舌鉴辨正

　　第七十黑中无苔枯瘦舌伤寒八九日过汗津枯血燥舌无苔而黑瘦大便闭腹中却不硬满神昏不寐或时呢喃叹息者宜炙甘草汤炙甘草桂枝人参生地寸冬麻仁生姜大?旧说是也若杂病里证见此舌者乃脾胃素?而又误服温补辛燥药伤其真阴也宜大承气汤下之辨舌宜留意

　　第七十一黑干短舌旧说谓厥阴?极或食填中腕肿胀所致急用大剂大承气下之所论甚是又云十中可救一二服后粪黄?退则生否则死者此识见未透仅知试用承气而不敢多投若能连服十中必能救八九

　　第七十二中焙舌其色纯红内有黑形如小舌者乃邪?结于里君火炽盛宜凉膈散见四十舌大柴胡汤见第五舌旧说是也

　　第七十三里黑舌外见红色内有干硬黑色似小长舌其上有刺者?毒盛炽坚结大肠急用调胃承气汤下之旧说不谬然不如用白虎汤大承气相闲连服必愈

　　第七十四满黑舌凡舌色全黑本为阴絶当卽死而有迟延未死者非藏府极?卽为极寒尙留一线生机苟能辨准补偏救弊却可不死如全黑无苔而底纹粗涩干焦刮之不净者极?也不论何证何脉皆宜十全苦寒救补汤见第九舌数倍生石膏急投必愈如全黑无苔而底纹嫩滑湿润如浸水腰子淡淡瀜瀜洗之不改色者极寒也不论何证何脉宜十全辛温救补汤见第十舌重加姜桂急投可愈旧说谓水克火百无一生则迂矣参看总论

　　第七十五弦白黑心舌在伤寒为邪入阳明化火已久?逼太阴少阴也宜破格白虎汤及大承气汤轮服不次急投黑心退净则愈在杂病为实?症如吐血者宜三黄白虎加犀角大便闭者宜大承气大?大渴者宜白虎汤勿用甘草若拘于弦白为寒而不用苦寒药则无救法旧说兼用五苓散谬也若舌底光滑湿润刮之明净无点罅焦纹者则为寒宜与上条参看

　　第七十六弦红中微黑舌外淡红中淡黑者如恶风则表证未罢用双解汤见四十九舌解毒汤四十舌各半以微汗之汗罢卽下之旧说是也如结胸烦燥目直视者宜大陷胸汤见五十五舌及大承气闲服旧说云不治者非也

　　第七十七灰色黑纹舌旧说谓脉实者急用大承气下之若脉浮渴飮水者凉膈散解之十人可救一二依此法不过如斯而已实则见此舌不论何证何脉用十全苦寒救补汤不次急投服至黑灰退净则立愈非临证多者不知其妙也

　　第七十八根黑尖黄舌乃藏府实?之最显者不论何证何脉宜十全苦寒救补汤见第九舌不次急投服至黄黑退净则立愈万无一失若见识不到畏苦寒药如猛虎迟疑失机或偶尔尝试舌色不退病仍不愈反谓余言之谬不知大?内炽必须苦寒必须多服连服否则自误耳旧说养阴退阳微汗微下诸术皆缓不济急矣

　　第七十九中心黑苔舌若刮之卽净湿润多津者真寒假?也闲或有之治宜十全辛温救补汤不次急投至舌色不黑则病愈若刮之不净干焦腻厚者脾胃?极也不论何病何脉宜破格若寒救补汤倍加石膏不次急投服至黑净则立愈旧说但知以承气下之而不兼凉脾胃势难全愈也

　　第八十全黑无苔舌如无点无罅湿滑多水如水浸腰子淡淡瀜瀜者极虚寒也宜十全辛温救补汤见第十舌如无点无罅干燥少津光亮似钱者卽绛舌之变阴虚肾水涸也妊娠者亦有之宜十全甘寒救补汤生地麦冬天冬萎蕤元参沙参淮山药牡丹皮泽泻地骨皮加减酌用如有点有罅干燥无津濇指如锉者极实?也宜十全苦寒救补汤见第九舌数倍生石膏不次急投服至黑色转红则愈如黑色暗淡无苔无点无罅非湿非干似亮不亮者阳虚气血亏也久病见之不吉宜十全甘温救补汤见第七舌凡见此舌皆危证也均里证无表证寒?虚实务当详辨稍有不明便易取祸旧说胡涂余不复述以上三舌与七十四舌参看

