笔花医镜

　　此外感之治也。

　　[卷一]伤寒论治

　　伤寒之症。与春温夏热不同。温热症头痛发热。必不恶寒而口渴。若伤寒则异是。其症由表而入里。初起时邪在太阳膀胱经。则头痛恶寒发热。脉浮。宜加味香苏散。或桂枝汤、麻黄汤、柴葛解肌汤。继传阳明胃经。则目痛鼻干。唇焦不渴。宜葛根汤。再传少阳胆经。则目眩耳聋。

　　胸满胁痛口苦。寒热往来。头汗。脉弦。宜小柴胡汤。此三阳传经之表症也。失治则传入三阴矣。其传入太阴脾经者。则腹满痛。下利。脉沉。宜大柴胡汤。其传入少阴肾经者。口燥咽干。痛利清水。目不明。危矣。宜小承气汤、大承气汤。至传入厥阴肝经者。小腹满。舌卷囊缩。厥逆。用大承气汤。或有得生者。亦有不传三阴而传入太阳膀胱者。则口渴溺赤。宜五苓散。传入阳明胃腑者。则谵语狂乱。燥渴便闭。转失气。自汗。不得眠。宜白虎汤、调胃承气汤。以上为传经伤寒。因寒化火也。其有初起寒邪直中三阴者。其症腹冷痛。吐清沫。利清谷。蜷卧肢冷。囊缩吐蛔。舌黑而润。脉沉细。此寒症也。中太阴脾。理中汤。中少阴肾。四逆汤。中厥阴肝。白通加猪胆汁汤。急投勿缓。此系医中第一要症。故专论之。

　　[卷一]虚劳论治

　　虚劳之症。大症也。固由真阴亏损。虚火铄金而然。而其始大半由于外感。感邪在肺。则作咳嗽。治失其宜。则咳不已。久咳则伤肺金。金伤不能生水。则肾水日枯。肾火日炽。上灼于肺。再复嗜色欲受。外邪。以竭其水。而虚劳成矣。间有本元不足。思虑太过。而心血耗。心火旺。肾水干。肺金痿者。其受病不同。及其成劳一也。此等症多儿吐血痰涌。发热梦遗。经闭。以及肺痿肺疽。咽痛音哑。侧卧。传尸鬼注诸疾。唯在屏弃一切。不近女色。调饮食。慎风寒。息嗔怒。静养二三年。服药可。不服药亦可。自然生机徐转。复其天和。非旦夕所能效也。然既有症必有治。

　　列方备择。仍在其人之能自养耳。

　　咳嗽初起用止嗽散加苏梗以散之。如或不已。变生虚热者。佐以团鱼丸。若病势渐深。更佐以月华丸。

　　若吐血。先用四生丸。继用生地黄汤、逍遥散之类。元气虚。五味异功散。如气血虚而发热。八珍汤、人参养荣汤均可。咽痛。用百药煎散。音哑。用通音煎。如遗精。用秘精丸。经闭。泽兰汤。至五脏虚损。则补天大造丸。用药之法。不过如斯而已。此症十存一二。其能存者。皆自养之功。非药力也。

　　[卷一]疫痢疟肿论治

　　疫痢疟三症最多。肿最难治。故合提而论。疫有由天时者。有由人染者。由天时则邪从经络入。为头痛发热咳嗽。颈肿发颐。大头天行之类。用香苏散、普济消毒饮治之。由人染则邪从口鼻入。为憎寒壮热。胸膈满闷。口吐黄涎之类。用神术散、藿香正气散治之。此两路之邪。若传入脏腑。渐至谵语腹胀。唇焦口渴者。宜治疫清凉散、承气汤治之。总不越乎发散解秽清中攻下四法而已。痢症则生死所关。良由夏秋之际。暑热在中。而为风寒生冷所遏。火不得舒。迫而为痢也。热者为赤。寒者为白。热伤血分者为赤。寒伤气分者为白。初起时不宜妄攻。

