时方歌括

　　嘉庆丁巳岁。医生郑培斋患此症。自服藿香正气散不效。延孝廉陈倬为商之。再进一服。少顷元气脱散。大喘大汗而死。是向以误人者。今以自误。设使地下有知。当亦悔不读书之过也。

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　　香薷饮

　　三物香薷豆朴先。（香薷辛温香散。能入脾肺。发越阳气。以散蒸热。浓朴除湿散满。

　　扁豆清暑和脾。名三物香薷饮。）若云热盛益黄连。（名黄连香薷饮。活人。治中暑热盛。口渴心烦。）草苓五物（前方加茯苓甘草。名香薷五物饮。）还十物。瓜橘参白术全。（前方加木瓜橘皮人参黄白术。名十味香薷饮。）

　　叶仲坚曰。饮与汤。稍有别。服有定数者名汤。时时不拘者名饮。饮因渴而设。用之于温暑。则最宜者也。然胃恶燥。脾恶湿。多饮伤脾。反致下利。治之之法。心下有水气者发汗。腹中有水气者利小便。然与其有水患而治之。曷若先选其能汗能利者用之。香薷芳草辛温。能发越阳气。有彻上彻下之功。故治暑者君之。以解表利小便。佐浓朴以除湿。扁豆以和中。合而用之为饮。

　　饮入于胃。热去而湿不留。内外之暑悉除矣。若心烦口渴者。去扁豆。加黄连。名黄连香薷饮。加茯苓甘草。名五物。加木瓜参橘术。名十味随证加减。尽香薷之用也。然劳倦内伤。必用清暑益气。内热大渴。必用人参白虎。若用香薷。是重虚其表。而反济其内热矣。

　　香薷乃夏月解表之药。如冬月之麻黄。气虚者尤不可服今人不知暑伤元气。概用以代茶。是开门揖盗也。

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　　五积散

　　治感冒寒邪。头疼身痛。项背拘急。恶寒呕吐。肚腹疼痛。及寒湿客于经络。腰脚骨髓酸痛。及豆疮寒胜等症。○去麻黄酒煮。治痢后鹤膝风甚效。

　　局方五积散神奇。归芍参芎用更奇。橘芷夏苓姜桂草。麻苍枳朴与陈皮。（当归麻黄苍术陈皮各一钱。浓朴干姜芍药枳壳各八分。半夏白芷各七分。桔梗炙草茯苓肉桂人参各五分。

　　川陈修园曰。表里俱寒。外而头项强痛。内而肚腹亦痛。较桂枝症更甚者。服此汤。

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　　小柴胡去参加青皮汤

　　治疟病初起。

　　即小柴胡汤（方见真方歌括上卷少阳编。）去人参。加青皮二钱。

　　陈修园曰。疟症初起。忌用人参。时医之伎俩也。然相沿既久。亦姑听之。第初起无汗者。宜加麻黄二钱。多汗者。宜加白芍桂枝各二钱。寒多者。宜加桂枝干姜各二钱。热多者。

　　宜加贝

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　　小柴胡加常山汤

　　凡疟症三发之后。皆可服。天明时一服。疟未发前一时一服。神效。

　　即柴胡汤加常山三钱。生用不炒。（如服后欲吐者。即以手指探吐。痰吐尽则愈。）

　　陈修园曰。常山一味。时医谓为堵截之品。误信李士材薛立斋之说。不敢用之。而不知是从阴透阳。逐邪外出之妙品。仲景用其苗。（名蜀漆。）后世用其根。实先民之矩。即云涌吐。而正取其吐。去积疟。则疟止。○宣可决壅（以君召臣曰宣。宣者涌吐之剂也。又郁而不散为壅。必宣以散之。如生姜橘皮

