张畹香医案

　　张畹香医案清张畹香

　　卷上

　　冬温十四日，身似凉，脉仍大有数意，而久按无力，是属邪减退，舌亦滑润，尚灰，两边黄其意首存津液也。此症病中经，至未经通走，故致肝热而作惊多怒，汤中有白薇，能定惊凉血，拟以治此。

　　生玉竹（三钱）北沙参（三钱）炒麦冬（三钱）白薇（三钱）炒丹皮（三钱）象贝母（三钱）

　　丸）

　　如时昏时清，当去白薇，加砂壳（一钱半）以运湿舒肝，以素体有湿多郁也。

　　大便以增液而解，可知其沸阴之热，精液得滋润，必不以苦寒而燥之也。诊脉左手已细软，，用清燥汤。

　　北沙参（八钱）麦冬（五钱）根生地（六钱）生白芍（三钱）陈皮（一钱）知母（三钱）

　　天花粉（三钱）象贝母（五钱）生谷芽（五钱）羚羊角（三钱，先煎）元参（三钱）冬桑叶（一钱半）

　　温邪先里解，而后出表，故能出汗且多，是夹湿之体，肌肝尚蒸蒸然，舌苔仍黑，惟较前减，再当增液托邪，加以开肺，助之出表而全解。

　　地骨皮（四钱）茯苓皮（五钱）黄芩（三钱，酒炒）北沙参（六钱）麦冬（三钱，连心）

　　元参（三钱）根生地（五钱）桔梗（二钱）连翘（四钱）羚羊角（二钱，另包先煎）象贝母（五钱）金银花（三钱）蝉蜕（一钱半）

　　两太阳与腰痛，稍有咳嗽喉哑痛，脉左关反大，而舌苔燥，当用从症不从脉法。

　　杏仁（三钱）苏薄荷（二钱半，净叶）冬桑叶（二钱半）象贝母（三钱）桔梗（二钱）

　　生甘草（一钱半）射干（一钱半）麦冬（三钱）连翘（三钱）酒黄芩（一钱半）枳壳（一钱半）

　　竹叶（二十四片）

　　厥阴疟已止，停药又起，左手虚，再以何人法。

　　制首乌（六钱）文党参（三钱）炙鳖甲（五钱）青蒿梗（三钱）炮姜炭（一钱）冬桑叶（一钱半）牡蛎（五钱）当归（三钱）桂枝（一钱）炙甘草（一钱半）炒白芍（三钱）

　　诸筋骨痛，咳嗽，无味，脉涩，当滋血息风。

　　大生地（六钱）当归（三钱）丹参（四钱）川续断（三钱）甘杞子（三钱）冬桑叶（一钱半）炒白芍（二钱）生牡蛎（五钱）阳春砂（八分，同煎）陈皮（八分）

　　痛瘥而作泻，胃不开，舌尚黄，脉左手关尚弦，再以肝法建中汤法。

　　当归（三钱）川楝子（三钱）桂枝（一钱半）酒元胡（一钱半）炒白芍（四钱）清炙甘（一钱半）川续断（三钱）制香附（三钱）川石斛（三钱）陈皮（八分）矾半夏（三钱）荷叶（一角）

　　寒热往来，出汗已有四个月，脉弦细，此属肝虚。当用清骨散。

　　青蒿梗（三钱）炙鳖甲（五钱）生地（六钱）当归（三钱）地骨皮（四钱）银胡（一钱半）秦艽（一钱半）生牡蛎（五钱）川石斛（三钱）新会皮（八分）

　　气急是老病，今伤风半个月，自然气愈急，咳嗽无痰，脉左手大，右手弱，尚身热头痛。拟清金平木法。

　　苏薄荷（一钱半）杏仁（三钱）连翘（三钱）生甘草（一钱半）杏梗（三钱）象贝（三钱）冬桑叶（一钱半）生牡蛎（五钱）阳春砂（八分，同煎）麦冬（三钱）陈皮（八分）竹叶（卅片）

