理瀹骈文

　　伤寒皆有之。即伤寒所未有。不难以伤寒之所有者比类求之。然则以外治法治湿症。即可从外治伤寒之法推之已。或又谓温症传变至速。非膏药所及。不知汤丸不能一日数服。而膏与药可一日数易。只在用者之心灵手敏耳。惟是法由我造。不能为捡方治病者道也。破习见而化拘牵。是所望于聪明理达者（寒温传变往往药煎成而症已换医何能待膏可预截较昔人先用葛根断阳明苍术安大阴尤稳）

　　一古膏除太乙观音霏云外。治四时伤寒有两万灵膏。治脾胃有金丝万应膏。治劳损有五。又有暖脐膏涌泉膏。可见内症用膏。古原有是法。特其药庞杂。并治及外症。与汤头之纯一者不同。医家多訾之而耳食者遂概以为膏药不足恃至于服药无效。事势危急始用膏药安能有济此古膏之所以不行也。王晋三论本事四神丸方云。删去背谬之药。复以相须相使之品。

　　自奏奇功。此真古之功臣。安得今更有晋三其人者。为古膏一开生面。而并创制数十种膏方药方为世指南也。（叶天士有临症指南外治得更有高手指南则临症亦有所遵行矣）

　　一膏药贴法。不专主一穴。如经治热病五十九刺。头上五行。行五者以越诸阳之热逆头中行（督脉）上星囟会前项百会后项五穴也。两傍（膀胱）承光通天脑盖玉枕天枢十穴也。又两傍（胆经）临泣目胆正营承灵脑空十穴也。天杼膺命（即中府穴）缺盆背俞（即风门穴）八者泻胸中之热。气冲三里巨虚上下廉八者。泻胃中之热。云门骨（即肩穴）委中（即腿湾穴）髓穴（即腰俞穴）八者。泻四肢之热。五脏俞傍五十者。泻五脏之热。共五十九刺。所以分杀其势也。症虽重。得此分杀其势其病亦减。膏药治太阳经外感。初起以膏贴两太阳（头痛本穴）

　　风池风门（疏通来路）膻中穴（于心取汗）更用药敷天庭。熏头面腿湾。擦前胸后背两手心两足心（皆取汗）分杀其势。即从刺法推出。诸经可仿此推。（疟疾血症均有截法）若脏腑。则视病所在。上贴心口。中贴脐眼。下贴丹田。或兼贴心俞与心口对。命门与脐眼对。足心与丹田应。外症除贴患处外。用一膏贴心口以护其心。或用开胃膏使进饮食以助其力。可以代内托治外症亦不必服药者以此。（外治以饮食为填补）

　　一汤液内治犹在暗室也。膏药外治犹在大庭广众之地也。暗室人所不见。大庭广众之地见之。故内治可蒙。而外治不可蒙。然易于补过在此。不蹈重咎亦在此。彼贫无所恃。不得已欲藉医以谋生者。读书既不多。阅历又未深。以膏药疗治安拙于已。推能于人。两无所负。非独存心宜尔。且以保名。且以保财。且。以保身。且以保嗣。有以一膏起家者资亦一膏药多验于穷苦之人。一则无力延医信任不得不专。二则平时不服药故也。富贵之家微恙名贤列座。亲朋省问。各举所知。且参视为常食之品。何能遽以膏药为是。然当百药不效之时。诸医束手告退。而膏药能用之有验。则亦易于传播医者但当尽其心可耳。惟膏药修合无人见。不可鬻良杂苦。自失其真。更不可乘人之急。挟货居奇以蹈恶习。若能于穷民阴行其德。不以财论尤为造福。

　　一余所制膏方。惟清阳膏。散阴膏。金仙膏。膏。催生膏。最验。已刊附骈文之后。

　　产固非病。生亦不必催。有膏以备生而病者用也。往往产妇二三日后。目不得瞑。

　　心中烦乱。火升于上。儿愈不下。贴此膏后。无不自觉腹中温暖。即时闭目安睡。睡醒即生。夫用纯阴之膏何以能温暖。盖阳气外泄。得阴膏而阳回于内。故腹中温暖也。此即介以潜阳之法也。睡者六字真言之一。能睡则阴气自复。交骨亦关矣。且睡则儿得休息。转身亦有力矣。造化自然之道。仍以自然还之。原不待膏药特此时气不行阴。

