济生集

　　以受胎后论，即不能如古人胎教，凡宜禁忌者，以当省悟。

　　以临产时论，胎至十月，形完气壮，手足必动，子动则母必腹痛，痛急则胞衣必破，子自出，胞衣而下。

　　苟不忍耐顺时，若见腹痛半日一日不生为难产，则恐错到底矣。不知儿未出胞衣，倘用药符催其速生，一催之间多致误事。岂知天地生物胎卵蠢动，皆自生自养，何尝用药用符。故临产切不可慌张，即三五日不产亦不妨，须要忍痛安心，自然分娩。万一遇有胎坏腹中之症，亦无待惊慌，自有妙药，能将死胎化水，脱然而下也。

　　[卷二] 难产七因

　　一因安逸，盖妇人怀胎，血以养之，气以护之，宜常时微劳，令气血周流胞胎活动。如久坐久卧，以致气不营运，血不流顺，胎亦沉滞不活动，故令难产。常见田野劳苦之妇，忽然途中腹痛，立便生产可知。

　　二因奉养，盖胎之肥瘦，气通于母，母之所嗜，胎之所养，如恣食浓味，故致胎肥而难产。常见藜藿之家，容易生产可证。

　　三因淫欲，古者妇人怀孕即居别室，与夫异寝，以淫欲最所当禁。盖胎在胞中，全赖气血育养，静则神藏荫胎，若情欲一动，火扰于中，气血因而沸腾，三月以前犯之，则易动胎小产。三月以后犯之；一则胞衣太浓而难产，一则胎元漏泄，子多肥白而不寿，何不观之物乎，人与物均禀精血以生，惟人之生子，不能胎胎顺，个个存，而牛马犬豕胎胎俱易，个个无损，且并未见有坠胎，以及难产者，何也，缘牛马犬豕一受胎后，则牝牡绝不相交，而人受孕未能禁绝，矧有纵而无度者乎。

　　四因忧疑，今人求子之心虽切，保胎之计甚疏，或问卜信巫妄言祸患，或适闻产变，常怀忧惧，心悬意怯，因致难产。

　　五因软怯，如少妇初产，神气怯弱，子户未舒，腰曲不伸，辗转倾侧，儿不得出。又中年妇人，生育即多，气虚血少，产亦艰难。

　　六因仓皇有等，愚蠢稳婆，不审正产弄产，但见腹痛，速令努力，产妇无主，只得听从，以致横倒，子母不保。

　　七因虚之孕妇，当产时儿未欲生，用力太早，及儿欲出母力已之，令儿停住，因而产户干涩，惟大补气血，助之可也。

　　[卷二] 酷暑

　　夏月酷暑，产室宜清凉，恐热气逼蒸，使产妇热伤气分，头痛面赤，昏沉如醉，多致气乏不能产下，宜服六一散。并置凉水房中收暑，不宜凉台水阁，及睡竹席、竹床，若遇狂风阴雨，亦当谨避。

　　夏月热产，虑感暑痧，无病者，万勿轻尝药饵，如无块痛，生化汤亦不必服。若陡患腹痛，先须防痧，可先用扭法试探，如一扭即红，多扭而紫及高起者，则患痧无疑矣。切不可认作血块痛。当须扭出，疏通滞血，大忌米汤粥饭，须待腹知饥饿，则痧势已平，方能进食。以干菜汤饭微温服，忌糖食油腻。

　　[卷二] 严冬

　　冬产严寒，必须温暖，勿使寒冷，以致血凝难产。多备火炉，使产母腰背下体，就火烘之。衣服宜暖，而下体更宜暖。奈世俗毋论严寒，每于临盆之先，早将裤脱下体，底围单裙，贫苦之家，既无火炉之可温设，遇冻久不下，因而血冷凝滞，坚收产门，儿不得出。速煎芎归汤加炮姜、肉桂服。仍用火炉使腰背温暖即生。

