薛氏医案

　　十全大补汤　即八珍加黄茋肉桂治症同前又治遗精白浊自汗盗汗或内热晡热潮热发热或口干作渇喉痛舌裂或胸乳膨胀脇肋作痛或脐腹隂冷便溺余滴或头颈时痛晕目花或心神不宁寤而不寐或形容不充肢体作痛或鼻吸气冷急趍气促此皆是无根虚火但服此药诸症悉退
　　人参养荣汤　治脾肺俱虚发热恶寒四肢倦怠肌肉消瘦面黄短气食少作防若气血虚而变见诸症莫能名状勿论其病勿论其脉但用此汤其病悉退白芍药【钱半】人参　陈皮　黄茋【蜜炙】桂心　当归白术　甘草【炙各一钱】熟地黄　五味子【炒杵】茯苓【各七分半】逺志【五分】
　　右姜水煎服
　　当归补血汤　治气血俱虚肌热恶寒面目赤色烦渇引饮脉洪大而虚重按似无此脉虚血虚也此病多有得于饥饱劳役者
　　黄茋【炙一两】当归【二钱酒制】
　　右水煎服
　　当归六黄汤
　　当归　黄茋【炒】生地黄　熟地黄【各一钱】黄芩　黄连　黄栢【各炒焦五分】
　　独参汤　治一切失血恶寒发热作渇烦躁葢血生于气故血脱补气阳生隂长之理也
　　人参【二两】
　　右十枚水煎服
　　归脾汤　治思虑伤脾不能摄血致血妄行或健忘怔忡惊悸盗汗或心脾作痛嗜卧少食大便不调或肢体重痛月经不调赤白带下或思虑伤脾而患疟痢人参　白术　白茯苓　龙眼肉　酸仁　黄茋【各二钱】逺志　当归【各一钱】木香　甘草【炙各五分】
　　右姜水煎服
　　加味归脾汤即前方加柴胡山栀
　　加减八味丸　治肾水不足虚火上炎发热作渇口舌生疮或牙龈溃烂咽喉作痛或形体憔悴寝汗发热五脏齐损即六味丸加肉桂一两
　　六味丸【一　名地黄丸一　名肾气丸】　治肾经不足发热作渇小便淋秘气壅痰头目晕眼花耳聋咽燥舌痛齿牙不固腰腿痿软自汗盗汗便血诸血失音水泛为痰血虚发热等症其功不能尽述
　　熟地黄【八两杵膏】山茱茰肉　干山药【各四两】牡丹皮白茯苓　泽防【各三两】
　　右各另为末和地黄加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心食前滚汤下
　　八味丸　治命门火衰不能生土以致脾胃虚寒饮食少思大便不实脐腹疼痛夜多漩溺等症即六味丸加肉桂附子各一两
　　补中益气汤　治中风虚弱四肢倦怠口干发热饮食无味或饮食失节劳倦身热脉洪大无力或头痛恶寒自汗或气髙而喘身热而烦脉微细软弱自汗体倦少食或气虚不能摄血或饮食劳役而患疟痢等症因脾胃虚而久不能愈或元气虚弱感冐风寒不胜发表宜用此代之若病后脾胃久虚四脏不能相生或洒淅恶寒情惨惨不乐目慌慌不明阳气郁遏者急加附子以囘阳
　　黄茋【炙一钱五分】甘草【炙】人参　当归【酒拌】白术【炒各一钱】升麻　柴胡【各三分】陈皮【一钱】
　　余方见下卷

　　薛氏医案卷一
<子部,医家类,薛氏医案>
　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷二
　　明　薛巳　撰
　　内科摘要
　　脾肾亏损头痰气等症
　　阁老梁厚斋气短有痰小便赤濇足跟作痛尺脉浮大按之则濇此肾虚而痰饮也用四物送六味丸不月而康仲景先生云气虚有饮用肾气丸补而逐之诚开后学之蒙瞆济无穷之夭枉肾气丸即六味也