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　　稀涎汤

　　治风痰不下喉中如牵锯。或中湿肿满。

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　　通关散

　　稀涎皂半草矾班。（皂角一个。大半夏十四粒。炙甘草一钱。白矾二钱为末。每服一钱。

　　用生姜少许。冲温水灌之。得吐痰涎即醒。此夺门之兵也风国中时宜用之。）直中痰潮此斩关。更有通关辛皂末。（细辛皂角为未。吹鼻中。名通关散。）吹来得嚏保还生。（卒中者。

　　用此吹鼻。有陈修园曰。顽痰上塞咽喉。危在顷刻当以此攻之然痰为有形也痰厥宜涌吐以出其痰。气。

　　无形也气厥。宜取嚏以宣其气。二者皆所以开其闭也。若脱症昏倒。不省人事。亦用此法以开之。是速其死也。慎之。

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　　越鞠丸

　　治脏腑一切痰食气血诸郁。为痛为呕为胀为利者。

　　六郁宜施越鞠丸。芎苍曲附并栀餐。食停气血湿痰火。得此调和顷刻安。（吴鹤皋曰。

　　香附开气郁。抚芎调血郁。苍术燥湿郁。栀子清火郁。神曲消食郁各等分。麦芽煎汤泛丸。

　　又湿郁加茯苓白芷。火郁加青黛。痰郁加星夏栝蒌海石。血郁加桃仁红花。气郁加木香槟榔。食郁加麦芽山楂。挟寒加吴茱萸。）

　　季楚重曰。经云。太阴不收。肺气焦满。又云。诸气郁。皆属于肺。然肺气之布。必由胃气之输。胃气之运。必本三焦之化。甚至为痛为呕为胀为利。莫非胃气不宣。三焦失职所致。方中君以香附快气。调肺之拂郁。臣以苍术开发。强胃而资生。神曲佐化水谷。栀子清郁导火。于以达肺腾胃。而清三焦。尤妙抚芎之辛。直入肝胆。以助妙用。则少阳之生气上朝。而营卫和。太阴之收气下肃。而精气化。此丹溪因五郁之法而变通者也。然五郁之中。金木为尤甚。前人用逍遥散。调肝之郁。兼清火滋阴。泻白散。清肺之郁。兼润燥降逆。要以木郁上冲即为火。金郁敛涩即为燥也。如阴虚不知滋水。气虚不知化液。是又不善用越鞠矣。

　　陈修园曰。诸病起于郁者难医。时医每以郁金统治之。是徇名之误也。此药本经不载。

　　唐本有之。唐本云。气味苦寒无毒主血积。下气生肌。止血破恶血血淋尿血金疮。原文只此二

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　　逍遥散

　　治肝家血虚火旺。头痛目眩。颊赤口苦。倦怠烦渴。抑郁不乐。两胁作痛。寒热小腹重坠。妇人经水不调。脉弦大而虚。

　　逍遥散用芍当归。术草柴苓慎勿违。（柴胡当归白芍白术茯苓各一钱。甘草炙五分。加煨姜薄荷煎。）散郁除蒸功最捷。（医贯曰方中柴胡薄荷二味最妙。盖木喜风摇。寒即摧萎。

　　温即发生。木郁则火郁。火郁则土郁。土郁则金郁。金郁则水郁。五行相因。自然之理也。

　　余以一方治木郁。而诸郁皆解。逍遥散是也。）丹栀加入有元机。（如丹皮栀子。名八味逍遥散。治肝伤血少经枯）赵羽皇曰。此治肝郁之病。而肝之所以郁者。其说有二。一为土虚。

