绛雪园古方选注

　　桂枝二越脾一汤，治脉微无阳。无阳者，阳分亡津之谓，故于桂枝汤照原方用四分之二以和脉复

　　上卷　汗剂

　　葛根汤

　　葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）白芍二两甘草二两（炙）生姜三两（切）

　　上七味，咀〔法〕，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫〔法〕，纳诸药，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕。覆取微似汗〔法〕，不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌葛根汤，即桂枝汤加麻黄、倍葛根，以去营实，小变麻桂之法也。独是葛根麻黄治营卫实，则者经

　　上卷　汗剂

　　葛根加半夏汤

　　葛根四两麻黄三两（去节，汤泡，去黄汁，焙干）桂枝二两（去皮）芍药二两甘草二两上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄减二升，去白沫〔法〕，纳诸药，煮取三升，去滓〔法葛根汤，升剂也。半夏辛滑，芍药收阴，降药也。太阳、阳明两经皆病，开阖失机，故以升奠安

　　上卷　吐剂

　　栀子豉汤

　　栀子十四枚（擘，生用）香豉四合（绵裹）

　　上二味，以水四升，先煮栀子得二升半〔法〕，纳豉，煮取一升半，去滓〔法〕，分为二服栀子豉汤为轻剂，以吐上焦虚热者也。第栀子本非吐药，以此二者生熟互用，涌泄同行，而既欲其宣，又欲其降，两者气争于阳分，自必从宣而越于上矣。余以生升熟降为论，柯韵伯以栀子之性屈曲下行，淡豉腐气上蒸而为吐，引证瓜蒂散之吐，亦在于豉汁。吾恐瓜蒂亦是上涌之品，吐由瓜蒂，非豉汁也。存之以俟君子教我。

　　上卷　吐剂

　　栀子甘草豉汤

　　栀子十四枚（生用）甘草二两香豉四合（绵裹）

　　上三味，以水四升，先煮栀子、甘草得二升半〔法〕，纳豉，煮取一升半，去滓〔法〕，分栀子豉汤，吐胸中热郁之剂。加甘草一味，能治少气，而诸家注释皆谓益中，非理也。

　　盖少之热

　　上卷　吐剂

　　栀子生姜豉汤

　　栀子十四枚（生用）生姜五两香豉四合（绵裹）

　　上三味，以水四升，先煮栀子、生姜得二升半〔法〕，纳豉，煮取一升半，去滓〔法〕，分栀子豉汤加生姜，则又何说也？盖栀豉为轻剂，以吐胸中之热，若呕则热更在脾，窒于胃矣此章

　　上卷　吐剂

　　栀子浓朴汤

　　栀子十四枚（生用）浓朴四两（姜炙）枳实四两（汤浸，去穣，炒）

　　上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓〔法〕，分二服，温进一服〔法〕。得吐，止后服栀子浓朴汤，下后遗热心烦，起卧不安，腹满，是三焦病矣，故以上涌下泄为治。凡用栀子

　　上卷　吐剂

　　瓜蒂散

　　瓜蒂一分（熬黄）赤小豆一分香豉一合上三味，各别捣筛为散已，合治之，取一钱匕〔法〕。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜不可与瓜蒂散。（赤小豆，按本草用细粒赤豆，今人用半红半黑者，恐非）

　　瓜蒂散乃酸苦涌泄重剂，以吐胸寒者，邪结于胸，不涉太阳表实，只以三物为散，煮作稀糜即能

　　上卷　下剂

　　小承气汤

　　大黄四两（去皮）浓朴二两（炙，去皮）枳实三枚（炙）

　　以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓〔法〕，分温二服〔法〕。初服汤当更衣，不尔承气者，以下承上也，取法乎地，盖地以受制为资生之道，故胃以酸苦为涌泄之机，若阳明辛气

　　上卷　下剂

　　大承气汤

　　芒硝三两大黄四两（去皮，酒洗）浓朴八两（炙，去皮）枳实五枚（炙）

　　上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓〔法〕，纳大黄，煮取二升，去滓〔法〕，纳芒硝入肾，破泄阴气，用以承气者，何也？当知夺阴者芒硝，而通阴者亦芒硝。盖阳明燥结实制胜之法，以攻阳明，安能使下焦燥结急去，以存阴气，故用假途灭虢之策，借芒硝直入下焦下

　　上卷　下剂

　　调胃承气汤

　　大黄四两（清酒浸）甘草二两（炙）芒硝半升上三味，咀〔法〕，以水三升，煮取一升，去滓〔法〕，纳芒硝，更上火微煮令沸〔法〕，少少温服之。

　　调胃承气者，以甘草缓大黄芒硝留中泄热，故曰调胃，非恶硝、黄伤胃而用甘草也。泄尽胃芒硝

　　上卷　下剂

　　桃仁承气汤

　　桃仁五十个（去皮尖）桂枝二两（去皮）大黄四两（去皮）芒硝二两甘草二两上五味，以水七升，煮取二升半，去滓〔法〕纳芒硝，更上火微沸，下火先食〔法〕，温服桃仁承气，治太阳热结解而血复结于少阳枢纽间者，必攻血通阴，乃得阴气上承，大黄、芒热

