杂症会心录

　　其脉必大数而空。或细数而弦。属阴虚。如寒冲髓海作痛者。必羞明畏寒。

　　手足厥冷。面多青惨。大便溏泄。其脉必细迟而微。或虚大无力属阳虚。然其初发无寒热。无急痛。不可忍。其精神必倦怠。其饮食必不甘。若素有头痛之患。忽然暴发痛。无表症。阴分痛甚。及按之摩之。缚束之而痛稍缓者。

　　乃内伤之头痛。治在水火二脏。调其营卫。补真阴而益元阳。病在上而治在下也。夫六腑清阳之气。五脏精华之血。皆会于头。为至清至高之处。故为天象。谓之元首至尊。而不可犯者也。凡手之三阳。从手走头。足之三阳。

　　从头走足。以为常度。则无头痛之患。苟外因风寒雾露之触。内因痰火湿热之熏。及偏正头风之症。虽痛不见杀人于数日之间。而杀人于数日之间者。则为内伤之真头痛也。盖脑为神藏。谓之泥丸宫。而精髓藏焉。人生精气。实于下则髓海满于上。精神内守。病安从来。无如以酒为浆。以妄为常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。致肾气不充。而髓海空虚。肾阴不足。而阴火冲逆。肾阳不壮而寒气通脑。医者不达其故。复投羌防辛芷之属温之散之。夫既亏在阴矣。我又从而温之。不益亏其真阴乎。既亏在阳矣。我又从而散之。不愈亏其真阳乎。无怪乎变症蜂起。痛极而厥。吾见神为之昏。目为之定。牙为之噤。舌为之黑。面为之戴阳。手足为之抽掣。语言为之谵妄。斯时真知其亏在阴也。则用六味归芍汤。加人参童便之属。壮水之主。以镇阳光。真知其亏在阳也。则用八味养血汤。加人参鹿茸之属。

　　益火之原。以消阴翳。此症尤惟妇人血海空虚者。多有此患。安可不法内经精则养神。柔则养筋之旨。而以补元为汲汲耶。奈何庸碌之辈。不明肝肾为髓海之原。精气为神藏之根。一见头痛。概以伤寒目之。湿热疑之。食滞谓之。人事清则日病在伤寒三阳经。人事昏则日病在伤寒厥阴经。及至病势危笃。险症迭见。医者尚引伤寒书需待用药。不知病者竟以头痛剧而顷刻亡。医术不精。误人性命。有令人不寒而栗者矣。夫痛在经者。轻而易治。痛在脏者。重而难疗。若头风而害目者。肝阴亏则内风动摇。邪害空窍。痛在经也。头痛而昏愦者。脑藏伤则神志失守。心火不宁。痛在脏也。

　　头痛而痰厥者。阳虚则气寒而饮聚。阴虚则火炽而液凝。经脉不行。阴阳之气。不相顺接也。头痛而积热在阳明。实火实痰为疟。脉洪数大而有力者。则又利于清凉攻下也。头痛而红肿壮热。口渴脉浮数而有力者。此大头天行时热之邪。宜从疫法治也。头痛而手足寒。且青至节。脉悬悬欲绝者。此危脱之症。旦发夕死。夕发旦亡。不及药治。药亦不能治也。予因阅历头痛之害。病家之愚。医药之误。伤人之速。故作是篇。敢谓后学之准绳。亦令其触目警心。不敢以人命为儿戏耳。

