此事难知

　　太阳病下之其脉促。不结胸者。此为欲解也。

　　脉浮者必结胸。脉紧者。必咽痛。

　　脉弦者。必两胁拘急。脉细数者。头痛不止。

　　脉沉紧。必欲呕。脉沉滑者。胁热利。

　　脉浮滑者。必下血。

　　卷上太阳六传

　　太阳证

　　太阳病反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。至于大实痛者胃也。

　　桂枝加大黄汤主之。巳传戊妇告夫也。所以为里传表即名误下传也。

　　卷上太阳六传

　　太阳证

　　或问曰。伤寒杂证一体。若误下之。甚者变大。答曰。非一体也。伤寒误下变无定体。杂病误下变有定体。何以然。伤寒自外而入阳也。阳主动。杂病自内而出阴也。阴主静。动者犯之。其变无穷。静者犯之。其变止痞与腹胁痛而已。故变无穷者为重。痞与腹胁痛者为轻也。

　　卷上太阳六传

　　太阳证

　　五苓散为下药。乃太阳里之下药也。太阳高则汗发之。下则引而竭之。

　　渴者邪入太阳本也。当下之。使从膀胱出也。

　　肾燥膀胱热。小便不利。此药主之。小便利者不宜用。然太阳病热而渴。小便虽利。亦宜（五苓散）下之。

　　卷上太阳六传

　　太阳证

　　答曰。当服不服。则谷消水去形亡。必就阳明燥火。戊胃发黄。故有调胃汤证。此太阳入本失下也。由不曾服（五苓散）。

　　卷上太阳六传

　　太阳证

　　答曰。不当服而服之。是为犯本小便强利。津液重亡。侵阳之极则侵阴而成血证也。轻则桃仁承气汤。重则（抵当汤）故（五苓散）调和阴阳者也。乃太阳阳明之间。故为调和之剂。

　　卷上太阳六传

　　太阳证

　　若热在中焦。未入太阳之本。小便自利而清。是津液已行。若与五苓散利之。是重涸肾水也。不惟重涸肾水。酒毒之热亦不能去。故上下不通。而溺涩则为发黄也。若入血室。则为蓄血也。

　　卷上太阳六传

　　太阳证

　　火土入水假令太阳证。伤寒自外入。标本有二说。以主言之。膀胱为本。经络为标。以邪言之。

　　先得者为本。后得者为标。此标先受之即是本也后入于膀胱。本却为标也。此乃客邪之标本也。

　　治当从客之标本。

　　小肠火为本。

　　膀胱水为本。

　　寒毒之气从标入本邪与手经相合。而下至膀胱（五苓散）主之。桂枝阳中之阳。茯苓阳中之阴。相引而下。入于本道出邪气。

　　手经自上之下足经丙火壬水小肠自下之上膀胱火邪之气。从下之上。以内为本。水中有火。火为客气当再责其本。两肾相通。又在下责在下焦。下焦如渎。相火明也。生地黄黄柏主之。邪从本受。下焦火邪遗于小肠。是热在下焦。填塞不便自内而之外也。

　　卷上太阳六传

　　太阳证

　　桂术泽泻猪苓茯苓为阳中之阴

　　卷上太阳六传

　　太阳证

　　生地黄黄柏黄连为阴中之阳治酒病宜发汗。若利小便。炎焰不肯下行。故曰火郁则发之。辛温散之。是从其火体也。是之最为之近。是湿热俱去。治以辛温。发其火也。佐以苦寒。除其湿也。

　　卷上太阳六传

　　太阳证

　　易老法。凉膈散减大黄芒硝。加桔梗同为舟楫之剂浮而上之。治胸膈中与六经热。以其手足少阳之气俱下胸膈中。三焦之气同相火游行于身之表。膈与六经乃至高之分。此药浮载亦至高之剂。故能于无形之中。随高而走。去胸膈中及六经热也。

　　卷上太阳六传

　　阳明证

　　阳明证。身热目疼鼻干。不得卧不恶风寒。而自汗。或恶热脉尺寸俱长。（白虎汤）主之。石膏辛寒入肝。知母苦寒入肾。甘草粳米之甘（居中。挽二药上下）

　　卷上太阳六传

　　阳明证

　　不当发汗。不当利小便。若发汗利小便。竭其津液。则生蓄血证也。唯当益津液为上。以其火就燥也。益津液者。连须葱白汤是也。汗多亡阳。下多亡阴。小便重利之走气。三者虽异。为言少津液则一也。

