病机气宜保命集

　　察色论第五
　　论曰声合五音色合五行声色符同然后定立藏府之荣枯若滋荣者其气生如翠羽鸡冠蟹腹豕膏乌羽是也枯夭者其气败如草兹衅血枳实枯骨如炲是也至如青赤见于春赤黄见于夏黄白见于长夏白黒见于秋黑青见于冬是谓五藏之生者以五行之相继也得肝脉色见青白心脉色见赤黒脾脉色见黄青肺脉色见白赤肾脉色见黑黄是谓真藏之见者以五行之相尅也若乃肺风而眉白心风而口赤肝风而目青脾风而鼻黄肾风而肌黒以风善行数变故尔肝热而左颊赤肺热而右颊赤心热而顔赤脾热而鼻赤肾热而頥赤以诸热皆属火故尔以至青黑为痛黄白为热青白为寒以九气不同故尔鼻青为腹水黑为水气白为无血黄为胃寒赤为有风鲜明为留饮而五色取决于此故尔然审病者又皆以贞脾为本盖贞脾之黄是谓天之气五色又明病虽久而面黄必生者以其真气外荣也此数者虽皆成法然自非心清见晓于冥冥不能至于此故五色微诊可以目察尤难难经曰望而知之谓之神为见五色于外故决死生也
　　伤寒论第六
　　论曰夫热病者皆伤寒之类也或愈或死止于六七日间若两感于寒者必不免于死经所谓人之伤于寒者则为病热热虽甚不死盖伤寒者非杂病所比非仲景孰能明此故张先公深得机之理趣达六经之标本知汗下之浅深若投汤剂正与不正祸福影响何暇数日哉然仲景分三百九十七法一百一十三方其证有六其治有四经云一日巨阳受之其脉尺寸俱浮二日阳明受之其脉尺寸俱长三日少阳受之其脉尺寸俱至四日太隂受之其脉尺寸俱沉细五日少隂受之其脉尺寸俱微缓六日厥隂受之其脉尺寸俱沉濇其太阳病者标本不同标热本寒从标太阳发热从本则膀胱恶寒若头项痛腰脊强太阳经病也故宜发汗其阳明病者虽从中气标阳本实从标则肌实从本则讝语若身热目痛鼻干不得卧阳明经病故宜解肌太阳传阳明非表里之传若讝语从本为实故宜下便王注曰以阳感热其少阳病者标阳本火从标则发热从本则恶寒前有阳明后有太隂若胷脇痛而耳聋往来寒热少阳经病故宜和解其太隂病者标隂本温从标则身目黄从本则腹胀满若腹满而嗌干太隂经病故宜泄满下湿从其本治其少隂病者标隂本热从标则爪甲青而身冷从本则脉沈实而发渴若口燥舌干而渴少隂经病故宜温标下本其厥隂病者故厥隂之中气宜温也若烦满囊缩厥隂经病故为热宜苦辛下之故经所谓知标知本万举万当不知标本是谓妄行又曰各通其藏乃惧汗泄非宜此之谓也故明斯六经之标本乃为治伤寒之规矩此所谓证有六也且如发汗桂枝麻黄之辈在皮者汗而发之葛根升麻之辈因其轻而扬之法也承气陷胷之辈下者引而竭之法也防心十枣之辈中满泄之法也蒂栀防者髙者因而越之法也故明此四治之轻重可为了伤寒之绳墨此之谓其治有四也若明六经四法岂有发黄生斑畜血之坏证结胷痞气之药过难经所谓未满三日可汗而已其满三日可泄而已故仲景曰太阳病脉浮无汗身疼痛八九日不解表证仍在当发其汗宜麻黄汤主之少隂病得之三二日口燥咽干者急宜大承气汤下之孰敢执于三四日汗泄之定法也是以圣人书不尽言言不尽意説其大槩此之谓也经所谓发表不逺热攻里不逺寒余自制双解通圣辛凉之剂不遵仲景法桂枝麻黄发表之药非余自衒理在其中矣故此一时彼一时奈五运六气有所更世态居民有所变天以常火人以常动动则属阳静则属隂内外皆扰故不可峻用辛温大热之剂纵获一效其祸数作岂晓辛凉之剂以葱白盐豉大能开发欝结不惟中病令汗而愈免致辛热之药攻