　　非借膏药之力。断不得睡。又非以膏药安产妇之心。而令其睡。以俟药转亦不得睡。此中有医意焉。所以历试俱验。（凡虚劳症无病可疗仿此）曾见有难产者或以硝黄下之或以蓖麻等拔之。卒无一效。而临死时自揭其反者有之。此阳气外尽之故也医理精微在人静悟。聊举此方质诸当世。以见膏药可以自造。不必古人曾有此方也。其余尚有灵霏膏泰山石刻膏七宝遇仙膏。灵砂膏延。龄膏清补膏。温补膏。伤风发散膏。伤寒发散膏三时感冒双解膏。东丹温症解毒膏。内伤退热膏。热结膏。冷积膏火郁膏。阳症荡热膏。阴症逐寒膏。中寒回阳膏。阴痧救急膏。健脾膏。清胃膏。温胃膏。和胃膏。清肺膏。温肺膏。清心化痰膏。养心安神。清肝膏。养肝膏。平肝膏温胆膏。三一柴胡膏。清肾膏。温肾膏保精膏。种玉膏。润肠膏涩肠膏通治风热膏通治湿热膏。通治寒湿膏。渗湿膏。辟湿膏。开郁膏。理营膏。止衄膏行瘀膏。控涎膏。消胀膏。减渴膏。敛汗膏。开膈膏。蠲痹膏。化痞膏。疟疾膏。痢疾膏。妇人调经膏。固经膏。安胎膏卫产膏。小儿清热膏消食膏。定惊膏。补脾膏。化痰膏。平疳膏。杀虫膏共数十种。皆本古方增减为之。惟皆新制。试用未几。未能自信。姑存其名。如文之有题能者可自造焉。

　　一余所着骈文。因文以立法。自比于酒经茶经书谱砚谱之例别为膏药录耳所以苦心求索其句句皆可见法不徒贵症症皆各有方（外治古无书故所重在分别立法以示后与刻医方不同）而或嫌未分门类方不尽可用语亦过深此诚所短也。余拟于文中摘其精方更博采他书益取其精先列辨症。次论治次用药每门以膏为主。附以点搐熏擦熨烙糁敷之药佐之（膏除通治诸另为一门外如伤寒在表则用姜葱等膏为主附以麻黄散点眼川芎散鼻香附芦荟紫苏熏腿湾诸发汗药佐之入里则用万灵等膏为主附以田螺硝石敷法以代五苓大黄枳实熨法以代承气诸下药佐之是也举此为例）

　　仿王氏古方选注汪氏医方集解体为之注解并详所属经络穴道。眉目既分。义理亦出。取法亦确乎有据而骈文作为自序。总其大要见浅见深。听之观者。衰年精力不逮。愿俟诸后之君子焉。济人之心。我知天下必有同也。（脉取十要并柯氏反看正看十法与徐灵胎抉死生说可矣）

　　一上各条皆数年来阅历之言。余初亦未敢谓外治必能得效。逮亲验万人。始知膏药治病汤药。用之得法其响立应。衰老稚弱尤非此不可。今人遇病。不问大小轻重辄云服药。众口一辞牢不可破。有虽欲不服而不能者矣。此其故亦由于未知外治之法耳。未知外治法之能得效耳。闲有不效者乃看症未的非药之不可效也。然即不效亦木至成坏症。犹可易他法以收其效。兹特将平日读书临症者录而出之以为欲学外治者之一助。自问不同门外揣摩空言欺世。

　　其中书不尽言。言不尽意。在人引伸触类自为推展。此其大略也。至于道之不同。固有不必强相谋者。吾惟悯生命之多枉。自抒愚者之一得而已。总之内外治皆足防世急。而以外治佐内治。能两精者乃无一失。吾为医家计。似不可不备此外治一法。若谓吾薄内治则吾岂敢。