　　头痛一症。诸说纷纷。皆择焉而不精。语焉而不详。得此畅论。至言而群言可废。

　　六味归芍汤

　　（见中风门）

　　八味养血汤

　　（见眩晕门）

　　贞元饮

　　熟地（五钱）　当归（三钱）　炙甘草（一钱）

　　水二钟。煎服。

　　定痛明目饮

　　治头痛目生翳膜。红肿如破。

　　生地（五钱）　龟版（三钱）　当归（三钱）　白芍（一钱五分炒）　石斛（一钱）

　　丹皮（一钱）　菊花（一钱）　夏枯草（一钱）　羚羊角（水磨冲入）

　　加桑叶五片煎。好童便一杯冲入。

　　救元补髓汤

　　治头痛昏愦。心主不明。则十二官危。此方救之。

　　熟地（五钱）　人参（三钱）　当归（三钱）　紫河车（一钱）　茯苓（一钱）

　　麦冬（一钱五分）　枣仁（一钱五分炒研）　熟附（五分）　鹿茸（一钱）　五味子（七粒）

　　加桂圆肉五枚。水二钟。煎服。

　　醒迷汤

　　治头痛厥逆。痰聚胞络。目定口噤。手足冷过肘膝。阳气虚寒者宜之。

　　人参（三钱）　白朮（二钱土炒）　当归（三钱）　茯苓（一钱）　白芍（一钱炒）　半夏（一钱）　杜仲（二钱炒）　陈皮（八分）　枣仁（一钱炒研）　炙甘草（八分）　川附子（五分）

　　加大枣三枚。煨姜三片。水二钟。煎服。

　　普济消毒饮

　　治大头天行。红肿壮热。口渴脉有力等症。此方主之。

　　黄芩（五分酒炒）　黄连（一钱酒炒）　人参（一钱）　橘红（五分）　元参（五分）

　　生甘草（一钱）　桔梗（一钱）　鼠黏子（八分炒）　柴胡（五分）　薄荷叶（六分）

　　连翘（八分）　板蓝根（五分）　马勃（五分）　升麻（七分）　白僵蚕（七分炒）

　　上为细末。半用汤调。时时服之。半用蜜丸噙化。服尽良愈。或加防风川芎当归薄荷细辛。水二钟。煎一钟。食远稍温服。如大便　加酒蒸大黄一二钱以利之。或热肿甚者。以砭针刺出其血。心悟云。体虚加人参五分。又云此症须用贝母。人中黄。荷叶为妙。发颐症倍柴胡丹皮。

　　喉咙肿痛。倍桔梗甘草。

　　既济豁痰汤

　　治头痛厥逆。痰聚胞络。目定口噤。手足冷不过肘膝。阴虚有火者宜之。

　　生地（三钱）　白芍（一钱炒）　茯神（三钱）　钩藤（三钱）　丹皮（一钱五分）

　　当归（二钱）　柏子仁（二钱）　枣仁（二钱炒研）　龟版（四钱）

　　竹沥十匙。水二钟。煎服。

　　暑症

　　今夫夏日烈烈。为太阳之亢气。人触之者。则生暑病。然有静而得之者为阴暑。动而得之者为阳暑。症各不同。治法迥别。非古法香薷饮一方可以尽之也。阴暑症。富贵安逸之人多有之。因畏暑而贪凉。食瓜果而伤脏也。

　　身贪凉者。内空虚而外寒乘之。食瓜果者。脾胃寒而吐利作焉。其症不壮热。其口不渴饮。其脉或细弱。或虚大为辨。即脉虚身热为伤暑者是也。阳暑症。藜藿劳苦之人多有之。因受暑而中热。热伤真阴。其症头痛大热。口渴大汗。其脉或洪大有力。或洪数有力为辨。即因于暑。体若燔炭。汗出而散者是也。阴暑者宜温补。补中益气汤。生脉散之属。阳暑宜清热。六一散之属。受热而体虚者。六味汤之属。为合法也。盖暑热伤气。益气而暑自消。