　　不能升木也。一为血少。不能养肝也。盖肝为木气。全赖土以滋培。水以灌溉。若中土虚。

　　则木不升而郁。阴血少。则肝不滋而枯。方用白术茯苓者。助土德以升木也。当归芍药者。

　　益荣血以养肝也。薄荷解热。甘草和平。独柴胡一味。

　　一以为厥阴之报使。一以升发诸阳。经云。

　　木郁则达之。遂其曲直之性。故名之曰逍遥。

　　○通可行滞（火气郁滞。宜从小便利之。通为轻。泄为重也。）

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　　导赤散

　　治心热口糜舌疮。小便黄赤。茎中痛热急不通。

　　导赤原来地与通。草梢竹叶四般攻。口糜茎痛兼淋沥。泻火功归补水中。（等分煎。生地凉心血。竹叶清心气。木通泻心火而入小肠。草梢达肾茎而止痛。）

　　季楚重曰。泻心汤用黄连。所以治实邪。实邪责木之有余。泻子以清母也。导赤散用地黄。所以治虚邪。虚邪责水之不足。壮水以制火也。

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　　五淋散

　　治膀胱有热。水道不通。淋涩不出。或尿如豆汁。或成砂石。或为膏汁或热怫便血。

　　五淋散用草栀仁。归芍茯苓亦共珍。（赤茯苓三钱。芍药山栀仁各二钱。当归细甘草各一钱四分。加灯心水煎服。）气化原由阴以育。调行水道妙通神。

　　柯韵伯曰。经云。膀胱者。州都之官。津液藏焉。又申其旨曰。气化则能出。何也。盖膀胱有上口而无下口。能纳而不出惟气为水母。必太阳之气化。而膀胱之溺始出。是水道固藉无形之气化。不专责有形之州都矣。夫五脏之水火。皆生于气。气平则为少火。少火生气。

　　而气即为水。水精四布。下输膀胱。源清则流洁矣。气有余则为壮火。壮火食气。则化源无藉。为癃闭淋涩。膏淋豆汁。砂石脓血。而水道为之不利矣。总由化源之不清。非决渎之失职。若以八正舟车禹功浚川等剂治之。五脏之阴虚。太阳之气化绝矣。故急用栀苓治心肺。

　　以通上焦之气。而五志火清。归芍滋肝肾。以安下焦之气。而五脏阴复。甘草调中焦之气。

　　而阴阳厘清。则太阳之气自化。而膀胱之水洁矣。此治本之计。法之尽善者也。

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　　通关丸

　　又名滋肾丸。治下焦湿热。小便点滴不通。以致腹闷欲吐。

　　溺癃不渴下焦疏。（病在下焦。故不渴。宜清下焦之热。疏通水道。）知柏同行肉桂扶。

　　（黄柏知母俱酒炒各二两。肉桂二钱。炼蜜丸如桐子大。每服五十丸。空心白汤下。名通关丸。）丸号通关能利水。又名滋肾补阴虚。（原方为肺痿声嘶喉痹咳血烦躁而设东垣借用以治癃闭喘胀。）

　　陈修园曰。溺窍一名气门。以溺由气化而出也。气者阳也。阳得阴则化。若热结下焦。

　　上无口渴之症。以此丸清下焦之热。则小便如涌矣。此证若口渴。宜济生肾气丸。金匮瞿麦丸主之。然又有巧法焉譬之滴水之器。闭其上窍。则下窍不通。去其上窍之闭。则水自流矣。

　　用补中益气汤或吐法。甚妙。又于利水药中。入麻黄之猛。能通阳气于至阴之地。配杏仁之降。俾肺气下达州都。此从高原以导之。其应如响。虚人以人参麻黄各一两水煎服。亦妙。

　　夏月以苏叶防风杏仁各三钱水煎温服。覆取微似汗亦妙。

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　　六一散

　　一名天水散。治夏时中暑。热伤元气。内外俱热。无气以动。烦渴欲饮。肠胃枯涸者。

　　又能催生。下乳积聚水蓄。里急后重。暴注下迫者宜之。加朱砂三钱。名益元散。

　　六一散中滑石甘。热邪表里可兼探。（滑石六两甘草一两为末。灯心汤下。亦有用新汲水下者。）益元（散。）再入朱砂研。（加朱砂三钱。名益元散。）泻北元机在补南。

　　柯韵伯曰。元气虚而不支者死。邪气盛而无制者亦死。今热伤元气。无气以动。斯时用参以补气。则邪愈甚。用苓连以清热。则气更伤。惟善攻热者。不使丧人元气。善补虚者。

　　不使助人邪气。必得气味纯粹之品以主之。滑石禀土冲和之气。能上清水源。下通水道。荡涤六腑之邪热。从小便而泄矣甘草禀草中冲和之性。调和内外。止渴生津。用以为佐保元气。

