尤氏喉科秘书

　　尤氏喉科秘书清王士雄

　　序

　　医，道之小焉者也。于小道中，而以喉科着，抑又小矣。然玉霜一点，红粉半廛，遽尔既危于俄顷，起沉于斯须。人巧极天工，错即未窥全豹，而小中见大，施济之功在焉。予添列黉宫，未暇问岐黄术，而习见夫庸医之误人也。贪夫之徇利也，早无以为饔，夕无以为飧者之鸣号焉，而莫如引手救也。慨然念士生当世，不获身名民社，以宏辅相，或得一术以济人于危急，何莫非立达之初心？奈役役半生，愿莫之遂。今年秋，假馆东山之麓，陈生在丰，以五十金得是编于梁溪尤氏，予叨一日长，得晏然有之，此固生之雅意，抑亦予之急想，世手而鬼神通之者欤，而予于此，窃自念也。传曰：正其谊，不谋其利，明其道，不计其功，圣贤其事，日月为昭，人能本此意以行之，内省可无渐矣。人有裨益，道虽小也，利实溥焉！此世上龌龊小夫，HT 为利事耳，道于何有哉？爰述数语以自警，且使后之子孙，勿视为寻常方药，而传之非人。抑知此为明道之书，而勿开利窦也。

　　乾隆岁次辛丑中秋后余假馆于蠡河之南惠氏深想数年借得私时秘录乾隆乙卯年浙慈冯岩峰授传手录

　　喉症总论

　　咽喉，为人身呼吸饮食门户，方寸之地，受病危险，其症甚繁，大约其要总归于火。盖少阴、少阳，君相二火，其脉并络于咽喉，故往往为火症之所结聚。君火势缓，则结而为疼，为肿，相火势速，则肿甚不仁而为痹，痹甚不通，则痰塞以死。经云：一阴一阳，结为喉痹。

　　火者痰之本，痰者火之标。火有虚实，实火应过食煎炒炙，蕴结积毒，其症烦渴，二便秘塞，风痰上壅，将发喉痹，症先胸隔不利，脉弦而数。治宜先去风痰，后解热毒。虚火，或应饮酒太过，或应忿怒，或应色欲，火炎上攻，咽喉干燥，必二便如常，少阴心脉微。治宜补虚降火。凡用药，不宜纯用寒凉，取效目前，上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，胸前高肿，上喘下泄，手足指甲青黑，七日以后，全不进食，口如鱼口者死。且治喉症，最忌发汗，误人不浅。或针砭出血，已具汗意，但凡寒伤于肾，及帝中肿者，切不宜针。至如内伤虚损，咽喉失音，无法可治矣。（帝中即喉咙花。）喉症初起，一日寒战即生者，发后身凉，口不碎，又无重舌，或二便俱利，不可认作热症，皆因阴气虚寒而发，其痰不可吊尽，盖此痰即身中津液所化，与热症乳鹅舌之痰，以流尽而愈者不同。若亦流尽，则精神竭而必毙。先以药吹，或用水涣之法，使喉一通，即便服药。初剂发散和解，第二剂即施温补资养之药，设三四日后，再发寒战，或心痛，骨痛，胁疼等症，皆属难治。发时牙关紧闭，舌喉俱肿，口碎而臭，或有重舌，及舌上有黄屑，发屑者，发后下午再发寒热，二便秘塞者，即作热症，用石膏败毒散主之。然易愈之症，如渐起之症，三四日后，而发寒热者，虽凶，亦不为害。惟有症未减，而牙关反不紧闭，唇口不肿，而纹如好人者，不治。舌肿口满者不治。色如胡桃、茄子、砂纸者不冶。或连重舌发寒热，犹可治也。舌以箸按之，其色雪白，起箸即红紫色。此身内之血已死，然口臭者犹可或生，尤忌口渴气急痰多而稠，如桃胶者，死其至矣。一颈俱红肿者，亦极危也。面红带紫，面青带白，神气少者俱不治。不语者死。

