柳洲医话

　　景岳生平于薛氏诸书，似未寓目，至胁痛由于肝脉为病，至死不知，良可哀也。如案中载治其姻家胁肋大痛一证，全属廖论，幸得一灸而愈。此与呃逆病诸治不效，灸虚里立瘥正同也。

　　凡泄泻，火证极多。

　　带浊之病，多由肝火炽盛，上蒸胃而乘肺。肺主气，气弱不能散布为津液，反因火性迫速而下输。膀胱之州都，本从气化，又肝主疏泄，反禀其令而行，遂至淫淫不绝，使但属胃家湿热，无肝火为难，则上为痰而下为泻耳。古今医案于带浊二门，独罕存者，亦以未达其旨而施治无验也。至单由湿热而成，一味凉燥，虽药肆工人，亦能辨此。

　　雄按：此诚确凿之论。

　　胞痹，欲名尿梗病。香燥之药，误投杀人，世罕知也。观张石顽治闵少江证，误服丹皮、白术，即胀痛不禁，可见。

　　景岳治朱翰林太夫人证，乃阴虚阳越之风秘，亦类中之轻者，一跌而病，良有已也。未可归功姜、附。不知阴证二字，何以插入？其生平见解，大可知矣。

　　冯氏治崔姓风秘证，亦阴虚阳越之病，甚则为类中，其治法亦大醇而小疵耳。至云阴伏于内，逼阳于外，亦与景岳治朱太夫人谓为阴证，同一模糊，盖缘风秘一条，人多不讲也。

　　伤寒疟痢之后患闷结者，皆由攻下表散失宜所致。究其由，则皆血燥为病。至若风秘一证，其病本由燥火生风，医者昧于风字，动用风药，死者已矣。存者幸鉴之。

　　雄按：凡内风为病，不论何证，皆忌风药。医不知风有内外之殊，以致动手便错。

　　观医通载妇科郑青山愤喜交集，因而发狂一事，业医者亦可怜哉。有志之士，慎勿为此。彼云不可不知医者，非圣人之言也。

　　凡心腹痛而唇红吐白沫者，或好啖者，多属虫证。

　　阴虚火盛之人，初服桂、附、姜、萸等燥热刚药，始则甚得其力，所谓劫治也。昧不知止，久而决裂，莫可挽回，余目击其敝者，数十人矣。

　　二便俱从前阴出者，宜集灵膏，重用人参以补肺而润肠。盖肺与大肠相表里而主气，又肺者相傅之官，治节出焉。肺得养，斯大肠之燥可清，又得枸杞、二冬以滋其血槁，然后故道可复，而清浊自分矣。

　　近时专科及庸手，治产后一以燥热温补为事，杀人如麻。

　　雄按：非独产后也，如呕吐泄泻，疟痢哮喘，痿痹肿胀，痰饮腹痛，疝瘕诸证，粗工无不悉指为寒，而不知其属热者多也。

　　冯楚瞻之媳，胎前多服八味丸，所以生子百日内即患疠证。

　　产后恶露不下有二，一则瘀滞宜行，一则血虚宜补。

　　肝火病其状如疟，盖胆为肝府，肝病则胆亦病矣。

　　产后病多属阴虚，治必养营。若气血兼补，杂以姜、附刚剂，非耽延时日，即贻病者后患，临证者审之。

　　火极似水，乃物极必反之候。凡患此，为燥热温补所杀者多矣，哀哉！立斋谓产后阴气大虚，正喜亡阳与阴齐等，云可勿药而愈，此正薛氏生平不能峻用养阴之缺处也。冯楚瞻治一产后头汗证，拘泥薛法而不与药，致病家属之庸手而败，是守而未化之过也。

　　雄按：阴虚不敢救阴，亦泥于产后宜温之俗说，乃云正喜亡阳，是何言耶？非仅缺处，直是谬论，无怪乎徐洄溪以薛氏为庸医之首也。

　　患痘腰痛，曾有房事者，最称难治。余谓以大剂左归饮与之，必有可挽。

　　医学无真知而参末议，最能误人，智者慎之。

　　麻疹之发，本诸肺胃。治之但宜松透，一切风燥寒热之剂，不可入也。余常遇表散过甚，绵延不已者，一以生地、杞子、地骨、麦冬、娄仁、沙参等味，三四剂必嗽止热退而安。若吕东庄之用桂、附，因其苦寒过剂，故处方如是，非可一切试之也。

