察病指南

　　左手脉横在右。右手脉横在左。脉头大者脐上。脉头小者脐下。

　　卷上

　　诊候约法

　　浮为风为虚。沉为湿为实。迟为寒为冷。数为热为燥。洪为惊为痫。（一云数为虚为热。滑为实为下。）

　　又云。风则脉浮。寒则脉紧。中暑则脉虚而滑。中湿则脉细而涩。（活人书云。脉沉缓为中湿。

　　脉细者非也。）伤于阴则脉沉。伤于阳则脉浮。

　　卷上

　　辨杂病脉吐汗温利可否法

　　弦紧者可下。弦迟者宜温。紧数者宜汗。脉微者不可吐。虚细者不可下。沉微者不可汗。

　　卷上

　　人迎气口脉

　　人迎脉在左手关前一分。（其穴在结喉两旁同身寸之一寸五分。动脉应手者是也。）诊之以候六淫。浮则为风。紧盛则伤于寒。

　　气口脉在右手关前一分。诊之以候七情。浮则为虚为气。紧盛则伤于食。

　　卷上

　　辨三因

　　寒暑燥湿风热谓之六淫。属外因。

　　喜怒忧思悲恐惊谓之七情。属内因。

　　疲极筋力。尽神度量、饮食饥饱、叫呼走气、房室劳逸、金疮折、虎野狼毒虫、鬼疰客忤、畏压溺等。为不内外因。

　　陈无择云。凡诊须识人迎气口。以辨内外因。其不与人迎气口相应。为不内外因。所谓关前一分。人命之主也。

　　卷上

　　定生死诀

　　阳病得阴脉者死。阴病得阳脉者生。脉病患不病者死。（名曰行尸）人病脉不病者生。（为内虚尸厥）既有人病而脉不病者。直是息数脉与相应者可治也。难经云。然人形病脉不病。非有不病者也。谓息数不应脉数也。脉经云。病患得健脉。名曰卧尸。脉诀云。病患脉健不用治。夫人病脉不病者。安有是理。当如难经之说。谓息数不应脉数者是也。人之初病。脉非数则迟。必此等脉可生。若健脉则急大洪直。与形证相反者。断不可治。

　　卷上

　　下指疏密法

　　凡诊视其臂长则疏下指。臂短则密下指。古人身长其臂亦长。故寸部占九分。关尺部各占一寸。三部共二寸九分。今人身短其臂亦短。有三部共不及二寸者。若根据古法诊之。则头指诊在关部。次指诊在尺部。第三指诊在闲处。如何知病之所在。今但以高骨为准。逐一指诊。指其部位。不必拘九分一寸之说。庶几可也。

　　卷中辨七表八里九道七死脉

　　七表脉

　　七表脉属阳。浮芤滑实弦紧洪也。（秘宝以洪大浮数紧动滑实为阳。伤寒论以大浮数动滑为阳。）

　　一、浮脉。

　　指下寻之不足。举之有余。似水上浮物。以手按之虚散。举之有力。故名曰浮也。（浮为在表。主风虚乏短气。）

　　左手寸口脉浮。主伤风发热。头痛目眩及风痰。

　　左手关上脉浮。主胃虚腹胀。小便难。（肝脉本微弦而长。今见浮脉。周氏云。主胃虚腹胀。乃是胃经受病何也。黄帝云。主小便难。乃是膀胱经受病又何也。岂肝脉从小腹上挟胃而然耶。）

　　浮大而实。主眼目昏痛。溢关与寸口相应。主目眩头重筋疼。浮洪盛大。主筋脉缓弱。身体无力浮大而长。主风眩癫疾。

　　左手尺内脉浮。膀胱受风热。主小便赤涩。浮而紧。主耳聋及淋闭。浮而大。为阳干阴。溺则阴中痛。浮而数。主小便频。并热淋。

　　右手寸口脉浮。肺感风寒。主咳嗽气促。鼻塞清涕。冷汗自出。背膊劳强。夜卧不安。（浮本肺脉。但全浮则为病。如浮涩而短。斯为平脉也。）浮而实。主咽门干燥。伤损有疮痈。浮短为肺伤为诸气。浮滑为走刺。浮缓为皮肤不仁。风寒入肌肉。浮紧为肺有水。