　　（内科兼用膏药未尝非计病家亦甚乐从吾乡近已有行之者）

　　一集证二卷嗣出兰台轨范云。有人专用丹溪摩腰方（方载篇中）治形体之病。老人虚人。其术甚行或加入倭硫磺人参鹿茸沉香水安息或单用麻油黄蜡为丸。如胡桃大。烘热摩腰。

　　俟腰热扎好。一丸可用数次。若腹中病亦可摩。此见外治之法。古未尝不行也。又王晋三云。喉风急症。舍吹鼻通肺之外治。别无他法。陈修园于鹤膝风症云。有雷火针（方载篇中）及陈芥子末葱涕姜汁调涂外治二法。不可不知。此见外治之法今亦重之。又汇参云。金沸草散原治伤寒痰嗽。或以熏舌胀遂愈。此见内治方可移为外治也。皆证也。

　　一辑遗四卷嗣出（篇中挂漏之方与友朋寄示良方皆加载卷内以备好事者重刊时酌换方不

　　存济堂药局修合施送方并加药法

　　余为理瀹骈文。既明经文内外治一贯之理。复详前贤外治用药之法。所以开外治之一门文人而喜医者读吾文可知其理。并有所取法。莫不能自为方矣。方出于矩篇中。所引古方。

　　即有未尽验者要皆矩也。余方何足道以局所用录存焉。古有百草膏。杂取山上鲜草。不问芳草毒草。并而熬膏。能治百病。乃知膏别有道。不必以汤头拘。膏包百病。如大营主将。坐镇中军。统领万队。虽有大敌。其气足以函盖。任变幻百出。终不能越其范围。糁药乃其参谋。敷药乃其环卫。点眼塞耳以及嚏法缚法坐法与罨膝扎脚之法。乃其分兵煎抹炒熨二法。乃其奇兵制胜者也。（二法最妙内外治贯通在此膏之得力亦在此不对则改换可必期其效）然此中要有将将者在。（读书审症）诸膏以清阳（代败毒通圣用）散阴（代五积三痹用）金仙（代越鞠温白用）行水（代五苓八正用）四膏。治症既多。亦最验。合云台（通治外症）为五大膏。局中之主膏也。更有养心清肺健脾滋阴扶阳通经卫产等膏助之。人病不外此矣。再加以专药。尤能应变。虽非前圣心传。而以是济人。较丸散为无弊。余与戚族共设此局。颇有仿而行者。