　　亦有煎紫苏汤一大盆，熏洗产户甚妙。奈竟有不知此理，而归数于难产，岂不冤哉。

　　凡遇严寒生产者，当预做小脚开裆新花浓棉裤，于将产穿之裤，既开裆临盆可免脱去，不致因冻而难产。

　　[卷二] 节录临产达生要言

　　初觉腹痛，先自家拿稳主意，要晓得此是人生必然之理，极容易之事，不可惊慌，但看疼阵渐痛渐紧，此是要生。方可与人说之，以便伺候。若疼得慢，则是试痛，只管安眠稳食，不可乱动。

　　此处极要着意留心，乃是第一关头，不可忽略。

　　若试痛认作正产，胡乱临盆，则错到底矣。此时第一要忍痛为主，不问是试痛是正产，忍住疼照常吃饭睡觉，疼得极熟，自然易生。且试痛与正生，亦要疼久，看其紧慢，方辨得清，千万不可轻易临盆，坐草揉腰擦肚。站宜稳站，坐宜正坐，不可将身左右摆扭。须知此处要自家做主，他人替不得你，自家性命相关，与别人毫无干涉。

　　到此时，必要养神惜力为主，能上床安睡，闭目养神最好，若不能睡，临时起来，或扶人缓行，或扶床站立片时，疼若稍缓，又上床睡，总以睡为第一妙法，但宜仰睡，使腹中宽舒，小儿易于转动，且大人睡下，小儿亦是睡下，转身更不费力。

　　盖大人宜惜力，小儿亦宜惜力，以待临时用之，切记，切记。无论迟早，切不可轻易临盆用力，切不可听稳婆说：孩儿头已在此，以致临盆早了误尽大事，此乃天地自然造化之理。若当其时，小儿自会钻出，何须着急，因恐小儿力薄、其转身时，用力已尽，及到产门不能得出，或亦有之。宜稍用力一阵助之，则脱然而下，盖此时瓜熟蒂落，气血两分，浑身骨节一时俱开，水到渠成，不假勉强及至生下，即产母亦不知其所以然矣。

　　或曰：出大便时，尚须用力，如何生产，不用力不知，大便呆物必须人力、小儿自会转动。必要待其自转，不但不必用力，正切忌用力。盖小儿端坐腹中，及至生时垂头转身向下，腹中窄狭，他人有力难助，要听其自家，慢慢转身到产门，头向下，脚向上，倒悬而出。若小儿未曾转身，用力一逼，则脚先出，以为诧异，且赠之美名曰：脚踏莲花生、或转身未定时，用力一逼，则横卧腹中，一手先出，又名之曰：讨盥生，即或转身向下，略不条直，用力略早亦或左或右，偏顶腿骨而不得出，不知此等弊病，皆是时候未到，妄之用力之故，奉劝世人，万万不可用力，然非全不用力，但当用力只有一盏茶时耳。其余皆不可乱动者也。即如大便未到其时，纵用力亦不能出，而况于产也。

　　或曰：小儿自会钻出之说，到底未敢尽信，不知古人曾言及否。曰：古人立言，不过摄其大要，安能事事而悉言之，只要后人体会耳。观瓜熟蒂落四字，即知小儿自会钻出。观揠苗助长四字，即知将试痛认作正生之弊矣。当观哺鸡与蚕蛾二物，均日足自能啄壳而出，岂有催生之神药，稳婆之妙手乎。古谓有迟至三四年而后生者，此是不肯钻出耳，即自不钻出，谁能强之，自要钻出，谁能御之。

　　或曰：如此言之，早一时断乎，不可动矣，不知迟不一时，或有妨否，曰不妨，若果当其时，必无不出之理，然或偶有不出者，则是小儿力尽，不能即出。宜令上床安睡，使小儿在腹中亦能安睡，歇力少刻，即自生矣。