　　略能语者，尚有可生之机。面色少神，喜坐低处者，亦极难治。夫帝中性命所关，舌下紫肿为舌系，下通于肾，白肿不治，伤者必死。

　　凡看喉症，必先看当心之中，有红色者不治。如紫黑者尤危，俱不可下药，记之慎之。

　　凡喉看法，必先刺所发一边手之少商穴，如血流不出者，必死在顷刻。即好处一边流出血紫黑色者，亦死之症。业是者，贵辨之审也。

　　咽喉门

　　喉痹属痰，属风，属热，皆应郁火而兼热毒，肿甚不仁，乃咽喉之重症。喉痹者，总名也。

　　要去风痰，解毒，开郁闷，其症自愈。乳鹅有单，有双，有连珠，多应酒色，郁结而生。初起一日痛，二日红肿，三日有形，细白星，（无细星即喉痈。）发寒热者凶，四日势定，治之四五日可愈。其症生于喉旁，一边生者为单鹅，左右生者为双鹅。单轻双重，连珠尤重，左右为（心肝）二白星下下相连，状如缠袋者，为连珠鹅。

　　咽喉门

　　喉菌

　　病属忧郁，血热气滞，妇人多患之。形如浮萍，略高而浓，紫色，生于喉旁。轻则半月二十日，重则径月月余，要在治之得法，及患者守欲忌口。

　　咽喉门

　　喉癣

　　虚火上炎，肺金火旺，致攻喉间。生如丝，如景窑纹样，又如秋海棠叶背后红丝一般。

　　饮食阻碍咽痛，虽不伤命，久则喉哑失音，而不能救矣。

　　咽喉门

　　喉痈

　　此因过食辛辣、炙、浓味、醇酒。感热而生，属肺病，喉间无形状，但红肿而痛，重者亦发寒热头痛，四五日可愈。

　　咽喉门

　　舌喉痈

　　（舌病也，音杀）肥人感热性躁者，多患此症。凡舌下生如小舌样者，为舌。如连喉肿痛者，即为喉痈，不痛者，非是。大抵舌兼喉痈者，势凶。

　　咽喉门

　　喉关

　　伤寒后发难治，为气闭不通，无形无声。

　　咽喉门

　　缠喉风

　　因心中躁急而发，先二日必胸膈气紧，出气短促，然咽喉肿痛，手足厥冷，颈如绞转，热结于内，肿绕于外，且麻且痒，喉内红丝缠绕，手指甲白色，手心壮热，喉肿而大，风痰壅盛，如曳锯声，是其候也，最为忌症。初起一日，即治可治。若过一日夜，目直视，喉间如雷声赤色寒热，又口开而不阖者，是其候。必待过一周时无恙，方可用药，宜极早回头。

　　咽喉门

　　喉刺

　　多因先患劳病，重症既久，虚火上升，荣血已枯，其喉上颚，有红点密密如蚊虫咬斑样，此系危笃将殂，勿治。

　　口牙舌颈面腮门

　　牙槽风初起，先齿痛不已，后即牙龈肉浮肿，紫黑色，或出血，久则腐烂。

　　牙漏，即前症久而不愈，齿缝中出白脓，极难调治。甚则齿落，如上左边门牙落者不治。以上二症，皆属胃火肾虚。

　　口牙舌颈面腮门

　　牙痈

　　一名牙棋风。初起有一小块，生于牙根肉上，或上或下，或内或外，其状高硬，牙痈、牙、牙菌三病，大同小异，治法亦不难。

　　口牙舌颈面腮门

　　牙咬

　　生于牙尽咬中，齿不能开，牙关紧闭。此症初起，势重，甚至夜尤甚，然亦不难治，亦不妨命。

　　口牙舌颈面腮门

　　牙

　　属胃火，如豆大，生无定处，或内或外。

　　口牙舌颈面腮门

　　牙宣

　　齿缝出血，上属脾，下属胃，实火上攻所致。亦有胃虚火动，腐烂牙根，以致淡血时时渗漏不已。

　　口牙舌颈面腮门

　　牙菌并荏

　　生于牙根，其状紫黑色，高低如菌状。此系火盛血热，而兼气滞。

　　口牙舌颈面腮门

　　穿牙疔

　　先三日牙痛，发寒热，后痛不可忍，牙根上发紫块者是也。穿牙毒，即前症，初起者未破为疔，已破即为穿牙毒，其色红者可治，青者不可治。疔毒又与牙槽风牙漏相是，治法亦相仿。