　　而泻虚火。则五脏自和矣。然心为五脏主。暑热扰中。神明不安。必得朱砂以镇之。则神气可以遽复。凉水以滋之。则邪热可以急除。此补心之阳。寒亦通行也。至于热利初起。里急后重者宜之。以滑可去着也。催生下乳积聚蓄水等症。同乎此义。故兼治之。是方也。益气而不助邪。逐邪而不伤气。不负益元之名矣。宜与白虎生脉三方。鼎足可也。

　　○泄可去闭（邪盛则闭塞不通。必以泄剂。从大便逐之。）

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　　备急丸

　　治寒气冷食稽留胃中。心腹满痛。大便不通者。

　　姜豆大黄备急丸。（干姜大黄各二两。巴豆一两。去皮研如脂。和蜜丸如豆大。密藏勿泄气候用。每服三四丸。滚水或酒下。）专攻闭痛及停寒。兼疗中恶人昏倒。阴结垂危得此安。

　　柯韵伯曰。大便不通。当分阳结阴结。阳结有承气更衣之剂。阴结又制备急。白散之方。

　　金匮用此治中恶。当知寒邪卒中者宜之。若用于温暑热邪。速其死矣。是方允为阴结者立。

　　干姜散中焦寒邪。巴豆逐肠胃冷积。大黄通地道。又能解巴豆毒。是有制之师也。然白散治寒结在胸。故用桔梗佐巴豆。用吐下两解法。此则治寒结肠胃。故用大黄佐干姜巴豆。以直攻其寒。世徒知有温补之法。而不知有温下之法。所以但讲虚寒。而不议及寒实也。

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　　三一承气汤

　　即大承气汤（方见真方歌括上卷阳明编。）加甘草二钱。

　　陈修园曰。仲景三承气汤。尽美尽善。无可加减。刘河间于此方加甘草一味。便逾仲景矩。然意在调胃。于外科杂症等颇亦相宜。视陶节庵六一顺气汤。更高一格。

　　又按张宪公云。承者。以卑承尊而无专成之义。天尊地卑。一形气也。形统于气。故地统于天。形以承气。故地以承天。胃。土也。坤之类也。气。阳也。干之属也。胃为十二经之长。化糟粕。运精微。转味出入。而成传化之府。岂专以块然之形。亦惟承此干行不息之气耳。汤名承气。确有取义。非取顺气之义也。宪公此解。超出前人。故余既录于真方歌括后。而又重录之。愈读愈觉其有味也。惜其所着伤寒类疏。未刊行世。宪公讳孝培。古吴人也。

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　　温脾汤

　　主治锢冷在肠胃间泄泻腹痛。宜先取去。然后调治。不可畏虚以养病也。

　　温脾桂附与干姜。朴草同行佐大黄。泄泻流连知痼冷。温通并用效非常。（附子干姜甘草桂心浓朴各二钱。大黄四分。水二杯。煎六分服。）

　　喻嘉言曰。许叔微制此方。深合仲景以温药下之之法。方中大黄一味不用。则温药必不能下。而久留之邪。非攻不去。多用恐温药不能制。而洞泄或至转剧。裁酌用之。真足法矣。

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　　防风通圣散

　　风热壅盛。表里三焦皆实。○发表攻里并用法。

　　防风通圣（散。河间。）大黄硝。荆芥麻黄栀芍翘。甘桔芎归膏滑石。薄荷芩术力偏饶。