石山医案

　　一人年三十余酒色不谨腹胀如鼓医用平胃散广茂溃坚汤不効予为诊之脉皆浮濡近驶曰此湿热甚也逺酒逺色庶或可生彼谓甚畏汤药予曰丸药亦可遂以枳术丸加厚朴黄连当归人参荷叶烧馂丸服一月果安越三余月不谨复胀再为诊之曰不可为也脐突如胀长二尺余逾月而卒脐突寸余者有矣长余二尺者亦事之异故为记之
　　茎中虫出
　　休邑西山金举人尝语人曰渠尝病小腹甚痛百药不应一医为灸关元十余壮次日茎中滛滛而痒视之如虫出四五分急用鐡钳扯出果虫长五六寸连日虫出如此者七条痛不复作初甚惊恐后则视以为常皆用手扯此亦事之偶中也仲景云火力须防内攻有力虫为火力所逼势不能容故从溺孔出也其人善饮御内膀胱不无湿热遇有留血瘀浊则附形蒸郁为虫矣经云湿热生虫有是理也故痨虫寸白虫皆由内湿热蒸郁而生非自外至者也正如春夏之交湿热郁蒸而诸虫生焉是矣此亦竒病故记之身痒
　　一人年逾六十形瘦苍紫夜常身痒搔之热蒸皮内肉磊如荳粒痒止热散肉磊亦消矣医用乌药顺气升麻和气等不効诣予诊之脉皆细濡近驶曰此血虚血热也医为顺气和气所谓诛罚无过治非所宜遂以生地参白蒺藜归芎茋芍黄芩甘草陈皮煎服月余而愈
　　膈噎
　　一人年六十余色紫平素过劳好酒病膈食至膈不下则就化为脓痰吐出食肉过宿吐出尚不化也初卧则气壅不安稍乆则定医用五膈寛中散丁沉透膈汤或用四物加寒凉之剂或用二陈加耗消之剂罔有効者来就予治脉皆浮洪虚予曰此大虚症也医见此脉以为热症而用凉药则愈助其隂而伤其阳若以为痰为气而用二陈香燥之剂则愈耗其气而伤其胃是以病益甚也况此病得之酒与劳也酒性酷烈耗血耗气莫此为甚又加以劳伤其胃且年逾六十血气已衰脉见浮洪虚非吉兆也宜以人参三钱白术归身麦门冬各一钱白芍药八分黄连三分干姜四分黄芩五分陈皮七分香附六分煎服五贴脉敛而膈颇寛食亦进矣
　　淋
　　一人形肥苍白年五十余病淋沙石澁痛医用五苓或琥珀八政散之类病益加邀予往诊脉皆濡弱而缓近驶曰此气血虚也经云膀胱者津液之府气化出焉今病气虚不惟不能运化蒸溽而亦气馁不能使之出也经又云血主濡之血少则茎中枯澁水道不利安得不淋医用通利血愈燥气愈伤矣遂用大补汤加牛膝煎服月余病减仍服八味丸除附子加黄茋服半月余遂获安
　　眼目
　　一妇年逾四十两眼昏昧咳头痛似鸣而痛若过饥恶心医以眼科治之病甚予诊脉皆细弱脾部尤近弱曰脾虚也东垣云五脏六府皆禀受于脾上贯于目脾虚则五藏精气皆失所司不能归明于目矣邪逢其身之虚随眼系入于脑则脑鸣而头痛心者君火也宜静相火化行其令劳役运动则妄行侮其所胜故咳也医不理脾养血而以苦寒治眼是谓治标不治本乃用参茋钱半麦门冬贝母各一钱归身八分陈皮川芎黄芩各七分甘草甘菊花各五分麦芽四分煎服二贴诸症悉除
　　白浊
　　一人年逾三十季夏日午房后多汗晩浴又近女色因患白浊医用胃苓汤加右眼作痛用四物汤入三黄服之睡醒口愈加苦又加左膝肿痛仲冬不药浊止渐次延至背痛不能转侧日轻夜重则如绳束撮腰脇痛不可忍呵气亦应背痛或时梦遗次年正月请予诊治脉皆缓弱无力左脉缓而畧滑曰此脾肾病也夫缓脾脉也缓弱无力脾虚可知左脉滑者血热也遂以人参黄茋各二钱茯术归身麦门冬各一钱牛膝神曲陈皮黄栢各七分甘草五味各五分煎服三十余贴仍以板参茋黄栢各二两熟地山茱萸枸杞杜仲归茯牛膝各一两丸服而愈