　　存济堂药局修合施送方并加药法

　　清阳膏

　　（此膏治上焦风热及表里俱热者凡三阳症并宜之亦治湿在上须表散者若湿温症宜金仙膏阴虚有火者宜滋阴膏外症拔毒提脓宜云台膏○此膏治头疼如神风火症并效）

　　统治四时脑后第二椎下两旁风门穴风常从此入脑鼻塞贴鼻梁并可卷一张塞鼻咳嗽及内热者贴喉下即天突穴心口即膻中穴或兼贴背后第三骨节即肺俞也凡肺病俱如此贴○此邪在上焦宜以上清散嗅鼻取嚏上清散用薄荷三钱川芎白芷细辛雄黄硼砂黄芩各一钱牙硝二钱皂角八钱研末冰麝看症再加凡头疼鼻塞赤眼牙疼喉痹并治可预合备用○文中亦有芎芷塞鼻麻黄黄连点眼等方又古汤头方医书各有门类可捡如治感冒即捡感冒方煎抹兹不备载诸症皆照此推）风温。（春夏伤风挟温邪者）温症。（详见吴鞠通条辨）头疼发热不恶寒而口渴者。（渴者热自内达外也○头疼贴两太阳或用薄荷黄连牙硝糁膏贴烦渴者兼贴胸背或用麦冬连翘黄芩葛根竹叶银花甘草煎抹后贴古方如黄连解毒犀角地黄白虎竹叶石膏以及泻心凉膈陷胸承气之类均可酌用○热症用煎抹最宜即古所谓汤以荡其邪热也前人治热病烦渴捣生葛汁抹胸口此本柴葛解肌汤变为生用者也又治热疟用地龙三条捣烂入生姜汁薄荷汁白蜜冰片调匀涂胸口此本危氏地龙饮改为外涂者也凡热病俱妙回春多有药渣敷法节庵治热邪传里取麸皮同盐炒熨胸腹以行药足见外治一法能手未尝不用可以引伸）热病（春夏之交阳气驰张温盛为热治同）温疫。（温病由天行者）温毒。（疫重为毒）风热上攻。头面腮颊耳前后肿盛。寒热交作。口干舌燥。或兼咽喉痛者。（此即天行温疫温毒也或云冬温晚发阳明为邪头而尽肿名大头瘟即抱头火丹少阳为邪耳前后肿名虾蟆瘟又有从颐颔肿起者名鸬瘟甚则咽喉堵塞最恶又腮肿酸痛者为腮不酸痛者为发颐皆热症也○治头瘟先用上清散加冰片取嚏咽喉痛者尤宜文中有延胡青黛方亦可参用膏糁青黛末贴肿处或用大黄一两姜黄蒲黄各五钱木香槟榔明雄黄牙皂僵蚕马前子川芎白芷牙硝各三钱炮甲蝉蜕各一钱研末醋蜜调敷如不散而成脓者用云台膏贴乌龙锭敷若崩制出脓者用马蓝头捣汁扫之出其热气再贴云台膏提脓并加乌龙锭敷又头瘟表症重者用荆防败毒散或普济消毒饮煎抹胸口里症重者用龙虎双降散防风通圣散加元参牛子煎抹胸口或并抹背心以清内热○ 腮膏贴腮上或用危氏治腮肿口縻喉闭碧雪丹蒲黄青黛牙硝生甘草煎抹后贴再加赤小豆芙蓉叶醋同白蜜敷或用云台膏贴乌龙锭敷文中亦有方可用）又风热上攻。赤眼（肝经风热）牙疼。（肾虚摇动不痛痛是风火虫亦有疼久变为骨槽风口噤者又热病后火毒留胃有牙宣牙疳）耳鸣耳聋耳痛。（皆少阳经风热痛有干痛脓痛）口縻口疮（唇口属脾舌属心风热上攻则口舌生疮）喉闭（即痹也）喉风（内缠外缠）喉蛾（单蛾双蛾）等症。（赤眼肿痛用上清散吹鼻取嚏膏贴两太阳或用通治热毒加味五黄锭黄连黄芩黄柏大黄皆生用黄丹炒各一两蒲荷羌活防风生地当归川芎赤芍皮硝各五钱雄黄铜绿各三钱枯矾一钱以牛胶五钱化水为锭临用一锭醋蜜磨敷眼胞上下亦可以一锭煎水洗此方可预合备用或用菊花童便洗自尿亦可豆腐热鸡蛋均可眼上或用槐柳桑杏冬青枝白菊花皆连叶枸杞根连叶各一斤龙胆草夏枯草各二两水煎八皮硝四两白盐十二两再熬装瓷瓶内每用少许和开水洗佳并治老眼○牙疼用上清散加冰片取嚏并以少许糁膏贴腮上文中有方胃火重者用大黄白芷生熟石膏擦阴虚