　　卷二

　　灰色舌总论

　　灰色不列五色乃色之不正也舌见灰色病槪非轻均里证无表证有实?证无虚寒证有邪?传里证有时疫流行证鬰积停胸证蓄血如狂证其证不一而治法不外寒凉攻下寒凉以救真阴攻下以除秽毒在当用之时不得訾为戕伐焉舌鉴旧载总论谓?传三阴则有灰黑干苔皆当攻下泄?是也又谓直中三阴见灰黑无苔者当温经散寒此说甚谬盖灰黑与淡黑色颇相似惟灰则黑中带紫淡则黑中带白之殊耳若寒邪直中三阴者其舌淡黑无苔宜温经散寒如?邪直中三阴者其舌灰黑无苔宜三黄白虎大承气并用连投失出失入其害非轻愿望舌者小心谨慎焉

　　第八十一纯灰舌全舌无苔而少津者乃火邪直中三阴证也或烦渴或二便闭或昏迷不省人事脉则散乱沈细伏代不等舍脉凭舌均属里证凡灰舌无表证治宜三黄白虎大承气并用急速连投服至灰色转黄转红为止病则立愈旧说误指为寒用附子理中汤见六十四舌四逆汤生附子甘草干姜安得不致渐渐夹缩干黑而死乎

　　第八十二灰中舌伤寒症?邪传入厥阴舌中央灰色而消渴气上冲心饥不欲食食则吐蚘者宜乌梅丸乌梅细辛干姜当归黄连附子川椒桂枝人参黄蘗此丸又治寒痢旧说是也若杂病见此舌为实?里症则宜大承气与白虎汤合用

　　第八十三灰黑苔干纹裂舌此藏府?极又因误食?物或误服温补辛燥药灼伤真阴所致凡裂纹者多因误食温燥物之故治宜破格十全苦寒救补汤见第九舌不次急投服至灰黑色退纹裂自平则立愈如旧说仅用凉膈散调胃承气下之?不退则不敢再用寒凉遂归于不治姑息贻祸也

　　第八十四灰根黄尖中赤舌肠胃燥?也如大渴谵语或五六日不大便者以大承气急下之如瘟疫证?证恶寒脉浮者酌用凉膈散第四十舌双解散见四十九舌旧说是也第八十五灰色重晕舌此瘟病?毒传徧三阴也?毒传内一次舌增灰晕一层最危之证急用凉膈散或双解散见上黄连解毒汤大承气汤下之一晕尙轻二晕为重三晕必死亦有横纹二三层者与此不殊旧说如此尙合理惟?毒传里已深凉膈双解二方嫌有表药不宜解毒汤太轻大承气仅能利下而未能透凉藏府不如用十全苦寒救补汤四倍加生石膏不次急投服至灰晕退净为止虽见二三重晕均能救活

　　第八十六灰黑干刺舌伤寒邪传少阴口燥咽干证偶见此舌宜大承气下之或藏府实?已极大?大渴胸中烦躁内痛胀满饮食不进一食卽吐常作干呕等证宜十全苦寒救补汤不次急投服至灰黑色净则立愈旧说必待其转失气乃下之则迟疑误人矣伤寒论阳明篇少与小承气汤腹中转失气者有燥屎也乃可攻之彼系?邪初传阳明故用探试之法今见灰黑舌且有干刺是?邪已结阴分无可疑矣

　　第八十七灰黑尖舌伤寒已经汗解而见舌尖灰黑有宿食未消或又伤飮食?邪复盛之故也以调胃承气下之旧说是也若杂病里?见此舌宜大承气汤重加黄连

　　第八十八灰黑尖干刺舌舌尖灰黑有刺而干是得病后犹如常飮食之故虽证见耳聋胁痛发?口苦非少阳病勿用小柴胡宜大柴胡汤见第五舌或调胃承气加消导药旧说是也

　　第八十九灰中墨滑舌淡淡灰色中闲有滑苔四五点如墨汁此?邪传里而腹有积食未化宜大柴胡汤旧说是也第九十灰黑根黄舌如苔厚干燥刮之不净者乃?入厥阴藏府实?而脾胃之火尤炽也其证多为胃有积滞二便闭发单烧?大渴消水自汗不止出至颈而以下不出者诸病急宜十全苦寒救补汤以收汗服至二便利则?渴自汗必止待舌色明净则全愈旧说谓伤寒六七日不利便发而渴汗出不止者正气脱必死其说未尽然也