　　右手关上脉浮。脾气不足。腹满不饮食。食不消化。积热在胃中。浮滑而疾速者亦然。浮缓不思饮食。浮而实脾胃虚。主消中口干饮水。多食亦饥。浮大而涩。为宿食滞气。浮滑为饮。浮细而滑。为伤饮。浮而微。则伤客热邪风。主病寒热去来。进退不定。

　　右手尺内脉浮。大肠受风热。主大便秘涩。客热在下焦。浮数主大便坚。（大肠虽肺腑。居下焦。）寸关脉浮而疾。名阳中之阳。主头痛。尺寸俱浮。主患气。俱浮而滑。男子疝瘕。妇人有孕。

　　或月闭不通。浮滑疾紧。为百合病。

　　趺阳脉浮虚者。（浮为风为虚。风脉则指下浮有力。虚脉则指下浮而无力。）

　　二、芤脉。

　　指下寻之。两头即有。中间全无。其脉浮大而软。按之中央空。两边实。喻似指按芤草叶。芤叶即葱类。中心空虚。故名曰芤也。（主失血）

　　左手寸口脉芤。主吐血。微芤者衄血。

　　左手关上脉芤。主腹内作声有瘀血。亦主吐血眼暗。

　　左手尺内脉芤。主淋沥。小便赤或有血。

　　右手寸口脉芤。主胸中积血瘀血。

　　右手关上脉芤。主腹内暴痛。肠胃内有痈积瘀血。（活人书云。主大便血。）

　　右手尺内脉芤。主大肠血痢或下血。

　　三、滑脉。

　　指下寻之。三关如珠动。按之即伏。不进不退。或云往来流利。按如动珠子而有力。替替然。与数相似。故名曰滑也。（主吐逆）

　　左手寸口脉滑。心藏热。滑而实大。心惊舌强。

　　左手关上脉滑。肝藏热。上连头目为患。滑散为瘫。缓滑而浮散者有风。

　　左手尺内脉滑。肾与膀胱俱热。主小便结涩淋沥。茎中痛。尿色赤。又滑为风。多血少气。少气则四肢困疲疼。多血则疼痛小便赤。滑而弦。主腰脚痛。滑而弱。主阴中痛。（脉赋解义云。

　　男子尺部见滑。主膀胱冷气缠聚。小腹急胀。便漩利数。两胁胀满。直以滑脉主冷亦未可。

　　当如弦脉说。）

　　右手寸口脉滑。阳气盛实。主呕逆。滑而实。肺脏大热。主毛发干焦。胸膈壅滞。聚气为痰。头目昏重。涕唾稠粘。咽中干燥疼痛。或时咳嗽。

　　右手关上脉滑。脾脏热。主口臭恶气。喘息粗大。胃脘先受寒气。变为热实。饮食不下。下则吐逆。病脾风疝。滑实为胃热。滑而大小不匀。必吐。为病进。为泄利。

　　右手尺内脉滑。下焦有实热。渴而引饮。饮冷过度。脐似冰冷。腹鸣时痛或下痢。妇人主血气实。经月不通。（然而尺脉滑者。亦本形也。脉赋解义云。尽脉滑。主胞络极冷。女经不调。则以滑为阴脉也。）和缓为妊娠。滑而浮大小腹痛。滑而弱大便痛。滑为鬼疰。滑数为结热。滑为痰逆。

　　趺阳脉滑者。胃气实。

　　四、实脉。

　　按之洪大牢强。隐指然。故名曰实也。（主病在内）

　　左手寸口脉实。胸中热甚及生寒热。实而大。主头面热风所攻。心中躁闷。身上疼痛。面色赤。

　　实大而滑。主舌强心惊。语话艰难。

　　左手关上脉实。主腹中切痛。实而浮大。肝气盛。主眼目赤痛昏暗。

　　左手尺内脉实。主小腹满痛。小便涩。实而滑。主淋沥茎中痛。尿色赤。实而大。膀胱热。主小便艰难不通。实而紧。主腰痛。（或本云。实紧胃中有寒。若不能食。时时利者难治。）