　　外感后，诸恙皆去，胃亦开，再益其阴。

　　大生地（六钱）归身（三钱）续断（三钱）川石斛（三钱）甘杞子（三钱）新会皮（八分）炒白芍（三钱）丹参（三钱）茯苓（三钱）制狗脊（三钱）

　　风木乘脾，口燥背冷腹痛，气急咳嗽，总属肝也。

　　当归（三钱）生白芍（五钱）桂枝（一钱半）清炙甘（一钱半）冬桑叶（一钱半）生牡蛎（五钱）泽泻（三钱）阳春砂（八分，同煎）生茅术（一钱半）制香附（三钱）陈皮（八分）

　　干荷叶（一角）

　　书以伤风不忌油腻，每致耳聋，又年未四旬，从无虚致耳聋之事，耳病有四条，彼动云虚者，不知医也。

　　滚痰丸（三钱，同煎）滑石（三钱）冬桑叶（一钱半）杏仁（三钱）象贝（三钱）橘红（八分）桔梗（二钱）刺蒺藜（三钱，炒）薄荷梗（三钱）川石菖蒲（八分）竹叶（三十片）

　　外感夹肝，身已凉，胃不开，甘寒法。

　　杏仁（三钱）麦冬（三钱）生甘草（一钱半）桔梗（二钱）生谷芽（四钱）阳春砂（八分同煎）生牡蛎（五钱）象贝（三钱）陈皮（八分）冬桑叶（一钱半）干荷叶（一角）

　　痛瘥，大便已解，诊右寸起徐弱，再以前法。

　　熟地当归（三钱）甘杞子（三钱）淡附子（一钱半）桂枝（一钱半）生白芍（三钱）

　　续断（三钱）制香附（三钱）阳春砂（八分，冲）怀牛膝（三钱）桂圆肉（十四枚）

　　身凉后，尚舌黄，口渴，小溲短，气急，是余邪化火。惟诸筋作痛，是属辛劳之业，病后血虚，故而致作痛。

　　羚羊角（二钱，先煎）杏仁（三钱）象贝（三钱）桔梗（三钱）续断（三钱）根生地（五钱）陈皮（八分）冬桑叶（一钱半）生甘草（一钱半）栝蒌皮（三钱）生谷芽（四钱）竹肉（一身凉后，尚舌黄浓，大便不解，口渴咳痰，再当泄其风热。

　　羚羊角（二钱先煎）杏仁（三钱）枳壳（一钱半）栝蒌仁（八钱）象贝（三钱）陈皮（八分）桔梗（二钱）川郁金（一钱半）冬桑叶（一钱半）焦山栀（三钱）竹肉（一丸）

　　背冷气急，腰痛舌黄，口燥，有汗，脉浮弦大，当属少阳经感风。

　　苏薄荷（一钱半，净叶）羌活（一钱半）黄酒芩（二钱）杏仁（三钱）桂枝（一钱）清炙甘（一钱）姜半夏（二钱）陈皮（八分）连翘（三钱）焦山栀（三钱）荷叶（一角）

　　少阳症，身已凉，舌黄，口渴，咳嗽，痰浓，诸筋尚痛，脉平，当祛余风热。

　　羚羊角（一钱半，先煎）天花粉（三钱）生白芍（三钱）生谷芽（四钱）陈皮（八分）

　　象贝（三钱）冬桑叶（一钱半）续断（三钱）杏仁（三钱）阳春砂（八分，同煎）荷叶（一角）

　　胸中痛兼及腰间，作呕黄水作苦，已有一月，诊脉弦细，咳嗽寒热，此属少阳厥阴之合病。

　　当归（三钱）川楝子（三钱）酒元胡（一钱半）桂枝（一钱半）炒川连（八分）半夏曲（三钱）陈皮（八分）真降香（一钱）生香附（一钱半）杏仁（三钱）冬桑叶（一钱半）生姜（二片）

　　丁家沿之病，业将就痊，是知其病中走经，故用逍遥散法，而发疹出汗而解矣。若不从此着眼，势必发狂，否则身热至百余日，而变幻丛生，为不治矣。所以学医，总须多读书，多看各家书籍，自然腹中渊博，胸有准绳。今将现下滋肺托邪，为前后调治之的方。特从尊处一转，祈阅后仍付原人寄去为望，专此字达，并候在兹贤弟日安不一。兄畹香顿首。