火炎者用元参细辛青白盐擦皆勿咽风痛用露蜂房煎嗽亦勿咽虫痛以塘栖痧药咬于痛处用麻油煎雄黄嗽亦勿咽○骨槽风用云台膏贴分寒热酌用文中玉池散荜茇散醋敷○牙疳膏糁紫雪丹贴心口或用黄连石膏煎水抹后再贴膏并用人乳人中白和冰片吹以青黛散敷头上牙疳凶极者用文中大黄丁香绿豆敷足心法此毛方也○牙宣膏贴腮上肾热用旱莲草擦地骨皮煎嗽胃热用大黄擦梧桐泪研末糁○耳鸣耳聋膏剪半开勿断夹耳门贴再用龙荟锭醋磨敷耳一周龙荟锭用柴胡龙胆草黄芩青皮胆星芦荟黄连青黛大黄木通菖蒲皂角细辛各一两全蝎三个陈小粉炒黑五两研末以青鱼胆汁一杯和姜汁竹沥为锭临用醋磨敷并治耳痛及一切肝火如有脓日久不干加枯矾雄黄轻粉海螵蛸末敷脓自干凡耳病用药吹耳滴耳不如涂耳外又耳聋用药布包作枕睡最好可以用大剂○口縻口疮膏糁黄柏黄芩黄连栀子细辛干姜等分为末贴胸口脐上名赴宴散此纲目法也或用导赤散合凉膈散煎抹胸口以清内热再贴并用儿茶磨金墨涂患处以五倍子百草霜滑石白螺蛳壳研末敷之蜜炙黄柏末亦佳凉药不效者用黄连炮姜末糁初若不堪应手即愈溃烂不堪者用地龙吴萸生面醋涂足心止痛亦危氏方也毛陆本皆云神效虚火上行用草乌南星或用附子糁膏贴足心治口舌牙齿咽喉青黛散用黄连三钱黄柏蜜炙蒲黄各二钱青黛芒硝元明粉寒水石儿茶雄黄硼砂五倍子各一钱漂朱砂枯矾铜绿绿矾薄荷生甘草各五分牛黄冰片各三分麝香一分共末临用以薄荷汤同姜汁白蜜调敷颈上加人中白人乳过五钱名人中白散治同如虚火症宜元参四物阴寒症宜附子理中此膏此药皆不可用○风火喉闭先用薄荷荆芥防风牛子桔梗甘草等煎汤抹胸口并抹颈上再用白僵蚕二条韭菜地下白颈老蚓一条全蝎一个蛇蜕皮一条焙研细末取三分和上清散七分冰片一分鼻取嚏更以少许糁膏贴喉中央或颈两旁另用皂角末一两醋熬稠涂膏外重者以皂角醋磨紫金锭涂关目开有蛾亦破一用大蒜擦颈并塞鼻蛾亦破古方或用大蒜捣烂入轻粉敷寸脉后手背微窝处名经渠穴乃肺脉所行也过夜起泡银针挑破出毒水愈并治牙疼或并刺少商穴出血以泄毒亦治喉珠喉瘤又喉痹喉蛾溃炽水浆不入者用文中陆氏塞鼻丹薄荷细辛巴霜冰片末各等分棉裹塞鼻一时头顶冰凉咽喉即开愈后鼻疮并无害以银花甘草水洗之本草巴豆注亦云如走马痹只用麝香巴霜塞鼻此以热治热热则流通之意也或卷筒烧熏鼻亦妙又喉风烂喉双单蛾急症用许氏异功散斑蝥去翅足糯米炒黄去米四钱元参八分真血结乳香没药皆去尽油全蝎各六分冰片三分麝二分其末以一分糁膏贴喉外患处一边约一二时吊起白泡挑破出毒水愈又烂喉不痛者文中有张氏刻送方二方皆效虚症阴寒症另治此膏此药皆不可用）热实结胸。（心下满硬烦躁而渴膏贴胸背或用小柴胡合小陷胸汤煎抹并治水结痰结重者膏上糁大黄芒硝甘遂枳实末贴并用一料以白蜜鸡子清调敷胸腹勿令干结胸自下）热毒发斑。（大红点发于皮肤上者为斑小红点隐于皮肤中者为疹疹轻斑重○先用紫草茸煎汤抹胸口再糁少许于膏上贴心口背心脐上紫草茸乃透斑之要药也或用消斑饮举斑汤凉血地黄汤犀角大青汤等方煎抹后再贴或只用犀角大青生地数味亦可并参用文中升麻水及猪胆汁等方扫之）热症衄血吐血蓄血便血尿血。