幼科折衷秘传真本

　　与之稀粥。然霍乱病证亦有不同者，有心腹卒痛，吐利寒热，头目眩晕。先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹齐痛吐利并作，甚则转筋，入腹则毙。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升阴气顿坠，阴阳否隔，上下奔趋，治之惟宜温暖，更详其所因调之。若因风则恶风有汗，因寒则恶寒无汗，温则重着，暑则热烦，此外因所致也。又有元气不足，郁聚痰饮，痞隔中满，随其肠腹而作，此内因所致也。其或饱餐恣饮，腹胀停凝而作，此非内因也。小儿夏月多食生冷，因脾虚不能运化，加以外感风寒，则挥霍撩乱，上吐下泻，人见仓卒躁扰痛闷，似有神鬼。然非鬼神，乃饮食痞膈，上下不通，将欲吐泻，故如是也。经曰：湿霍乱死者少，干霍乱死者多。夫干霍乱者，忽然心腹胀满，胸胁刺痛，欲吐不吐，欲泻不泻，是为绞肠沙，最难治也。死在须臾，升降不通故也。
　　治法先宜疏利，或吐提其气，最是良法，更宜刺委中穴，并十指出血为妙。委中穴在足膝弯内，约纹动脉应手者总括：病人霍乱事堪惊，吐泻交并又转筋。心腹痛疼时眩晕，宜分干湿审三因。
　　脉法：脉来浮洪者可治，微而迟者最难生。
　　玉露饮：治口渴烦躁，身热，小便不利。寒水石二两，石膏二两，甘草二钱，共为末，水飞，麦冬汤调服。
　　香薷饮：香薷炒扁豆制厚朴五苓散：猪苓泽泻白术茯苓官桂少许桂苓散甘露饮：即五苓散桂苓白术散：即甘露饮加石膏疟疾《内经》曰：夏暑汗不出者，至秋成风疟。又曰：夏伤于暑，秋必痎疟。丹溪曰：痎疟皆伤于风，此前人论疟之概也。殊不知风寒暑湿，邪自外来，饮食居处，邪由内作，岂夏伤于暑，秋必发疟哉？盖伤之浅者近而暴，伤之深者远而痎，痎者，久也。要知疟之寒热，乃阴阳二气也，互相胜负而作。邪并于巨阳，则阴实阳虚，故寒作；
　　邪并于阳明，则阳实阴虚，故热作，此阴阳相移也。气舍于皮肤，与气并居。卫气者，日行阳、夜行阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，是以日作，此受之浅也。邪气薄于阴分，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，故间日而作，此受之深也。邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相争，故休数日乃作，此受之最深也。然疟之状不一。足太阳疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇然，热止汗出难已。足少阳疟，令珍人身体解，寒不甚、热不甚，恶见人，见人惕惕稀然，热多汗甚。足阳明疟，令人先洒淅恶寒，寒久乃热，热去汗出，喜见日月光明火气乃快。足选太阴疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰。足少阴疟，令人呕吐甚，热多寒少，欲闭户而处，其病难已。足厥阴疟，令人腰痛小腹满，小便不利如癃，非是癃也，数便意，恐惧，气不足，腹中悒悒，此六经之温疟也。
　　肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见也。心疟者，令人心烦甚，欲得清水，反寒多不甚热也。肝疟者，令人色苍苍然太息，其状若死者。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠鸣，鸣