　　右手寸口脉实。主上焦热。实而浮。是热乘肺脏。咽门干燥。伤损有疮痈。及主气寒喘咳。

　　右手关上脉实。脾脏虚弱。饮食减少。（热气蒸脾虚也）反胃气壅滞。实而浮。脾家热。主消中唇口干燥。饶饮水浆。食多不饱。四体劳倦。（陈无择谓实而紧为胃寒。然二脉虽属阳。实脉则主热痛。紧脉则主寒痛。今二脉俱见。谓之主胃寒。恐非也。）

　　右手尺内脉实。主忽下痢。（此则热痢。黄帝脉经于关部之脉实。腹满寒疝下痢。夫其阳脉如何主寒疝。必传之讹也。今下痢移于尺部。属下焦也。）

　　五、弦脉。

　　劲急如张弓弦。故名曰弦也。脉经以为表脉则属阳。伤寒论以为阴。脉赋解义亦云弦滑之脉虽属于七表。皆主于阴。数说不同。当如活人书说。若弦而洪数者为阳。弦疾而沉且微细者为阴。主拘急。又巢元方、王子亨以弦为虚。主拘急。

　　左手寸口脉弦。主头疼有心气。心胸中急痛及心悬。如人大饥之状。主劳气发作乏力。多盗汗。手足痛。

　　左手关上脉弦沉。主患癖。（者悬也。以悬于心下。或左或右或中也。癖者侧也。其气在于脐胁之侧。或上下左右也。）弦而紧者。胁下痛。为恶寒。为疝瘕。为瘀血。弦小者。为寒癖。

　　左手尺内脉弦。主小腹急满痛。弦而滑。主腰脚痛。

　　右手寸口脉弦。主皮毛枯槁。

　　右手关上脉弦。主胃中寒。有宿食及饮。

　　右手尺内脉弦。主小腹中拘急。下焦停滞水积。弦数为劳疟。双弦胁急痛。弦长为积。弦急中风热。（急者紧也。弦紧多主寒。此言中风热何也。）

　　六、紧脉。

　　按之实数。似切绳状。来疾而有力。故名曰紧也。（主痛）

　　左手寸口脉紧。主头痛。紧而沉。心中气逆冷痛。

　　左手关上脉紧。主心下苦满热。及心腹痛。筋脉拘急。主风气伏阳上冲。化为狂病。紧而实。主患癖。

　　左手尺内脉紧。主脐下及腰脚痛。

　　右手寸口脉紧而沉滑。肺气实。主咳嗽。

　　右手关上脉紧。主脾中痛。胁肋下拘急。欲吐不吐。干呕气逆冲。昏闷。盛紧者腹胀。紧而滑者。

　　为宿食。为蛔动。为吐逆。

　　右手尺内脉紧。主下焦疼痛。

　　紧而长过寸口者。为疰病。紧而急者遁尸。紧而数者。寒热俱发。下之乃愈。尺寸俱紧而数。其人中毒吐逆。

　　七、洪脉。

　　极大在指下。举按满指。或云来大去长。故名曰洪也。（主热）

　　左手寸口脉洪。主头痛。胸膈胀满烦热。

　　左手关上脉洪。肝脏热。及四肢浮热。遍身疼痛。（手足本属脾部。今四肢浮热。乃见肝部。则知关脉主中焦病。故肝脾俱可候也。）

　　左手尺内脉洪。膀胱热。主小便赤涩。而脚疼。

　　右手寸口脉洪。主毛发干焦。涕唾稠粘。咽喉干燥。洪而紧。为喘急。

　　右手关上脉洪。胃中积热。主翻胃大吐逆。口干。洪而紧为胀。

　　右手尺内脉洪。主大肠不通。燥粪结涩。

　　洪大为伤寒热病。洪实为癫。洪紧为痈疽。洪浮为阳邪来见为祟。洪大紧急。病在外。苦头痛发痈肿。（别本云。三部俱洪。三焦俱热。）

　　卷中辨七表八里九道七死脉

　　八里脉

　　八里脉属阴。微沉缓涩迟伏濡弱也。（秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴。伤寒论以沉涩弱弦微为阴。）