　　宜葛根治痢散以解之。余邪未已。里急后重。则用治痢奇方以清之。腹胀痛。有坚积。则用朴黄丸下之。日久脾虚。五味异功散加白芍、黄连、木香清补之。气虚下陷者。补中益气汤升提之。如邪秽塞胃。呕逆不食者。开噤散启之。此一定之治法也。疟则轻于痢矣。寒邪入内。阴阳相搏。初起寒热往来。用香苏散逐之。随用小柴胡汤和之。三四发后。止疟丹加白蔻仁、醋炒鳖甲以截之。久疟元虚。六君子汤加柴胡补之。中气下陷。补中益气汤举之。此易治也。唯肿胀一症。目胞与足先肿者。水也。先腹大后四肢肿者。臌胀也。鼓胀症用和中丸。虚者白术丸。

　　水肿症四肢肿而腹不肿者。表也。腹亦肿者。里也。腰以上肿。邪在表也。宜汗。五皮饮加苏叶、素艽、防风、荆芥。腰以下肿。邪在里也。宜利小便。五皮饮加赤小豆、赤苓、泽泻、车前、萆、防己。

　　且烦渴便闭者阳水。热也。五皮饮加连翘、黄柏、黄芩。不烦渴者阴水。寒也。五皮饮加附子、干姜、肉桂。先肿而后喘。或但肿而不喘者。胃经蓄水也。五皮饮照前加减治之。若先喘而后肿者。肾经聚水也。金匮肾气丸治之。此症最难收功。慎勿误治。更有中风后热伤经络。足不任地。腿肿胀痛者。此脉痿也。用苍术、黄柏、芩、连、冬、斛、当归、地黄、苡仁、牛膝、寄生、萆、丹参之类。又有肿痛在脚。名曰香港脚。风湿胜也。用槟榔、防己、秦艽、天麻、独活、牛膝、桑枝、木瓜之类。

