方症会要

　　壮水之主方

　　当归　白芍（各八分）　怀地（一钱）　黄柏（五分）　知母（七分）　川连（四分）

　　山药　山萸（各一钱）　甘草（三分）　天冬　枸杞（各七分）

　　人参（七分）　白朮　扁豆　山药　莲肉　当归（各一钱）　葛根（七分）　藿香（三分）　五味（七粒）　炙甘草　陈皮（各五分）

　　当归　生地　熟地　黄　天冬　麦冬（各一钱）　五味（九粒）　片苓　栝蒌　桃仁（各五分）　红花（三分）　升麻如大便燥结加麻仁郁李仁各一钱肺热有气息加紫菀茸八分

　　治血虚皮肤枯燥及消渴等症　真酥油一斤生姜捣取真汁生地二十斤洗净熟捣取汁去渣鹿角胶一斤　白砂蜜二斤一二沸去上面沫上先以文武火熬地黄汁数沸以绢滤取净汁又煎二十沸下鹿角胶次下酥油及蜜同煎良久候调

　　治血虚肺燥皮肤折裂及肺痿咳

　　天门冬新者不拘多少上一味洗净去皮心细捣绞取汁澄清以布滤去渣用砂锅文火熬成膏空心温酒服一二匙东垣当归润燥汤　治小便多大便秘结能喜温饮阴头退缩舌燥口干眼涩难开及于黑处见浮云细辛（二分）　甘草　熟地（各三分）　柴胡（七分）　黄柏　知母　石膏　桃仁泥　当归麻仁　防风　荆芥（各一钱）　升麻（一钱五分）　红花（二分）　杏仁（七分）　小椒（三粒）

　　食远热服忌辛热

　　治消中能食而燥瘦口干自汗大便结燥小便频数升麻（四分）　防风　黄　黄芩　防己　生地　当归（各七分）　柴胡　羌活（各六分）　炙甘草　甘草　龙胆草（各三分）　石膏（一钱）　知柏　红花　桃仁　杏仁（各五分）　加酒一二匙

　　治大便燥结在齿门以辛润之生地　熟地（各五分）　炙草　红花（各二分）　当归　升麻　桃仁（各一钱）

　　治脾胃中伏火大便秘涩或干燥不通桃仁　麻仁（去壳各一两）　当归梢　大黄　羌活（各五钱）炼蜜丸桐子大

　　麻仁（二两）　郁李仁（一两）　陈皮（三钱）　当归稍（一两五钱）　枳壳（三钱）

　　炼蜜丸此方不用大黄不损中气老人及虚弱人遇便结俱宜

　　湿症

　　湿有自外而得者有自内而生者有风湿相搏者有湿热相搏者有独伤于寒湿者要略曰太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此为中湿东垣曰地之湿气感则害人皮肉筋脉故卑湿之地浊气熏蒸坐卧其上百体伤感此自外而得之也经曰诸湿肿满皆属脾土故人洒水过多生冷无节脾土频伤遂成胀满此自内而生也先伤于风后伤于湿而为风湿相搏者先微汗以散其风后用五苓二妙以散其湿若大发汗则风去而湿不去湿愈成着入腑脏矣又有先伤于湿后伤于热而为湿热相搏者盖热胜则伤血血不养筋故大经短软而为拘挛湿胜则伤筋筋不束骨故小筋弛长而为痿当先用清凉以散其热后用疏利以行其湿斯有次而获愈矣又有冬月初春人居寒湿之地寒气袭人湿乘机入经曰寒湿之中人也令人皮肤不收肌肉坚紧营血涸卫气去故曰虚急宜以四逆东加苍朮羌活温以散之否则与中寒相等而患不小矣此五症者皆究湿家之所不容废也

　　附湿热相生论

　　丹溪曰湿土生痰痰生热又曰湿生热热伤血是热亦有因湿而生者医林类集云热气熏蒸水液不行日久成湿是湿亦有生于热者故治湿者见大便奔急小便淋涩胸腹燥满此湿中有热也治湿而宜兼治热也治热者见有脉细而首如裹后重而粪稀溏此热中有湿也治热而宜兼治湿也外有燥热者目赤口干便秘烦躁又当润药以润其燥非治湿热者论也