　　病危之家，亲宾满座，议论纷纭，徒乱人意，不可不知。余尝诊一儿，见其左掌拳曲，询其由，乃小时患惊搐，为母抱持太急，病愈手遂不能伸舒，若初起即以大剂滋肝肾真阴与之，必能伸舒如故。惜世无知者。

　　肿证多湿热为患，虽云脾虚，必审其小便长短清浊，及大便溏燥浓淡，以施治法。若概云脾虚，参、术蛮补，必致绵延不已。

　　肝脉挟胃贯膈，又曰是所生病者，为胸满，故胸之痈疽，本由于肝。然此证最难别白，即《内经》所谓内有裹大脓血之证也。吾乡一名医自患此，同道诊之，不知为痈也。杂进参、附、丁、桂之剂，久之吐出臭脓乃省，已无及矣。

　　寸强尺弱之脉，多属阴虚火炎之候，误服八味丸，每致贻患。

　　不拘内外病，凡阴虚者服参、诸气分药，非惟无益而反害者。

　　诸病火盛而汗出者，若骤敛之，反增他证。

　　凡肝郁病误用热药，皆贻大患。

　　肝木为龙，龙之变化莫测，其于病也亦然。明者遇内伤证，但求得其本，则其标可按籍而稽矣。此天地古今未泄之秘。《内经》微露一言曰：肝为万病之贼，六字而止。似圣人亦不欲竟其端委，殆以生杀之柄不可操之人耳。余临证数十年，乃始获之，实千虑之一得也。世之君子，其毋忽诸。

　　雄按：肺主一身之表，肝主一身之里，五气之感，皆从肺入，七情之病，必由肝起，此余夙论如此。魏氏长于内伤，斯言先获我心。盖龙性难驯，变化莫测，独窥经旨，理自不诬。

　　附方

　　（续名医类案简妙愈病之方附采于下）

　　瘅疟，青蔗汁任饮之，并治蛔动痞痛。

　　久疟不愈，以枣一枚，安病患口上。咒曰：我从东方来，路逢一池水，水内一尊龙，九头十八尾。问他吃甚么，专吃疟疾鬼。太上老君，急急如律令，敕。咒三遍，将枣纳入口中，令嚼食之即瘥。（雄按：此即上古祝由之意，必邪已渐衰，始能有效。）

