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三丸，渐加至五七丸，食后临卧生姜汤送下。初有孕者不宜服。痔漏肠风，酒下。赤白痢，诃子汤下。脓血痢，米饮汤下。堕伤血闷，四肢不收，酒下。蛔虫咬心，槟榔汤下。气噎、忧噎，荷叶汤下。打扑伤损，酒下。中毒，帚灰、甘草汤下。一切风，升麻汤下。寸白虫，摈榔汤下，霍乱，干姜汤下。咳嗽，杏仁汤下。腰肾痛，豆淋酒下。阴毒伤寒，温酒下。吐逆，生姜汤下。食饮气块，面汤下。时气，井花水下。脾风，陈皮汤下。头痛，茶下。心痛，温酒下。大小便不通，灯草汤下。因物所伤，以本物汤下。吐水，藜芦汤下。热病，干姜汤下。小儿天风吊搐，防风汤下，防己亦可。

　　小儿疳痢，葱白汤下。小儿乳食伤，白汤下，月信不通，煎红花酒下。妇人腹痛，川芎汤下。怀孕半年后漏胎，艾汤下。有子气冲心，酒下。产血晕，温酒下。

　　血气痛，当归酒下。产后心腹胀满，豆淋汤下。难产，益智汤下。产后血痢，当归汤下。赤白带下，酒煎艾汤下。解内外伤寒，粥饮下。室女血气不通，酒下。

　　子死，葵子汤下。

　　温白丸治妇人诸疾继续而生，带下淋沥，五邪失心，忧愁思虑，意思不乐，饮食无味，月水不调，及腹中一切疾病，有似怀孕，连年累月，羸瘦困弊，或歌或哭者，或如鬼所使。但服此药，无不愈者。

　　桔梗柴胡菖蒲吴茱萸（汤泡七次，焙干）紫菀（去苗土）黄连（去毛）

　　肉桂（去粗皮）浓朴（去粗皮，姜汁炙）人参（去芦）茯苓（去皮）皂角（去皮子，炙）

　　蜀椒（去目并合口，炒出汗）巴豆（去皮心膜，出油炒，细研，各半两）川乌（炮去皮脐，二两半）

　　上为细末，研匀炼蜜丸梧子大，每服三丸，渐加至五七丸，食后临卧姜汤送下。

　　卷之一　调经门

　　经候总论

　　〔良〕岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。天谓天真之气，癸谓壬癸之水。壬为阳水，配丁而化木。癸为阴水，合戊而化火。故曰：水火者，阴阳之征兆也。女子阴类，故得癸焉。冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，天真气降，与之从事，故曰天癸也。常以三旬一见，以像月盈则亏，不失其期，又名月信也。若遇经行，最宜谨慎，否则与产后证相类。若被惊恐劳役，则血气错乱，经脉不行，多致劳瘵等疾。若逆于头面肢体之间，则重痛不宁。若怒气伤肝，则头晕、胁痛、呕血，而瘰、痈疡。若经血内渗，则窍穴淋沥无已。凡此六淫外侵，而变证百出，犯时微若秋毫，成患重如山岳，可不畏哉。

　　〔薛〕血者，水谷之精气也，和调五脏，洒陈六腑，在男子则化为精，在妇人上为乳汁，下为血海。故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾，补脾和胃，血自生矣。凡经行之际，禁用苦寒、辛散之药，饮食亦然。

　　〔良〕妇人月水不调，由风邪乘虚客于胞中，而伤冲任之脉，损手太阳、少阴之经。

　　盖冲任之脉，皆起于胞中，为经络之海，与手太阳小肠、手少阴心经为表里，上为乳汁，下为月水。然月水为经络之余，苟能调摄得宜，则经应以时矣。

　　〔薛〕经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。东垣先生谓脾为生化之原，心统诸经之血，诚哉是言也。

　　窃谓心脾平和，则经候如常，苟或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜，脾胃虚损，心火妄动，则月经不调矣。有先期而至者，有后期而至者，其说详见后条。盖血生于脾土，故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂，以助阳气而生阴血也。

　　〔辨色〕〔丹〕经水者，阴血也，阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。往往见有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。色淡者，亦虚也，而有水混之也。错经妄行者，气之乱也。紫者，气之热也。黑者，热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者，率指为风冷，而行温热之剂，则祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病，皆曰风冷秉之，宜其相习而成俗也。或曰：黑，北方水色也。紫淡于黑，非冷而何？予曰：经曰亢则害，承乃制，热甚者必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阳之火，无日不起，非热而何？若曰风冷，必须外得，设或有之，盖千百一二者也。（冷证外邪初感，入经必痛。或不痛者，久则郁而变热矣。且寒则凝，既行而紫黑，故非寒也。）