　　口牙舌颈面腮门

　　走马牙疳

　　或因胎毒痘毒后，发致牙根腐烂成疳，杀人最速。鼻梁上发红点者，不治。其色如干酱，一日烂一分，二日烂一寸，故名走马，以喻速也。有齿者落尽而死，上左边门牙为牙之主，此牙一落，其余尽落。若此牙不落，余牙虽落，可能为治。小儿走马疳，及大人牙槽风，均皆如是看法。

　　口牙舌颈面腮门

　　崩砂疳口风

　　自舌下牙根上肿赤，口内作痛如烫热，牙根渐烂，亦以脱牙为患。（方见舌症。）

　　口牙舌颈面腮门

　　舌痈

　　舌红而肿大，属心经火盛。地角亦红肿，舌黄，舌上黄，生肿痛，亦属心火。（方见舌症。）

　　口牙舌颈面腮门

　　木舌

　　舌头肿大，如煮熟猪肝，不能转动忧郁所致。又有一种，生舌根下，如白枣，有青紫筋，不能速愈。初起不痛，不发寒热，渐至肿大。初起易愈，迟则难痊，亦以忧郁所致，即是重舌。（方见舌症。）

　　口牙舌颈面腮门

　　舌菌

　　属心经火多，因气郁而生。生舌上，或如木耳，或如菌状，其色红紫。（方见舌症。）

　　口牙舌颈面腮门

　　悬痈

　　口里颚上，紫泡，如豆大者是。紫舌胀，属心火，内必烦躁闷乱。

　　口牙舌颈面腮门

　　糜疳

　　满口糜烂，与小儿口疳同治法。

　　口牙舌颈面腮门

　　鹅口

　　一名雪口。初生月内小儿，满口舌上白屑，如鹅口样，故名。

　　口牙舌颈面腮门

　　马牙

　　（即板牙，日逐要挑，乃用针挑破）初生小儿，胎内受过热毒，见风即生，但看牙根上有白色如脆骨者是。此症欲发，出胎即打喷嚏，含乳或吞或吐而不吮，其病已深，若不急治，入腹即死。切勿认作黄胆之类，出胎即要细看。日逐要挑，至三四日病即成，五六日坚硬难治。甚有发而再发，大约一月外，方可免此患。

　　口牙舌颈面腮门

　　颈痈

　　胸前红肿，形在外亦欲内攻，甚则喉肿，闭而出脓。面痈相仿，前症属肾。

　　口牙舌颈面腮门

　　托腮痈

　　生于腮下，因饮食浓味，多饮醇酒，热毒所致。

　　口牙舌颈面腮门

　　连珠口疳风

　　自舌下起小泡，初起一个，又起一个，甚至多多，连珠生起。

　　口牙舌颈面腮门

　　茧唇风症

　　此乃阳明胃经，因炙所致，或兼思虑暴怒，痰随火行，流至于唇，而结如豆大。若蚕茧突肿，坚硬作痛，饮食妨碍，或破流血，久则难治。若初起无内症，用麻子大艾炷灸三壮，贴蟾酥膏盖之，日久渐愈。若有内症，作渴，早服八味丸，午服甘露饮。日久流血不止，形弱面黑，虚热痰生，腮颧红而口渴甚者，难治。

