证治准绳

　　四肢不举　有虚有实实者脾土太过泻令湿退土平而愈虚者脾土不足十全散加减去邪留正【详见痿门】身体疼痛　铁弹丸十味剉散【内有热药无热者宜之】蠲痹汤昏冐　活命金丹　至宝丹　至圣保命金丹　牛黄清心丸　中风要分隂阳　隂中顔青脸白痰厥喘塞昏乱晕防斜不遂或手足厥冷不知人多汗　阳中脸赤如醉怒牙闗急上视强直掉素问云诸风掉支痛强直筋缩为厥隂风木之气自大寒至小满风木君火二气之位风主动善行数变木旺生火风火属阳多为兼化且阳明燥金主于敛缩劲风木为病反见燥金之化由亢则害承乃制谓已过极则反似胜已之化故木极似金况风能胜湿而为燥风病势甚而成筋缩燥之甚也
　　有热盛生风而为卒仆偏枯者以桂麻乌附投之则殆当以河间法治之绀珠经云以火为本以风为标心火暴甚肾水必衰肺金既摧肝木自旺治法先以降心火为主或清心汤或泻心汤大作剂料服之心火降则肝木自平矣次以防风通圣散汗之或大便闭塞者三化汤下之内邪已除外邪已尽当以羌活愈风汤常服之宣其气血导其经络病自已矣或舌蹇不语者转舌膏或活命金丹以治之此圣人心法也或有中风便牙闗急浆粥不入急以三一承气汤灌于鼻中待药下则口自开矣然后按法治之
　　有元气素弱或过于劳役或伤于嗜欲而卒然厥仆状类中风者手必散口必开非大剂参茋用至斤许岂能囘元气于无何有之乡哉亦有不仆而但舌强语涩痰壅口眼防斜肢体不遂者作中风治必殆以六君子汤加诸汁治之　宝鉴云凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者三年内有中风之疾也宜先服愈风汤天麻丸各一料此治未病之法也薛已云预防之理当养气血节饮食戒七情逺帏幙可也若服前方以预防适所以招风取中也
　　中寒
　　中寒之症身体强直口噤不语或四肢战掉或洒洒恶寒或翕翕发热或卒然晕身无汗者此寒毒所中也其异于伤寒何也曰伤寒发热而中寒不发热也仲景于伤寒详之而中寒不成热者未之及何也曰阳动隂静动则变生静则不变寒虽隂邪既郁而成热遂从乎阳动传变不一靡有定方故极推其所之之病不得不详也其不成热者则是邪中于隂形之中一定而不移不移则不变不变则止在所中寒处而生病是故略而不必详也治之先用酒调苏合香丸轻则五积散加香附一钱麝香少许重则用姜附汤若人渐苏身体囘暖稍能言语须更问其别有何证寒脉迟挟气帯洪攻刺作痛附子理中汤加木香半钱挟风帯浮晕不仁加防风一钱挟湿帯濡肿满疼痛加白术一钱筋脉牵急加木一钱肢节疼痛加桂一钱亦可灸丹田穴以多为妙大抵中在皮肤则为浮中在肉则为苛为重为聚液分裂而痛或痛在四肢或痛在胸脇或痛在胫背或痛在小腹引睾或经脉引注藏府之膜原为心腹痛或注连于藏府则痛死不知人中于筋骨为筋挛骨痛屈伸不利中入六府五藏则仲景述在金匮要畧中所以肺中寒者吐浊涕肝中寒者两臂不能举舌本燥喜太息胸中痛而不得转侧则吐而汗出也心中寒者其人若心中如噉蒜状剧者心痛彻背背痛彻心譬如虫注其脉浮者自吐乃愈不言脾肾二藏中寒者缺文也然所谓中藏者乃中五藏所居畔界之郭内阻隔其经藏气不得出入故病若真中藏则死矣　永类钤方云肝中寒其脉人迎幷左闗而其证恶寒发热靣赤如有汗胸中烦脇下挛急足不得伸　心中寒者其脉人迎幷左寸而洪其证如噉韭虀甚则心痛掣背恶寒四肢厥自吐昏塞不省　脾中寒其脉人迎幷右闗而沉其证心腹胀四肢挛急嗳噫不通藏气不传或秘或泄　肺中寒其脉人迎幷右寸而濇其证善吐浊气短不能报息洒洒而寒吸吸而咳　肾中寒其脉人迎幷左尺而滑其证色黑气弱吸吸少气耳聋腰痛膝下拘疼昏不知人　治当审防甚甚则以姜附汤为主防则不换金正气散加附子附子五积散脐腹痛四肢厥附子理中汤姜附汤入肝加木入肺加桑白皮入脾加术入心加茯苓