表不中其病转甚发惊狂衂血斑出皆属热药所致故善用药者须知寒凉之味况兼应三才造化通塞之理也故经所谓不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为功矣大抵杂病者气之常也随方而异其治不同卒病者气之异也其治则同其愈则异昔黄帝兴四方之问岐伯举四治之能故伤寒之法备矣哉大矣哉若视深渊如迎浮云莫知其际是以知发表攻里之药性察标本虚实之并传量老少壮弱之所宜劳逸缓急之禀性切脉明隂阳之分部详证知邪气之浅深故可言防通之法矣内经曰谨熟隂阳无与众谋此之谓也
　　病机论第七
　　论曰察病机之要理施品味之性用然后明病之本焉故治病不求其本无以去深藏之大患故掉收引膹欝肿胀诸痛痒疮皆根于内夫百病之生也皆生于风寒暑热燥火以知化之变也经言盛者防之虚者补之余锡以方士而方士用之尚未能十全余欲令要道必行桴鼔相应犹拔刺雪汚工神圣可得备闻灵枢经曰刺深而犹可拔汚深而犹可雪庄子曰雪犹洗也岐伯曰审察病机无失气宜此之谓也黄帝曰愿闻病机何如岐伯对曰
　　诸风掉皆属于肝【少虑无怒】风胜则动肝者罢极之本魂之居也其华在其充在筋以生血气其味酸其色苍为将军之官谋虑出焉此为隂中之少阳通于春气其脉王注曰肝有二布叶一小叶如木甲拆之状故经所谓其用为动乃木之为动火太过之政亦为动盖火木之主暴速所以掉也掉摇也昏乱也旋运皆生风故也是以风火皆属阳阳主动其为病也胃脘当心痛上支两脇隔咽不通食饮不下甚则耳鸣转目不识人善暴强仆里剥臑戾脇痛呕泄甚则掉颠疾两脇下痛引小腹令人善怒也虚则目防防无所见耳无所闻善恐如人将捕之凡病肝木风疾者以热为本以风为标故火本不燔遇风烈乃焰肝本不甚热因金衰而旺肺金不胜心火木来侮于金故诸病作矣其为治也燥胜风王注曰风自木生燥为金化风余则制之以燥肝胜则治以清凉清凉之气金之气也木气之下金气承之又曰风滛于内治以辛凉肝欲散急食辛以散之故木主生荣而主春其性温故风火则反凉而毁折是兼金化制其木也故风病过急而反中外燥澁是反并金化也故非为金制其本是甚则如此中风偏枯者由心火暴甚而水衰不能制则火实尅金金不能平木则肝木胜而兼于火热则卒暴强仆凡治消瘅仆击偏枯痿厥气满发肥实膏梁之疾也故此藏气平则敷和太过则发生不及则委和
　　诸痛痒疮疡皆属于心【静则神明】热胜则肿心者生之本神之变也其华在面其充在血脉为阳中之太阳通于夏气其脉钩其味苦其色赤为君主之官神明出焉此为阳中之阳也王注曰心形如未敷莲花中有七空以导引天真之气神明之窟也经所谓其用为燥火性燥动其明于外热甚火赫烁石流金火之变也燔焫山川旋反屋宇火之灾眚也故火非同水水智而火愚其性暴速其为病也当胷中热嗌干右胠满皮肤痛寒热咳嗽喘唾血血泄鼽衂呕溺色变甚则疮痒胕肿肩背臑缺盆中痛疡疹身热惊惑恶寒战栗谵妄悲忘衂蔑语笑疮疡血流狂妄目赤胷中痛脇支满脇下痛背膺肩甲间痛两臂痛虚则胷腹大脇下与腰背相引而痛其为治也以寒胜热王注曰小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气汗以发之发之不尽逆制之制之不尽求其属以衰之又曰用水之主以制阳光经曰气有多少病有盛衰治有缓急方有大小此之谓也是以热淫于内治以咸寒佐以甘苦以酸收之以苦发之心欲耎急食咸以耎之君火之下隂精承之火气之下水气承之是故火主暴虐故燥万物者莫熯乎火夏月火热极甚则天气薰蒸而万物反润以水出液林木津流及体热极而反汗液出是火极而反兼水化俗以难辨认是作非不治已极反攻王气是不明标本但随兼化之虚象妄为其治反助其病而害于生命多矣故此藏平则升明太过则赫曦不及则伏明王注曰百端之起皆自心生