（鼻衄属肺火膏贴心口背心初起不必加止药症重者或用犀角地黄黄连丹皮侧柏叶煎抹后再贴加川芎香附亦可或用薄荷柏叶荷叶茜草根亦可如衄久或用黄芩浸水磨白芨涂山根并用文中洪宝膏醋涂脑后连颈项截其血路如不止以生地蘸陈金墨汁塞鼻加龙骨发灰末尤佳兼胃热者加清胃膏贴中脘或用麦冬知母牡丹皮牛地黄连白芍石膏当归牛膝泽泻煎抹后贴兼肾热者加滋阴膏贴丹田或用元参知母黄柏龟板同四物煎抹后贴危急者用井水或醋浸湿纸搭囟门以头发浸水中又以本人发三根同黑线扎中指中一节男左女右并用大蒜涂两足心文中有方○吐血属胃火膏亦贴胸口背心或照衄血方用犀角地黄汤煎抹后贴或参用清胃膏及麦冬等药肾热者亦照衄血用滋阴膏贴再加药○蓄血分三部下部蓄血者少腹硬痛用紫苏汤煎抹或用苏木当归大黄赤芍桃仁灵脂红花煎抹再贴膏○便血用膏贴脐上并肛门或用川芎当归黄连槐花并洗肛门再贴○尿血膏贴小腹或用蒲黄旱莲草车前子煎洗小腹再贴）热淋（先用木通煎汤抹心口脐下再用硝石末糁膏贴脐下参用行水膏○古方治热淋用八正散及山栀滑石之类亦可酌以煎抹若血淋痛者用小蓟益母草杜牛膝车前子发灰之类煎抹再贴）热毒下注。（肛门肿痛照肠痔治用山豆根或马齿苋煎洗后贴膏或用文中坎宫锭敷如热极脱肛膏上糁黄芩防风蝉蜕末贴并包螺蛳坐之文中有方）热秘。（先用大黄芒硝皂角煎抹脐腹再用膏糁硝石末贴脐参用文中通大便方）脚风。（红肿热痛喜当风者膏贴患处或用许方苍术黄柏防己海桐皮醋敷）○一切脏腑火症。（膏贴心口背心当脐小腹再酌加药○凡治火之药心用麦冬黄连生地木通小肠用连翘栀子竹叶木通肝用柴胡白芍胆用连翘胆草脾用生地白芍甘草胃用葛根石膏肺用黄芩桑皮大肠用黄芩大黄肾用黄柏知母地骨皮膀胱用黄柏滑石三焦上连翘又黄芩栀子中栀子又黄连芍药下地骨皮又黄柏大黄心胞用麦冬丹皮五脏郁火用青黛荡涤三焦肠胃实热用芒硝解疫毒脏腑诸热用芩连栀柏大黄生甘草或用赤豆绿豆黑豆五心烦热用羌活柴胡升麻干葛积热用紫雪丹或糁或敷或煎抹随症酌用古方治火者亦可照此捡取）○大人中风热症。（中风身热心烦或便闭者膏贴心口背心及脐上如热阻关窍口不能言或心中热者用牛黄清心丸擦胸口后再贴一用连翘薄荷黄连黄芩郁金栀子人中黄犀角羚角煎汤入朱砂牛黄抹并治瘟邪内陷胞络神昏者○中风见症甚多此举其一端可类推）小儿惊风痰热。（用薄荷防风麦冬胆星黄连归身羚角煎抹胸背再贴膏牙关紧闭本草用杜牛膝醋敷颈又文中擦背敷胸涂足等方皆可参○又小儿一切惊症用胆星甘草天麻川连朱砂全蝎僵蚕各一钱牛黄三分冰片半分研末水调或薄荷汤调擦胸背○又小儿痰迷不醒口流涎沫手足拘挛绛囊有胆星丸用陈胆星一两五钱犀角羚角各一两生龙齿七钱白芥子五钱辰砂一钱陈米汤丸金箔衣可预合备急临用以一丸擦胸背并敷脐）小儿内热。（用朱砂黄连糁膏贴心口背心如五心热是食积也参用金仙膏）○妇人热入血室。（膏贴心口并期门穴穴在两乳旁各开一寸半直下一寸半肝穴也或用柴胡破瘀汤柴胡二钱黄芩半夏生地当归赤芍各一钱甘草五分煎抹加桃仁灵脂各五分亦可并治蓄血症）妇人血结胸。（胸满身黄嗽水不欲咽或痛不可忍者膏糁大黄末贴痛处或用桃仁承气汤煎抹后贴并用危氏海蛤散海蛤粉一两六一散二两芒稍五钱鸡子清调敷膏外小肠利而膻中血散痛自止又血结胸痛连腰背甚作搐搦者危氏有元胡散蒲黄元胡姜黄归芍桂木香乳没等姜汁调敷血得热则行亦可与桃仁承气方参用）妇人热结血闭。（用生地当归赤芍桃仁灵脂大黄丹皮茜草木通煎汤洗脐下再贴膏或用四物同凉膈散煎抹胸口并脐下再贴如逆行者用郁金煎汤抹胸口加韭菜汁牛膝更佳○郁金能治逆经）