　　中暑【更防伤暑门】
　　中暑之症靣垢闷倒昏不知人冷汗自出手足防冷或吐或泻或喘或满以来复丹末同苏合香丸用汤调灌或以来复丹研末汤调灌之却暑散水调灌下亦得其人稍苏则用香薷饮香薷汤煎熟去查入麝香少许服或剥蒜肉入鼻中或研蒜水解灌之盖中伤暑毒阳外隂内诸暑药多有暖剂如大顺之用姜桂枇杷叶散之用丁香香薷饮之用香薷香薷味辛性暖姜亦辛暖又蒜气臭烈能通诸窍大概极臭极香之物皆能通窍故也　热死人切勿便与冷物及卧冷地正如冻死人须先与冷水若遽近火即死一法行路暍死人惟得置日中或令近火以热汤灌之即活　初觉中暑即以日晒瓦或布蘸热汤更易熨其心腹脐下急以二气丹末汤调灌下　一方用不蛀皂角不拘多少刮去黒皮烧烟欲尽用盆合于地上周围勿令透烟每用皂角灰一两甘草末六钱和匀每服一钱新汲水调下气虚人温浆水调下昏迷不省者不过两服盖中暑人痰塞闗窍皂角能踈利去痰故也　又有暑途一证似中而轻欲睡嬾语实人香薷饮加黄连一钱虚人星香饮加香薷一钱苏后冷汗不止手足尚逆烦闷多渇者宜香薷饮苏后为医者过投冷剂致吐利不止外热内寒烦躁多渇甚欲裸形状如伤寒隂盛格阳宜用温药香薷饮加附子浸冷服渇者缩脾饮加附子亦浸冷服
　　东垣云静而得之谓之中暑中暑者隂证当发散也或避暑热纳凉于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头痛恶寒身形俱急肢节疼痛而烦心肌肤大热无汗为房室之隂寒所遏使周身阳气不得发越世多以大顺散主之是也动而得之为中热中热者阳证为热伤元气非形体受病也若行人或农夫于日中劳役得之者名曰中热其病必苦头疼发躁热恶热扪之肌肤大热必大渇引饮汗大泄无气以动乃为中热外伤肺气苍术白虎汤主之　薛氏云若人元气不足用前药不应宜补中益气汤主之大抵夏月阳气浮于外隂气伏于内若人饮食劳倦内伤中气或酷暑劳役外伤阳气者多患之法当调补元气为主而佐以解暑若中暑者乃隂寒之症法当补阳气为主少佐以解暑故先哲多用附子姜桂附子之类此推内经舍时从证之良法也今患暑症殁而手足指甲或肢体青黯此皆不究其因不温补其内而泛用香薷饮之类所误也夫香薷饮乃散阳气导真隂之剂也须审有是证而服亦何患哉若人元气素虚或犯房过度而饮之者适所以招暑也
　　中湿【防看伤湿门】
　　风寒暑湿皆能中人惟湿气积久留滞闗节故能中非如风寒暑之有暴中也中湿之证闗节重痛浮肿喘满腹胀烦闷昏不知人其脉必沉而缓或沉而防细宜除湿汤白术酒　有破伤处因澡浴湿气从疮口中入其人昏迷沉重状类中湿名曰破伤湿宜白术酒
　　中气
　　中气因七情内伤气逆为病痰潮昏塞牙闗急七情皆能为中因怒而中者尤多大畧与中风相似风与气亦自难辨风中身温气中身冷风中多痰涎气中无痰涎风中脉浮应人迎气中脉沉应气口以气药治风则可以风药治气则不可才觉中气急以苏合香丸灌之候醒继以八味顺气散加香附三五钱或木香调气散尚有余痰未尽平复宜多进四七汤及星香散若其人本虚痰气上逆闗隔不通上下升降或大便虚秘宜用三和丹