　　一、微脉。

　　指下寻之若有若无。极细而浮软。往来如秋风吹毛而无力。故名曰微也。（主气痞）左手寸口脉微。心脏虚。多忧惕。寒热更作。寒气上侵。心胸痞结。阳不足恶寒。虚劳盗汗。微而浮弱。心中寒。

　　左手关上脉微。心下气满郁结。目暗生花。四肢拘急。

　　左手尺内脉微。主败血不止。男子溺血。女子崩血。久为白带。

　　右手寸口脉微。上焦寒气痞结。微弱为少气中寒。

　　右手关上脉微。胃中寒气胀满。饮食不化。厥逆拘急。

　　右手尺内脉微。小腹寒气。积聚肚痛。脐中声吼而泻。

　　尺寸俱微。男子五劳。妇人绝产。

　　微浮秋吉冬病。

　　二、沉脉。

　　举之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。（沉为在里。主冷气水病。一云主湿冷洞泄。）

　　右手寸口脉沉。胸中气短。有寒饮。及胸胁痛有水气。沉而紧。主心中气逆冷。沉而细。名阳中之阴。苦悲伤。不乐闻人声。少气自汗。两臂不举。

　　左手关上脉沉。主心下痛。气短促。两胁满。手足时冷。沉而弦者。主癖。腹内痛。

　　左手尺内脉沉。主冷气腰背痛。小便稠数。色如米泔。沉而细。名曰阴中之阴。苦两胫疼不能久立。阴气衰少。小便余沥。阴下湿痒。（沉本肾脉。但全沉则为病。如沉濡而滑。则为平脉也。）

　　右手寸口脉沉紧而滑。主咳嗽。沉细而滑。主骨蒸。病寒热交作。皮毛干涩。沉细为少气。臂不能举。

　　右手关上脉沉。主心下满。苦吞酸。沉紧为悬饮。沉在下则为实。

　　右手尺内脉沉。主患水病。腰脚沉重而弱。沉而紧。主腰脚寒痛。沉而细者。苦痛下重痢。沉滑者。有寸白虫。（此脾虫见于此）为下重背膂痛。为风水。（肾主水。因何见此。盖命门与肾同气故也。）

　　沉弱为寒热。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。沉紧为上热下冷。沉重而中散者。因寒食成。沉重而直前绝者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊绝者。为遁尸。

　　三、缓脉。

　　指下寻之。浮大而软。去来微迟。故名曰缓也。（主风结）

　　左手寸口脉缓。主脊项筋紧急搐痛。（肝主筋。今见心部何耶。盖项筋属上焦故也。）

　　左手关上脉缓。主眩晕。腹内气结痛。如筋紧之状。

　　左手尺内脉缓。肾虚耳鸣。有冷结气。梦为鬼随。小便难。有余沥。（此冷淋也）

　　右手寸口脉缓。主气促不安。皮肤顽痹不仁。为气不足。

　　右手关上脉缓。主风寒入肌肉。胃虚不能食。缓而滑。胃中热。（脾之本脉软大而缓。若全缓则为病脉。）

　　右手尺内脉缓。下焦寒。脚弱下肿。风气秘滞。缓而滑。为热中。缓而迟。为虚寒相搏。食冷则咽痛。

　　四、涩脉。

　　细而迟。往来难。时一止。轻手乃得。重手不得。按之数浮。如轻刀刮竹皮。或云三五不调。如雨沾沙。故名曰涩也。（即黄帝涩脉。王冰云。阳气有余则血少。故脉涩。主身热无汗。此言未足信。其实阴虚之脉也。主血气不足而痹。）

　　左手寸口脉涩。主荣卫不足。无心力。不能多言。主中雾露冷气。亡汗心痛。