　　〔海〕四物加黄芩黄连汤治经水如黑豆汁。

　　四物汤（四两）黄芩黄连（各一两）

　　上为末，醋糊丸服。

　　〔丹〕月经黑，口渴倦怠，形短色黑，脉不匀似数。

　　赤芍药香附米（各半两）黄柏（炒）黄芩（各三钱）甘草（二钱）

　　上为末，醋糊丸，白汤下五六十丸。

　　永康胡八娘子，二十岁。二月经事不来，忽行，小腹痛，有块，血紫色。

　　白芍药白术陈皮（各半两）黄芩川芎木通（各二钱）甘草（炙，少许）

　　何孺人，气滞血涩，脉不涩，经不调，或前或后，紫色，口苦，两大腿外麻木，有时痒，生疮，大便秘滞。

　　麻子仁桃仁芍药（各二两）枳壳白术归头威灵仙诃子肉生地黄陈皮（各五钱）大黄（，七钱）

　　各为末，粥丸如桐子大，白汤下五六十丸。

　　〔丹〕经水色淡者，气血俱虚也，宜八物汤之类。八物者，四物、四君子也。如兼它证，随证加药。

　　〔楼〕妇人年四十八，因有白带，口渴，月经多，初血黑色，后来血淡，倦怠食少，脐上急。

　　白术（一钱半）白芍药陈皮（各一钱）木通枳壳黄芩（各五分）缩砂仁甘草（炙，各三分）红花（豆许）

　　上煎汤下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。

　　〔审多少〕妇人病多是月经乍多乍少，或前或后，将发疼痛，医者不审，一例呼为经病。不知阳胜阴，阴胜阳，所以服药无效。盖阴气乘阳，则包藏寒气，血不营运，经所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少而在月后。若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多而在月前。当和血气，平阴阳，斯为福也。

　　阳胜阴，月候多者，当归饮。

　　当归饮抑阳助阴，调理经脉。

　　当归（微炒）地黄（酒蒸，焙）川芎白术白芍药黄芩（各等分）

　　每服三钱，水一盏半，煎至八分，空心温服。

　　阴胜阳，月候少者，七沸汤。

　　七沸汤治荣卫虚，经水愆期，或多或少，腹痛。

　　当归川芎白芍药蓬术熟地黄川姜木香（各等分）

　　每服四钱，水一盏半。煎至八分，温服。

　　经水过多为虚热，为气虚不能摄血。

　　〔海〕四物加黄芩白术汤治经水过多。

　　四物汤（四两）黄芩白术（各一两）

　　〔丹〕经水过多。

　　黄芩（炒）芍药（炒）龟板（炙，各一两）椿树根皮（七钱半）黄柏（炒，三钱）

　　香附（二钱半）

　　上为末，酒糊丸，空心白汤下五六十丸。

　　〔丹〕一妇人脉弦而大，不数，形肥。初夏时倦怠，月经来时多。此禀受弱，气不足摄血，故行多。

　　白术（一钱半）黄（生）陈皮（各一钱）人参（五分）甘草（炙，三分）

　　经水涩少，为虚为涩，虚则补之，涩则濡之。

　　〔海〕四物加葵花汤治经水涩少。

　　四物汤（四两）葵花（一两）一方：又加红花、血见愁。

　　四物汤加熟地黄当归汤治经水少而色和。

　　四物汤（四两）熟地黄当归（各一两）

　　〔脉〕师曰：有一妇人来诊，言经水少，不如前者，何也？师曰：曾更下利，若汗出小便利者可。何以故？师曰：亡其津液，故令经水反少。设经下多于前者，当所苦困，当言恐大便难，身无复汗也。

　　〔先期后期〕王子亨曰：经者，常候也。谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至。太过不及，皆为不调。阳太过则先期而至，阴不及则后时而来，其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不止，皆由阴阳衰盛所致。

　　〔丹〕经不及期者血热，四物汤加黄连。肥人不及日数而多痰者，血虚有热，南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。

　　〔薛〕先期而至者，有因脾经血燥者，宜加味逍遥散。有因脾经郁滞者，宜归脾汤（方见杂病健忘门。）有因肝经怒火者，宜加味小柴胡汤。（方见伤寒少阳病。）有因血分有热者，宜加味四物汤。（即四物加柴胡、丹皮、山栀。）有因劳役火动者，宜补中益气汤。（方见杂病劳倦门。）