　　或曰：倘或儿到产门，而大人睡下，岂不有碍。曰更好。盖小儿向下时，大人坐立，则小儿倒悬矣、岂能久待，今大人睡下，儿在腹中亦得睡下、有何妨碍。又曰倘或闷坏奈何，曰他十个月不闷，今乃闷乎。

　　或曰：不宜用力，已闻教矣。不知误用力以致横生倒产，有法治之否。曰：有急令安睡，用大剂加味芎归汤服之。将手足缓缓托入、再睡一夜，自然生矣。又曰：托之不入奈何，曰：若肯睡再无不入之理，若到此时，仍不肯睡，又何动手动脚，乱吃方药，吾未如之何也矣。

　　或问：盘肠生是何缘故。曰：亦是用力之过，盖因产母平时气虚，及到临时用力，努挣浑身气血下注，以致肠随而下。一次如此，下次路熟，又复如此。若能等待，瓜熟蒂落之时，何得有此怪异之症乎。

　　或问有一痛便生，令人措手不及者，此又何也。曰：此乃正理，何足为异，盖胎气已足，母子两分，儿自要出，谁欲留之，而不可得，能耐得住，人人皆是如此耳。

　　或问临产时饮食如何。曰：此时心内忧疑，腹中疼痛，甚至精神疲倦，口中失味，全要好饮食调理，但不宜过于肥腻耳，倘不能食，只将鸡鸭汤，肉汤之类，吹去油澄清，频频饮之，亦能壮助精神，人以食为命，岂可一日缺乎。

　　或问试痛何故。曰：儿到七八个月，手足五官全备，已能动弹，或母腹有火，或起居不时，令儿不安，以此大动而痛，此等十居其五不足为奇，只宜照常稳食安眠，一二日自然安静。或痛不止用安胎药，一二服自止。此后近则数日，远则月余，甚至再过三四个月才产，人多不知，轻易临盆。终日坐立，不令睡倒，或拖腰擦肚，或用手拖，或用药打，生生将儿取出，母则九死一生，儿则十胎九夭，惨不可言，世间难产皆此故也。盖胎养不足，气血不全，如割卵出雏，裂茧出蛹，宁可活乎。只说小儿难养，谁复根究到此。兼且有受寒，及伤食腹痛者，人亦不可不知。

　　或问何以知其试痛。曰：只看痛法，一阵紧一阵者，正生也。一阵慢一阵，或乍紧乍慢，皆试痛也。

　　或问伤食受寒，何以辨之，曰：伤食者当脐而痛，以手按之则更痛，若寒痛则多在脐下，绵绵而痛、不增不减，得热物而即稍缓者，是也。

　　或问将试痛，认作正生，害即如此，倘将正生认作试痛，以致过时不亦有害乎。曰：无害果当其时，则小儿自会钻出，纵或过时，亦不过落在裤中，生在床上而已，有何大害，而如此谆谆乎。

　　或问临时有经验，催生之药亦可用否，曰：不用从前奇方，莫过鼠肾兔脑丸。今时盛行莫过回生丹，非谓其不效而不用也。总用不着耳。既不用力，又不动手，又有睡法佐之，他自会生，何消用药，纵有不顺睡为上策。

　　或问前列丸丹服之，有益无损否，曰：安得无损，鼠兔二丸大耗气而兼损血，回生丹大破血，而兼损气，盖鼠兔例用香窜之药，产时百脉解散，气血亏损，服此散气之药，儿已出而香未消，其损多矣。且令毛窍开张，招风入内，祸不可言。回生丹以大黄、红花为君，佐以消导之品，血已耗而又大破之，多致产后发热等病，遗患无穷。

　　夫此三方古今称为灵宝者，尚如此，此外更无论矣。

　　或问临产催生之药害既如此，总无可用之药乎，曰：有只须加味芎归汤，佛手散二方，用之不尽矣。

　　盖胎产全要血足，血一足如舟之得水，何患不行，惟恐产母血少，又或胞浆早破，以致干涩，今二方皆大用芎归，使宿血顿去，新血骤生，药味随地皆有，且使身体壮健，产后无病，真正有益无损。此皆先贤洞明阴阳之理，制此神丹，以利济天下后世，奈世人贵耳，贱目以为平常而不用，必求奇怪之药而用之，只要奇怪，不论损益，岂不可叹。