　　都宪孟有涯气短痰晕服辛香之剂痰盛遗尿两尺浮大按之如无余以为肾家不能纳气归源香燥致甚耳用八味丸料三剂而愈
　　孙都宪形体丰厚劳神善怒面带阳色口渇吐痰或头目晕或热从腹起左三脉洪而有力右三脉洪而无力余谓足三隂亏损用补中益气加麦门五味及加减八味丸而愈若人少有老态不耐寒暑不胜劳役四时迭病皆因少时气血方长而劳心亏损或精血未满而御女过伤故其见症难以悉状此精气不足但滋化源其病自痊又若饮食劳役七情失宜以致诸症亦当治以前法设或六淫所侵而致诸症亦因真气内虚而外邪乘袭尤当固胃气为主葢胃为五脏之根本故黄栢知母不宜轻用恐复伤胃气也大凡杂症属内因乃形气病气俱不足当补不当防伤寒虽属外因亦宜分其表里虚实治当审之
　　昌平守王天成头晕恶寒形体倦怠得食稍愈劳而益甚寸闗脉浮大此脾肺虚弱用补中益气加蔓荆子而愈后因劳役发热恶寒谵言不寐得食稍安用补中益气汤而痊
　　大尹祝支山因怒头晕抝内筋挛时或寒热日晡热甚此肝火筋挛气虚头晕用八珍加柴胡山栀牡丹皮二十余剂而愈
　　上舍顾桐石防饮于周上舍第问余曰向孟有涯陈东谷俱为无嗣纳宠已而得疾皆头晕吐痰并用苏合香丸惟有涯得生何也余曰二症因肾虚不能纳气而为头晕不能制水而为痰涎东谷专主攻痰行气有涯专于益火补益故耳后余应杭人之请桐石房劳过度亦患前症或用清气化痰愈甚顾曰我病是肾虚不能纳气归源治者不悟而殁惜哉
　　一男子素厚味胸满痰盛余曰膏粱之人内多积热与法制清气化痰丸而愈彼为有验修合餽送脾胃虚者无不受害
　　先兄体貌豊伟唾痰甚多脉洪有力殊不耐劳遇风头晕欲仆口舌破裂或至赤烂误食姜蒜少许口疮益甚服八味丸及补中益气加附子钱许即愈停药月余诸症仍作此命门虚火不归源也
　　肝肾亏损血燥结核等症【二】
　　儒者杨泽之性躁嗜色缺盆结一核此肝火血燥筋挛法当滋肾水生肝血不信乃内服降火化痰外敷南星商陆转大如碗余用补中益气及六味地黄间以芦荟丸年余元气渐复而肿消
　　一男子素善怒左项微肿渐大如升用清痰理气而大热作渇小便频浊余谓肾水亏损用六味地黄补中益气而愈亦有胸脇等处大如升斗或破而如菌如榴不问大小俱治以前法
　　一男子颈间结核大溃年余一男子眉间一核初如豆粒二年渐大如桃悉用清肝火养肝血益元气而愈举人江节夫颈臂脇肋各结一核恪服袪痰降火软坚之剂益甚余曰此肝胆经血少而火燥也彼执前药至明年六月各核皆溃脉浮大而濇余断以秋金将旺肝木被尅必不起后果然
　　脾肾亏损小便不利肚腹膨胀等症【三】
　　大尹刘天内有湿热大便滑利小便濇滞服淡渗之剂愈加滴沥小腹腿膝皆肿两眼胀痛此肾虚热在下焦淡渗导损阳气隂无以化遂用地黄滋肾二丸小便如故更以补中益气加麦门五味兼服而愈
　　州守王用之先因肚腹膨胀饮食少思服二陈枳实之类小便不利大便不实咳痰腹胀用淡渗破气之剂手足俱冷此足三隂虚寒之症也用金匮肾气丸不月而康
　　州同刘禹功素不慎起居七情以致饮食不甘胸膈不利用消导顺气肚腹痞闷吐痰气逆用化痰降火食少泄防小腹作胀用分利降火小便濇滞气喘痰涌服清气化痰丸小便愈滞大便愈防肚腹胀大肚脐突出不能寝卧六脉微细左寸虚甚右寸短促此命门火衰脾肾虚寒之危症也先用金匮加减肾气丸料内桂附各一钱五分二剂下瘀秽甚多又以补中益气送二神丸二剂诸症悉退五六又用前药数剂并附子之类贴腰脐及涌泉穴寸脉渐复而安后因怒腹闷惑于人言服沉香化气丸大便下血诸症悉至余曰此隂络伤也辞不治果殁