　　[卷一]附列诸方

　　六味地黄汤

　　滋水制火。专治血虚。亦可为丸。

　　大熟地（四钱）山萸肉山药（各二钱）丹皮茯苓泽泻（各一钱五分）

　　八珍汤

　　治气血并虚。即四君四物相并。

　　大熟地（四钱）西党参（三钱）白术当归（各二钱）茯苓（二钱）白芍（一钱五分）川芎（一钱）炙甘草（五分）加大枣二枚

　　十全大补汤

　　治阴阳并虚而畏冷即八珍汤加黄二钱。肉桂六分。

　　四君子汤

　　治气虚脾胃不足之症。

　　人参（三钱）土炒白术（二钱）茯苓（二钱）炙甘草（五分）加生姜二片大枣三枚古方用人参。如无力。以西党参代之。

　　六君子汤

　　治气虚挟痰。

　　即四君子汤加制半夏一钱五分。陈皮一钱。

　　香砂六君子汤

　　治胃寒吐泻。

　　即六君子汤加藿香一钱。砂仁二粒。

　　五味异功散

　　治气虚。

　　即四君子汤加陈皮一钱。

　　四物汤

　　治血虚肝肾不足之症。

　　大熟地（四钱）归身白芍（各二钱）川芎（一钱）

　　香苏散

　　治时邪感冒。头痛发热等症。

　　苏叶（一钱五分）陈皮香附（各一钱二分）荆芥秦艽防风蔓荆子（各一钱）川芎（五分）甘草（七分）加生姜（三片）

　　平胃散加减

　　治脾胃不和。胀满呕吐霍乱等症。

　　藿香（一钱五分）浓朴（一钱二分）苍术（八分）陈皮（一钱）

　　二陈汤

　　治肺胃寒痰。

　　制半夏陈皮茯苓（各一钱五分）炙草（八分）加生姜一片枣二枚

　　手拈散

　　治血滞。心腹作痛。

　　元胡索（醋炒）五灵脂（醋炒）草果没药（各等分）上为细末。每服三钱。热酒调下。

　　滚痰丸

　　治老痰变生怪症。

　　大黄炒黄芩（各四两）青礞石沉香（各三钱）辰砂（二钱）以水为丸。辰砂为衣。每服一二钱。开水下。

　　小半夏加茯苓汤

　　治饮停膈间。

　　半夏（姜炒）白茯苓（各三钱）炙甘草（一钱）生姜（三片）加苍术更效

　　越鞠丸

　　治郁膈痞满。

　　香附山楂炒神曲炒麦芽川芎苍术炒栀子（各等分）上为末。水调。丸如桐子大。每服五七十丸。开水下。

　　逍遥散

　　治肝经血虚木郁。

　　柴胡甘草茯苓白术当归白芍丹皮黑山栀（各一钱）薄荷（五分）

　　神佑丸

　　治沉积变病。气血壅滞。湿热风痰郁结。

　　黑丑（二两）大黄（一两）芫花大戟甘遂（各五钱）轻粉（一钱）上为末。用皂角去子。煎浓汤糊丸。每服必泻。勿可轻用。

　　大承气汤

　　治邪热闭结。或食积坚硬。宜下之。

　　大黄（三钱）枳实（一钱五分）浓朴（一钱）芒硝（三钱）

　　小承气汤

　　治前症稍缓者。

　　即前大承气汤去芒硝。

　　葛根汤

　　治邪传阳明。以此解肌。

　　葛根（二钱）升麻秦艽荆芥赤芍（各一钱）苏叶白芷（各八分）甘草（五分）生姜（二片）

　　小柴胡汤

　　治寒热往来。少阳疟疾。口苦耳聋。胸满肋痛。

　　柴胡（二钱）赤芍（一钱五分）甘草半夏（各一钱）黄芩（一钱五分）人参（五分）生姜（二片）大枣（三枚）

　　搐鼻散

　　治一切闷症。不省人事。吹入鼻中。有嚏者生。

　　细辛皂角（各一两）生半夏（五钱）上为细末。入瓷瓶。勿泄气。

　　牛黄丸

　　治中风痰火闭结。或喘嗽痰壅。不省人事。

　　牛黄麝香龙脑（以上各六钱另研）羚羊角当归防风黄芩柴胡白术麦冬白芍（各七钱半）桔梗茯苓杏仁川芎大豆黄卷阿胶（各八钱五分）蒲黄人参神曲（各一两二钱五分）雄黄（另研四钱）甘草（二两五钱）白蔹肉桂（各三钱七分）干姜（三钱七分）犀角（一两）山药（三两五钱）大枣（五十枚）金箔（一百五十片为衣）上为细末。炼蜜同枣膏丸。每两作十丸。金箔为衣。