　　第九十一淡灰中紫舌瘟疫中脏者居多伤寒邪传手少阴?逼心经者亦有之其证多卒然倒地不省人事或狂妄昏迷或疾呼大叫或自囓舌尖或拍胸嗟恨不等治宜三黄泻心汤大黄黄连黄芩加黄蘖连翘木通生甘草不次急投服至舌色渐净则必愈若稍涉迟疑淡灰转黑淡紫转蓝邪毒攻心已甚而伤腐脾胃则不治矣旧说云自囓舌尖少阴厥气逆上非药可治者盖误于迟疑耳

　　第九十二灰色黑晕舌乃?毒中藏府火气交攻故全舌灰色兼起黑晕时疫?毒中脾胃逼及于肾多见此舌伤寒救治失宜邪陷厥阴亦有此舌不论何证何脉将十全苦寒救补汤分为二剂先服大承气后服三黄白虎等药循环急投至黑晕灰色渐退则愈旧说知急下之而用酒泡大黄则误矣凡治实?及疫症宜生大黄专泻阳分之火治阴虚证宜酒浸九蒸熟大黄治伤寒证宜酒洗大黄以一洗为度若泡制太过失其生气凝而不走润而不凉投之实?人必将阳分之病引入阴分更难治也

　　第九十三灰黑弦红舌乃脾胃实火鬰结不得流通也伤寒化火传入阳明而逼太阴者亦有之不论何证何脉宜大承气汤不次急投服至灰黑色退净则必愈旧说云三四次下之方退若五六次下之不退不治者此未澈底明白之谈也

　　第九十四心灰?黄舌乃藏府本?毒疫复中脾胃也宜三黄大承气急下之则愈或伤寒证误服补中药燥伤脾胃者宜大柴胡汤下之如下见黑粪急以破格苦寒救补汤不次速投至舌净则必愈旧说云不治者误也

　　第九十五微灰生刺舌疫邪中脾胃居多或实?人误服温补辛燥药所致不论老少何证何脉见此舌卽宜十全苦寒救补汤分二剂先大承气后三黄白虎等不次急投至舌净乃愈旧说用三消飮见三十二舌则兼有表药羌葛柴胡也舌色如此皆里证断不可表温药槟榔草果姜?也此时切忌温老人用生脉散人参麦冬五味甘补酸濇必敛住?邪矣皆谬误

　　第九十六裂纹舌血液灼枯也内?失治邪火毒炽者有之宜大承气急下以救真阴则裂纹自平旧说是也

　　第九十七短硬或卷舌凡舌短由于生就者乃初生时将含口之血吞下之故无关寿夭若因病缩短不能伸出者危证也伤寒邪陷三阴及实?证火逼三阴皆能短舌不论何脉当辨其苔色如确是内?则宜大承气急下以救真阴若少阴自絶症则不治凡舌硬者卽强舌木舌重舌肿舌大舌之类藏府俱?而心经尤?也宜十全苦寒救补汤加黄连连翘各二钱不次急服凡舌卷者伤寒邪入厥阴舌卷囊缩目睛直视乃藏府极?而肝血涸也宜十全苦寒救补汤加羚羊角三钱不次急投则愈旧说未尽善

　　红舌总论

　　全舌淡红不浅不深者平人也有所偏则为病表里虚实?证皆有红舌惟寒证则无之如全舌无苔色浅红者气血虚也色深红者气血?也色赤红者藏府俱?也色紫红瘀红者藏府?极也中时疫者有之误服温补者有之色鲜红无苔无点无津津舌底出无液液舌面浮者阴虚火炎也有苔可作?论虚极不能生苔色灼红无苔无点而胶干者阴虚水涸也色绛红无苔无点光亮如钱或半舌薄小而有直纹或有泛涨而似胶非胶或无津液而咽干带濇不等红光不活绛色难名如猪腰将腐难以言状水涸火炎阴虚已极也瘦人多火偏于实?医者拘于外貌辄指为虚误服温补灼伤真阴或误服滋补名为滋阴降火实则腻濇酸敛胶粘实?引入阴分渐耗真阴亦成绛舌而为阴虚难疗矣其初必有黄苔医者不知久之内伤已甚不能显苔而变绛色矣凡阴虚火旺之病自生者极少多由医家误用补药逼成也不论病状如何见绛舌则不吉舌鉴旧载总论引仲景云冬伤于寒至春变为温病至夏变为?病故舌红面赤此专指瘟疫与伤寒也而红舌各病实非瘟疫伤寒所可赅括勿泥古以致误