　　又何首乌五钱，陈皮二钱，青皮三钱，酒一碗，河水一碗，煎至一碗，温服即愈。

　　又石首鱼恣啖可愈。雄按：邪未衰者忌之。

　　血痢久不瘳，乌梅肉、胡黄连、伏龙肝等分为末，茶调下。

　　五色痢久不瘳，大熟栝蒌一个，存性出火毒，为末作一服，温酒下。

　　热毒下痢脓血，痛不可忍，水浸甜瓜恣啖之。

　　噤口痢，牛乳频灌之。

　　传尸劳，宜先服玉枢丹，继以苏合丸，其虫即下。

　　吐血用水澄蚌粉研细，入朱砂少许，米饮调下二钱。

　　衄血，用赤金打一戒指，带左手无名指上，如发病，将戒指捏紧箍住，则血止矣。或以蒜杵烂，贴涌泉穴。

　　又真麻油纸捻鼻中，打嚏即止，或以人乳挤入即止。

　　又用灯盏数枚，沸汤中煮热安顶上，冷即易之。

　　牙衄，用苦竹茹四两，醋煮含漱，吐之。

　　舌衄，赤小豆一升杵碎，水三碗和捣取汁，每服一盏，外以槐花末糁之。

　　筋骨疼，如夹板状，痛不可忍者，以驴骡修下蹄甲，砂锅内炒为炭，研细末，酒或白汤下。

　　雄按：此方并治疮久不愈，麻油调敷之。疮湿者糁之。

　　醋哮，用粉甘草二两，去皮研开，以猪胆六七枚取汁，浸三日，炙干为末，蜜丸，清茶下三四十丸。

　　怒后呃忒，用铁二斤烧红，淬水饮之。

　　痰喘久不痊，五味子、白矾等分为末，熟猪肺蘸末细嚼，白汤下。

　　偏头风，南星、半夏、白芷等分为末，生姜、葱白杵烂，和捏为饼，贴太阳上，一夕良已。

　　头疼如劈，目中溜火，酒制大黄为末，茶调服三钱。

　　偏头风，蓖麻仁同乳香、食盐捣贴。

　　头风畏冷久不愈，麦面二升，水调作二饼，更互合头上，微汗即愈。

　　拳毛倒睫，木鳖子一个，去壳为末，棉裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一二夜即痊。

　　烂弦风眼，黄连、淡竹叶各一两，柏树皮干者一两，如半湿者用二两，咀，水二斗，煎五合稍冷，用滴目及洗烂处，日三四。

　　鼻，瓜蒂、细辛等分细研，以棉包豆许塞之，化水而消。或以瓜蒂研末，羊脂和敷亦妙。

　　胃火鼻赤，每晨以盐擦齿，噙水漱口，旋吐掌中，掬以洗鼻，月余而愈。

　　鼻流臭黄水，脑痛如虫啮，用丝瓜藤近根三五尺许，烧存性研细，酒调下。

　　食物从鼻中缩入脑中，介介痛不得出，以羊脂如指头大，内鼻中吸入，须臾脂消，物随出。

　　齿肿痛，用黑豆以酒煮汁，漱之立愈。

　　蛀牙疼，川椒为末，巴豆一粒，同研成膏，饭为丸，如绿豆大，以棉裹安蛀孔内立效。

　　脱，以酒饮之令醉，取皂角末吹入鼻中，嚏透即止。

　　咽喉壅塞，吹皂角末于鼻中取嚏，外以李树近根磨水涂喉外。

　　急喉痹，口开不得者，巴豆仁拍碎，棉裹随左右塞鼻中，即吐出恶物，喉宽即拔去之，后鼻中生小疮，亦无害。

　　喉痛危困，令人以手用力揪其顶心发即愈。无发者，用力撮其顶心皮。

　　心腹久痛，栀子炭一两，生姜五片，煎服。

　　鹤膝风、乳香、没药各一钱五分，地骨皮三钱，无名异五钱，麝香一分，各为末，车前草捣汁，入老酒少许，和敷患处。

　　香港脚，袋盛赤小豆，朝夕践踏展转之，渐愈。

　　又樟脑排两股间，以脚绷系定。

　　香港脚上攻，及一切肿毒流注，以甘遂研细末，水调敷患处，另浓煎甘草汤服之，二物相反，须二人各处买，并不可安放一所，用之立效。

　　诸疝，以灰布门槛上，脱裤坐之，阴囊着灰，即有一印。左患灸左印，右患灸右印，须避四眼，五月五日灸尤效。

　　风颠神方，乌犀角四两锉末，每用一两，清水十碗，砂锅内煎至一碗，滤净，再加水十碗，熬至二酒杯，另以淡竹叶四两，水六碗，煎二碗去渣，加犀角汁同服，尽四剂即愈。

　　稻芒着喉，鹅涎灌之。

　　误吞铜钱，面筋置新瓦作炭，研细，开水调温服，未下咽者，即从口出，已下咽者从大便出，神效。未下咽者，以生大蒜塞鼻中亦能出，尤简便。

　　误吞铁针，乳香、荔枝、朴硝为末，猪脂入盐和之，吞服。

　　防蛊毒，须袖中常带当归，遇饮食讫，即咀嚼少许。若有毒，实时呕吐。又法，食不辍醋，蛊不入肚。

　　解蛊毒，败鼓皮烧灰，服方寸匕，须臾自吐。

　　又生甘草五钱煎汁，半温饮之，入咽即吐，恐未尽再一服。

　　又马兜铃藤十两，水一斗，酒二升，煮三升，分三服。