　　已汗出。肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，宛转，大便坚，目眩眩然，此五脏之疟也。
　　东垣云：寒热疟属太阴，热疟属阳明，风疟属少阳，温疟属厥阴。又作子午卯酉日者属少阴，寅申己亥日者属厥阴，辰戌丑未日者属太阴。盖是三日一发也。而丹溪又有食疟、痎疟、风疟、暑疟、老疟、疟母之名，皆生于五脏，六经之所主也，但所盛之故耳。若夫小儿抱持解脱，不避风寒，又感暑湿，致令邪气客于皮肤，痰饮乳食积于脏腑，初起虽先消导，然扶胃气为本，后随其得病所由而调理之。如疟病暂发者可截，虚久者宜补气血。若过用截疟药致伤脾胃，则必延绵不休。凡热多寒少无汗者，桂枝麻黄传各半汤；有汗多者，柴胡桂枝汤；汗多而渴者，白虎加桂汤；小便赤、热多寒少者，小柴胡汤；寒多热少者，清脾饮、养胃汤；久不止者，以鬼哭散止之；热多汗出腹痛者，大柴胡汤下之；久疟不愈，腹中结块者，鳖甲饮调之。凡脾胃虚而患疟者，不论三阴六经，悉以六君子汤为主，热多加柴胡、山栀，寒多加干姜、肉桂，有汗加黄芪、浮麦，无汗加苍术、葛根，元气下陷及肝木乘脾者，并加升麻、柴胡为善。若用青皮、常山、草果等药，
　　正气益虚，邪气益实，而变症百端矣。有小儿疟症，变作虚浮，阴囊浮大，或食伤脾胃，以致浮肿。夫浮者脾之外应也，宜大腹皮汤、草果饮治之，然后以实脾补之可也。若乳母七情六欲，饮食不调，或寒热似疟，肝火炽盛，致儿为患者，又当治其乳母，斯无误矣。有阴虚每日午后恶寒发热似乎疟者，至晚亦得汗而解，若作疟治，而用常山、柴胡、草果等药误矣。且阴虚脉濡而数，疟脉弦数可辨耳。有痞癖而为寒热似疟者，珍亦不可作疟治也。
　　稀总括：面黄发竖疟之因，外感风寒暑湿成。内郁选七情饥饱后，故令寒热往来生。
　　脉法：脉本自弦，微则为虚，代散则死。
　　如久疟及元气虚，倘误服青皮饮、截疟饮者，多致不起，戒之戒之。疟后食少，面黄，身弱，以四君子汤加二陈汤，姜汁炒黄连，枳实、常山性悍、善驱逐，病久虚者忌用。
　　桂枝汤：桂枝白芍甘草麻黄杏仁生姜大枣煎服。
　　柴胡桂枝汤：柴胡桂枝黄芩半夏人参甘草白虎加桂汤：石膏知母甘草桂枝小柴胡汤：半夏人参柴胡黄芩甘草青皮饮：半夏草果青皮黄芩柴胡白术厚朴陈皮甘草茯苓初起者宜之。
　　养胃汤：苍术厚朴半夏陈皮茯苓甘草人参草果藿香病虚者宜之。
　　大柴胡汤：柴胡黄芩甘草半夏白芍枳实传鬼哭散：大腹皮常山茯苓鳖甲鳖甲饮：白术陈皮草果川芎芍药槟榔三棱蓬术甘草腹皮大腹皮汤：枳壳苍术槟榔三棱蓬术甘草大腹皮草果饮：半夏甘草丁香干姜神曲六君子汤：人参白术茯苓甘草半夏陈皮止三阴疟疾灵丹切不可初服：大熟地一两甜
　　茶五钱乌梅三钱归身三钱痢疾附脱肛《内经》曰：溲而便脓血，和气行而血止也。
　　又曰：少阳在泉，火淫所胜，民病注泄赤白。钱仲阳曰：泻痢黄赤黑，皆热也。泻痢青白，水谷籍不化，皆冷也。丹溪曰：赤痢为血，自小肠来，白稀痢属气，自大肠来，皆属湿热之气。如夏秋之间，溽暑时行，此湿热之气生于外感者也。恣饮选酒酪生冷，耽嗜肉食肥甘，此湿热之气生内伤者也。内外交感，乃成痢疾。若诸书概以赤为热、二白为寒，误矣。
　　其有白积痢，得辛热而愈者，亦因素禀虚弱，肠胃虚寒耳。然有手足指冷，时欲饮热为验也。
