张氏妇科

　　一月名胎胚，足厥阴肝管胎，此经少气多血。

　　二月足少阳胆管胎，若始膏，此经气多血少。

　　三月名始胎，手少阴心管胎，此经少血多气。

　　归身茯神黄芩（时寒少用）壳砂（时寒多用）杜仲枣仁白术肉桂形体成，四个月，命门相火管胎（手少阳三焦），去枣仁、茯神，加熟地三钱。始受水精以行血脉，此经气多血少。

　　能动，五个月，太阴脾经管胎，去肉桂，加白术二钱。始受火精以成其气，此经少血多气。

　　筋骨立，六个月，阳明胃经管胎，加人参五分。如肺虚，加数倍可也，始受金精以成其筋，此经气盛血少。

　　毛发生，七个月，太阴肺经管胎，减砂仁至三分，加黄芩至二钱。始受木精，以成其骨，此经少血多气。

　　脏腑具，八个月，阳明大肠管胎，加人参钱半。始受土精以成肤，此经气盛血多。

　　谷气入胃，九个月，少阴肾经管胎，原方不用，用宽胎散，始受石精以成毛发，此经少血多气。

　　归身益母草川芎枳壳杜仲诸神备，十个月，太阳膀胱管胎，同前九个月方。临盆用催生散。脏腑、关节、人神具备，此经少气多血。

　　当归枳壳香附益母草川芎陈皮红花白芷奇方。产后一二日间，痢疾并心痛。

　　赤芍山楂归尾牛膝陈皮肉桂刘寄奴姜炭川芎香附桃仁（去衣，各一钱）日一剂，如有乳毒加白芷。

　　产后五六日，发热，不思饮食，有似伤寒等症。

　　赤芍桃仁归尾陈皮甘草山楂肉枳壳香附玄胡干姜肉桂加白芷末药方：刘奇奴山楂香附棉花子乌豆俱炒为末（香附易玄胡，加荆芥尤妙），砂仁汤送二钱。

　　四物汤加减法（古方）：四物芎归芍地黄，女科诸病是良方。

　　调理养血医虚损，胎产无如用此汤。

　　参术苓甘名八物，气虚血弱功最捷。

　　十全加了桂黄，大补真元与精血。

　　若对参苏号补心，心虚血少梦中惊。

　　产后感寒能服此，不须加减效如神。

　　下午发热本阴虚，方加知柏可痊除。

　　骨蒸劳热紫鳖，知柏能兼地骨皮。

　　妇人经水适然来，似疟汤中加小柴。

　　妊娠月水时时下，胶艾加之止漏胎。

　　经水过期阴血少，本方加桔与参。

　　腹内积气当为痛，香附莪棱服自行。

　　月经紫色及先期，方入芩连并牡皮。

　　小腹瘀经兜涩痛，桃红乌附莫教迟。

　　瘦妇血枯经涩闭，本方增入桃仁治。

　　肥人色淡属于痰，配合二陈成一剂。

　　经血行来太去多，芩连柴柏可同科。

　　更加荆芥与羌活，升提其气要安和。

　　方加芩术善安胎，胎痛砂苏郁便用。

　　腹大异常成水病，心胸气逆如鼓硬，鲤鱼汤煎苓术芩，减地芎加姜桔应。

　　胎气不安胸隔胀，枳桔加之即宣畅。

　　孕妇心烦号子烦，芩麦茯苓为根据傍。

　　芎归二味佛手名，坐草忙煎可保生。

　　若是难产生不下，草霜白芷一同行。

　　焦姜能治产后热，甘草大芎补阴血。

　　汗多方内减川芎，急服参防气脱。

　　产后血迷成血晕，恶露去多精神困，泽兰芎归荆参草，散号清魂能定晕。

　　黑神减芎入桂姜，炙甘黑豆炒蒲黄。