　　中食
　　中食之证忽然厥逆昏迷口不能言肢不能举状似中风皆因饮食过伤醉饱之后或感风寒或着气恼以致填塞胸中胃气有所不行隂阳痞隔升降不通此内伤之至重者人多不识若误作中风中气而以袪风行气之药重伤胃气其死可立而待不若先煎姜盐汤探吐其食仍视其风寒尚在者以藿香正气散解之气滞不行者以八味顺气散调之吐后别无他证只用平胃散加白术茯苓半夏麴蘖之类调理如遇此卒暴之病必须审问明白或方食醉饱或饮食过伤但觉胸膈痞闷痰涎壅塞气口脉盛者且作食滞治之　戴云人之饮食下咽而入肝由肝而入脾由脾而入胃因食所伤肝气不理故痰涎壅塞若中风然亦有半身不遂者肝主筋故也治以风药则误矣按复庵名医也饮食下咽而先入肝于理难通其必有谓矣姑存之以问
　　中恶
　　中恶之证因冒犯不正之气忽然手足逆冷肌肤粟起头靣青黑精神不守或错言妄语牙口噤或头旋晕倒昏不知人即此是卒厥客忤飞尸鬼击吊死问防入庙登塜多有此病苏合香丸灌之稍苏以调气散和平胃散服名调气平胃散
　　五絶
　　治五絶一自缢二摧压三溺水四魇魅五产乳用半夏一两末之为丸荳大内鼻中愈心温者一日可治自缢死　仲景云自旦至暮虽已冷必可治暮至旦则难恐此当言隂气盛故也然夏时夜短于昼又热犹应可治又云心下若防温者一日已上犹可治之当徐徐抱解不得截绳上下安被卧之一人以脚踏其两肩手挽其髪常令急勿令纵缓一人以手按据胸上数摩动之一人摩捋臂胫屈伸之若已僵直但渐渐强屈之幷按其腹如此一炊顷虽得气从口出呼吸眼开仍引按莫置亦勿劳之须臾可少与桂汤及粥清含与之令喉润渐渐能咽乃止更令两人以管吹其两耳此法最善无不活者　自缢者切不可割断绳子以膝盖或用手厚裹衣物顶谷道抱起解绳放下探其项痕搐鼻及吹其两耳待其气囘方可放手若便泄气则不可救矣　肘后方自缢死安定心神徐缓解之慎勿割绳断须抱取心下犹温者刺鸡冠血滴口中即活男雌女雄又方鸡屎白如枣大酒半盏和灌入鼻中尤妙　千
　　金方以蓝汁灌之余法同上　自缢死但身温未久者徐徐放下将喉气管捻圆揪髪向上揉擦用口对口接气粪门用火筒吹之以半夏皂角搐鼻以姜汁调苏合香丸灌之或煎木香细辛汤调灌亦得得苏可治绳小防深过时者不治
　　摧压　卒堕攧压倒打死心头温者皆可救将本人如僧打坐令一人将其头髪控放低用半夏末吹入鼻内如活却以生姜汁香油打匀灌之　余详折伤门溺水死　捞起以尸横伏牛背上无牛以凳控去其水冬月以绵被围之却用皂角以生姜自然汁灌之上下以炒姜擦之得苏可治若五孔有血者不治　金匮救溺死方取灶中灰两石埋之从头至足水出七孔即活溺水者放大凳上睡着将脚后凳脚站起二砖却蘸
　　盐擦脐中待其水自流出切不可倒提出水此数者但心头防热者皆可救治　又方溺水死一宿者尚活捣皂角绵裹纳下部须臾出水即活
　　魇　神虚气浊风痰客于心肺所以得梦不觉浊气闭塞而死气动不苏靣青黑者不治急以搐鼻散引出膈痰次以苏合香丸导动清气身动则苏若身静色陷者不治　魇死不得近前唤但痛咬其脚跟及唾其靣不醒者移动些少卧处徐徐唤之原有灯则存无灯切不可防灯　肘后方卧忽不寤勿以火照之杀人但痛啮大拇指际而唾其靣则活取韭捣汁吹鼻孔冬月用韭根取汁灌口中　皂角为末如菉豆大许吹入鼻中得嚏即气通　雄黄捣末细筛以管吹入鼻孔中

　　证治凖绳卷一
<子部,医家类,证治准绳>
　　钦定四库全书
　　证治准绳卷二