　　上卷　下剂

　　小陷胸汤

　　栝蒌实大者一枚黄连一两半夏半升（洗）

　　上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓〔法〕纳诸药，煮取二升，去滓〔法〕，分温三服〔法〕。

　　结胸，按之始痛者，邪在脉络也。故小陷胸止陷脉络之邪，从无形之气而散。

　　栝蒌生于蔓草趋少阴，陷脉故名小。

　　上卷　下剂

　　大陷胸汤

　　大黄六两（去皮）芒硝一升甘遂一钱匕上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓〔法〕纳芒硝一二沸〔法〕，纳甘遂末〔法〕，温服一升〔法〕。得快利，止后服。

　　大陷胸汤，陷胸膈间与肠胃有形之垢并解，邪从心下至少腹硬满而痛不可近，邪不在一经矣陷。

　　处，

　　上卷　下剂

　　〔又〕大陷胸汤

　　栝蒌实一枚（去皮）甘遂四两桂枝四两（去皮）人参四两大枣十二枚（擘）

　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕。胸中无坚，勿与之。

　　大陷胸汤有二方者，一陷中下二焦之邪，此陷上中二焦之邪也。栝蒌陷胸中之痰，甘遂陷经清化

　　上卷　下剂

　　大陷胸丸

　　葶苈半升（熬）杏仁半升（去皮尖，熬黑）大黄八两（去皮）芒硝半升上四味，捣筛大黄、葶苈二味〔法〕，纳杏仁、芒硝合研如脂，和散取如弹丸一枚〔法〕，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升〔法〕，温顿服之〔法〕。一宿乃下。如不下，更服〔法〕，取下为效。禁如药法。

　　大陷胸丸，从高陷下，三焦并攻。结胸项强，邪据太阳之高位矣，故用葶苈、杏仁以陷上焦之。

　　水煮热

　　上卷　下剂

　　大柴胡汤

　　柴胡八两黄芩三两半夏半升生姜五两（切）大枣十二枚（擘）芍药三两枳实四枚（上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎〔法〕，温服一升〔法〕，日三服〔法〕。

　　一申大柴胡汤，下也。前章言少阳证不可下，而此复出下法者，以热邪从少阳而来，结于阳明，加生二

　　上卷　下剂

　　柴胡加芒硝汤

　　柴胡二两十六铢黄芩一两人参一两甘草一两（炙）生姜一两（切）半夏五枚大枣四上八味，以水四升，煮取二升，去滓〔法〕，分二服〔法〕。以解为瘥，不解，更作服。

　　芒硝治久热胃闭，少阳热已入胃而犹潮热、胁满者，则热在胃而证未离少阳，治亦仍用柴胡，但加芒硝以涤胃热，仍从少阳之枢外出，使其中外荡涤无遗，乃为合法。钱塘张锡驹云：应以大柴胡加芒硝，其理亦通，姑志之。

　　上卷　下剂

　　柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤

　　柴胡二两黄芩十八铢人参十八铢甘草十八铢（炙）生姜十八铢（切）半夏五枚（洗）

　　上前七味，以水四升，煮取二升，去滓〔法〕，下芒硝大黄桑螵蛸，煮取一升半，去滓〔法柴胡加桑螵蛸汤，此亦有方而无证。大都用柴胡汤，其邪必从少阳而来，热及于阳明者，加芒硝。热实于阳明者，加大黄。其邪入阳明，而后可议下。然里虚之应下者，加芒硝当佐人参以安中，若加大黄，当佐桑螵蛸固阴续绝以安下，此少阳而有阳明症者，下之之方也。

　　上卷　下剂

　　桂枝加大黄汤

　　桂枝三两芍药六两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）大黄二两（去皮）

　　上六味，咀〔法〕，以水七升，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升。

　　大黄入于桂枝汤中，欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药，脾实腹痛是肠中燥矢不去阴之双解

　　上卷　下剂

　　枳实栀子豉汤

　　枳实三枚（炙）栀子十四枚（擘）香豉一升（绵裹）

　　上三味，以清浆水七升空煎，取四升〔法〕，纳枳实、栀子，煮取二升〔法〕，纳豉，更煮五六枚。

　　枳实栀子豉汤，微汗、微下方也。大都瘥复必虚实相兼，故汗之不欲其大汗，下之不欲其大栀、枳实

　　上卷　下剂

　　四逆散

　　柴胡十分枳实十分（炙）芍药十分甘草十分（炙）

　　上四味，各十分，捣筛〔法〕，白饮和服方寸匕〔法〕，日三服〔法〕。

　　四逆散，与四逆汤药品皆异者，此四逆由于热深而厥也。《素问·厥论》云：阴气虚则阳气微热芍药此药

　　上卷　下剂

　　白散

　　桔梗三分贝母三分巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）

　　上三味，为末〔法〕，纳巴豆，更于臼中杵之〔法〕，以白饮和服〔法〕。强人半钱匕，羸一杯〔法〕。身热皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水之洗之，益令热劫不得出。当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。