　　诸湿肿满皆属脾土【味和气化】湿胜则濡泄脾者仓廪之官本营之居也名曰器能化糟粕转味而出入者也其华在唇其充在肌其味甘其色黄故为仓廪之官又名谏议之官五味出焉此至隂之类通于土气为隂中之至隂也其脉缓王注曰脾形象马蹄内包胃脘象土形也其用为化兼四气聚散复形羣品以生灌溉肝心肺肾不主于时寄王四季经所谓善不可见恶不可见也其变骤注其灾霖溃其为病也胕肿骨痛隂痹按之不得腰脊头颈痛时大便难隂气不用饮不欲食咳唾则有血积饮痞膈中满霍乱吐下为善肌肉痿足不收行脇嗔呕吐泄注下王注曰脾热之生虚则腹满肠鸣飱泄食不化者有胃之寒者有胃之热者色白澄彻清冷皆属于寒色黄水赤浑浊皆属于热故仲景曰邪热不杀谷水性疾速此之谓也其为治也风胜湿湿自土生风为木化土余则制之以风脾盛治之以燥故湿伤肉湿胜则濡泄甚则水闭胕肿王注曰湿为水水盛则肿水下形肉已消又曰湿气为淫皆为肿满但除其湿肿满自衰若湿气在上以苦吐之湿气在下以苦泄之以淡渗之治湿之法不下小便非其治也故湿淫所胜平以苦热佐以酸辛以苦燥之以淡泄之若湿上甚而热治以苦温佐以甘辛以汗为故而止湿淫于内治以苦热佐以酸淡以苦燥之以淡泄之脾苦湿急食苦以燥之又曰土气之下木气承之本草曰燥可去湿桑白皮赤小豆之属王注曰半身以上湿气有余火气复欝所以明其热能生湿经所谓风寒在下燥热在上湿气在中火游行其间是以热之用矣故土主湿霒云而静热极甚则飘骤散落是反兼风木制其土也若脾甚土自邕燥去其湿以寒除热脾土气衰以甘缓之所以燥泄积饮痞膈肿满湿热干痼消渴慎不可以温药补之故积温成热性之温乃胜气之药也故此藏喜新而恶陈常令滋泽无使干涸土平则备化大过则敦阜不及则卑滥
　　诸气膹欝病委皆属于肺金【歩淸气利】燥胜则干肺者气之本魄之处也其华在毛其充在皮其味辛其色白而为相傅之官治节出焉为阳中之少阳通于秋气其脉毛王注曰肺之形象人肩二布叶一小叶中有二十四空行列以布分诸藏清浊之气经所谓其用为固其变肃杀其眚苍落其为病也骨节内变左胠脇痛寒清于中感而疟太凉单咳腹中鸣注泄鹜溏咳逆心脇满引小腹善暴痛不可反侧嗌干面尘色恶腰痛丈夫防疝妇人少腹痛浮虚骩尻隂股髀腨胻是病皴揭实则喘欬逆气肩背痛汗出尻隂股膝髀虚则少气不能报息耳聋嗌干其为治也热胜燥燥自金生热为火化金余则治之以火肺胜则治之以苦又曰金气之下火气承之燥淫于内治以苦温佐以甘辛以苦下之若肺气上逆急食苦以泄之王注曰制燥之胜必以苦温故受干病生焉是以金主于秋而属隂其气凉凉极天气清明而万物反燥故燥苦火是金极而反兼火化也故病血液衰也燥金之化极甚则烦热气欝痿弱而手足无力不能收持也凡有声之痛应金之气故此藏平气则审平太过则坚成不及则不从革