　　暑湿入肝，用药胸痛作呕皆去，而今日上午作冷作热，出汗口渴，气急舌黄，左手弦细，右手弦数。又以两尺空大，因询经事，再三询问，始知已至五日，今日已止，则似疟非疟，梦多昏话，口苦，皆热入血室之症矣。是怕为缠绵之兆，为多变幻之症矣。兹姑用逍遥散，复以暑法，为内外双解之法程。

　　柴胡（一钱半）薄荷（一钱半）当归（三钱）炒白芍（三钱）川楝子（三钱）酒元胡（一钱半）益元散（三钱）杏仁（三钱）麦冬（三钱）连翘（三钱）金银花（三钱）竹肉（一丸）

　　诊脉已大起，惟全涩，涩属血虚，惟舌稍黄，且有肝气。拟滋补肝阴气分复入舒肝。

　　大生地（一两）当归（三钱）续断（三钱）制狗脊（三钱）真龟胶（三钱，烊冲）甘杞子（三钱）炒杜仲（三钱）建石斛（三钱）阳春砂（八分，研煎）怀山药（四钱）新会皮（八分）桂圆肉（十枚）

　　产后又温邪后，脉左手小且调，是属吉象。惟有数意，寐回冷汗，耳响，皆虚也。

　　生地（八钱）地骨皮（四钱）当归（三钱）炒白芍（三钱）川石斛（三钱）新会皮（八分）黑豆皮（四钱）生牡蛎（四钱）炙龟板（三钱）生谷芽（四钱）荷叶（一角）

　　产后病外感，愈后迄今，五个月期未至，述饮食起居均好，脉亦右手好，左手沉小。虚是属肝血之虚，当调其肝。

　　熟地（八钱）当归（三钱）乌骨（三钱）酒炒白薇（三钱）茜草（一钱半）续断（三钱）甘杞子（三钱，炒）牡蛎（五钱）炮姜炭（五分）炒杜仲（三钱）

　　外感后，左手已静，右手尚大，舌黄未去，面头上有热细瘰，肺主皮毛，头为诸阳之首，当责肺分之湿热，再拟清养肺阴法。

　　北沙参（六钱）麦冬（三钱）生地（五钱）生苡仁（六钱）象贝（三钱）炒丹皮（三钱）茯苓（三钱）百合（三钱）陈皮（八分）地骨皮（三钱）连翘（三钱）竹叶（二十片）

　　日发热出汗，稍觉有冷，而病者不觉，总当以肺热论。至发作有时，热后出汗身凉，是寒热分明，当从疟治，第日发舌薄，即疟亦在肺分，不必用柴胡少阳法也。惟纯热无寒，谓之瘅疟，当用白虎汤。若稍有寒，则桂枝白虎。兹姑减一等法，仍拟肺法，以蔻壳白芥子易桂枝可耳。

　　杏仁（三钱）连翘（三钱）生薏仁（五钱）知母（三钱）六一散（三钱）白芥子（一钱半）白蔻壳（一钱）象贝（三钱）通草（一钱半）焦山栀（三钱）竹叶（三十片）

　　初起身热，至今八日，面红头痛，口渴，舌黄滑，小便赤短，解时大便如水随出，诊脉左手数大，右亦然，而脾尤觉大，当属冬温，冬温用三焦法。至左胁与背筋掣，与左边头尤痛，是素有肝气，此时由外感带起。又温病往往有大便作泻，乃肺移热于大肠，由湿体之故，并非挟热下利。

　　薄荷（一钱半）杏仁（三钱）白蔻仁（八分，冲）象贝（五钱）栝蒌皮（三钱）桔梗（一钱半）酒黄芩（三钱）浓朴（一钱）连翘（三钱）茯苓（四钱）陈皮（八分）桑叶（一钱半）

　　暑湿从无大便攻泻之理，此症患经二十余日，历服枳壳蒌仁多剂，昨日又以制军，致舌苔雪花呃逆，昨用益阴固脾，泻瘥呃减，惟舌尚雪花，若胃口日开无碍，脉仍弦，再拟复脉加减。