　　咳
　　一人形长色苍瘦年逾四十每遇秋凉病痰气喘不能卧春暖即安病此十余年矣医用紫苏薄荷荆芥麻黄等以发表用桑白皮石膏滑石半夏以疏内暂虽轻快不乆复作予为诊之脉颇洪滑曰此内有郁热也秋凉则皮肤致宻内热不能发泄故病作矣内热者病本也今不治其本乃用发表徒虚其外愈不能当风寒疏内徒耗其津愈增郁热之势遂以三补丸加大黄酒炒三次贝母蒌丸服仍令每年立秋以前服滚痰丸三五十粒病渐向安
　　一妇年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰气喘自汗体倦卧不安席或呕恶心诊之脉皆浮缓而濡曰此表虚不御风寒激内之郁热而然遂用参茋各三钱麦门冬白术各一钱黄芩归身陈皮各七分甘草五味各五分煎服十余贴而安每年冬寒病发即进此药次年秋间滞下腹痛后重脉皆濡细稍滑予曰此内之郁热欲下也体虽素弱经云有故无损遂以小承气汤利两三行腹痛稍除后重未退再以补中益气汤加枳壳黄芩芍药煎服仍用醋浇热砖布裹坐之而愈是年遇寒喘亦不作矣
　　一妇产后咳痰多昼轻夜重不能安寝饮食无味或时自汗医用人参清肺汤愈甚予为诊之脉浮濡近驶曰此肺热也令服保和汤五贴而安
　　一妇怀妊七月喘不能伏枕两臀坐乆皮皆溃烂医用苏子降气汤三抝汤参苏饮罔有効者邀予诊之右脉浮濡近驶按之无力左脉稍和曰此肺虚也宜用补法遂以人参钱半白术麦门冬各一钱茯苓八分归身阿胶黄芩各七分陈皮五味甘草各五分煎服五七贴而痊
　　一童子八岁伤寒咳痰少面赤日夜不休丁氏小儿科治以参苏饮数日甚予为诊之脉洪近驶曰热伤肺也令煎葛氏保和汤二服如失
　　气痛【气逆】
　　一妇瘦弱年四十余患走气遍身疼痛或背胀痛或两脇挿痛或一月二三发发则呕尽所食方快饮食不进乆伏床枕医作气治用流气饮或作痰治用丁藿二陈汤病甚邀予视之脉皆细微而数右脉尤弱曰此恐孀居忧思伤脾而气郁也理宜补脾散郁以人参三钱香附砂仁黄芩甘草各五分黄茋二钱归身钱半川芎八分干姜四分煎服十余贴脉之数而弱者稍缓而健诸痛亦减仍服前方再用人参黄茋川芎香附山枝甘草以神麯糊丸服之病除
　　邑庠司训萧先生年逾五十形肥色紫病气从脐下冲逆而上睡卧不安饮食少精神倦予为诊之脉皆浮濡而缓曰气虚也问曰丹溪云气从脐下起者隂火也何谓气虚予曰难执定论丹溪又云肥人气虚脉缓亦气虚今据形与脉当作气虚论治遂以参茋为君白术白芍为臣归身熟地为佐黄栢甘草陈皮为使煎服十余贴稍安彼以胸膈不利陈皮加作七分气冲上仍守前方月余而愈
　　身麻
　　一妇或时遍身麻痹则懵不省人事良乆乃苏医作风治用乌药顺气散又用小续命汤病益甚邀予诊之脉皆浮濡缓弱曰此气虚也麻者气馁行迟不能接续也如人乆坐膝屈气道不利故伸足起立而麻者是也心之所养者血所藏者神气运不到血亦罕来由心失所养而昏懵也遂用参茋各二钱归身茯苓门冬各一钱黄芩陈皮各七分甘草五分煎服而愈秘结
　　一妇嫠居改嫁乘轿劳倦加以忧惧成婚之际遂病小腹胀痛大小便秘结不通医以硝黄三下之随通随闭病增胸膈胃脘胀痛自汗食少予为诊之脉皆濡细近驶心脉颇大右脉觉弱予曰此劳倦忧惧伤脾也盖脾失健运之职故气滞不行以致秘结今用硝黄但利血而不能利气遂用人参二钱归身钱半陈皮枳壳黄芩各七分煎服而愈

　　石山医案卷上
