杂症会心录

　　手足厥冷。脉如悬丝。此脾胃本亏。孤阳离根。由胃而上。大吐不已。胃气暴绝矣。有呕血斗余。或鲜或瘀。倾囊而出。冷汗如雨。手足如冰。元气暴绝矣。

　　有咳血如泉。急冲而上。内挟血块。其大如拳。壅塞喉窍。吞之而上。送之血又至。咯之而结块之血不出。气道不通。真气暴绝矣。有忽然泄泻。昼夜不下数百行。饮食入口。随即吐出。或已入胃。随即泻下。大汗气促。神色改变。

　　两脉全无。脾肾暴绝矣。有忽然头痛。渐不可忍。目定神昏。手足抽掣。谵语厥冷。脉非沉细如丝。即数大无伦。此平素精血内亏。肾中之虚阳直逆巅顶。阳气暴绝矣。有房室之后。阴寒乘虚直中。小腹急痛不可耐。呕酸苦味。

　　喜曲喜按。渐致指甲青黑。手冷如冰。冷汗如雨。真阴真阳暴绝矣。有忽然卒中。五绝皆见。肾元败而阴阳离。两手无脉。大汗出而暴绝矣。有感受时令。二三日间。即传厥少两经。神昏目定。抽掣谵语。舌黑冷汗。正气为邪所耗。阴液灼尽。五脏六腑暴绝矣。若久病而生者。何以见之。如咳嗽。吐血。寒热等症。脉尚未数。饮食未减。河车丸以进。久服不辍。加之心静神藏。善于内养。或半载。或一载。阴液渐回。诸症渐退。久病而生矣。腹胀如鼓。两足及面皆浮。病在脾肾。尚未传肺而变喘咳。惟口渴面赤。大便秘。脉数大。病在阴亏。宜壮水之主。如手足冷。大便泻。脉细迟。病在阳亏。宜益火之原。服药两百日不断。兼之养气吞津。久病而生矣。痛痹在床。手足红肿。叫喊不休。

　　食饮减少。半载不能步履。或滋阴养血。或阴阳两补。参地归杞。久久服之。

　　痛除肿消。久病而生矣。三阴疟疾。延缠不已。或变阴虚而咳嗽。或变阳虚而浮肿。壮水益火。补脾生血。归地参　。河车鹿茸。合宜而用之。久病而生矣。妇人崩漏。淋漓不止。日久面黄气浮。手足亦肿。腹中亦胀。饮食亦少。大便亦薄。脉息亦细。重进参　。多投归地。却虑静养。久病而生矣。以上数条。

　　此其大略也。神而明之。因此可以识彼。是在医者自勉之而已矣。虽然。医之而生者。病有元气也。医之而不能生者。脉无胃气也。病可医而终于不能医者。医伐其气也。人生之所赖。惟此气而已。彼精之与神。不又即是而可推哉。