　　[卷二] 临产调护法

　　临产之月，一宜善养，勿呆坐，勿多睡，勿饱食，常食糜粥，以解饥渴，天热则择凉处，天寒则择暖室。二宜预选稳婆，并备办需用之物，临产时，用老练生育过二人，撑扶伺值，不许多人喧闹。三宜服药，孕至八月，宜服保产无忧汤二三剂，临产时再服此剂，撑开道路则儿易生。如或连日不产，用力太早、宜眼加味八珍汤，以助其力。人生人系天生人，有自然之造化，不假人力强为，其有调护失宜，已成偏产，碍产、逆产者，则不能不令老练稳婆，轻轻缓缓拔正，儿头正对产门，此与前戒稳婆动手者，有所区别，备列方法，以保两全。

　　[卷二] 产后救护法

　　横生者，儿方转身用力太急也。产母宜安然仰睡，令老练稳婆，先推儿身顺直，以中指探儿肩，不令脐带扳羁，然后用脱花煎服之。产母努力一助，儿即顺生。

　　倒产者，儿未转身，努力太早，手脚先出也。令稳婆轻手推入，若良久不生，稳婆手入产户，就一边拔转儿头，服脱花煎。

　　偏产者，儿已转身，母努力太急，逼儿头偏一边，虽露顶。非也，乃额角耳。令稳婆轻手扶正其头，儿即下。若儿顶后骨，偏注谷道露额，稳婆轻手于谷道外旁托正，产母努力即生。

　　碍产者，儿转身时，脐带绊其肩，以致不生，稳婆轻手推儿向上，以中指按儿肩，脱去脐带即生。

　　盘肠产者，临产子肠先出，然后生子。肠出时以洁净漆器盛之，待胞下后，用蓖麻仁四十九粒研烂，涂产母顶肠即收。急洗去其药，以磨刀水少许，温润之。又有用麻油纸燃点灯，吹熄以烟熏鼻，肠即上。

　　交骨不开有锁骨者，有血虚不能运达者，令稳婆以麻油调滑石涂入产门，或用两指缓缓撑开，服加味归芎汤，脱花煎均可。

　　[卷二] 三字宝

　　凡临产时，亟斋已有六字真言，一曰睡，二曰忍痛，三曰慢临盆。诚为保产金丹，今又有飞霞曰“未离经三字，谁与行医者言，然产家亦不可不知，较六字真言，更为亲切，能根据此言保全甚多，如为医临产家诊视，无论脉之滑，痛之紧，但曰胎未离经，尚未到正产时候，且诊得脉气舒徐定然安吉，惟嘱产母加餐稳卧，候其时至可也。此何意，盖生产全赖母气为主，产妇闻脉，未离经知时未到，不敢望其速下，惟安心耐之而已。产妇一安，举室皆安，庶无仓惶扰攘之患。天下原无难产之事，凡难产而致死者，总由时候未至，仓惶逼迫害之也。始则家长惊张，不能镇定，继则产妇娇怯，不能忍痛，或弄产、或转胞，稍有腹痛，随即声扬，无知稳婆便称是产。而试水坐草，一任胡为，岂知七候未临，胎气未足，子在胞中安然不动，欲令其产焉可得乎，因其久而不下，产妇则惊惧忧疑，饮食不纳，渐至气怯神昏，因而异症百出，活活做成难产，常有未生而毙者矣。凡遇是症，惟以大剂甘温之药服之，如八珍汤，十全大补汤之类，助其产母之元气，服后若果正产，则腹痛阵紧，一阵痛急自下。倘非正产，则腹痛渐减渐缓，胎元得暖而安矣。屡见稳婆谓头已平门，而诊得脉未离经，用固胎暖药而安之。