　　三化汤

　　治中风入脏。热极闭结。

　　浓朴大黄枳实羌活（各一钱五分）水煎服。

　　附子理中汤

　　治脏寒将脱之症。用以回阳。

　　人参白术（各二钱）附子干姜炙甘草（各一钱）

　　三生饮

　　治寒风中脏。六脉沉细。

　　生南星生乌头生附子（各一钱五分）生姜（五片）生木香（五分）此方用人参两许同投更有益

　　大秦艽汤

　　治风中经络。口眼歪斜等症。

　　秦艽（一钱五分）炙草川芎当归芍药生地熟地茯苓羌活独活白术防风白芷黄芩（各八分）细辛（二分）如阴雨。加生姜三片同煎。

　　益元散

　　利窍清暑。

　　甘草（一两）滑石（六两）

　　消暑丸

　　治中暑昏闷。

　　制半夏（四两）茯苓甘草（各二两）共为末。生姜汁糊丸。

　　四味香薷饮

　　治风寒闭暑之症。

　　香薷扁豆浓朴（各一钱五分）炙甘草（五分）若两足转筋加木瓜茯苓

　　藿香正气散

　　藿香砂仁浓朴茯苓紫苏陈皮（各一钱）白术制半夏桔梗白芷（各七分）炙甘草（五分）

　　茵陈大黄汤

　　治黄胆热闭。

　　茵陈（三钱）栀子大黄（各二钱）

　　茵陈五苓散

　　治阴黄小便不利。

　　茵陈白术茯苓（各一钱五分）猪苓泽泻（各七分）薄桂（五分）

　　茵陈姜附汤

　　治阴黄小便自利。

　　茵陈（一钱）白术（二钱）附子干姜（各五分）炙草（一钱）肉桂（三分）

　　五苓散

　　治小便不通。

　　茯苓（三钱）猪苓泽泻（各八分）白术（一钱五分）桂枝（一钱）

　　四苓散

　　治伏暑小便不通。

　　即五苓散去桂枝

　　五皮饮

　　治胃经蓄水。发为水肿。

　　大腹皮茯苓皮陈皮桑白皮（各一钱五分）生姜皮（八分）

　　秦艽天麻汤

　　治寒湿入络。肩背臂痛。

　　秦艽（一钱五分）天麻羌活陈皮当归川芎（各一钱）炙草（五分）生姜（三片）炒桑皮（三钱）挟寒加桂枝

　　蠲痹汤

　　治风寒湿三气成痹羌活独活（各一钱）桂心（五分）素艽（一钱）当归桑枝（各三钱）川芎（七分）海风藤（二钱）炙甘草（五分）乳香木香（各八分）

　　桂枝汤

　　治太阳中风寒。

　　桂枝芍药生姜（各一钱五分）甘草（炙一钱）大枣（四枚）

　　麻黄汤

　　治太阳伤寒无汗。此方宜于西北。

　　麻黄（四钱）桂枝（二钱）甘草（炙一钱）杏仁（十二枚）

　　柴葛解肌汤

　　治温热症发热头痛。不恶寒。与伤寒异。

　　柴胡（一钱二分）葛根（一钱五分）赤芍知母（各一钱）贝母（一钱）生地（二钱）黄芩丹皮（各一钱五分）甘草（五分）

　　大柴胡汤

　　治伤寒邪入太阴。

　　柴胡（一钱五分）半夏（七分）黄芩芍药（各二钱）枳实（一钱）大黄（二钱）

　　白虎汤

　　治阳明胃腑大热。

　　生石膏（五钱）知母（三钱）甘草（二钱）粳米（一撮）若热甚者倍之

　　调胃承气汤

　　治胃热谵语便闭。绕脐硬痛。

　　大黄（三钱）芒硝（二钱）甘草（五分）

　　四逆汤

　　治少阴中寒肢冷厥逆。

　　附子（五钱）干姜（五钱）炙甘草（二钱）

　　白通加猪胆汁汤

　　治阴盛格阳。热药不入。

　　附子（五钱）干姜（五钱）葱白（二钱）人尿（半杯）猪胆汁（五茶匙）

　　止嗽散

　　治一切咳嗽。

　　桔梗荆芥紫菀百部白前（各二斤）甘草（炙十二两）陈皮（一斤）共为末。每服三钱。初感风寒生姜汤下。

　　团鱼丸

　　治久咳将成痨瘵。

　　川贝知母前胡柴胡杏仁（各四钱）大团鱼（一个重十二两以上者去肠）上药与鱼同煮熟。取肉连汁食之。将药渣焙干为末。煮鱼骨汁为丸如桐子。麦冬汤日下三服。

　　月华丸

　　滋阴保肺平肝。为治痨之圣药。

　　天冬麦冬生地熟地山药百部沙参川贝真阿胶（各一两）茯苓獭肝广三七（各五钱）用白菊花二两。桑叶二两熬膏。将阿胶化入和药。炼蜜为丸。日三服。每服一丸。

　　四生丸

　　治热血妄行。而为吐衄。

　　生地黄生荷叶生侧柏叶生艾叶（各等分）同捣极烂。为大丸如鸡子。每服一丸。水煎去渣。

　　生地黄汤

　　治肾火铄金。

　　生地（三钱）牛膝丹皮黑山栀（各一钱）丹参元参麦冬白芍（各一钱半）郁金广三七荷叶（各七分）加陈墨汁清童便各半杯冲服

　　人参养荣汤

　　治气虚荣卫不固。

　　白芍（二钱）人参蜜炙黄当归白术熟地（各一钱五分）炙甘草茯苓远志（各七分）北五味桂心陈皮（各四分）加姜一片枣二枚