　　前提后束。中分二段。生死之机。了无遗义。

　　河车丸

　　河车一具（用甘草煎汤泡洗）　人参（一两焙研）　山药（四两人乳拌蒸晒）　茯苓（三两人乳拌蒸晒）

　　上为末。用黑枣十二两。煮烂去皮核。捣为丸。每早开水下四钱。

　　活命汤

　　治暴吐欲绝。急以此汤浓煎。徐徐饮之。随吐随饮。

　　人参（一钱或二三钱）　炙甘草（一钱）　制附子（一钱）　炮姜（一钱）

　　加炒陈米一撮。水煎服。

　　救元饮

　　治呕血斗余。鲜瘀并出。急用此饮。

　　白朮（二钱土炒）　人参（二钱多加亦可）　炙甘草（一钱五分）　炮姜（一钱五分）　黄　（三分炙）

　　当归（三钱酒炒）

　　水煎服。

　　生脉散

　　治咳血。真气暴绝。急用此饮。

　　麦冬（三钱）　五味子（五分）　人参（二钱）

　　加童便一杯。水煎服。

　　附子理中汤

　　（见审虚实门）　治忽然泄泻。不下数百行。饮食即吐。

　　八味地黄汤

　　（见中风门）　治忽然头痛渐不可忍。目定神昏等症。

　　六味回阳煎

　　治房室之后。阴寒乘虚。直中小腹等症。

　　熟地（三钱）　人参（二钱）　制附子（一钱）　白朮（一钱炒）　丁香（五分）

　　水煎服。

　　参附救生汤

　　救忽然卒中。五绝皆见。

　　附子（二钱）　人参（三钱）　炒陈米（二钱）

　　加姜一片。水煎灌之。

　　六味参附汤

　　治感受时疫。二三日即厥。神昏目定等症。

　　熟地（三钱）　生地（三钱）　人参（一钱）　当归（二钱）　甘草（一钱）　附子（一钱）

　　加稻上露水。或荷叶上露水。煎服。

　　中风

　　窃怪中风一症。古法相传。皆谓六淫之邪。外风之袭。药投表散清凉。如三化续命愈风等汤。议论纷纭。训示谆谆。后人守定此法。以为先贤必不我欺。岂料指鹿为马。遵法奉行。药下咽而即毙。呜呼。何医学之不明。而人心之愚昧如是耶。即一二有识之士。以类风辨之。以真风目之。然类风者。犹不离乎风。而有似于风。真风者。则实指为风。不能舍六淫之外。而又有所谓风也。今中风之症。其果六淫之风乎哉。又谓中风须分闭脱两种。闭则有六经之症。脱则有五绝之险。夫脱为五绝之险是矣。而闭兼六经之症。

　　亦不外仲景伤寒之所谓中风脉浮缓。自汗出而发热也。今中风之症。其果仲景之所谓中风乎哉。盖外风为阳邪。其中人也。必先皮毛而入。决不比阴寒之邪。不从阳经而直中三阴之速。设中属外风之说。则当入伤寒一门。何必于伤寒之外。而又立中风之条。风邪最轻。从无直中伤人之患。

　　何中风疾发有顷刻垂绝之危。仲景伤寒于中风症脉。言之极详。何未闻将中病同发明于伤寒中风之内。以此辨之。则向之所谓风。为真风。谓症兼六经者。其何说之辞。况经谓虚邪偏客身半。未尝云实。营卫衰则真气去。明是云虚。其言微。知可治。甚则不能言。不可治。从根本而验生死。又何尝言及外风与六经之形症耶。即言及外风者。亦不过外感之表邪。自有头痛身痛寒热之兼症耳。明张景岳直辟前人之误。断以非风之名。可谓发千古之未发。奈病家卒不知信。医家卒不知从。旁人卒不知解。有令人读是书而不禁三叹者矣。夫风自内生。属东方之木气。气动便是火。火动便是风。是气也。火也。风也。分而言之。有三者之名。合而言之。则有一无二之别。且风亦不过气之逆火之炽耳。并非气之外而别有火。火之外而别有风也。第此火发于肾。虚多而实少。此风根于气。阴亏而阳弱。是以中症之发。大约精血内亏。元气内败者。为此症之大旨。如亏在阴则虚火无制。

　　亏在阳则真气无根。当此之际。必有一股虚气从肾中间。上挟脊。穿昆仑。

　　过泥丸。直到命门。而三阴三阳之气。突然而散。脏腑之气。亦随之而去。此所谓五绝之脱候也。若症之轻者。乃一半精气未败。尚可挽回于万一。苏后必半身不遂。经所谓偏枯之症者此也。其口眼歪斜者。筋无精血荣养也。其舌喑不能言者。脾肾元亏。不能上达舌本也。其口流涎沫者。脾亏不能摄津液。肾亏不能藏津液也。其口噤不开者。阳明之筋。虚火灼而劲急。