　　暑热伤阴。益阴而暑自退。值此阳气外泄之时。毛窍疏通。暑气易入。不救本源。而从事于攻邪。真不明邪之所凑。其气必虚之旨耳。

　　阴暑阳暑。辨别极清。益气益阴。治法尤妙。

　　补中益气汤

　　黄　（炙一钱五分）　人参（一钱五分）　甘草（炙一钱五分）　当归（一钱）　白朮（一钱五分炒）

　　陈皮（五分）　升麻（三分）　柴胡（三分）

　　加姜枣。水煎服。

　　生脉散

　　（见知生死门）

　　六一散

　　滑石（水飞细六两）　甘草（一两）

　　共为细末。每用五钱。新汲水调服。

　　六味汤

　　（见审虚实门）

　　八味汤

　　（见审虚实门）

　　香薷饮

　　治一切暑热腹痛。或霍乱吐利。心烦等症。按此方惟治阳暑。阴暑不用。

　　香薷（一斤）　浓朴（姜水炒）　白扁豆（各半斤炒）

　　每服五钱。水一钟半。煎八分。不拘时温服。

　　五物香薷饮

　　治一切暑毒腹痛。霍乱吐泻。或头痛昏愦等症。

　　香薷　茯苓　白扁豆（炒）　浓朴（姜汁炒）　炙甘草（各一两）

　　上为咀　。水一钟半。煎服。本方加黄连即名黄连香薷饮。

　　十味香薷饮

　　治伏暑身体倦怠。神昏头重吐泻等症。

　　香薷（二钱）　人参　黄　（蜜炙）　白朮（土炒）　茯苓　陈皮　浓朴（姜汁炒）　白扁豆（各一钱炒）　木瓜　炙甘草（各五分）

　　水一钟。煎七分。食远服。

　　喘症

　　喘者息促。气急不能平卧也。外感邪入而为喘。属肺受风寒。其来暴。其脉实。其人强壮。数日之间。忽然壅气。喘咳不得平卧者是也。如近日哮病居多。乃肺金一经受病。药宜甘梗东加减。此属实喘也。若内伤无外邪中入。

　　乃肺肾受病作喘。其来渐。其脉虚。其人倦怠。或因病后。或因咳久而喘促渐甚。不得平卧者是也。如近日大富羸病。乃肾元亏损。肾气不纳而上出于肺。肺为门户而主气。肾气上冲。肺不能主。出多入少。又肺叶胀大。不能收敛。卧则叶向脊。上阻塞气道之路。喘咳更甚矣。此属虚喘也。治宜大补肺肾之原。第内伤之喘。有阴虚阳虚之异。如面赤口渴。大便秘属阴虚。如面白。口不渴。大便泄。手足冷属阳虚。阴虚者。六味地黄东加减。如麦冬沙参苡仁玉竹阿胶童便之属。皆为合法。阳虚者。八味地黄东加减。如人参紫河车枸杞子菟丝子杜仲鹿角胶之属。皆为合法也。然阴虚作喘而补阴是矣。第阴中有阳。服六味汤多剂不应。则又加人参枸杞子菟丝子杜仲河车之属。取阴阳互根之义也。阳虚作喘而补阳是矣。第阳中有阴。

　　服八味汤多剂不应。则又加沙参麦冬玉竹童便之属。取阴阳相济之义也。治病贵乎贯通。闻一知十。神而明之。存乎其人矣。

　　阴阳互根。相济之义。发喘症未发之蕴。

　　甘桔汤

　　桔梗（四钱）　甘草（二钱）

　　水二钟。煎八分。食后服。

　　六味汤

　　（见审虚实门）

　　八味汤

　　（见审虚实门）

　　咳嗽

　　咳嗽一症。有外感内伤之分。有阴阳虚实之别。医家症脉不察。混治误人。

　　而概以表散风寒之说。尽咳嗽之治法。合病家之意见者。比比皆是也。岂不有愧司命之责乎。夫外感之咳。因偶受风寒。由皮毛而入肺。其症或头痛而身痛。或恶寒而发热。或鼻塞而声重。或鼻涕而气急。其脉或浮大而紧。或弦大而数。及素无积劳虚咳之症。而忽病咳不已者。即外感之症也。

　　治法宜用甘梗汤升发肺气。使邪从外达。疏通肌腠。使热从表散。此治外感咳嗽之法也。第人生气禀薄弱者居多。肾水不足者居半。肌表空虚。风邪易入。医家不明邪之所凑。其气必虚之理。非投麻桂羌芷。即用细辛荆防。尝谓人曰。肺欲辛以辛泻之。此内经之旨也。闭门留寇。寇欲出而无路。