<子部,医家类,石山医案>
　　钦定四库全书
　　石山医案卷中
　　明　陈桷　撰
　　吐血【咳血】
　　一人年三十余形瘦神瘁性急作劳伤于酒色仲冬吐血二盥盆腹胀肠鸣不喜食饮医作隂虚治不应明年春又作食积治更灸中脘章门复吐血碗许灸疮不溃令食鲜鱼愈觉不爽下午微发寒热不知饥饱予诊其脉濇细而弱右脉尤觉弱而似曰此劳倦饮食伤脾也宜用参茋白术归身甘草甘温以养脾生地麦门冬山枝甘寒以凉血陈皮厚朴辛苦以行滞随时暄凉加减煎服乆乆庶或可安三年病愈后往临清买卖复纵酒色遂大吐血顿没
　　一人年二十余形瘦色脆病咳血医用滋隂降火及清肺之药延及二年不减又一医用茯苓补心汤及参苏饮皆去人参服之病增邀予诊之脉细而数有五至余曰不可为也或曰脉诀云四至五至平和之则何谓不可为予曰经云五脏已衰六腑已极九候虽调犹死是也且视形症皆属死候经曰肉脱热甚者死而加汗者死而下泄上喘者死而左不得眠肝胀右不得眠肺胀俱为死症今皆犯之虽饮食不过肌肤去死近矣越五日果卒凡患虚劳犯前数症又或而喉痛声哑不能药或而肛门发瘘皆在不救医者不可不知
　　一人年三十时过于勤劳呕血彼甚忧惶予为诊之脉皆缓弱曰无虑也由劳倦伤脾耳遂用参茋归木陈皮甘草麦门冬等煎服月余而愈越十余年呌号伤气加以过饱病膈壅闷有痰间或咯红噎酸饮食难化小便短赤大便或溏有时滑泄不止睡醒口苦梦多或梦遗医用胃苓汤病甚邀予诊视脉或前大后小或驶或缓或细或大或弱或并无常度其细缓弱时常多曰五脏皆受气于脾脾伤食减五脏俱无所禀矣故脉之不常脾之虚也药用补脾庶几允当遂以参术为君茯芍为臣陈皮神麯贝母为佐甘草黄栢为使服之防止食进后复伤食前病又作曰再用汤药肠胃习熟而反见化于药矣服之何益令以参苓白术散加肉荳防枣汤调下累验又伤于食改用参术芍苓陈皮砂仁丸服大便即防曰脾虚甚矣陈皮砂仁尚不能当况他消导药乎惟宜节食静以守之勿药可也问命脉如何予曰孟子云夭夀不贰修身以俟之所以立命也夫夀夭固有定命而人不可委之于命而不修也人生于世如烛在笼火在灰也罩以笼壅以灰则烛与火可保无虞人能逺色节食养性存心使汗不妄泄精不妄施数虽有修短而得以终其修短之数命虽有天速而得以尽其夭速之期苟或反是譬犹烛之彻笼且置之侧则东流西缺无复完物修者短短者亦不得以终其命矣譬如火之失灰且移之风外左吹右击无复全体夀者天夭者不得尽其数矣故曰君子修之吉小人悖之防又曰静者夀动者夭又曰自作孽不可活又曰祸福无不自己求之者圣贤叮咛告戒无非欲人自保其命不可害其命也脉则气血之徴兆气血和则脉和气血病则脉病但可以知其病耳命则在人不在于脉也故曰命在我
　　一人年五十形色苍白性急语不合则呌号气喊呕吐一日左妳下忽一防痛后又过劳恼怒腹中觉有秽气冲上即极吐或亦干欬无痰甚则呕血时发如疟或以疟治或以痰治或以气治药皆不效予往诊之脉皆浮细畧而驶曰此土虚木旺也性急多怒肝火时动故左妳下痛者肝气郁也秽气冲者肝火凌脾而逆上也呕血者肝被火扰不能藏其血也咳者金失所养又受火尅而然也呕吐者脾虚不能运化食郁为痰也寒热者木火交战也兹宜泄肝木之实补脾土之虚清肺金之燥庶几可安遂以青皮山枝各七分白芍黄茋麦门冬各一钱归身阿胶各七分甘草五味各五分白术钱半人参三钱煎服月余诸症尽释
