脉诀指掌病式图说

　　春肝，　脉合弦细而长，太过则实强，令善怒，忽忽眩冒巅疾。

　　夏心，洪而微实，来去皆盛，身热肤痛为浸淫。

　　长夏脾，沉而濡长，如水之流，四肢不举。

　　秋肺，浮而短濇，中坚傍虚，逆气背痛愠愠然。

　　冬肾，沉而紧实，有如弹石，解脊痛少气不能言。

　　不及则微虚，令人胸痛引背，两胁胀满心烦。

　　来不盛去反盛，上咳唾，下泄气，九窍不通。如鸟之啄，名曰重强，呼吸少气，下喘声。毛而微，心悬如饥中清，脊中痛。来去如数，少腹满小便变。人之五脏配木火土金水，以养鬼神意魄志而生怒喜思忧恐故。

　　因怒，则魂门弛张，木气奋激，肺金乘之，脉弦濇，

　　喜，神延融溢，火赫羲，肾水沉散，思，意舍不宁，土凝结，肝木弦弱，忧，魄户不闭，金濇聚，心火洪短，恐，志室不遂，水旋却，脾土沉缓。此盖五情，动以不正，侮所不胜，经所谓，不恒其德，恃其能乘而侮之，甚则所胜来，复侮反受邪，此之谓也。凡怒则魂门弛张，木气奋激，侮其脾土，甚则子金乘其肝虚来复母雠，克其肝木，是谓侮反受邪，肝脉反濇，濇者肺金也，是犹吴王夫差之争盟侮楚，精锐悉行，国内无备，越王勾践乘其虚而伐之，遂以破吴，吴本侮楚而越竟破之，侮反受邪，即此义也。

　　凡喜则神延融溢，火气赫羲侮其肺金，甚则子水乘其心虚来复母雠，克其心火，是谓侮反受邪，心脉反沉，沉者肾水脉也，故喜甚有暴中之患而暴怒，亦有暴中之患，皆此意也。

　　凡久思则意舍不寍，上气凝结侮其肾水，甚则子木乘其脾土虚来复母雠，克其脾土，是谓侮反受邪，脾脉反弦，弦者肝脉也。

　　凡久忧则魂门不闭，金气濇聚，侮其肝木，甚则子火乘其肺虚来复母雠，克其肺金，是谓侮反受邪肺脉反洪，洪者心火脉也。

　　凡多恐则志室不遂，水气旋却侮其胞络之火，甚则子土乘其肾虚来复母雠，克其肾水，是谓每反受邪肾脉反濡，濡者脾土脉也。

　　凡悲则伤肺，故肺脉自虚，经曰，悲则气消，脉虚心火来乘，金气自虚故悲则泪下，或因寒饮食之气上逆，留于胸中，留而不去，久为寒中，或曰肺金乘肝木而为泪。

　　凡惊则气乱，惊则肝气散乱乘其脾土，故小儿惊则泻青，大人惊则面青者，肝血乱而下降，故青其肝脉亦乱，一曰惊则肝气乘心，大惊者心脉易位向里，惊气人心者多尿血也。

　　传授胜克流变又当详而论之，故经云，五脏受气于其能生，传之于其所胜，气舍于其所生死，其所不胜，如

　　肝，心，脾，肺，肾受气于心，脾，肺，肾，肝。

　　传之于脾，肺，肾，肝，心。

　　气合于肾，肝，心，脾，肺。

　　至肺，肾，肝，心，脾而死。

　　则知肝死于肺，候之于秋庚日笃辛日，死余图于后。

　　肝候于秋　，庚日笃，辛日死，舌卷卵缩。

　　心冬　，壬癸面黑如黎。

　　脾春　，甲乙内满唇反。

　　肺夏　，丙丁皮枯毛折。

　　肾长夏，戊　已齿长而枯发无润泽。

　　又如，甲乙，丙丁，戊已，庚辛，壬癸日

　　则，寅卯，已午，辰戌丑未，申酉，子亥时死。凡一日之中又分五时，以别死时之早晏，且脾病甲日，病笃乙日，死则死于寅卯时，以脾属土，日时俱属木，重木克土，故死于此时，此内伤藏病之传次也，然暴病卒发者，不必泥于传次也，或传化不以次入者，乃忧恐怒喜思惊，七情并伤于令不得以，其次传所以令人大病，此五脏传变之指要，学者不可不知也。

