病机气宜保命集

　　诸病胕肿疼酸惊骇皆属于火胕肿热胜内则阳气滞故也疼酸由火实制金不能平木则木旺而为酸酸者肝之味也故经所谓二阳一隂发病主惊骇王注曰肝主惊然肝主之原其本也自心火甚则善惊所以惊则心动而不宁也故火衰木平治之本也
　　诸转反戾水液浑浊皆属于热热气燥烁于筋故筋转而痛应风属于肝也甚则吐不止暍热之气加之以泄湿胜也若三气杂乃为霍乱故仲景曰呕吐而利若为霍乱故有干霍乱有湿霍乱得其吐利邪其得出名曰湿霍乱也十存八九若不得吐利挥霍撩乱邪无出名曰干霍乱十无一生者皆以冐暑中热饮食不节寒热气不调清浊相干隂阳乖隔则为此病若妄言寒者大误矣故热则小便浑而不清寒则洁而不浊故井水煎汤沸则自然浑浊也
　　诸病水液澄彻清冷皆属于寒水液为病寒也故水清净其气寒冷水谷不化而吐利其色白腥秽传化失常食已不饥虽有邪热不杀谷而不饥者无倦而常好动其便色黄而酸王注曰寒者上下所出及吐出溺出也又法曰小寒之气温以和之
　　诸呕吐酸暴注下廹皆属于热流而不腐动而不蠧吐呕吐酸者胃膈热甚则欝滞于气物不化而为酸也酸者肝木之味或言吐酸为寒者误也暴注者是注泄也乃肠胃热而传化失常经所谓清气在下则生飱泄下廹者后重里急窘廹急痛也火性急速而能造物故也俗云虚坐努责而痛也
　　诸澁枯涸干劲皴揭皆属于燥澁枯者水液气衰少血不荣于皮肉气不通利故皮肤皴揭而澁也及甚则麻痹不仁涸干者水少火多系辞云燥万物者莫熯乎火故火极热甚水溢干而不润于身皮肤乃啓裂手足有如斧伤而深三二分者冬月甚而夏月衰故法曰寒能收敛收敛则燥澁皴揭热能纵缓则滋荣润泽皆属燥金之化也王注曰物之生滑利物之死枯澁其为治也宜开通道路养隂退阳凉药调之荣血通流麻木不仁澁涸干劲皴揭皆得其所慎无服乌附之药经所谓金木水火土运行之数寒暑燥湿火风临御之化则失道可见民病可调凡受诸病者皆归于五行六气胜复盛衰之道矣王注曰人生有形不能无患既有其患亦常有逃生化出隂阳者也故曰谨守病机各司其属有者求之无者求之盛者责之虚者责之必先五胜疎其血气令得调逹而致和平此之谓也
　　气宜论第八
　　论曰治病必明六化分治五味五色所主五藏所宜五行之运行数六气之临御化然后明隂阳三才之数故数之可数者人中之隂阳也然所合之数可得见也夫隂阳者数之可卜推之可万故天地隂阳者不以数推以象之谓也经曰丹天之气经于牛女戌分黅天之气经于心尾已分苍天之气经于危室栁鬼素天之气经于亢氐毕天之气经于张翼娄胃所谓戊巳分者奎壁角轸则天地之门户也是以将前三数与天象俱眀终始之六气所司之髙下在泉浅深之胜复左右之间同与不同三纪太过不及之理故可分天地之化产民病之气宜矣经所谓太阳司天之政故嵗宜苦以燥之温之阳眀司天之政故宜以苦辛汗之清之散之又宜以醎少阳司天之政故嵗宜以醎宜辛宜酸渗之泄之渍之发之观气寒温以调其气太隂司天之政故宜以苦燥之湿之甚者发之泄之不发不泄则湿气外溢肉溃皮坼而水血交流少隂司天之政故嵗宜醎以耎之而调其上甚则以苦发之以酸收之而安其下甚则以苦泄之厥隂司天之政故嵗宜以辛调之以醎润之人必折其欝气先资其化源是以迎而夺之主气之法也故云六气有余用热逺热用温逺温用寒逺寒用凉逺凉食宜同法此其道也故王注曰夏寒甚则可以热犯热寒不甚则不可犯也若