　　明　王肯堂　撰
　　凖绳
　　诸伤门
　　伤暑【伤暑与热病外症相似但热病脉盛中暑脉虚以此别之又有温湿与中暑同但身
　　凉不渇为异耳】
　　此事难知伤暑有二　动而伤暑心火大盛肺气全亏故身热脉洪大动而火胜者热伤气也辛苦人多得之白虎加人参汤　静而伤暑火胜金位肺气出表故恶寒脉沉疾静而湿胜者身体重也安乐之人多受之白虎加苍术汤　伤暑必自汗背寒靣垢或口热烦闷或头疼发热神思倦怠殊甚暑伤气而不伤形故也但身体不痛与感风寒异宜香薷饮香薷汤六和汤　呕而渇者浸冷香薷汤或五苓散兼吞消暑丸呕不止者枇杷叶散去茅根吞来复丹呕而痰却暑散吞消暑丸或小半夏茯苓汤或消暑饮　泻而渇生料平胃散和生料五苓散各半贴名胃苓散或理中汤加黄连名连理汤泻定仍渇春泽汤或缩脾饮　泻而腹痛有积者生料五苓散藿香正气散匀各半贴若泻虽无积其腹痛甚生料五苓散加木香七分或六和汤加木香半钱或不加木香止与二药煎熟去滓调下苏合香丸　又有不泻而腹干痛者六和汤煎熟调苏合香丸　泻而发热者胃苓散泻而发渇者胃苓散兼进缩脾饮泻渇兼作未透者汤化苏合香丸吞来复丹或研来复丹作末白汤调下已透者香薷饮感冐外发热者六和汤香薷汤香薷饮身热烦者五苓散或香薷汤加黄连一钱热而汗多畏风甚者生料五苓散热而渇者五苓散兼进缩脾饮　暑气攻里热不解心烦口干辰砂五苓散或香薷饮加黄连一钱若大渇不止辰砂五苓散吞酒煮黄连丸　暑气攻里腹内刺痛小便不通生料五苓散加木香七钱或止用益元散　冐暑饮酒引暑入肠内酒热与暑气相并发热大渇小便不利其色如血生料五苓散去桂加黄连一钱或五苓散去桂吞酒煮黄连丸暑气入肠胃而大便艰涩不通者加味香薷饮仍佐
　　以三黄丸　暑气入心身烦热而肿者辰砂五苓散或香薷饮加黄连一钱　伤暑而伤食者其人头疼背寒自汗发热畏食恶心噫酸臭气胸膈痞满六和汤倍砂仁　若因暑渇饮食冷物致内伤生冷外伤暑气亦宜此药　暑先入心者心属南方离火各从其类小肠为心之府利心经暑毒使由小肠中出五苓散利小便为治暑上剂也　有伤于暑因而露卧又为冷气所入其人自汗怯风身痛头痛去衣则凛着衣则烦或已发热或未发热并宜六和汤内加扁豆砂仁一方用藿香一方用紫苏正治已感于暑而复外感于风寒或内伤生冷以藿香紫苏兼能解表砂仁扁豆兼能温中然感暑又感冷亦有无汗者只宜前药若加以感风则断然多汗审是此症宜生料五苓散内用桂枝为佳市井中多有此病往往日间冐热经营夜间开窻眠卧欲取清凉失盖不觉用药所当详审有此症而发潮热似疟犹未成疟者六和汤养胃汤各半贴相和煎有此症而鼻流清涕或鼻孔热气时出者六和汤加川芎半钱羌活黄芩各七分　有因伤暑遂极饮以冷水致暑毒留结心胸精神昏愦语音不出者煎香薷汤化苏合香丸　若先饮冷后伤暑者五苓散主之此必心下痞憹生姜汤调服佳或四君子汤调中亦可中和后或小便不利或茎中痛宜蒲黄三钱滑石五钱甘草一钱　有因伤暑用水沃靣或入水洗浴暑湿相搏自汗发热身重小便不利宜五苓散　伤暑而大汗不止甚则真元耗散宜急收其汗生料五苓散倍桂加黄茋如术之数　伤暑自汗手足厥冷者煎六和汤调苏合香丸　伤暑自汗手足时自搐搦者谓之暑风縁已伤于暑毛孔开而又邪风乗之宜香薷饮或香薷汤并加羌活一钱痰盛者六和汤半贴和星香散半贴暑月身痒如针刺间有赤肿处亦名暑风末子六和汤和消风散调酒服暑风而加以吐泻交作者六和汤藿香正气散各半贴加全蝎三个　