　　致穿窬而走。此医家之忌也。于是坚执逐寇之法。久进表汗之剂。不知肺属娇脏。又属燥金。升提则伤气。辛香则耗液。咳血渐热之症见。而往往症变虚损者多矣。故余治外感初咳。先用甘桔汤数剂。即进六味东加减。壮肾水以清肺热。补正气以退客邪。屡用屡效。万举万当。非故与俗见相反。

　　而嗜好滋补。亦为生人之性命起见耳。内伤之咳。凡肝肾阴虚于下。而木火刑金者。其症或洒寒而潮热。或形瘦而容减。或痰多而带血。或气短而喉干。其脉或弦大而空。或弦细而数。及素有酒色劳伤之患。而渐致咳嗽日增者。即内伤劳损阴亏之症也。治法宜六味汤补阴敛阳。使肺气充实。

　　补水保元。使虚火归根。此治阴亏咳嗽之法也。又有元阳下亏。而水冷金寒者。其症或畏寒而喘促。或呕恶而泄泻。或水泛而痰冷。或腹胀而食减。

　　其脉或细涩而微。或浮大而迟。及素有下元虚寒之患。而渐致咳嗽日甚者。即内伤阳亏劳损之症也。治法宜八味汤温补真元。使生气上布。填助真火。使阴寒冰消。此治阳亏咳嗽之法也。且内伤之咳。不独肺金为病也。

　　经谓肾脉从肾上贯肝膈。入肺中。循喉咙。达舌本。所以肺金之虚。多由肾水之涸。而肾与肺。又属子母之脏。呼吸相应。金水相生。苟阴损于下。阳孤于上。肺苦于燥。不咳不已。是咳虽在肺。而根实在肾也。司命者。其可不兢兢耶。奈何近日庸工。每遇内伤之咳。惟投清金之药以为稳当。及变症百出。始委之莫救。盖不知肺受他人之侮。我又从而侮之。肺金岂顺王道之化乎。是以治咳而咳愈甚矣。虽然。更有说焉。脾为仓廪之官。后天之本。散精于肺。有生金之能。灌溉四旁。有益肺之力。若久咳而滋补无功。必须培养脾元。补母以及其子。先贤有言。补肾不如补脾。诚深知肺属辛金。生于巳土。而归脾四君之属。所宜急进也。总之外感之咳。实中亦有虚。宜寓攻于补内。内伤之咳。虚中或挟实。宜补水兼清外感之咳。脉数易治。邪退则脉静。内伤之咳。脉数难治。愈虚则愈数。至于疫后咳嗽。热伤真阴也。疟痢咳嗽。脾胃亏虚也。肺痈咳嗽。风寒外袭。积热内发。而蓄有脓血也。肺痿咳嗽。金气外泄。肺脏内损。病剧衰靡也。疮闭咳嗽。皮毛之毒。内攻肺脏。肺受毒害也。支饮咳嗽。脾胃生痰。肺失治节。而清肃不行也。胀满咳嗽。土不制水。浸溃入肺。而关门不利也。哮喘咳嗽。内有夙根。痰塞肺窍。而太阴屡困也。干咳无痰。气不生精。精不化气。而津液枯涸也。种种咳嗽之症多端。调治之法各异。而察色按脉。分别施治者。尤必以补元气为上策也。嗟夫。内外之咳。无非金燥生痒。虚实有辨。岂容混乱而误施。有内经咳嗽论在。学者其可不尽心会悟乎哉。

　　今日治咳嗽者。在外感亦仅得其半。孰知肺肾相关。己土生金之理。惟此能阐明其奥。

　　甘桔汤

　　（见喘症门）

　　六味汤

　　八味汤

　　（见审虚实门）

　　归脾汤

　　四君子汤

　　（见中风门）

　　时气咳嗽

　　今夫天之杂气有各种。人之感受有重轻。其来也无时。其着也无方。有触之者。各随其气而为诸病焉。如秋冬之交。咳嗽一症。遍于四方。延门合户。