　　生地炭（六钱）炒白芍（三钱）炒麦冬（三钱）清炙甘（三钱，勿少）怀山药（五钱）

　　阳春砂（八分，同煎）旋复花（三钱，包煎）陈皮（一钱）炙龟板（四钱）广木香（一钱）生苡仁（六钱）红枣（七枚）

　　暑湿误下，致舌雪花，口燥甚，大便已止，呃已去，出冷汗，脉左手已小，右手尚大，再以前法。

　　真大生地（六钱）生白芍（五钱）麦冬（五钱）清炙甘（三钱，勿少）地骨皮（四钱）

　　陈皮（一钱半）阳春砂（八分，同煎）炙龟板（四钱）黑豆皮（五钱）生牡蛎（五钱）泽泻（三钱）

　　疟后或间日，或日日，已两个月，热转轻有汗，汗后又冷，汗后嗜卧，转侧身重，舌白苔滑，或有时黄滑，口燥不能饮，饮后呕黄水，嗳风，腹痛，口味淡且滞，胃久不开，诊脉皆滞缓，热时之数不作凭。此属太阴经湿疟，为日已久，且在秋中，拟温劫湿邪。

　　叶氏方。

　　焦茅术（三钱）草果仁（六分）槟榔（一钱）制半夏（五钱）藿香（二钱）炒干姜（八分）白芥子（一钱半）浓朴（一钱半）陈皮（八分）桂枝（八分）鲜老姜（二片，泡）

　　患肚痈后致弱，所以脉虚小之至，嗣后逢吃力，必咳嗽失血，又腰足骨，是可知肝肾阴分至虚。

　　熟地（六钱）炙龟板（四钱）当归（三钱）续断（三钱）北五味（一钱，捣碎）炒杜仲（三钱）炮姜炭（一钱）建石斛（三钱）新会皮（八分）制狗脊（三钱）

　　肝病胀均差，而如崩亦减而带甚，脉仍弦数，再以调肝。

　　大生地（六钱）当归（三钱）生白芍（三钱）川楝子（三钱）酒元胡（一钱半）生牡蛎（六钱）炒丹皮（三钱）泽泻（三钱）阳春砂（八分，同煎）石苇（五钱）

　　久咳痰臭气急，口味甜，小溲红，诊脉弦大，当属肺分风热。

　　羚羊角（二钱，先煎）苦杏仁（三钱）象贝（三钱）桔梗（一钱半）橘红（八分）冬桑叶（一钱半）连翘（三钱）焦山栀（三钱）栝蒌皮（三钱）苏薄荷叶（一钱半）竹叶（三十片）

　　久嗽，用药臭痰已瘥，口味尚甜，脉尚弦而已小，再以甘寒。

　　羚羊角（二钱，先煎）元参（五钱）根生地（六钱）桔梗（三钱）麦冬（三钱）生甘草（一钱半）冬桑叶（一钱半）象贝（三钱）枳壳（一钱半）焦山栀（三钱）竹肉（一丸）

　　久嗽夹有肝气，今又外感，舌黄胃不开，怕冷，气塞，再以金木法。

　　杏仁（三钱）麦冬（三钱）生甘草（一钱半）桔梗（二钱）白蔻壳（一钱）冬桑叶（一钱）

　　生牡蛎（五钱）羚羊角（一钱半，先煎）阳春砂（八分，同煎）生谷芽（四钱）半夏曲（二钱）陈皮（八分）

　　上焦肺胀，已有一年，咳嗽痰少，口渴，舌黄，大便痛泻，小溲少，脉弦细，当治上焦。

　　栝蒌皮（八钱）枳壳（一钱半）桔梗（三钱）象贝（三钱）陈皮（八分）冬桑叶（一钱半）

　　生苡仁（六钱）茯苓皮（六钱）连翘（三钱）淡黄芩（三钱）薄荷叶（一钱半）竹叶（三十片）