　　其有赤白兼下者，气血俱病也。下如豆汁色者，湿胜也。如五色之相染者，五脏俱受病也。纯血者，热毒入深也。鱼脑色者，脾虚不运，陈积脱滑下凝也。如鼻涕冻胶者，脏腑虚脱
　　滑也。如白脓者，虚劳努责而出气，受热邪瘀结也。如屋漏水，尘腐色者，元气败弱之甚然也。
　　后重里急，数圊而不能便，下迫窘痛，大肠经气滞不通，湿热内甚也，后重里急。初病元气未虚，里急甚者，下之。下后余积未清，不可骤补，宜化滞清热荡涤之，直候积尽，方可调补气血。
　　今人不问新久，便行止涩，为害不浅。善治者，辨其寒热虚实气血之症而审治之。
　　其有初起挟外感者，发热恶寒，头身俱痛，此为表症，宜以微汗而解，则痢自止。不止者，以柴胡茯苓汤和之，不可遽下遽止也。初得而竞腹痛窘迫者，此因肺金之气郁在大肠之间，实者必推荡之，此通因通用之法，宜大承气汤或调传胃承气汤下之。下后不止者，以河间芍药汤和之可也。下痢赤积，身热腹痛，里急后重，宜芍药汤调天水散。下痢白积，腹痛，里急后重者，用芍药黄连汤调天水散服之。血痢久不止者，宜煎四物汤下黄连阿胶丸。有下随黑积，中有紫黑色而又痛甚者，此属死血症，宜桃仁承气汤下之。如受病既久，气血俱伤，故缠坠而赤白俱下，脾胃气陷或经乖者，若休息痢，宜乌胶梅连丸。噤口者，因脾胃湿热之毒，熏蒸清道而上，以致胃口闭塞，而成不食之症。亦有脾胃虚而不能食者，亦有误服利药，致药毒犯胃而不食者，亦有服涩药太早，邪气闭遏胃口而不食者，或用石莲肉以通心气，败毒散以散毒邪，山药以补脾胃，米能开胃口而进饮食，其毒气上冲者，宜丹溪方，以人参、黄连二味呷之，便得一口下咽就好。一方加石莲肉。其脾胃虚者，用仁斋法以参苓白术散加石菖蒲末，陈粳米汤调下，此方有莲肉、山药，胸次一开，自然能食矣。有时珍疫作痢，传染相似，宜首用败毒散加陈皮、陈仓稀米，名仓廪汤，随其所胜之气加减用之。
　　总括：选痢名滞下古来言，赤白肠中痛可摄；补涩厚肠须缓用，治之当以利为先。
　　脉法：沉则生，浮则死。
　　《内经》曰：肠癖下血，身热则死，寒则生。
　　肠癖下白沫。河间曰：行血则便脓自愈，和气则后重自除。盲者日月，聋者雷霆也。《病机要》云：后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风。丹溪曰：泻属脾，痢属肾。先水泻而后脓血者，此脾传肾，贼邪难愈；先脓血而
　　后水泻者，此肾传脾，微邪易愈。凡久痢用涩药止之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作痛耳。夏秋之间，忽有暴寒折于壮热，无所发散，客邪传肌肤之中，发于外，则为疟，发于内，则为痢，内外俱发则疟痢并作也。如力倦气少恶食，此为挟虚症，宜用白术、当归身尾，甚者加人参、陈皮，补之以虚而痢自止。腹痛者，因肺金之气郁在大肠之间，实则可下，虚则桔梗发之。有积毒之气，上冲而呕恶者，清解为主，人参败毒散。有胃气虚寒而呕恶者，温补为主，附子理中汤。
　　柴苓汤：柴胡茯苓半夏人参猪苓白术泽泻甘草传大承气汤：大黄厚朴枳实芒硝调胃承气汤：大黄芒硝甘草河间芍药汤：芍药黄芩黄连甘草槟榔桂枝归尾大黄木香天水散：滑石甘草为末调服黄连汤：黄连当归川芎熟地乌胶梅连丸：赤苓乌梅白芍黄柏干姜黄连当归黄连阿胶丸：黄连阿胶茯苓