　　一富商饮食起居失宜大便干结常服润肠等丸后胸腹不利饮食不廿口干体倦发热吐痰服二陈黄连之类前症益甚小便滴沥大便泄防腹胀少食服五苓麦之类小便不通体肿喘嗽用金匮肾气丸补中益气汤而愈
　　一儒者失于调养饮食难化胸膈不利或用行气消导药咳嗽喘促服行气化痰药肚腹渐胀服行气分利药睡卧不能两足浮肿小便不利大便不实脉浮大按之微细两寸皆短此脾肾亏损朝用补中益气加姜附夕用金匮肾气加骨脂肉果各数剂诸症渐愈再佐以八味丸两月乃能歩履却服补中八味半载而康
　　一男子素不善调摄唾痰口干饮食不美服化痰行气之剂胸满腹膨痰涎愈盛服导痰理脾之剂肚腹膨胀二便不利服分气利水之剂腹大脇痛睡卧不得服破血消导之剂两足皆肿脉浮大不及于寸口朝用金匮加减肾气丸夕用补中益气汤煎送前丸月余诸症渐退饮食渐进再用八味丸补中汤月余自能转侧又两月而能歩履郤服大补汤还少丹又半载而康后稍失调理其腹仍胀服前药即愈
　　一男子患前症余为壮火补土渐愈彼欲速服攻积之剂下血甚多余诊之曰此隂络伤故血内溢非所宜也后果殁
　　一男子胸膈痞闷专服破气之药余曰此血虚病也血生于脾上若服前药脾气弱而血愈虚矣不信又用内伤之药反吐血余曰此阳络伤也后果然
　　大方世家湖郷离羣索居山妻赵氏忽婴痰热治者多以寒凉偶得小愈三四年余屡进屡退于是元气消烁庚子夏遍身浮肿手足麻冷日夜咳烦躁引饮小水不利大肉尽去势将危殆幸遇先生诊之脉洪大而无伦按之如无此虚热无火法当壮火之源以生脾土与金匮肾气丸料服之顿觉小水溃决如泉俾日服前丸及大补之药二十余剂而愈三四年间平康无恙迄今甲辰仲春悲哀动中前症复作体如焚燎口肉尽腐胸腹肿满食不下咽者四日夫妇相顾束手待毙而已又承先生视之投以八味丸二服神思清爽服金匮肾气丸料加参茋归术未竟夕而胸次渐舒陡然思食不三日而病去五六矣嗣后日用前二丸间服逾日而起至秋初复患痢又服金匮肾气丸料加参茋归术黄连吴茱木香痢遂止但觉后重又用补中益气加木香黄连吴茱五味数剂而全愈大方自分寒素命亦蹇剥山妻抱病沉痼本难调摄苟非先生援救填壑未免今不肖奔走衣食于外而可无内顾之忧矣然则先生之仁庇固不肖全家之福亦不肖全家之感也斯言也当置之座右以为子孙世诵之不肖尝侍先生之侧检阅医案始知山妻奏效巅末遂秉书纪二丸药之圣且彰先生用药之神万一云吴门晩学生沈大方履文再拜顿首谨书
　　脾胃亏损暑湿所伤等症【四附食生冷入房】
　　大司徒李蒲汀南吏部少宰时患黄疸当用淡渗之剂公尚无嗣犹豫不决余曰有是病而用是药以茵陈五苓散加芩连山栀二剂而愈至辛卯得子公执余手而笑曰医方犹公案先设君避毁誉残喘安得享余年而遂付托之望哉由是礼遇益厚
　　应天王治中遍身发黄妄言如狂苦于胸痛手不可近此中焦畜血为患用桃仁承气汤一剂下瘀血而愈太守朱阳山弟下部蓄血发狂用抵当汤而愈
　　一儒者每春夏口干发热劳则头痛服清凉化痰药防喘烦躁用香茹饮神思昏愦脉大而虚此因闭藏之际不逺帏幕为患名曰注夏用补中益气去柴胡升麻加五味麦门炮姜一剂脉益甚仍用前药加肉桂五分服之即苏更用六味丸而痊