　　诸寒热皆属于肾水【能养动耗】寒胜则浮肾者主蛰封藏之本精之处也其华在发其充在骨其味醎其色黒为作强之官伎巧出焉为隂中之隂通于冬气其脉石王注曰肾藏有二形如豇豆相并而曲附于膂筋外有脂褁里白表黑主藏精故仙经曰心为君火肾为相火是言在肾属火而不属水也经所谓膻中者臣使之官喜乐出焉故膻中者在乳之间下合在于肾是火居水位得升则喜乐出焉虽君相二火之气论其五行造化之理同为热也故左肾属水男子以藏精女子以系胞右肾属火游行三焦兴衰之道由于此故七节之傍中有小心是言命门相火也经所谓其变凝冽其眚氷雹其为病也寒客心痛腰腿痛大闗节不利屈身不便若厥逆痞坚腹满寐汗实则腹胫肿喘咳身重汗出憎风虚则胷中痛大小腹痛清厥意不乐王注曰大小腹大小肠也此所谓左肾水发痛也若夫右肾命门相火之为病少气疮疡疥癣痈肿脇满胷背首面四肢浮肿腹胀呕逆瘛疭骨痛节有动注下温疟腹中暴痛血溢流注精液目赤心热甚则瞀昧暴痛瞀闷懊憹呕疮疡惊燥喉痹耳鸣呕涌暴注瞤瘛暴死瘤气结核丹熛皆相火热之胜也其为治也寒胜热燥胜寒若热淫于内治以咸寒火所胜平以咸冷故相火之下水气承之如寒淫于内治以甘热佐以苦辛寒淫所胜平以辛热又曰肾苦燥急食辛以润之肾欲坚食苦以坚之故水本寒寒急则水氷如地而能载物水发而雹雪是水寒亢极反似尅水之土化是谓兼化也所谓寒病极者反肾满也左肾不足济之以水右肾不足济之以火故此藏水平则静顺不及则涸流太过则流衍
　　诸厥固泄皆属于下厥谓气逆固为禁固气则肝肾失守失守则不能禁固出入无度燥湿不恒故气下则愈也经所谓厥气上行满脉去形
　　诸疟喘呕逆皆属于上肺者臓之长也为心之华盖故肺热叶焦发痿躄是气欝不利病喘息而呕也呕谓呕酸水火气炎上之象也胃膈热甚则为呕也若衰火之炎痿躄则愈利肺之气喘息自调也道路开通吐呕则除凡病呕涌溢食皆属之火也王注曰内路呕逆食不得入是有火也经所谓三阳有余则为痿易王注曰易有变易常用自痿弱无力也故此者热之明矣
　　诸热瞀瘛皆属于火热气甚则浊乱昏昧也瞀示乃昏也经所谓病筋脉相引而急名曰瘛者故俗为之搐是也热胜风搏并于经络故风主动而不宁风火相乗是以热瞀瘛而生矣治法祛风涤热之剂折其火势热瘛可立愈若妄加灼火或饮以发表之药则取死不旋踵诸禁鼓如丧神守皆属于火禁栗惊惑如丧神守悸动怔忪皆热之内作故治当以制火剂其神守血荣而愈也
　　诸痉项强皆属于湿寒湿同性水火同居故足太阳膀胱经属水而位下所以湿可伤也其脉起目内眦上额交于巅上其支别从巅入络于脑还出则下项故主项强太阳表中风加之以湿客于经中内挟寒湿则筋脉抽急故痉项强不柔和此太阳伤食当详有汗无汗治以流湿祛风缓发表而愈也
　　诸逆冲上皆属于火冲攻也火气炎上故呕涌溢食不下也
　　诸胀腹大皆属于热肺主于气贵乎通畅若热甚则欝于内故肺胀而腹大是以火主长而髙茂形见彰显升明舒叶皆肿之相也热去则见白利也
　　诸燥狂越皆属于火胃实则四肢实而能登髙也故四肢者诸阳之本经所谓隂不胜阳则脉流薄疾病乃狂是以阳盛则使人妄言骂詈不避亲踈神明之乱也故上善若水下愚若火此之谓也治之以补隂防阳夺其食则病已
　　诸暴强直皆属于风暴虐而害也强劲有力而不能和柔也乃厥隂风木势甚而成此王注曰阳欝于内而隂行于外千金曰强直为风治以防火补金木能自平也诸病有声鼓之如鼔皆属于热腹胀大而鼓之有声如鼓者热气甚则然也经所谓热胜则肿此之类也是以热气内欝不散而聚所以扣之如鼓也诸腹胀大皆为里证何以明之仲景曰少隂病腹胀不大便者急下之宜大承气汤所谓土胜坚水则干急与大承气汤下之以救肾水故知无寒其热明矣