有表证若有里证故法云发表不逺热攻里不逺寒不发不攻而犯寒犯热使寒热内贼其病益甚故无者生之有者甚之所以不逺热则热至不逺寒则寒至其寒至则坚痞腹痛急下利之病生矣热至则身热吐下霍乱痈疽疮疡瞀昏欝注下瞤瘛肿胀吐呕鼽血衂血头痛骨节变肉痛血溢泄淋閟之病生矣王注曰食已不饥吐利腥秽亦寒之疾也暴暗冐昧目不识人躁扰狂越谵妄骂詈惊癎亦热之病也故经所谓无失天信无逆气宜无翼其胜无赞其复是谓至也傥不知斯寒热内贼失气之宜因不知四时五行因加相胜释邪攻正絶人长命术不通经为粗工之戒是以六气上司九宫中司九元下司九宣三数俱眀各分主客胜复淫治尅伐主病嵗物气味之厚薄故经所谓气味有厚薄性用有躁静治保有多少力化有浅深故少阳在泉寒毒不生太阳在泉热毒不生故其气专其味正少隂在泉寒毒不生太隂在泉燥毒不生此所谓天化地产故天地气合气合六节分而万物化生矣经所谓谨气宜无失病机病机者寒暑燥湿风金木水火土万病悉自此而生矣故谨察病机之本得治之要者乃能愈疾亦常有不明六气五行之所宜气味之厚薄所用人身为病之所由而能必获其效者尠矣哉
　　本草论第九
　　论曰流变在乎病主治在乎物制用在乎人三者并明则可以语七方十剂宣通补防轻重澁滑燥湿是十剂也大小缓急竒偶复是七方也是以制方之体欲成七方十剂之用者必本于气味生成而成方焉其寒热温凉四气者生乎天酸苦辛醎甘淡六味者成乎地气味生成而隂阳造化之机存焉是以一物之中气味兼有一药之内理性不无故有形者谓之味无形者谓之气若有形以无形之治喘急昏昧乃生无形以有形之治开肠洞泄乃起经所谓隂味出下窍阳气出上窍王注曰味有质故下流便防之窍气无形故上出呼吸之门故阳为气隂为味味归形形归气气归精精归化精食气形食味王注曰气化则精生味化则形长是以有生之大形精为本故地产养形形不足温之以气天产养精精不足补之以味形精交养充实不亏虽有苛疾弗能为害故温之以气者是温之以肺补之以味者是补之以肾是以惟人万物之灵备万物之养饮和食徳以化津液以淫筋脉以行荣衞故经所谓隂之所生本在五味气味合而服之以补精益气所以为全生之术故五谷五畜五菜五果甘苦酸辛醎此为补养之要也何则谷入于口而聚于胃胃为水谷之海喜谷而恶药药之所入不若谷气之先达故治病之法必以谷气为先是以圣人论真邪之气者谓汗生于谷不归于药石辨死生之者谓安谷则生过期不惟数于五藏凡明胃气为本以此知五味能养形也虽毒药攻邪如国之用兵盖出于不得已也是以圣人发表不逺热攻里不逺寒辛甘发散为阳酸苦涌泄为隂故辛散酸收甘缓苦坚醎耎随五藏之病证施药性之品味然后分竒偶大小缓急之制也故竒偶者七方四制之法四制者大小缓急也经谓气有多少病有盛衰治有缓急方有大小故大小者君一臣二竒之制也君二臣四偶之制也君二臣三竒之制也君二臣六偶之制也又曰竒方云君一臣二君二臣三偶方云君二臣四君二臣六所以七方者四制之法竒偶四制何以明之假令小承气调胃承气为竒之小方也大承气抵当汤为竒之大方也所谓因其攻下而为之用者如此桂枝麻黄为偶之小方葛根青龙为偶之大方所谓因其发而用之者如此经所谓近者竒之逺者偶之身之表者为逺身之里者为近汗者不以竒下者不以偶不以者不用也故补上治上制以缓补下治下制以急急则气味厚缓则气味薄故味厚者为隂薄是隂之阳为味不