　　辩六淫外伤六经受病脉图说。

　　左手关前一分为人迎者，以候天之寒暑燥湿风热，中伤于人，其邪自经络而入，以迎纳之，故曰人迎；前哲方论谓，太阳为诸阳主，凡感邪则自太阳始，以此考寻经意，似若不然，风喜伤肝，寒喜伤肾，暑喜伤心包，湿喜伤脾，热伤心，燥伤肺，以暑热一气燥湿同源，故不别论，以类推之，风当自少阳入，湿当自阳明入，暑当自三焦入，寒却自太阳入，故经云，阴为之，主阳与正别于阳者，知病从来，此之谓也，经云，修已俟，天所以立命也，由是古人调其脏气而淫邪不入，故先七情而后六淫，经云，学诊之士，必先岁气，故运气又先之，以其次第也。

　　足太阳伤寒，左手尺中与人迎皆浮紧而盛，浮者足太阳脉也，紧者伤寒脉也，盛者病进也，其证头项腰脊痛，无汗，恶寒，不恶风。

　　足阳明伤湿，右手关上与人迎皆濇细而长，濇者足阳明脉也，细者伤湿脉也，长者病袭也，其证关节疼痛，重痹而弱，小便涩秘，大便飧泄。

　　足少阳伤风，左手关上与人迎皆弦浮而散，弦者足少阳脉也，浮者伤风脉也，散病至也，其证身热，恶风，自汗，项强，胁满。

　　手少阳伤暑，左手尺中与人迎皆洪虚而数，洪者手少阳脉也，虚者伤暑脉也，数者病增也，其证身热，恶寒，头痛状如伤寒，烦渴。

　　足太阴伤湿，右手关上与人迎皆濡细而沉，濡者太阴脉也，细者湿脉也，沉者病着也，其证身热，脚弱，关节头痛，冷痹，胀满。

　　足少阴伤寒，左尺中与人迎皆沉紧而数，沉者足少阴脉也，紧者伤寒脉也，数者病传也，其证口燥，舌干而渴，背恶寒反发热，倦怠。

　　足厥阴伤风，左关上与人迎皆弦弱而急，弦者厥阴脉也，弱者风脉也，急者病变也，其证自汗，恶风而倦，小腹急满。

　　手厥阴心包伤暑，左手尺中与人迎皆沉弱而缓，沉者心包脉也，弱者伤暑也，缓者病倦也，其证往来寒热，状如疟，烦渴，眩晕，背寒，面垢。

　　此已上分布六经，感伤外部邪之脉也，除燥热外，叙此四气揭图于左，以为宗兆，使学者易见，不必再三伸问，若其传变，自当依六经，别论详究，所伤随经说证对证施治，以平为期，或热燥伤心肺，亦当依经推明理例调治，如四气兼并，六经交错，亦当随其脉证审处别白，或先，或后，或合，或并在络，在经，入表，入里，四时之动脉与之应，气候以时自与脉期，微妙在脉不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从阴阳生，此之谓也。

　　吾尝观洛书图，火七在西方，金九居南位者，则西南二方为燥热之气明矣，况乎离为兵戈兑主杀伐平治之世，生气流行，雨晹以时，兆民不安恶有斯气，唯淆乱之世，生气消息燥热逆行，五谷不登，山川焦枯，鬼神欠妥，灾疹繁兴，予目击壬辰，首乱已平，民中燥热者多发热，痰结，咳嗽，重以医者不识时变，复投半夏，南星，以益其燥热，遂至嗽血，滑涎逆涌，咯吐不已，肌肉干枯而死者多矣，平人则两寸脉不见，两尺脉长至半臂，予于内外伤辨，言之备矣，今略具数语以足成书，为六气全图。