　　真气寒而拘挛也。治法五绝症见。宜用参附汤参术汤。大补元煎之类。以救垂绝之危险。偏中症见。宜用地黄饮子八味生脉汤。六君子汤之类。以扶余生之岁月。脾肾大败。宜用六君子汤。四君子汤。归脾汤之类。以回中焦之谷气。肝血大亏。宜用人参养营汤。归芍地黄汤。八味生脉汤之类。以生肝木之汁少。倘内有燥热。风火相煽。亦令人暴厥。虽古法有白虎之方。

　　然不若壮水补阴为稳。盖火之有余。乃水之不足。阳之有余。乃阴之不足也。噫。中年之后。始有是症。三旬以前。从无是患。形体丰肥。每遭此祸。质弱清。仅见此厄。不亦精血亏。真气衰之明效大验乎。倘庸医必以外风强辨。试问此风何不及于幼少。而必及于老壮。少及于清　。而多及于丰肥者。又将何说以解之耶。故临川陈先生曰。治风先治血。血胜风自灭。旨哉言乎。

　　中风之论。随方书所载。人云亦云。不几误乃公事乎。本经酌议洗尽谬说。方属上工见解。后学遵而行之。阳春满眼矣。

　　参附汤

　　人参（一两）　川附子（五钱）

　　姜水煎服。

　　参术汤

　　人参（二钱）　白朮（二钱炒）　黄　（二钱炙）　陈皮（一钱）　白茯苓（一钱）　甘草（一钱炙）

　　水二钟。煎八分。食远服。

　　大补元煎

　　熟地（五钱）　人参（三钱）　山药（二钱）　枸杞子（二钱）　杜仲（二钱）　当归（二钱）　甘草（一钱炙）　山萸肉（一钱）

　　水二钟。煎八分。食远服。

　　地黄饮子

　　熟地　巴戟肉　山萸肉　肉苁蓉（酒洗）　石斛　川附子　五味子　白茯苓　石菖蒲　肉桂　远志肉　麦冬上各等分。每服五钱。入薄荷少许。生姜同大枣煎服。

　　八味生脉汤

　　熟地（五钱）　人参（一二钱或五七钱）　麦冬（二钱）　山药（一钱五分）　山萸肉（一钱五分）

　　丹皮（一钱）　茯苓（一钱）　肉桂（五分）　泽泻（五分）　五味子（五分）　川附子（五分）

　　水二钟。煎七分。食远温服。

　　四君子汤

　　人参（二钱）　白朮（二钱炒）　茯苓（二钱）　甘草（二钱炙）

　　加姜枣。水煎服。或加粳米百粒。

　　六君子汤

　　即四君加陈皮（一钱五分）　半夏（一钱五分）　或加锅心焦（三钱）

　　如前煎服。

　　归脾汤

　　人参（二钱）　白朮（二钱炒）　茯神（二钱）　枣仁（二钱）　黄　（二钱炙）　当归（一钱）

　　远志（一钱）　木香（五分）　甘草（五分炙）　龙眼肉（七枚）

　　煎七分。食远服。

　　人参养营汤

　　人参（一钱）　白朮（一钱炒）　黄　（一钱炙）　白芍（一钱五分炒）　当归（一钱）

　　陈皮（一钱）　肉桂（一钱）　甘草（一钱炙）　熟地（七分）　茯苓（七分）　远志（五分）

　　加姜枣。水煎服。

　　归芍地黄汤

　　熟地（五钱）　当归（三钱）　山药（二钱炒）　萸肉（一钱）　白芍（一钱五分炒）　茯苓（一钱五分）

　　丹皮（一钱）　泽泻（五分）

　　水二钟。煎七分。食远服。

　　三化汤

　　浓朴（姜制）　大黄　枳实　姜活（各等分）

　　每服三两。水三升。煎至一升。终日服。以微利即止。

　　金匮续命汤

　　治中风肢体不收。口不能言。冒昧不知痛处。拘急不能转侧。并治伏不得卧。咳逆上气。面目浮肿。

　　麻黄（去节）　人参　当归　石膏　桂枝　川芎　干姜　甘草（各三两）

　　上九味。以水一斗。煮取四升。温服一升。当小汗。薄覆脊。凭几坐。汗出即愈。不汗更服。无所禁忌。勿当风。

　　千金大续命汤

　　即前方内去人参加黄芩。荆沥元戎方用竹沥。

　　小续命汤

　　（千金）　通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总。六经为别。春夏加石膏知母黄芩。秋冬加官桂附子芍药。又于六经分别。药内随症细分加减。自古名医。不能越此。