纯粹者也故味所厚则泄之以下味所薄则通气者也王注曰味厚则泄薄则通气气厚者为阳薄者为阳之隂故附子干姜味甘温大热为纯阳之药为气厚者也丁香木香味辛温平薄为阳之隂气不纯粹者也故气所厚则发热气所薄则发泄经曰薄则发泄厚则发热王注曰隂气润下故味薄则发泄阳气炎上故气厚则发热味薄为隂少故通泄气薄为阳少故汗出是以论气味之薄厚合竒偶之大小肾肝位逺数多则其气缓不能速达于下必大剂而数少取其迅急可以走下也心肺位近数少则其气急不能发散于上必小剂而数多取其气易散可以补上也王注曰肺服九心服七脾服五肝服三肾服一乃五藏生成之常数也若竒之不去则偶之是谓重方也偶之不去则反佐以取之是谓寒热温凉反从其病也王注曰是以圣人反其佐以同其气令声气应合复令寒热参合使其终异而始同燥润而败坚刚强必折柔脆自消尔故逆者正治从者反治从少从多观其可也假令仲景曰少隂病下利而脉微者与白通汤利不止厥逆无脉者干呕烦者白通加猪胆人尿王注曰若调寒热之逆冷热必行则热物冷服下泄之后冷体既消热性便发由是病气随愈呕哕皆除情且不违而致大益此加人尿猪胆汁醎苦寒物于白通汤热剂中要其气相从可去格拒之寒也经所谓热因寒用寒因热用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始则同其终则异可使破积可使溃坚可使气和可使必已此之谓也若病所逺而中道气味之者食而过之无越其制度王注曰假如病在肾而心之气味饲而冷是仍急过之不饲以气味肾药凌心心腹益衰与上下逺近例同是以圣人治上不犯下治下不犯上和中上下俱无犯故经所谓诛罚无过命曰大惑此之谓也有中外不相及其治其主病皆论标本不令妄攻也故从所来者为本从所感者为标是以内者内调外者外治内者调之不言其治外者治之不言其调经所谓上淫于下所胜平之外淫于内所胜治之此之谓也若从内之外盛于外先调其内而后治其外从外之内而盛于内者先治其外而后调其内王注曰皆谓先除其根柢后削其枝条也是故病发有余本而标之后治其本故仲景曰伤寒医下之续得下利清谷身疼痛者急当救里身疼痛清便自调者急当救表救里四逆汤救表宜桂枝汤故里不足必先救之清便自调知里气已调然后急与桂枝汤以救表是谓病发本而标之先治其本后治其标此以寒为本也故知标本者万举万全不知标本者是谓妄行此之谓也虽本草曰上药一百二十种为君应天中药一百二十种为臣应人下药一百二十五种为使应地若治病者特谓此三品之説未也经所谓有毒无毒所治为主适其小大为治也故主病者为之君佐君者为之臣应臣者为之使非上中下三品之谓也王注曰但能破积愈疾解急脱死则为良方非必要以先毒为是后毒为非有毒为是无毒为非必量病轻重大小之治也帝曰三品何谓也岐伯曰所以明善恶之殊贯也是以圣人有毒无毒服自有约故病有新久方有大小有毒无毒宜合常制矣大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九谷肉果菜食养尽之无使过之伤其正也不尽行复如法王注曰法谓前四约也余病不尽须再行之毒之小大如约而止必无太过矣是以上古圣人谓重身之毒有故无殒衰其大半而止故药之性味本以药治疾诚能处以中庸以疾适当且如半而止之亦何疑于攻治哉此之谓也故非调