　　卷上太阳六传

　　阳明证

　　汗者。本所以助阳也若阳受阴邪。寒结无形须当发去阴邪以复阳气。所谓益阳而除风寒客气也。阴邪已去。而复汗之。反伤阳也经曰。重阳必阴故阳气自亡。汗多亡阳。此之谓也。

　　卷上太阳六传

　　阳明证

　　下者。本所以助阴也。若阴受阳邪热结有形。须当除去已败坏者。以致新阴此所谓益阴而除火热邪气也。阳邪已去。而复下之。反亡阴也。经曰。重阴必阳。故阴气自亡。下多亡阴。

　　此之谓也。

　　卷上太阳六传

　　阳明证

　　非预早之早。乃早晚之早也。谓当日午以前为阳之分。当发其汗。午后阴之分也。不当发汗。故曰汗无太早。汗不厌早。是为善攻。

　　卷上太阳六传

　　阳明证

　　非待久之晚。乃当日以后为阴之分也。下之谓当以前为阳之分也。故曰下无太晚。下不厌晚。是为善守。汗本亡阴。以其汗多阳亦随阴而走。下本泻阳以其下多阴亦随阳而走。故曰汗多亡阳。下多亡阴也。

　　若犯发汗多蓄血上焦为衄若犯利小便多蓄血下焦为发狂（其人如狂也）

　　卷上太阳六传

　　阳明证

　　伤寒脉尺寸俱长。自汗大出。身表如冰石。至脉传入于里细而小。其人动作如故。此阳明传入少阴。戊合癸即夫传妇也。（白虎加桂枝汤）主之。然脉虽细小。亦当以迟疾别之。此证脉疾而非迟。故用此法。

　　卷上太阳六传

　　阳明证

　　治老幼及虚人。伤寒五六日。昏冒谵语。或小便淋或涩。起卧无度。或烦而不眠也。并宜此药。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　动而伤暑。心火大盛。肺气全亏。故身脉洪大。动而火胜者。热伤气也。（白虎加人参汤主之。辛苦人多得之。不可不知也。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　静而伤暑。火乘金位。肺气出表。故恶寒脉沉疾静而湿胜者。身体重也。（白虎加苍术汤）主之。安乐之人多受之。不可不知也。

　　春不服白虎为泻金也。

　　秋不服柴胡为泻木也。

　　此言体之常。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　烦者气也。躁者血也。气主肺。血主肾。故用栀子以治肺烦。用香豉以治肾躁。烦躁者。懊不得眠也。

　　少气虚满者加甘草。如若呕哕者。加生姜橘皮。下后腹满而烦者。（栀子浓朴枳实汤。）下后身热微烦者。（栀子甘草干姜汤。）

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　火入于肺烦也。火入于肾躁也。烦躁俱在上者。肾子通于肺母也。发润如油。喘而不休。总言肺绝。鼻者肺之外候。肺气通于鼻。鼻中气出粗大是肺也。发者血之余。肾气主之。发润如油。火迫肾水至高之分。是水将绝也。仲景以发润喘大为肺绝。兼其肾而言之发在高巅之上虽属肾。肺为五脏之至高。故言肺绝兼肾也。太抵肺肾相通肺既已绝。则肾不言而知其绝矣。或曰烦者。心为之烦。躁者心为之躁。何烦为肺躁为肾耶。夫心者君火也。与邪热相接上下通。热金以之而燥水以之而亏。独存者火尔。故肺肾与心合而为烦躁焉。此烦虽肺躁虽肾。其实心火为之也。

　　若有宿食而烦躁者。栀子大黄汤主之。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　答曰。足阳明者胃也。岂有其言哉。伤寒始自皮毛入是从肺中来。肺主声。入于心则为言。胃即戊也。戊为火化。下从肾肝。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　伤寒表证。发热恶寒而渴。与下证同。但头痛身热目疼鼻干。不得卧（白虎汤）主之。乃阳明经病也。正阳阳明气病。脉洪大先无形也。杂病里证。发热恶热而渴。但目赤者病藏也。手太阴肺不足不能管领阳气也。宜以枸杞生地黄熟地黄之类主之脉洪大甚则呕血先有形也。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　气病在表。误用血药。无伤也。为安血而益阴也。血病在里。误用气药。（白虎汤）者非也。

　　为泻肺而损阴也。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　狂言者。大开目与人语。语所未尝见之事。即为狂言也。谵语者。合目自言。言所日用常见常行之事。即为谵语也。郑声者。声战无力。不相接续。造字出于喉中。即郑声也。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　答曰。胃者总司也。内有太阳阳明少阳三经之别以其气血多少。而与声物有无之不同。

　　即吐属太阳。有物无声。乃血病也。有食入即吐呕。

　　食已则吐食久则吐之别。

　　呕属阳明。有物有声。气血俱病也。仲景云。呕多虽有阳明证。不可下。

　　哕属少阳。无物有声。乃气病也。以此推之。则大便亦各有经耳。但察其有物无声有物有声无物有声。则知何经也。至于脾病。后出余气。以五臭分之。则知何藏入中州而病也。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　有下之早而发者有失下而发者有胃热胃烂而发者。然得之虽殊大抵皆戊助手少阳心火入于手太阴肺也。故红点如。生于皮毛之间耳。（白虎汤）（泻心汤）（调胃承气汤）从所当而用之。