　　附燥热湿热不同论

　　病有燥热者有湿热者夫热一也而有燥与湿之不同何哉易曰水流湿火就燥然则燥湿之义其来远矣今按燥热多属心火而成湿热多属脾湿而致刘河涧曰将息失宜心火暴盛然暴盛之后虽成眩仆而暴盛之势横行肠胃津液消亡遂成秘结斯时也芩连枝柏百剂何补必也润之乎故轻则通齿汤润肠九重则三一承气汤不数剂而获愈矣丹溪曰湿土生痰痰生热热在肠胃之外湿在肠胃之中故大便稀溏而后重下迫兹时也八物十全百剂何益必也燥之乎故轻则茯苓散湿汤倍加苍朮羌活重则羌活胜湿汤倍加芩连栀子亦不数服而即愈矣由是观之则知燥者润之譬则火燔炽而有水以制之也湿者燥之譬则水濡渗而有土以制之也五行之理不精辨之可乎虽然燥者润之固矣不有养血以为之本乎盖养血则阴气日生阳不独旺血液流行肠胃滋润何燥结之有哉湿者燥之固矣不有健脾以为之本乎健脾则宗气日举营卫流通热化为汁湿化为溺又何湿热之有哉

　　治湿从外受一身尽痛肩背不可回顾此太阳气郁而不行以风药散之脊痛项强腰似折此太阳经不通行此药主之羌活　独活（各一钱）　本　防风　炙甘草　川芎（各五分）　蔓荆子（三分）