　　又升麻、郁金煎服，不吐则下，毒自去矣。

　　又玉枢丹，井华水调服。

　　阴毛生虱，生银杏杵烂敷之。

　　烟火熏死，芦菔捣汁灌之。

　　中砒毒，白扁豆生研细，新汲水下二三钱。

　　河豚毒，麻油灌之。

　　丹石毒，菜频煮食之。

　　狐媚，以桐油涂阴上，即绝迹，男女皆可用此法。

　　邪祟，玉枢丹频服之，并以烧烟于卧室，即愈。

　　鬼交，鹿角末三指一撮，清酒和服。

　　飞尸，玉枢丹以忍冬藤煎浓汤灌之。

　　走马牙疳，蚕蜕纸烧存性，入麝少许，蜜和敷，加白矾尤妙。

　　小儿好吃粽，成积胀痛。白酒曲同黄连末为丸服，或以熬酒调曲末服亦可。

　　又吃鸭蛋不消，用砂仁末钱许，枣汤下。

　　小儿口噤不开，猪乳饮之立效。若月内胎惊，同朱砂、牛乳少许抹口中，甚良。

　　小儿惊风，导赤散煎汤送泻青丸，大妙。

　　小儿噤口痢，干山药半生用，半炒黄色，研细末，米饮下。

　　肿毒初起，用鸡子一枚，以银簪插一孔，用透明雄黄三钱，研极细末入之，仍以簪搅匀，封孔放饭上蒸熟食之，日三枚神效。

　　又方。麦粉（即小粉，乃洗麸造面筋澄下者也）不拘多少，陈醋和之，熬成膏，贴之即愈，陈久者愈佳。

　　又方，糯米饭乘热入盐并葱管，杵极烂如膏贴之。

　　发背，玉枢丹内服外涂，即可得瘳。

　　翻花疮，藜芦末，生猪脂调涂。

　　腰疽未破者，新杀牡猪肝，切如疮大贴之，以布缠定，一周时即愈。肝色变黑，犬亦不食。

　　雄按：一切痈疽，似亦可用。

　　痔疮，芦菔煎汤频洗佳。

　　又，玉枢丹服之良，亦治便毒。

　　又先以木鳖子煎汤熏洗，后以葱涎蜂蜜对调匀，敷之立效。

　　阴囊溃烂，紫苏末敷之，杉木灰亦可并用。

　　便毒，棉地榆四两，白酒三碗，煎一碗服，即愈。

　　疮，先以淡齑水洗净干，次用驻车丸研极细，加乳香少许干糁之。

　　又烂捣马齿苋敷之，并疗多年恶疮，百方不效者。

　　又松香一两，轻粉三钱，乳香五钱，细茶五钱，共打成膏，先以葱白花椒汤熏洗净，用布摊膏浓贴，用绢缚定，黄水流尽，腐退生肌。

　　耳疔，夏枯草、甘菊、贝母、忍冬、地丁，大剂饮之。

　　髭疔，牙关紧急者，用患者耳垢齿垢，并刮手足指甲屑，和匀如豆大，放茶匙内镫火上炙少顷，取作丸，将银针挑开疔头抹入，外以棉纸一层津湿覆之，立愈。兼治红丝疔。

　　诸疔，用陈年露天铁锈，碾如飞面，以金簪脚挑破疔头纳入，仍将皮盖好，少顷黑水流出，中有白丝如细线，慢慢抽尽，此疔根也。抽尽立愈。或用甘菊花并根叶捣汁，以酒下之。

　　诸癣，先以温浆水洗之，旧帛拭干，用芦荟一两，炙甘草半两，研细和匀敷之。冻疮，黄柏烧存性研，鸡蛋清调涂，破者糁之。

　　一切恶疮，陈米饭紧作团，或用肥皂亦可，火存性，加腻粉研细，麻油调敷。

　　坐板疮，松香五钱，雄黄一钱，研细和匀，以棉纸包捻成条，腊月猪油浸透，点火烧着，取滴下油搽之立效，如湿痒者，加苍术末三钱同包。

　　下疳，生槐蕊，开水送三钱，日三服。

　　又小蓟、地骨皮每五两，煎浓汤洗净，（鲜者更妙，久浸即瘥）再以黄芩、黄柏、宫粉、珍珠、冰片，研末敷之。

　　梅疮，干荷叶浓煎代茶饮，甚效。又松香、铅粉研末，麻油调涂。

　　打扑损伤肿痛，生姜自然汁、米醋牛皮胶、同熬溶，入马勃末不拘多少，搅匀如膏。以薄纸摊贴患处即效。

　　杖不知痛，三七、无名异、地龙共捣，白蜡为丸，酒服，或以白蜡一两，虫一枚，酒服亦妙。

　　杖丹，水蛭为末，和朴硝少许，水调敷之。

　　被笞身无完肤者，骨碎补烂研取汁，酒调或煎服，渣敷患处。

　　箭镞炮子入肉，干苋菜研末，沙糖调涂。

　　金疮，黄牛胆存性，研细敷之。

　　汤火伤，松树皮（自剥落而薄者更良）阴干研细，入轻粉少许，生油调敷，如敷不住，纱绢缚之。

　　或用地榆末糁。

　　又夏枯草研细，麻油调，浓敷之。

　　竹木刺，乌羊屎捣烂，水调浓罨之，即出。

　　蜂螫，蚯蚓屎涂之。

　　犬咬，栀子研末，芦菔汁调敷，犬咬者，服玉真散（玉真散即防风、天南星等分研末。）并治金刃伤，打扑跌坠，及破伤风皆效。

　　疔疽发背，瘰恶疮，及毒蛇犬伤，并宜以艾灸之。

　　雄按：徐灵胎云，痈疽阳毒，及生头面者，皆不可灸。

　　