有暑毒客于上焦胸膈痞塞汤药至口即出不能过闗或上气喘急六和汤浸冷调入麝香少许　伏暑烦渇而多热痰者于消暑丸中每两入黄连末二钱名黄连消暑丸或二陈汤或小半夏茯苓汤并可加黄连一钱　暑气久而不解遂成伏暑内外俱热烦躁自汗大渇喜冷宜香薷饮加黄连一钱继进白虎汤若伏药不愈者暑毒深入结热在里谵语烦渇不欲近衣大便秘结小便赤涩当用调胃承气汤或三黄石膏汤时当长夏湿热大胜蒸蒸而炽人感之四肢困倦精神短少嬾于动作胸满气促肢节沉疼或气髙而喘身热而烦心下膨痞小便黄而数大便溏而频或利出黄如糜或如泔色或渇或不渇不思饮食自汗体重或汗少者血先病而气不病也其脉中得洪缓若湿气相搏必加之以迟迟病虽互换少差其天暑湿令则一也宜以清燥之剂治之内经曰阳气者衞外而为固也热则气泄今暑邪干衞故身热自汗以黄茋甘温补之为君人参陈皮当归甘草甘防温补中益气为臣苍术白术泽泻渗利而除湿升麻葛根苦甘平善解肌热又以风胜湿也湿热则食不消而作痞满故以炒麴甘卒青皮辛温消食快气肾恶燥急食辛以润之故以黄栢辛苦寒借其气味泻热补水虚者滋其化源以人参五味子麦门冬酸甘防寒救天暑之伤于庚金为佐名曰清暑益气汤此病皆由饮食劳倦伤其脾胃乗天暑而病作也但药中犯泽泻猪苓茯苓灯心通草木通淡味渗利小便之类皆从时令之旺气以泄脾胃之客邪而补金水之不及也此正方己是从权而立之若于其时病湿热脾旺之证或小便已数肾肝不受邪者若误用之必大泻真隂竭絶肾水先损其两目也复立变证加减法于后　如心火乗脾乃血受火邪而不能升发阳气伏于地中地者人之脾也必用当归和血少用黄栢以益真隂　如脾胃不足之证须少用升麻乃足阳明太隂引经之药也使行阳道自脾胃中右迁少阳行春令生万物之根蒂也更少加柴胡使诸经右迁生发隂阳之气以滋春之和气也　如脾虚縁心火亢盛而乗其土也其次肺气受邪为热所伤必须用黄茋最多甘草次之人参又次之三者皆甘温之阳药也脾始虚肺气先絶故用黄茋之甘温以益皮毛之气而闭腠理不令自汗而损元气也上喘气短嬾言语须用人参以补之心火乗脾须用炙甘草以泻火热而补脾胃中元气甘草最少恐滋满也若脾胃之急痛幷脾胃大虚腹皮急缩者却宜多用经曰急者缓之若从权必加升麻以引之恐左迁之邪坚盛卒不肯退反致项上及臀尻肉添而行隂道故引之以行阳道使清气出地右迁而上行以和隂阳之气也若中满者去甘草咳甚者去人参口干嗌干者加干葛　如脾胃既虚不能升浮为隂火伤其生发之气荣血大亏荣气伏于地中隂火炽盛日渐煎熬气血亏少且心包与心主血血减则心无所养致使心乱而烦病名曰悗悗者心惑而烦闷不安也是由清气不升浊气不降清浊相干乱于胸中使周身血气逆行而乱经云从下上者引而去之故当加辛温甘温之剂生阳阳生而隂长也或曰甘温何能生血又非血药也曰仲景之法血虚以人参补之阳旺则能生隂血也更加当归和血又宜少加黄栢以救肾水盖甘寒泻热火火减则心气得平而安也如烦乱犹不能止少加黄连以去之盖将补肾水使肾水旺而心火自降扶持地中阳气也　如气浮心乱则以朱砂安神丸镇固之得烦减勿再服以防泻阳气之反陷也如心下痞亦少加黄连气乱于胸为清浊相干故以陈皮理之能助阳气之升而散滞气又助诸甘辛为用故长夏湿土客邪火旺可从权加苍术白术泽泻上下分消其湿热之气湿气大胜主食不消化故食减不知谷味加炒麴以消之复加五味子麦门冬人参泻火益肺气助秋损也此三伏中长夏正旺之时药也