　　先期汤治经水先期而来，宜凉血固经。

　　生地黄川当归白芍药（各二钱）黄柏知母（各一钱）条芩黄连川芎阿胶（炒，各八分）艾叶香附炙甘草（各七分）

　　水二盅，煎一盅，食煎温服。

　　金匮土瓜根散治带下经水不利，小腹满痛，经一月再见者。

　　土瓜根芍药桂枝虫（各七钱半）

　　上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。

　　按：仲景此方，乃破坚下血之剂，则经不及期有汗血者矣，前论所未及也。欲知汗血有无，须以小腹满痛与不满痛别之。

　　〔丹〕经水过期血少，川芎、当归、人参、白术与痰药。过期色淡者，痰多也，二陈汤加芎、归。过期色紫有块，血热也，必作痛，四物汤加香附、黄连。

　　〔薛〕过期而至者，有因脾经血虚者，宜人参养荣汤。有因肝经血少者，宜六味地黄丸。有因气虚血弱者，宜八珍汤。（三方并见杂病虚劳门。）

　　过期饮治经水过期不行，乃血虚气滞之故，法当补血行气。

　　熟地黄白芍药当归香附（各二钱）川芎（一钱）红花（七分）桃仁泥（六分）

　　蓬莪术木通（各五分）甘草肉桂（各四分）

　　水二盅，煎一盅，食前温服。

　　滋血汤治妇人心肺虚损，血脉虚弱，月水过期。

　　人参山药黄（各一钱）白茯苓（去皮）川芎当归白芍药熟地黄（各一钱半）

　　上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。

　　〔脉〕师曰：脉微血气俱虚，年少者亡血也。乳子下利为可。否者，此为居经，三月一来。师曰：寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则血气无余。卫不足，其息短，其形躁。血不足，其形逆，荣卫俱虚，言语谬误。趺阳脉浮而涩，涩则卫气虚，虚则短气，咽燥而口苦，胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。问曰：妇人妊娠三月，师脉之，言此妇人非躯，今月经当下，其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉卫浮而大，荣反而弱，浮大则气强，反弱则少血，孤阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫降荣竭，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳往，（一作实。）故令少血，时发洒淅，咽燥汗出，或溲稠数，多唾涎沫，此令重虚，津液漏泄，故知非躯。蓄烦满血，月禀一经，三月一来，阴盛则泻，名曰居经。（谓右脉浮大，左脉反弱也。）

　　〔调经平剂〕简易方当归散治经脉不匀，或三四月不行，或一月再至。

　　当归川芎白芍药（炒）黄芩（炒，各一两）白术山茱萸肉（一两半）

　　上为细末，空心温酒调下二钱，日三服。如冷去黄芩，加肉桂一两。

　　人参养血丸（《和剂》）治女人禀受素弱，血气虚损。常服补冲任，调经候，暖下元，生血气。

　　乌梅肉（三两）熟地黄（五两）当归（二两）人参川芎赤芍药蒲黄（炒，各一两）

　　上为细末，炼蜜丸梧子大。每服八十丸，温酒米饮任下。

　　逍遥散（《和剂》）治血虚烦热，月水不调，脐腹胀痛，痰嗽潮热。

　　当归白术白芍药柴胡茯苓（各一两）甘草（炙，半两）

　　上咀，每服半两，入姜、薄荷叶煎服。薛新甫加牡丹皮，山栀炒各五分，名加味逍遥散。

　　《神巧万全方》无当归、芍药、甘草，有人参、黄各等分。

　　增损四物汤治月事不调，心腹疼痛，补血温经，驻颜。

　　川芎当归芍药熟地黄牡丹皮白术（各一钱半）地骨皮（一钱）

　　上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。

　　《济生方》论曰：《内经》云，百病皆生于气。经有所谓七气，有所谓九气。喜、怒、忧、思、悲，恐、惊者，七气也。七情之外，益之以寒热二证，而为九气也。气之为病，男子妇人皆有之，惟妇人血气为患尤甚。盖人身血随气行，气一壅滞，则血与气并，或月事不调，心腹作痛。或月事将行，预先作痛。或月事已行，淋沥不断，心腹作痛。或遵腰胁，或引背膂，上下攻刺。吐逆不食，甚则手足搐搦，状类惊痫。或作寒热，或为瘕，肌肉消瘦。非特不能受孕，久而不治，转而为瘵疾者多矣。