　　桃仁承气汤：桃仁桂枝芒硝甘草大黄败毒散：柴胡甘草桔梗人参羌活独活川芎茯苓枳壳前胡参苓白术散：人参白术茯苓桔梗甘草黄连藿香苡仁砂仁山药扁豆附脱肛夫肺与大肠相为表里，肛者，大肠之魄门是珍也。巢氏曰：实热则大便秘结，虚寒则肛门脱出。
　　稀有因痢久，里急后重，努力肛开，为外风所吹，或伏暑作泻，肠滑不禁，或禀性怯弱，易于感冷，亦选致大肠虚脱。凡小儿所患泻痢，皆因暑湿乘脾，胃虚而得。盖风属木，木胜则制土，土主脾，胃虚受制，又湿善伤脾，因虚受湿，不能分别清浊，水谷交杂，则为洞泄。既久大肠亦虚。大肠乃手阳明燥金，土虚不能生金，金既虚则传送之道亦虚，或又为风冷所袭，故肛门脱而不收。法当补脾温胃，宜用补中益气汤，倍加芍药，木香、粟壳、砂仁、地榆之类。外用伏龙肝散敷之，及萆麻膏帖桃仁：原抄本缺遗，今据方名补出。
　　囟门。使引气上，令其自收。如收尽，仍以水洗去其膏。又有湿热积滞于大肠，未经疏荡，亦成此疾。宜芍药汤少加大黄以泻其积滞之气，痢自止而肛不复脱矣。外宜蟠龙散敷之。大凡手足指热者属实，手足指冷者属虚，亦是一看法也。
　　总括：肛门出露久难收，再感风寒事可忧。况自先传脾胃弱，更详冷热易为瘳。
　　蟠龙散：干地龙蟠如钱者佳风化朴硝二钱补中益气汤：当归柴胡甘草陈皮人参升麻白术黄芪伏龙肝散：伏龙肝一两，鳖头骨、芍药共煎，各二钱五分，俱焙干为末，再用紫苏三钱煎汤，加菜油调涂患处，先将荆芥、生葱、五倍子煎滚水，侯温，洗净，轻轻拭干，然后敷药。
　　咳嗽《内经》曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
　　伏龙肝散：原抄本缺此名，今据上文补出。
　　皮毛先受邪气，邪气听从其合也。五脏之咳，久乃移于六腑。《病机要》云：咳为无痰而有声，肺气伤而音不清也；嗽谓无声而有痰，脾湿动而痰生也；咳嗽谓有声有痰，为肺气伤而脾湿动，故咳嗽也。又曰：秋伤于湿，冬必咳嗽，甚则痰多，此清肃之气上冲而然也。夫肺居至高，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁，覆盖五脏，乾金之象，外主皮毛，司腠理开辟，卫护一身，如天之覆物，轻清而在上者也。或外因六淫之邪，内珍因七情之气，则肺金受伤，而纯清之气扰乱妄稀动，为火痰咳嗽之病，从兹作矣。钱仲阳曰：嗽者，肺感微寒，八九月之间，肺气正旺，面赤身选热，其病为实，当用葶苈丸下之。久咳不宜下。
　　若在冬月，乃伤风嗽，当用麻黄汤汗之。面赤饮水，咳嗽吐浓痰，咽喉不利者，以桔梗汤清之。
　　先咳后喘，面肿身热，肺气感邪也，以泻白散平之。嗽而吐痰涎，白饼子下之。洁古云：嗽而两胁痛者属肝经，用小柴胡汤；咳而呕苦水者属胆经，用黄芩半夏生姜汤；咳而喉中如结者属心经，用甘桔汤；咳而失气者属小肠经，用芍药甘草汤；咳而右胁痛者属脾经，用升麻汤；咳而呕长虫者属胃经，用乌梅丸；而喘息吐血者属肺经，用麻黄汤；咳而遗尿者属膀胱经，用茯苓甘草汤；咳而腹满不饮食、面肿气逆者属三焦，用异功散；喘嗽面赤，心火刑肺也，用人参平肺散、六味地黄丸；嗽而吐清绿水，肝木乘脾土也，用异功散加柴胡、桔梗；嗽而吐痰乳，脾肺气伤也，用六君子汤加桔梗；若嗽吐浓痰者，热蕴于肺而成肺痈也，用桔梗汤；嗽而涕唾带血，甚则吐血、溢血，宜清金降火，此乘火于肺也。凡风邪外伤，法当先表散而后实腠里，其用下药，非邪传于内及胃有实热者不可也。面色白、脉短涩者，肺之本也，易治；面色赤、脉洪数者，火刑金也，难治。