气而得者治之柰何有毒无毒何先何后愿闻其道王注曰夫病生类其有四焉一者始因气动而内有所成为积聚症瘕瘤气瘿起结核癫癎之类是也二者始因气动而外有所成谓痈肿疮疡痂疥疽痔掉瘛浮肿目赤熛胗胕肿痛痒之类是也三者不因气动而生病于内为留饮澼食饥饱劳损宿食霍乱悲恐喜怒想慕忧结之类是也四者不因气动而病生于外为瘴气贼魅蛊毒蜚尸鬼击冲薄坠堕风寒暑湿斫射刺割捶扑之类是也如此四类者有独治内而可愈大小承气陷胷抵当汤三花神祐藏用之类是也有兼治内而愈者大小柴胡通圣洗心凉膈黄连解毒之类是也有独治外而愈者善应膏拔毒散防眼药生肌之类是也有兼治外而愈者拨云散苦参散千金内托散之类是也有先治内后治外而愈者熛胗丹毒疮疡疹麸豆之类悉因三焦相火热甚于内必先疎啓其中凉苦寒之剂荡涤藏府或以砭射敷扫涂抹于外者是也有先治其外后治其内而愈者伤寒刺割破伤皆因风寒之邪从外之内先以发散其外发之不已量其浅深峻泄之有齐毒而攻击者暴病大小便不利胎死坚积满胀之类是也有复无毒而调引者痰滞气痞胃虚脾弱气不往来以通经利其气之药之类是也凡此之类方中所施或胜或复寒者热之热者寒之温者清之散者收之抑者折之燥者润之急者缓之刚者耎之衰者补之强者防之坚者削之留者攻之客者除之劳者温之温养也结者散之燥者濡之损者温之温补也逸者行之劳者动之惊者平之平常也常见常闻上之吐之下之泄之磨之火灸之浴薄之劫之燔针劫刺其下开之发之适可为度各安其气必清必净则病气衰去归其所宗此治之大体也是以圣人法无定体体变布施药不执方合宜而用故论言治寒以热治热以寒而方士不能废绳墨而更其道也有病热者寒之而热有病寒者热之而寒二者皆在新病复起柰何治诸寒而热者取之以隂热而寒者取之以阳所谓求其属也王注曰谓治之而病不衰退反因热寒而随生寒热病之新者也谓其益火之原以消隂翳用水之主以制阳光故曰求其属也夫取心者不必齐以热取肾者不必齐以寒但益心之阳寒亦通行若强肾之隂热之犹可此论五味所归五藏寒热温凉之主也呜呼圣人之道久塞而后之人独不能之也王注曰言少可以贯多举浅可以料大何法之眀也如此故非圣人之道孰能至于是邪是以治病之本须明气味之厚薄七方十剂之法也方有七剂有十故方不七不足以尽方之变剂不十不足以尽剂之用方不对病非方也剂不蠲疾非剂也今列而论之七方者
　　大小缓急竒偶复
　　大方之説有二一则病有兼证而邪不专不可以一二味治之宜君一臣三佐九之类是也二则治肾肝在下而逺者宜分两多而顿服之是也
　　小方之説有二一则病无兼证邪气专一可以君一臣二小方之治也二则治心肺在上而廹者宜分两微而频频少服之亦为小方之治也
　　缓方之説有五有甘以缓之为缓方者为糖蜜甘草之类取其恋膈也有丸以缓之为缓方者盖丸之比汤散药力宣行迟故也有品味羣众之缓方者盖药味众多各不能骋其性也有无毒治病之缓方者盖药性无毒则功自缓也有气味俱薄之缓方者药气味薄则常补于上比至其下药力既已衰为补上治上之法也
　　急方之説有四有急病急攻之急方者如腹心暴痛前后闭塞之类是也有急风荡涤之用急方者谓中风不省口噤是也取汤剂荡涤取其易散而施功速者是也有药有毒之急方者如上涌下泄夺其病之大势者是也有气味厚之急方者药之气味厚者直趋于下而力不衰也谓补下治下之法也