　　辩不内外因五用乖违病症。

　　察脉必以人迎气口分内外，所因者乃学诊之要道也，所以脉赞云，关前一分人迎主之，然既有三因固不可尽详而考之于理自备，且如疲极筋力尽神度量，饮食，饥饱，叫呼走气，房室劳逸，及金疮踒折，虎狼，毒虫，鬼痓，客忤鬼压，溺水等外非六淫，内非七情，内外不收，心属不内外，虽汉论曰，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，殊不知饮食入胃，能助发宿蕴其所应于气口者，止由七情郁发，因食助见本非宿食能应气口，且如

　　宿食阳阴。

　　则脉浮大而微濇，数而滑实。

　　宿食不化成瘕。

　　脉则沉紧，沉重。

　　皆伤胃也。

　　宿食窒塞，则上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。此等名证何曾应于气口，又如疲极筋力，其脉弦数而实，筋痛则动皆伤肝也，凝思则滑，神耗则散，皆伤心也，吟诵耗气，气濡而弱，叫呼走气脉散而急，皆伤肺也；房劳失精，两尺脉浮散，男子遗精，女子半产，弦大而革，皆伤肾也，右件明文气口何与，况藏寒蛔厥脉自微浮及为肾滑；胃虚不食其脉必缓，亦有微濡；五饮停伏浮细而滑，久畜沉积沉细而软，形虚自汗脉皆微濡，挥霍变乱脉自沉伏，僵仆坠下脉则细滑，踒折伤损瘀血在内，疝瘕，症癖，并五内作痛，脉皆弦紧，中寒症结，脉则迟濇，五积，六聚，食饮，痰气伏留不散，隧道节滞，脉皆促结；三消热中尺中洪大，癫狂神乱关上洪疾，气实脉浮血实脉滑，气血相搏脉亦沉实，妇人妊娠脉则和滑。

　　辩祟脉，凡鬼祟附着之脉，两手乍大乍小，乍长乍短，乍密乍疏，乍沉乍浮，

　　阳邪来，见脉则浮洪，阴邪来，见脉则沉紧；鬼疰客忤，三部皆滑洪大，袅袅沉沉泽泽，但与病症不相应者，皆五尸鬼邪遁疰之所为也，又如遁尸尸疰，脉沉而不至寸，或三部皆紧急，如诊得此等脉，证虽与人迎气口相应，亦当分数推寻三因交结，四季料简。所谓俾内俾外。不内不外。亦内亦外。亦不内外，脉理微玅，艺能难精，学然后知所因，此之谓也，然形于朕兆堕于数义，未有不学而能者，未有学而不成者，宜留心焉，人如忽见异像，惊惑眩乱，脉多失次，急虚，卒中，五藏闭绝，脉不往来，譬如堕溺，脉不可察，与夫金疮踒折，顿走血气，脉亦无准，学者当看外证，不必拘脉。