　　一儒者体肥善饮仲秋痰喘用二陈芩连益甚加桑皮杏仁盗汗气促加贝母枳殻不时发热余以为脾肺虚寒用八味丸以补土母补中益气以接中气而愈一男子夏月入房食氷果腹痛余用附子理中汤而愈有同患此者不信别用二陈芩连之类而死
　　一男子盛暑发热胸背作痛饮汤自汗用发表之药昏愦谵语大便不实吐痰甚多用十全大补一剂顿退又用补中益气加炮姜二剂全愈
　　肝脾肾亏损头目耳鼻等症【五】
　　给事张禹功目赤不明服袪风散热药反畏明重听脉大而虚此因劳心过度饮食失节以补中益气加茯神仁山药山茱五味顿愈又劳役复甚用十全大补兼以前药渐愈却用补中益气加前药而痊东垣云诸经脉络皆走于面而行空窍其清气散于目而为精走于耳而为听若心烦事冗饮食失节脾胃亏损心火太甚百脉沸腾邪害孔窍而失明矣况脾为诸隂之首目为血脉之宗脾虚则五脏之精气皆为失所若不理脾胃不养神血乃治标而不治本也
　　少宰李蒲汀耳如蝉鸣服四物汤耳鸣益甚此元气亏损之症五更服六味地黄丸食前服补中益气汤顿愈此症若血虚而有火用八珍加山栀柴胡气虚而有火四君加山栀柴胡若因怒就聋或鸣实用小柴胡加芎归山栀虚用补中益气加山栀午前甚用四物加白术茯苓久湏用补中益气午后甚用地黄丸
　　少司马黎仰之南银台时因怒耳鸣吐痰作呕不食寒热脇痛用小柴胡合四物加山栀陈皮而瘥尚寳刘毅斋怒则太阳作痛用小柴胡加茯苓山栀以清肝火更用六味丸以生肾水后不再发
　　一儒者日晡两目澁不能瞻视此元气下陷用补中益气倍加参茋数剂全愈
　　一男子亦患前症服黄栢知母之类更加便血此脾虚不能綂血肝虚不能藏血也用补中益气六味地黄而愈
　　一儒者两目作痛服降火袪风之药两目如绯热倦殊甚余用十全大补汤数剂诸症悉退服补中益气兼六味丸而愈复因劳役午后目濇体倦服十全大补而痊一男子房劳兼怒风府胀闷两脇胀痛余作色欲损肾怒气伤肝用六味地黄丸料加白术当归一剂而安一儒者酒色过度头脑两脇作痛余以为肾虚而肝病亦用前药顿安
　　一男子面白鼻流清涕不闻馨秽三年矣用补中益气加麦门山栀而愈
　　一男子年二十素嗜酒色两目赤痛或作或止两尺洪大按之微弱余谓少年得此目当失明翌早索途而行不辨天日众皆惊异余与六味地黄丸料加麦门五味一剂顿明
　　妇人症见女科撮要
　　脾肺肾亏损小便自遗淋濇等症【六】
　　大司徒许函谷在南银台时因劳发热小便自遗或时不利余作肝火隂挺不能约制午前用补中益气加山药黄栢知母午后服地黄丸月余诸症悉退此症若服燥剂而频数或不利用四物麦门五味甘草若数而黄用四物加山茱黄栢知母五味麦门若肺虚而短少用补中益气加山药麦门若隂挺痿痹而频数用地黄丸若热结膀胱而不利用五淋散若脾肺燥不能化生用黄芩清肺饮若膀胱隂虚阳无以生而淋沥用滋肾丸若膀胱阳虚隂无以化而淋濇用六味丸若转筋小便不通或喘急欲死不问男女孕妇急用八味丸缓则不救若老人隂痿思色精不出而内败小便道澁痛如淋用加减八味丸料加车前牛膝若老人精已竭而复耗之大小便道牵痛愈痛愈欲便愈便则愈痛亦治以前药不应急加附子若喘嗽吐痰腿足冷肿腰骨大痛而目浮肿太阳作痛亦治以前药若痛愈而小便仍濇宜用加减八味丸以缓治之【详见褚氏遗书精血篇但无冶法耳】
　　司徒边华泉小便频数濇滞短赤口干唾痰此肾经阳虚热燥隂无以化用六味滋肾二丸而愈