　　及当以肺脉别也。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　答曰有九。太阳。阳明。少阳。太阴。少阴。厥阴。是为六也。有太阳阳明。有少阳阳明。

　　有正阳阳明。是为三也。非九而何。阳明者。太阳少阳俱入于胃。故曰正阳阳明也。前三经者。阳明自病。不入于里者。谓之在经。不为正阳阳明矣。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　太阳阳明。（大承气汤）。少阳阳明（小承气汤）。正阳阳明（调胃承气汤）。

　　以汗证言之。以少阳居其中。谓太阳证为表。当汗。阳明证为里。当下。少阳居其中故不从汗下。和之。以小柴胡汤从少阳也。以下证言之。阳明居其中。谓太阳经血多气少阳明。

　　经气血俱多。少阳经气多血少。若从太阳下则犯少阳。从少阳下则犯太阳。故止从阳明也。

　　此三阳合病。谓之正阳阳明。不从标本从乎中也。缘阳明经居太阳少阳之中。此经气血俱多故取居其中。是以不从太阳少阳而从阳明也。阳明自病（调胃承气汤）主之三阳并病（白虎汤）主之。是从乎中也。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　答曰。夫胃为受纳之司。大肠为传道之府燥屎岂有在胃中哉。故经言谷消水去形亡也以是知在大肠而不在胃中明矣。

　　胃实者非有物也。地道塞而不通也。故使胃实。是以腹如仰瓦。注曰。难经云。胃上口为贲门。胃下口为幽门。幽门接小肠上口。小肠下口。即大肠上口也。大小二肠相会为阑门。水渗泄入于膀胱渣滓入于大肠。结于广肠。广肠者地道也。地道不通土壅塞也则火逆上行至胃。名曰胃实。所以言阳明当下者言上下阳明经不退也言胃中有燥屎五六枚者。非在胃中也。通言阳明也。言胃是连及大肠也。以其胃为足经。故从下而言之也。从下而言。是在大肠也。若胃中实有燥屎。

　　则小肠乃传导之府。非受盛之府也。启玄子云。小肠承奉。胃司受盛。糟粕受已复化传入大肠。是知燥屎在大肠之下。即非胃中有也。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　答曰。阳入于阴者可下。非入太阴少阴厥阴之三阴也。乃入三阳也。三阳者。非太阳少阳阳明之三阳也。乃胃与大小二肠之三阳也。三阳皆为府以其受盛水谷。传导有形。故曰入于阴也。仲景云。已入府者可下。此之谓也。

　　卷上太阳六传

　　伤暑有二

　　黄帝问伤寒或愈或死。其死皆以六七日其愈十日以上者何。岐伯对。以热虽甚不死两感者死。帝问其状。岐伯云。一日太阳。二日阳明。三日少阳。继之三阳经络皆受病。而未入于藏者。可汗而已。此藏物之藏。非五脏之脏也。若三阳经入于藏物之藏。是可泄也。可泄一句。于此不言便言四日太阴。五日少阴。六日厥阴。于此却不言可泄。但言三阴三阳五脏六腑皆受病。荣卫不行。五脏不通。则死。此一节。是言两感也。故下文却言两感于寒者。七日巨阳衰。至十二日六经尽衰。大气皆去。其病已矣。是通说上文。六日所受之病也。以此知前文四日太阴五日少阴。六日厥阴。皆在经络。故十二日愈也。岂可便以太阴少阴厥阴为可泄乎。帝问治。岐伯对。以治之各通其藏脉日衰已矣。是通说上文。六日所受之病。并十二日衰已之意尽矣。终复言其未满三日可汗而已。又言其满日可泄而已。一句只是重前文三阳受病。未入于藏者可汗。其满三日已入于藏物之藏者可。后三阴经。岐伯虽不言可汗可泄。止是在经者便可汗在藏物之藏者便可下也。何必穿凿无已。以前三日为三阳后三日为三阴耶。若认藏字为五脏之脏则前后颠倒不通。若认藏字作藏之藏。则前后辞理皆顺矣。故仲景曰。已入于府者可下。新校正云府字当作藏字。太素亦云作府。何疑之有。

　　仲景太阳阳明（大承气）。少阳阳明（小承气）。正阳阳明（调胃承气）。是三阳已入于藏者泄之也。太阴（桂枝汤。）少阴（麻黄附子细辛汤）。厥阴（当归四逆汤）。是三阴未入于藏者。汗之也。

　　大小（调胃三承气汤）必须脉浮头痛。恶风恶寒表证悉罢。而反发热。恶热谵言妄语不大便者则当用之。凡用下药。不论大小。若不渴者。知不在有形也。则不当下。若渴者。则知缠有形也。缠有形是为在里。在里则当下。（大承气汤）主之。