　　净露下胸除腹满，酒便调服效非常，产后恶露如何少，若无别症精神好。

　　蓦然寒热腹中疼，还是黑神真个妙。

　　产后惊风血不来，肚疼发热胀难挨，柴胡佛手灵脂泽，羌活红花仔细排。

　　产后须当四物汤，但凡初产配焦姜。

　　产初用芍伤生气，腻膈尤嫌熟地黄。

　　肠滑地归当应忌，汗多须把川芎去。

　　血虚腹痛赤芍良，加减四物先贤秘。

　　十全济阴丸归身（酒洗）熟地香附（酒煮四两）山药白术（二两五钱）杞子人参（二两）蕲艾叶（二两去筋梗，同香附，酒醋煮一时，捣，焙）川芎白芍丹皮紫石英（火碎各一两五钱）泽兰（一两）紫河车（一具用银针刺，去紫筋，酒洗净白）上药切片，同河车入沙锅内，用陈老酒三碗、陈米醋一碗、清白童便一碗、米泔水数碗，和匀，浮药寸许，密盖不透，桑木火慢煮，以河车融化汁干为度，取出同捣极烂，捏作饼，日晒夜露三昼夜，宜在月满之时以受日精月华。仍焙干，为末，捣烂，蜜丸如梧子，每服五十丸，空腹淡盐汤下，随用早饭，使药下行，忌食生萝卜。

　　凡月经过期，或少或不行，皆血寒血少也。尺脉必微弱，加桂心五钱（夏三钱），黄一两（炙）。先期，血热也。脉来必数，加条芩二两（酒炒）、生地一两五钱（酒炒）。腹痛加芍药一两（酒炒）。将行而先作痛者，血实而气滞也；成块者，气凝也。脉来弦数滑大，加延胡一两（酒炒），陈皮八分，木香、柴胡梢五钱。行后作痛者，气血俱虚也，尺脉必虚涩而兼紧，加黑姜三钱，白茯苓一两，桂心五钱（夏三钱）。三五日后，腹中绵绵作痛者，或淋沥不止，血因气滞未尽也。尺脉见沉涩，或沉弦，加木香五钱，柴胡六钱。紫色或黑色，血热之甚也。尺脉见洪数，加条芩、黄柏各一两，炒生地一两五钱（洒浸）。过期色淡，肥人则有湿痰，加茯苓、苍术（米泔、淡盐水炒）、陈皮各一两，白术五钱，减熟地一两，瘦人则血虚少而水混之，加桂心五钱。或来或断，或发寒热者，加柴胡八钱，白茯苓一两。凡经不调、多白带者，肥人主胃中湿痰流注，加制苍术、白茯苓一两五钱，减熟地一两；凡瘦人气多血少，脾虚，加木香五钱，牡蛎（）、赤石脂（）、白茯苓各一两。凡多崩漏者，减香附、艾叶各一两，加荆芥穗（炒）一两，黄芩一两五钱。血崩者，或多，加阿胶一两，黑姜五钱，黄一两（炙）。

　　元气虚弱、经水闭者，加牛膝二两。属寒加桂心五钱，属热加黄芩一两（酒炒）。

　　凡婢外家多忌于嫡者，必多抑郁，以致经水不调者，加法制香附二两，或血弱心虚，交感时惊恐不宁，则精气不聚，加琥珀（另研）、枣仁（隔砂略炒）、茯神各一两，辰砂（飞）、紫石英各五钱。此方十年不育者，皆主之。

　　调经方临期服三帖：乌附芍芎归，桃仁索桂茴。

　　当归（三钱）抚芎红花（酒炒）小茴香附（酒洗，炒）赤芍（各一钱）乌药（一钱）延胡（二钱醋炒）桃仁（去皮尖四钱）赤桂（五分酒炒）姜（三片）灯心（十根）经前服。

　　经期后方：四物杜续苓斛砂姜当归（一钱）熟地（一钱）芍药（二钱酒炒）杜仲（二钱）茯苓（一钱）石斛（一钱）川芎（一钱）川断（一钱五分）砂仁（五分）煨姜（一大片）枣（三枚）半饥饱服。