　　麻黄（去节）　人参（去芦）　黄芩（去腐）　芍药　甘草（炙）

　　川芎　杏仁（去皮尖炒）　防己　官桂（各一两）　防风（一两五钱）　附子（五钱炮去皮脐）

　　上除附子杏仁外为粗末。后入二味和匀。每服五钱。水一盏半。加姜五片。煎至一盏去渣。稍温。食前服。

　　愈风汤

　　治中风诸症。当服此药以行通诸经。则大风悉去。纵有微邪。只从此药加减而治之。若初觉风动。服此不致倒仆。此乃治未病之要药也。

　　羌活　甘草　防风　当归　蔓荆子　川芎　细辛　黄　地骨皮　独活　秦艽　黄芩　芍药枳壳　人参　麻黄　白芷　甘菊　薄荷　枸杞子　知母（各三两）　生地黄　苍朮（各四两）　肉桂（一两）

　　上　咀。每服一两。水二钟。生姜三片。煎七分。空心临卧服。空心一服吞下二丹丸。谓之重剂。临卧一服吞下四白丹。谓之轻剂。假令一气之微汗。用愈风汤三两。加麻黄一两。作四服。加姜七片。空心服。以粥投之。得微汗则佳。

　　便不通利。用愈风汤三两。加大黄一两。亦作四服。每服加生姜五七片。临卧煎服。得利为度。

　　景岳曰。中风一症。病在血分。多属肝经。肝主风水。故名中风。奈何自唐宋名家以来。竟以风字看重。遂多用表散之药。不知凡病此者。悉由内伤。本无外感。既无外感。而治以发散。是速其危耳。若因其气血留滞。而少佐辛温。以通行经络则可。若认风邪。而必用取汗以发散则不可。倘其中亦或有兼表邪而病者。则诸方亦不可废。录之亦以存古人之法耳。

　　偏中

　　偏风一症。名曰类中。类中者。有类于风。而实非风也。譬如树木一边叶枯。

　　则不能灌溉而欣欣向荣。人身之四末。亦犹是也。经曰。虚邪偏客于身半。

　　其入深者。内居营卫。营卫衰则真气去。邪气独留。发为偏枯。可见内经谓邪为虚邪。而非外袭之风也明矣。盖肝肾精亏。经脉失荣。血不营运。气不贯通。气血两虚。不仁不用。是以脉中脉外。皆少生动之机。或左或右。无非气血之败。善医者补肾生肝。掌得血而能握。足得血而能步矣。填实下元。

　　肾气回而经脉通。上达舌本。语不蹇涩矣。益气生精。筋脉得血滋养。而营卫之气不失常度。口无歪斜矣。培补脾土。为胃行其津液。灌溉四藏。口涎收摄矣。夫肝邪之为害。实由肝血之亏虚。血虚则燥。气生而木从金化。风必随之。血虚则火性烈。而津为热灼。痰自生焉。治此者。当养血以除燥。则真阴复而假风自灭。补水以制火。则肾气充而虚痰自化。补阳以生阴。则元阳回而水泛自消。风痰之药。不可用断断如也。设也误认内生之风。为外入之风。而竟以外风之药进之。则枯者益枯。误认内生之痰。非津化为痰。而竟以攻痰之药进之。则亏者愈亏。诚如是也。则一边之废。已离恃其无虞。而耗气败血。势必龙火无制。从命门丹田之间。直冲髓海。斯时五绝见而人事昏。大汗出而元神散。群医皆曰。此复中也。不可救也。药之误也。真可畏也。噫晚矣。