　　第九十八纯红舌非纯而不杂卽瘀红之色也藏府极?者中时疫者误服温补者皆有之宜三黄白虎加连翘或大小承气等药酌用但求病愈不必拘合古方此舌亦有表证者则两脸周身必发?头晕目眩乍?乍寒脉浮数邪?在太阳也宜薄荷荆芥竹叶葛根生甘草凉散表邪不可遽用寒凉攻下旧说专指表症用人参败毒散人参羌活独活柴胡前胡桔梗川芎枳殻茯苓甘草余恪守家训不敢妄用人参喻嘉言谓用参数分入表药中助元气以为驱邪之主余谓今昔物性不同今日之参只能升提温补投之实?人徒补邪气耳柴胡升燥少阳经羌活独活通燥诸经必风邪深入方可用若?邪在太阳用之适引邪入他经

　　第九十九红中淡黑舌藏府实?也不论何病何脉皆里证无表证伤寒传里大发烧?结胸烦躁二便秘双目直视或疫毒中三阴均有此舌宜十全苦寒救补汤不次急投舌净必愈旧说先汗后下又以结胸为不治殊未当也与六十五六十八七十二七十三七十六九十三诸条参看

　　第一百红中焦黑舌藏府俱?而脾胃尤?也误服温补及中时疫者有之不论何脉皆属里证宜十全苦寒救补汤倍加生石膏不次急投勿稍迟疑以服至焦黑退净为准则必愈旧说近是尙嫌姑息

　　第一百零一红内黑尖舌藏府皆?而心经尤?也伤寒邪火逼手少阴瘟?直中手少阴误服补心药?伤心血者皆有之宜大承气汤加黄连三钱连翘黄芩黄蘗各二钱服至黑尖退净则愈旧说谓足少阴瘟?乘手太阴用竹叶石膏未当

　　第一百零二红断纹裂舌如舌色赤红厚苔腻而裂纹者藏府实?也宜十全苦寒救补汤倍加犀角如灼红色卽比绛色略鲜无苔无点而纹裂者阴虚火炎也旧说用黄连解毒汤加麦冬可也阳火阳药阴火阴药误投必败

　　第一百零三红色紫疮舌疮在心肺经位者乃时疫毒中心肺或杨梅毒注心肺皆有之宜十全苦寒救补汤倍加生石膏黄连不次急投至疮平则愈旧说谓瘟疫烦渴或欬用解毒汤见四十舌并益元散加黑参薄荷此时非大承气不能驱毒非白虎不能救阴解毒益元轻不济事黑参为阴分凉药病在阳火而反?阴火则无益有损薄荷亦不对证尺脉无则死病重脉乱当含脉凭舌皆不明治法之论也

　　第一百零四中红根微黄舌伤寒邪传阳明胃府宜白虎汤若头汗身凉小便难者宜茵陈蒿汤加栀子香?旧说是也若无病人见此舌为藏府微?可以勿药倘有病发勿投温补

　　第一百零五红中微黄滑舌伤寒病五七日舌中见黄苔则为阳明证如脉沈实谵语虽苔滑亦宜大柴胡汤若干燥者内邪?盛也急以大承气下之旧说是也如无病人有此舌是藏府本?而飮食复留湿?也行动卽消化可勿用药

　　第一百零六红长胀出口外舌?毒乘心也内服三黄泻心汤大黄黄连黄芩外用银针砭去恶血从舌之脾经轻针以出毒若误中筋络来血不止亦足误人以龙脑香卽上冰片也人中黄渗之卽愈旧说是也如不针则合用大承气三黄泻心汤不次急投必大泻频泻乃愈

　　第一百零七红餂舌天行燥火时疫症有之全舌必紫而兼瘀藏府为疫毒内攻逼迫心经所以舌长出口外时弄不止或餂上下唇左右口角或餂至鼻尖不等宜十全苦寒救补汤倍加川连生石膏不次急投至舌收回乃愈知治法者可以十全否则十无一生旧说用解毒汤加生地必不效也