　　清凉甘露饮犀角茵陈石斛枳壳麦冬生地黄芩柴胡知母生甘草枇杷叶（各一钱）灯草淡竹叶

　　喉症治法

　　凡喉症至五日即重，如三日前，症虽重尚未成脓，药能消散。若至五六日，患处多成脓，随便穿破，后必烂成一窠而难愈。烂处须用口疳药，多用龙骨、珍珠。凡伤寒后患连珠鹅及喉闭者不治。其症喉项强硬，目睛上视，故多不治。

　　凡喉症非急症，一二日未必发寒热，病尚轻缓，若至第三日发寒热，症必加重。须问其大小便通利否，如二便利，症虽加，不过浮火上攻，服解毒消风清火之剂，即愈。若二便不通利，乃内有实火，非用降火解毒重剂，及通二便之药。火从何而泄，病从何而解。亦即问其头可痛否，如头痛则兼伤寒，难治。

　　凡喉症，非俟其大便出后，方可望痊。若大便秘结，未可轻许其无碍。

　　凡喉症初起，大便秘结，宜用大黄、玄明粉通之，则火自降而易痊，即降火解毒之剂内，去前胡，加大黄、玄明粉行之。若至五六日久不食，而大便秘，用之即刻毙。盖病久胃气已虚，岂宜再用硝黄？只宜用蜜导法，此秘诀也。凡患喉症，无痰者不治。

　　凡患喉症须吹药四五管，方可出痰，三次可以全愈。其出痰，初用必要多用金丹为妙，必直对喉咙中重重吹之，即提出吹管，恐痰即呕出。

　　凡喉症初起一二日，用碧丹渐加金丹。势甚者，金丹为君，或纯用金丹，方能吊出顽痰，出痰非金丹不可。

　　凡喉症，至胸前红肿，此系肺痈。用蜜调，加百药煎服之。凡喉中无形而红痛者，用灯草灰吹之。

　　凡妇人喉中肿痛，有因经闭，致火上攻而患者。宜内服通经药，经通则喉自愈。

　　凡喉症凶者，面发肿，白亮无光彩，脉沉微无力，是神气外泄无阳之症，断不可治。

　　若面发红肿，脉来洪大有力，症虽重，是有元气火盛，治之易痊。

　　凡腮内口内肿烂，用箸缠丝绵，蘸水轻搅患处。痛者，用药必愈；如不痛者，即死肉，多难治。

　　凡舌肿胀满口，吐舌在外，难以纳药者，用僵蚕、皂角，俱研极细末，等分和匀少许，吹入鼻中，牙关自开，痰涎自出。然后用绵缠竹箸蘸甘草汤，润其唇口，再加用四味，口疳药多加顶高冰片，频吹自愈。

　　凡吹药，不但肿碎患处，并四围好肉上亦要吹之，方不散开，且易愈也。至若舌上干甚，难于吹药，或用蜜润，或用汤水湿之，药可吹上。喉内吹法，须用气和平，用管周遍为妙。

　　凡舌肿大，用生黄柏末加冰片敷之，或出血用炒柏加冰片敷之。

　　凡舌、喉痈，如大便闭，应药内加玄明粉、大黄。小便不利，加六一散，服之甚效，一法也。

　　凡用碧丹，症凶者，冰片多于甘草；将愈，甘草多于冰片。

　　凡患牙痈，牙根红肿，但牙关不闭，口能开阖。若患牙咬，牙根红肿，胀肉突出。

　　凡牙关紧闭，口不能开者，先用金、碧二丹吹入牙根。外用黄熟香削成凿子样，渐挨进牙缝，则牙关渐开，即将金丹吹入患处。

　　凡吹喉症，或欲出痰，加皂角少许。

　　凡初起吹药，须令患者低头，溜出痰涎唾。

　　凡喉痈及单双鹅，率用碧丹。其他重症，金丹、碧丹兼用，须知先后多寡，初起碧九分金一分，吹至五管，改用碧八金二，再次用碧丹七分金丹三分。如症重，碧、金各半，用至三五次后，痰涎必上壅，然后用金六碧四，将吹管直对喉中，重吹一吹，随手出管，即吊出痰，此要诀也。若症极重，竟用金八分碧二分尤妙。