　　食前温服如身重腰痛沉沉然经中有寒湿也加酒洗汉防己五分

　　治脾胃虚湿从生者本方加羌活苍朮酒芩木通散风行湿最妙

　　治湿淫于内脾胃不能克制有积饮痞膈中满苍朮　浓朴　陈皮　甘草

　　治湿生于内水泻小便不利本方加茵陈名五苓散治饮食内伤停湿胸满肿胀发黄本方加羌活名加味五苓散治湿胜身痛小便不利体重发渴

　　治湿热腰膝疼痛黄柏（乳润一宿）　苍朮（米泔水浸七日）等分为末或丸空心水酒服三钱

　　治独伤寒湿症加羌活苍朮温以散之煎热凉服

　　治湿郁成黄胆寒热呕吐而渴身体面目俱黄小便不利不思食莫能安卧黄连　黄芩　栀子　防己　白朮　苍朮　陈皮　青皮　枳实（各四分）　赤苓　泽泻（各五分）　茵陈（

　　治风湿脉浮身肿汗出恶风或周身疼痛白朮（二钱）　黄　防己（各三钱）　甘草　姜三片枣二枚

　　治受山岚障气及出远方不服水土吐泻下利苍朮　半夏（各八分）　浓朴　藿香（各四分）　陈皮（五分）　甘草　姜一片

　　火症

　　火何自而起乎气不得其平也五脏六腑皆有气得其平则营卫冲和脏腑舒畅何火之有苟一经之气失其常度致有冲逆搏击乖隔沉滞此火所由起也火在诸经或一经之自病或别经之见克或二经之遗病或数经之合病然亦有虚火实火相火燥火湿火郁火猛烈之火无名之火皆不可不知也当尝忿　生肝火忧虑生肺火焦思生心火劳倦生脾火思想无穷生肾火此五者皆本经之自病也本经自病则治本经尤防别经相克心火太过必克肺金清肃之令衰矣肺经太过必克肝木发生之气萎矣肝木太过必克脾土化生之源堕矣脾土太过必损肾水津液之源涸矣肾水太过反助心火君主之官夺矣此五者别经之相克也别经相克则治在别经尤加救本经之药其二经之遗病者何也如肺有火咳嗽日久必遗热于大肠成泄泻矣如脾有火口渴口干必移热于胃则胀满生矣如心有火炎灼日久必遗热于小肠则成小便淋闭如肝有火胁痛日久必遗热于胆则成汁溢而口苦如肾有火盗汗遗精必遗热于膀胱则成白浊淋沥此则治在脏而腑病自消焉又或有数经之合病者端绪难寻攻伐未易此则当择其尤重者而切治之审其先发者而专攻之或上病而下取之如目疾赤肿大痛用防风通圣倍硝黄以泻下焦之类是也或下病而上取之如下焦寒泄灸百会穴以举散下焦之寒是也此精微之理寓其中非深造者莫之悟也火症有实火焉心火燔灼胃火助之而元气未损真精未亏或因醇醪蕴热或因暴热外侵目赤喉痛胸满气喘宜正治之所谓祛热不远寒是也如黄连解毒白虎天水导赤泻白左金承气皆治实火当审经而选用中病则止毋过剂以损真阳有虚火焉东垣曰饮食所伤劳倦所损或气高而喘身热而烦或脉洪大而头痛或口发渴而身热症象白虎但脉虚而不长也以实火治之立殒惟当以甘温补其中兼甘寒以泻其火则愈故立补中益气汤以补之调中益气汤以调之当归补血汤以养之皆善又有相火焉相火者原无定位寄于肝肾二经之间乃下焦胞胳之火元气之贼也相火一动便上肝膈入肺中循喉咙系舌本令人身热咳嗽咯血遗精肌肉消削此雷龙之火非芩连栀子硝石之所能治也必于河间所谓养血益阴其热自退丹溪所谓滋阴则火自降王冰所谓壮水之主以制阳光此皆救本之治乃所以深治之也又有燥火焉燥火起于血衰血衰则营卫涩滞脏腑不润肠胃行迟大小便秘兹时也芩连栀柏百剂无补必也其润之乎急则治其标通齿汤八正散润肠丸润之于先缓则治其本四物汤桃仁麻仁郁李仁白砂蜜润之于后庶几血可生燥可泽而火可痊矣有湿火焉湿生乎热热生乎湿湿热相生多成胀满或痿与鼓从而生焉故有大便久秘及更衣则又溏甚兹何以故盖热在肠胃之外故秘湿在肠胃之中故溏此当用东垣胜湿汤重加芩连少加五苓并二妙散香连丸斯湿热兼治之矣有猛烈之火丹溪所谓火盛不可骤用寒凉须以生甘草兼泻兼缓盖恐扑之而愈张抑之而愈扬惟和以养之则猖狂自定诚妙论也又有郁火焉郁火抑遏于脾土之中东垣用升阳散火汤以汁之所谓火郁发之者是也若真元真阴虚惫皆不可发慎之慎之又有无名之火一发即不知人或狂言失志或直视声鸣或手足螈　或目闭无言或发数日而终者或一发便脱者或卧枕而逝人不及知者既无经络之可寻又无脉症之可据即内经所谓暴病暴死皆属于火非是之谓欤或问诸症皆敷明其理而火症独谆谆千言不置此何以故予曰江南之病惟火十居八九医者视为泛常朦胧处治乖谬殊甚予经历此症数十年故以躬行实践详着此论以为后学引进云耳有志深造者自有素问难经在焉

　　附燥热湿热不同论

　　（方见暑症）

　　（方见瘟疫）

　　治心热小便黄赤生地　木通　甘草　各等分煎服

　　治心痞实热狂躁面赤黄连　黄芩　大黄（各等分）

　　治肝脏火实左胁作痛黄连（一两）　吴茱萸（五钱）　粥丸白朮陈皮汤送下

　　治肺火为患喘满气急　桑白皮　地骨皮　甘草（各一钱）

　　治脾家伏火唇口干燥藿香（二钱）　山栀（一两）　石膏（五钱）　甘草（三两）　防风

　　治六腑有实火上烦渴下便闭赤涩即六一散

　　治火郁上焦大热面赤（方见中风）

　　治三焦有火嗌喉干燥小便赤大便闭结黄连　黄芩　黄柏（等分）

　　大黄　黄连　黄芩　水丸

　　治虚火冲发

　　治虚烦（方俱见内伤）

　　君火即心火亢极宜以实火心经药处治心火挟虚者宜用后三方

　　宁心保神益血固精壮力强志令人不忘清三焦化痰涎降烦热定惊悸疗嗌干口苦育人参　玄参　杜仲　天冬　远志　熟地　百部　桔梗　丹参　柏子仁　五味　甘草　茯神茯苓　麦冬　菖蒲　酸枣等分蜜丸弹子大