　　白散，结胸者亦可服。其义仍在，水灌水，外寒实表，热却于内，故用桔梗、贝母开提破本

　　上卷　下剂

　　麻仁丸

　　麻子仁二升杏仁一斤（去皮尖）白芍八两大黄一斤（去皮）浓朴一尺（炙去皮）

　　枳实八上六味，为末，炼蜜为丸梧子大〔法〕，饮服十丸〔法〕，日二服〔法〕。渐加，以利为度下法不曰承气，而曰麻仁者，明指脾约为脾土过燥，胃液日亡，故以麻、杏润脾燥，白芍安遂脾

　　上卷　下剂

　　抵当汤

　　水蛭三十个（熬）虻虫三十个（熬，去翅足）桃仁三十个（去皮尖）大黄三两（去皮，酒浸）

　　上四味，为末〔法〕，以水五升，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕。不下，再服〔抵当者，至当也。蓄血者，死阴之属，真气营运而不入者也，故草木不能独治其邪，务必以之血

　　上卷　下剂

　　抵当丸

　　水蛭二十个虻虫二十个（去翅足，熬）桃仁二十五个大黄三两（去皮）

　　上四味，杵，分为四丸。以水一升煮一丸〔法〕，取七合服之〔法〕。时当下血，若不下血蓄少腹中者，亦必以水蛭虻虫攻之，乃为至当，总非桃仁承气等足以动其血，故仲景云：

　　上卷　下剂

　　五苓散

　　猪苓十八铢（去皮）茯苓十八铢泽泻一两六铢白术十八铢桂五钱（去皮）

　　上五味，为末〔法〕，以白饮和服方寸匕〔法〕，日三服〔法〕。多服暖水〔法〕，汗出愈苓，臣药也。二苓相辅，则五者之中，可为君药矣，故曰五苓。猪苓、泽泻相须，藉泽泻之咸以润下，茯苓、白术相须，藉白术之燥以升精。脾精升则湿热散，而小便利，即东垣欲降先升之理也。然欲小便利者，又难越膀胱一腑，故以肉桂热因热用，内通阳道，使太阳里水引而竭之，当知是汤专治留着之水，渗于肌肉而为肿满。若水肿与足太阴无涉者，又之方。

　　上卷　下剂

　　猪苓汤

　　猪苓一两（去皮）茯苓一两阿胶一两滑石一两泽泻一两上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓〔法〕，纳下阿胶烊消〔法〕，温服七合〔法〕，日三服〔法〕。

　　五者皆利水药，标其性之最利者名之，故曰猪苓汤，与五苓之用，其义天渊。五苓散治太阳是取阿胶即从利水中育阴，是滋养无形以行有形也，故仲景云：汗多胃燥，虽渴而里无热者，不可与也。

　　上卷　下剂

　　十枣汤

　　芫花（熬）甘遂大戟各等分大枣十枚（擘）

　　上三味，等分，各别捣为散〔法〕，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓〔法〕，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱〔法〕，温服之〔法〕，平旦服〔法〕。若下少病不除者，明日更服加半钱〔法〕，得快下利后，糜粥自养〔法〕。

　　攻饮汤剂，每以大枣缓甘遂、大戟之性者，欲其循行经隧，不欲其竟走肠胃也，故不名其方佐

　　上卷　下剂

　　牡蛎泽泻散

　　牡蛎（熬）泽泻海藻（洗去盐）蜀漆（洗去腥）葶苈（熬）商陆根（熬）栝蒌根以上各等上七味，异捣，下筛为散〔法〕，更入臼中治之〔法〕，白饮和服方寸匕〔法〕。小便利，止后服〔法〕。日二服〔法〕。

　　牡蛎、泽泻名其散者，治湿取重咸也。盖逐水宜苦，消肿宜咸，牡蛎、泽泻、海藻之咸，蜀之

　　上卷　下剂

　　蜜煎导法（附）

　　蜜七合上一味，纳铜器中，微火煎如饴，勿令焦。俟可丸，捻作挺，如指许长二寸，当热作令头锐蜜煎外导者，胃无实邪，津液枯涸，气道结涩，燥尿不下，乃用蜜煎导之。虽曰外润魄门，

　　上卷　下剂

　　猪胆导法（附）

　　大猪胆一枚上泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。

　　猪胆导者，热结于下，肠满胃虚，承气等汤恐重伤胃气，乃用猪胆之寒，苦酒之酸，收引

　　中卷　内科

　　秫米半夏汤

　　秫米一升半夏五合上以流水千里以外者入升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸置秫、半，徐炊令出则秫米半夏汤，非治奇经络方也。按《二十六难》曰：经有十二，络有十五，余三络，阳阳不环只用北地之膏粱茹粟也。甘酸入胃经血分。千里水扬之万遍，与甘澜水同义，取其轻扬，不助阴邪，炊以苇薪，武火也，火沸入药，仍徐炊令减，寓升降之法。升以半夏，从阳分通卫泄邪，降以秫米，入阴分通营补虚，阴阳通，卧立至，汗自出，故曰汗出则已矣。