　　一人年逾三十形色清癯病咳吐痰或时带红饮食无味易感风寒行歩喘促夜梦纷纭又有疝医用芩连二陈或用四物降火或用清肺初服俱效乆则不应邀予诊之脉皆浮濡无力而缓右手脾部濡弱颇曰此脾病也脾属土为肺之母虚则肺子失养故发为咳又肺主皮毛失养则皮毛踈豁而风寒易入又脾为心之子子虚则窃母气以自养而母亦虚故夜梦不安脾属湿湿喜下流故入肝为疝且疝不痛而属湿宜用参术茯苓补脾为君归身麦门冬黄芩清肺养心为臣川芎陈皮山查散郁去湿为佐煎服累效后以参四钱茋三钱术钱半茯苓一钱桂枝一钱常服而安
　　旸源谢大尹年四十时房劳病咳血头脚弱口气梦遗或时如冷水滴于身者数防诣予诊视脉皆濡缓而弱独左关沉防按之不应曰此气虚也彼谓房劳咳血梦遗皆血病也左关沉防亦主血病且闻肥人白人病多气虚今我形色苍紫何谓气虚予曰初病伤肾经云肾乃胃之关也关既失守胃亦伤矣故气壅逆血随气逆而咳也又经云二阳之病发心脾男子少精女子不月二阳者肠胃也肠胃之病必延及心脾故梦遗亦有由于胃气之不固也左手关部细而分之虽属肝而主血槩而论之而寸俱主上焦而察心肺两关俱主中焦而察脾胃两尺俱主下焦而察肝肾是左关亦可以察脾胃之病也古人治病有凭症有凭脉者有凭形色者今当凭症凭脉而作气虚议治焉遂用参茋各三钱白术白芍归身麦门冬各一钱茯神枝子酸枣仁各八分陈皮甘草各五分煎服朝服六味地黄丸加黄栢椿根皮夜服安神丸年余而安越十余岁致政归田再为诊之右手三部脉皆隐而不见身又无病此亦事之异也世谓太素脉法片时诊候能知人终身祸福岂理也哉
　　一人形瘦色悴年三十余因劳咳吐血或自汗痞满每至早晨甚吐痰如腐渣乳汁者一二碗仍复吐尽所食稍定医用参苏饮及枳缩二陈汤弥年弗效众皆危之邀予诊治脉皆濡弱近驶曰此脾虚也宜用参茋或曰乆肺有伏火杂著云咳血呕血肺受火邪二者禁用参茋今病犯之而用禁药何耶予曰此指肺言也五藏俱有今此在脾丹溪曰脾具坤静之德而有干健之运脾虚不运则气壅逆肺为之动而也故脾所裹之血胃所藏之食亦随气逆而呕吐焉兹用甘温以补之则脾复其干健之运殆必壅者通逆者顺肺宁而止胃安而呕除血和而循经又何病之不去哉遂以参茋为君白术茯苓麦门冬为臣陈皮神麯归身为佐甘草黄芩干姜为使煎服旬余遂安
　　一人形色颇实年四十余病咯血而喘不能伏枕医用参苏饮清肺饮皆不效予诊之脉皆浮而近驶曰此酒热伤肺也令嚼太平丸六七粒其如失
　　村庄一妇年五十余乆咯脓血日轻夜重诣诊视脉皆细濡而滑曰此肺痿也曾服何药出示其方非人参清肺散乃知母茯苓汤也二药皆犯人参半夏一助肺中伏火一燥肺之津润故病益加为处一方天麦门冬阿胶贝母为君知母生地紫苑山枝为臣桑白皮马兠铃为佐欵冬花归身甜葶桔梗甘草为使煎服五贴遂安
　　一人年逾三十形近肥色淡紫冬月感寒咳痰有血丝头体倦医作伤寒发散不愈更医用四物加黄栢知母益加身热自汗胸膈痞闷大便滑防饮食不进夜不安寝诣予诊治右脉洪缓无力左脉缓小而弱曰此气虚也彼谓痰中有红或咯黒痰者皆血病也古人云黒人气实今我形色近黒何谓气虚予曰古人治病有凭色者有凭脉者丹溪云脉缓无力者气虚也今脉皆缓弱故知为气虚矣气宜温补反用寒凉阳宜升举反用降下又加以发散则阳气之存也防希遂用参茋各四钱茯苓白芍麦门冬各一钱归身八分黄芩陈皮神麯各七分苍术甘草各五分中间虽稍有加减不过兼以行滞散郁而已煎服百贴而安