　　黄连（一钱五分）　朱砂　生地　归身　炙甘草（各五分）

　　为末汤浸蒸饼丸黍米大每服十五丸食后津液咽下

　　当归　川芎　白芍　生地　茯苓

　　治相火方

　　治肾火从脐下起者肾火衰也黄柏（炒褐色为末）水丸气虚四君子汤下血虚四物汤下

　　治肾火起于涌泉之下黄柏（十两酒浸）　知母（六两酒浸）炼蜜为丸

　　生津益血升水降火明目清心芎归　白芍　熟地　菊花　枸杞　黄柏　知母　炼蜜丸如梧桐子大

　　治燥火方

　　（方见燥症）

　　治大便秘小便涩大黄　瞿麦　车前（各一钱）　木通　蓄（各八分）　滑石（二钱）　栀子（七分）　甘草（五分）

　　治大便不通（方见燥症）四物汤本方加桃仁麻仁郁李仁（方见中风）

　　治湿火方

　　（方见湿症）

　　治湿得便利湿自去矣（方见瘟疫）

　　（方见湿症）

　　治郁火方

　　治食冷郁遏阳气于脾土之中火郁则发之义也　火郁汤（方见郁症）

　　升麻　葛根　羌活　独活　人参　白芍（各五钱）　柴胡（八分）　防风（二钱五分）　甘草（二

　　郁症

　　内经曰木郁达之谓吐之令其条达也瓜蒂散盐汤探吐火郁发之谓汗之令其疏散也升阳散火汤土郁夺之谓下之令无凝滞也三承气汤备急丸金郁泄之谓渗泄解表利小便也麻黄葛根汤小柴胡四苓散水郁折之谓抑之制其冲逆也大补丸滋肾丸此治五郁之大旨也丹溪曰气血冲和百病不生一有拂郁诸病生焉谓郁有六症气湿血痰火食也气郁者其状胸满胁痛脉沉涩治用二陈加香附苍朮抚芎　湿郁者周身走痛或关节痛　阴寒则发脉沉细缓头重痛治用升阳除湿汤　血郁者四肢无力能食便血脉沉涩芤治用四物加桃仁红花青黛芎附　痰郁者动则喘寸口脉沉滑二陈加海石南星香附栝蒌仁化痰丸　火郁者目瞀小便赤涩脉沉数二陈加栀子青黛香附苍朮抚芎　食郁者嗳酸胸满腹胀不能食左寸脉平和右寸脉紧盛二陈加香附苍朮山楂神曲麦芽保和丸　郁者结聚而不散不发越之谓故治郁当以顺气为先消积次之通用越鞠丸六郁汤诸郁脉皆沉沉则为郁但兼血气痰火湿食芤涩滑数缓紧之不同耳郁在上则见于寸郁在中则见于关郁在下则见于尺诸郁用药春加防风夏加苦参秋冬加吴萸凡郁在中焦以苍朮抚芎开提其气以升之假令食在气上气升则食自降

　　越鞠丸

　　通治诸郁香附　苍朮　抚芎　栀子　神曲等分水丸绿豆大

　　六郁汤

　　治诸郁陈皮（一钱）　半夏　苍朮　抚芎（各一钱二分）　赤茯苓　栀子　香附　炙甘草　砂仁（各五气郁加乌药木香槟榔紫苏干姜倍香附砂仁湿郁加白朮倍苍朮　火郁加黄连倍栀子　痰郁加

　　瓜蒂散

　　治木郁（方见中风）及盐汤探吐法烧汤温服探吐

　　升阳散火汤

　　治火郁（方见火症）

　　火郁汤

　　火郁者内热外寒脉沉数羌活　葛根　升麻　白芍　人参（各七分）　柴胡　甘草（各三分）　防风　葱白五根

　　大承气汤

　　土郁者痞满燥实脉来有力而实宜用此方（方见瘟疫）