　　丸药方：地归杜续苓斛故菟车蓉熟地当归杜仲川断故纸菟丝（各四两）肉苁蓉（二两）茯苓（二两）石斛（三两）河车（一具）

　　产后总论

　　凡经胎诸症，皆起于气血衰、脾胃虚。而产后之气血至脾胃虚衰尤甚，是以丹溪论产当以大补气血为主。虽有他症，以末治之。夫产后忧惊劳倦，血气暴虚，诸症乘虚易入。如有气母，专耗散；如有食母，专消导。热不可用芩、连；寒不可用桂、附。寒则血气停滞，热则新血流崩。至如中外感，见三阳表症，多似可汗也。在产后而用麻黄，则重竭其阳；见三阴里症，多似可下也，在产后而用承气，则重竭其阴耳。识胁痛如肾虚，恶露之停，休用柴胡；谵语汗出乃元弱似邪之症，毋同胃实。厥有阳气之衰，难分寒热，非大补不能回阳而起弱痊。由阴血之亏，毋论刚柔，非滋荣不能舒筋而活络。又如乍寒乍热，发作有时，症似疟也，若以疟治，迁延难愈。神不守舍，言论无序，病似邪也，若以邪论，危可立待。去血多而大便燥结，苁蓉加于生化，非润肠顺气之能通。患汗多而小便短涩，六君倍用参、，必生津助液之可利，加参于生化，频服，救产后之危，长生活命，屡用苏。绝谷之人，疝、脱肛，多是元虚下陷，须用补中益气。口噤拳挛，如因血燥类风，还仗生化加参。产户入风而痛甚，宜服羌活养荣。玉门伤冷而不闭，须选蛇、菟、萸、硫。怔仲惊悸，生化汤堪加定志。似邪恍惚，安神丸助用归脾。因气而满闷虚损，生化加木香为佐。因食而嗳酸恶食，六君加曲、麦为良。气短者，人参、生化、杏核。气短而汗出者，再加浮麦、麻根。若内虚弱而外感深，人参宁肺堪用。咳嗽者，生化、杏、桔、知母。痰嗽而汗出者，还增半、枣、参、。若干咳嗽而大热甚，加减四物尤宜。泄泻而块痛已无。酌用参、、肉果、诃子。痢疾而后重，如甚急，煎木香、白茯苓、陈皮。乳痈肿痛，制立两方。未脓，栝蒌、乳、没；已脓，大补金花。呕吐绝谷分为两症，气滞，加减六和；血滞，安胃行血。须知苏木、棱、莪大能破血，青皮、枳实最消胀满。要识耗气破血之剂损伤荣卫，止可施子少壮，岂宜用于胎产。大抵新产之后，须问恶露何如？块痛未除，不可遽加、术。腹中痛止，补中益气无疑。至如阳亡脱汗，气虚喘促，须服加参生化，是从权也。又如阳亡大热，血崩厥晕，速煎生化原方，乃急救也。治法当遵丹溪而固本，服法宜效太仆而加频。

　　生化汤论

　　一产后气血暴虚，理宜大补。但恶露未尽，用补须兼行滞，能化又能生，攻块无损元气，行中又兼补，始得万全。以四物汤理产，误人多矣。地黄性寒滞血，白芍酸寒无补故也。

　　一产后有块痛，名儿枕。世多专先耗散，后议补，又立消补混方。殊不知旧血须消化，新血当生养。若专攻旧，生亦不宁，世以济坤丹（又名回生丹）治产，用以攻血块，下胞落胎。虽见速效，其元气未免亏损，平安产妇莫视良剂，不得已用一丸可矣，不必多服。

　　一生化汤因药性功用而名也。夫产后血块当消，新血宜生，若专消则新血不宁，如专生则旧血交滞。考诸药性，惟芎、归、桃仁善破旧血，骤生新血，佐以炮姜，甘草，引入肝肺，生血利气，行中有补，化中有生，实产后妙方也。

　　生化汤当归（八钱）川芎（三钱）桃仁（去皮尖十五粒）黑姜炙甘草（各五分一本有陈皮）

　　煎好，入酒七匙。带热服，要在一二时内未进饮食前连进三服，服多而频则瘀速化，而骤生新血，自免晕症。若胎前禀弱，及产后劳倦，又当再服两帖，以防危倦。且产妇服一帖，精神渐增，自不厌服药之多。若照常间服一帖，只能扶危；若虚人见危症又热症，坠胎或劳甚，身潮头痛，服至四五帖必安矣。如血痛又当再服。

　　凡将产时，预制二三帖，至胞衣一破，速煎一帖，候见下地即服。不问正产、半产，虽少壮产妇平安无恙，宜服两帖，以消块生养新血。

　　新产及三日内服生化汤，两三日痛块未除再服。七日内血块未除，不可加参、、术，致痛不止。

　　