　　辩脉体名状。

　　浮者按之不足，举之有余，与人迎相应，则风寒在经，与气口相应，则营血虚损。

　　沉者举之不足，按之有余，与人迎相应，则寒伏阴经，与气口相应，则血凝腹藏。

　　迟者应动极缓，按之尽牢，与人迎相应，则温寒凝滞，与气口相应，则虚冷沉积。

　　数者去来促急，一息数至，与人迎相应，则风燥热烦，与气口相应，则阴虚阳盛。

　　虚者迟大而软，按之豁然，与人迎相应，则经络伤暑，与气口相应，则荣卫失本。

　　实者按举有力，不疾不迟，与人迎相应，则风寒贯经，与气口相应，则气血壅脉。

　　缓者浮大而软，去来微迟，与人迎相应，则风热入藏，与气口相应，则怒极伤筋。

　　紧者动转无常，如纽篓－，与人迎相应，则经络伤寒，与气口相应，则脏腑作痛。

　　洪者来之至大，去之且长，与人迎相应，则寒壅诸阳，与气口相应，则气攻百脉。

　　细者指下寻之，来往如线，与人迎相应，则诸经中湿，与气口相应，则五脏凝涎。

　　滑者往来流利，有如贯珠，与人迎相应，则风痰潮溢，与气口相应，则涎饮凝滞。

　　濇者参五不调，如雨沾沙，与人迎相应，则风湿寒痹，与气口相应，则津汗血枯。

　　弦者端紧径急，如张弓弦，与人迎相应，则风走疰痛，与气口相应，则饮积溢疼。

　　弱者按之欲绝，轻软无力，与人迎相应，则风湿缓纵，与气口相应，则筋绝痿弛。

　　结者往来迟缓，时止更来，与人迎相应，则阴散阳生，与气口相应，则积阻气节。

　　促者往来急数，时止复来，与人迎相应，则痰壅阳经，与气口相应，则积留胃腑。

　　芤者中空傍实，如按慈葱，与人迎相应，则邪壅吐衄，与气口相应，则荣虚妄行。

　　微者极细而软，似有若无，与人迎相应，则风暑自汗，与气口相应，则微阳脱泄。

　　动者在关如豆，厥厥不行，与人迎相应则寒疼冷痛，与气口相应，则心惊胆寒。

　　伏者沉伏不出，着骨乃得，与人迎相应，则寒湿痼闭，与气口相应，则凝思凝神。

　　长者往来流利，出于三关，与人迎相应，则微邪自愈，与气口相应，则藏气平治。

　　短者按举似数，不及本部，与人迎相应，则邪闭经脉，与气口相应，则积遏藏气。

　　濡者按之不见，轻手乃得，与人迎相应，则寒湿散漫，与气口相应，则飧泄缓弱。

　　革者沉伏实大，如按鼓皮，与人迎相应，则中风暑湿，与气口相应，则半产脱精。

　　散者有阳无阴，按之满指，与人迎相应，则淫邪脱泄，与气口相应，则精血败耗。

　　代者藏绝中止，余藏代动，无问内外所因，得此必死。

　　辩七表脉病证。

　　浮为在表，为风应人迎，为气应气口，为热，为痛，为呕，为胀，为痞，为喘，为厥，为内结，为满不食，浮大为鼻塞，浮缓为不仁，浮大长为风眩癫疾，浮滑疾为宿食，浮大而濇为宿食滞气，浮短为肺伤诸气，浮滑为走刺为饮，浮细而滑为伤饮，浮滑疾紧为百合病，浮数为大便坚小便数，浮紧为淋为癃闭。

　　芤主血，寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为大便出血为肠痈，尺芤为下焦虚，小便出血。

　　滑为吐，为满为欬为热，为伏痰，为宿食，为蓄血，为经闭，为鬼奎，为血气俱实，滑散为瘫缓，滑数为结热，滑实为胃热，和滑为妊娠，滑而大小不匀，必吐，为病进，为泄痢，滑而浮大，小腹痛，弱则阴中痛，小便亦然。

　　实为热，为呕，为痛，为气塞，为喘欬，为大便不禁，实紧为阴不胜，阳为胃寒，为腰痛。

　　弦为寒，为痛，为饮，为疟，为水气，为中虚，为厥逆，为拘急，为寒癖，弦紧为恶寒，为疝瘕，为癖，为瘀血，双弦胁急痛，弦而钩为胁下刺痛，弦长为积，随左右上下。

　　紧为寒，为痛头骨肉等，为欬，为喘，为满，浮紧为肺有水，紧滑为蛔动，为宿食，为逆吐，紧急为遁尸，紧数为寒热。

　　洪为胀，为满，为痛，为热，为烦，洪实为癫，洪紧为痈疽，为喘急，亦为胀，洪大为祟，洪浮为阳邪来见。