宁坤秘笈

　　新产后及三日，服生化汤二三帖，痛块未除，再照前方服几帖，自然块消痛止。新血长旺，精神自复矣。

　　产后七日内血块未除，未可加参、、白术。如用之痛不止，有才分娩，或一二日内血块痛未止，其产妇血气虚脱，或晕或汗多而厥，或形色脱去，口气渐冷，或烦渴不止，或气喘气急。勿论块痛，且从权多用参生化汤，以扶危急。暑月产妇，服生化汤以除块痛，外用热衣暖腹。若失盖护，虽服药痛块亦不止，产后大便八九日不通，由血少肠燥故也。

　　宜多服生化加麻仁以通润之。服芎归以斤数，自然通矣。虚加人参二三钱，慎勿以大黄下之。

　　产后一二日内，服生化汤三四帖块觉减，其痛可揉按而定者虚也。宜生化汤加人参三钱。

　　产后七日内，感寒伤冷物，血块凝结痛，生化汤加肉桂五六分，至半月或一月以上凝结，四消丸补汤送。

　　产后晕厥，脉脱、形脱、口冷诸危急症，从权惟参可救。肥人有痰，或暴怒卒中，生化汤加竹沥、姜汁。

　　中卷

　　产后危急十症

　　总开于左，以便乡村僻远不须求医。

　　产儿下，产母血晕，速服生化汤三四帖，连服神效。且服一帖，产妇自觉精神，不厌进药之频也。

　　产妇禀弱，及胎前症虚，产毕倦晕，速服生化汤一帖，第二帖加人参二三钱，在生化汤内，连服二三帖，以救危急。

　　产后血崩，血晕脱，速服生化汤。

　　分娩后汗浸浸然出，气短神昏，乃危症也。速服生化汤二帖，头煎后加人参二三钱，在第二帖内以救急，胎前泻，产后不止，昏倦同治。

　　产后身热汗出，气促咽塞不舒，乃危症也。先服生化汤一帖完，又连服加人参生化汤。庶可回生。

　　产后血崩晕倦，其身心温暖，挖开口速灌加参生化汤救之。如不咽用鹅毛管插入喉中灌之。

　　产后手足冷而厥，或口燥渴，乃大虚危症。须大补可回生。服加参生化汤，渴用人参麦冬散作茶。

　　血崩既脱，烦躁不宁，目瞑似邪，言语不正，速服生化汤头煎后，服定志养荣汤，毋信邪以惊之。

　　产后日久不食，服药即吐，必须独参二三钱，着姜三片，白米一大撮，水煎服以安胃气。夫胃所喜者惟谷，日久不食，胃气已虚，岂胜药气，煎参须另用新罐煎之。

　　产后手足冷发厥，由阴气虚，阳气亦虚，两虚则手足冷而发厥。经曰：阳气衰于下则为寒厥，厥气上行满脉去形，盖逆气上满于经络，则神气浮越去身而散也。用加味生化理中汤。

　　川芎（一钱）当归（三钱）干姜（五分，炙黑）甘草（五分，炙）人参（三钱）黄（一钱）

　　服参而厥回，痛块未除，暂减参以除痛块。痛块除，仍加参、、桃仁十五粒，姜水煎服。

　　渴加参麦散。

　　参麦散方人参（一钱）门冬（一钱）五味子（十粒）

　　手足冷，口气渐冷加熟附子五分，人参共加二三钱，痰加橘红五分，竹沥半酒盏，姜汁二匙；汗加黄一钱；血块痛加肉桂五分；虚弱甚加人参三四钱。大便不通加麻仁一钱五分，再服五仁丸。虽热不可用承气汤，寒厥不可用四逆汤，热厥不可用白虎汤，大产后厥症气血两虚多脱，用药必大补少佐丹、桂回阳可也。

　　产后厥渴甚，以独参煎汤代茶，每煎人参三四钱。

　　中卷

　　胎衣不下

　　由产母才儿出，无力送衣，又有经时停久，外乘冷气，则血道凝涩而衣不下。又产母胎前素弱，气血固涸而衣停，速煎生化汤大料，连进二三钟，使血旺腹和而衣自下。兼送益母丸一法也，次用鹿角灰二法也，后开方俱可用。

　　益母丸方益母草端午后小白日收，当风处挂阴干，石臼捣为末，蜜丸如弹子大，临服时掐散，盏盛，汤锅炖热，生化汤送下。

　　中卷

　　调护法

　　儿下胎衣不下，产妇未免坐守，不可睡倒，必先断脐带，用草鞋滞之。如寒月扶产妇至床倚入坐，被盖火笼，被中热衣暖腹，胞下后防虚，必须速服生化汤二盏，不可厌药频，自有妙处。

　　济坤丹下胎衣极妙，不可多服。至二三丸一丸为度。丹溪《纂要》下胎衣用朴硝神效，虚弱人反有害，夫产儿后腹内空虚，非虚弱而何？必非先生所定之方，乃门下人附增耳。济坤丹列后，如圣膏方，用蓖麻子（二两）雄黄（二钱，二味研成膏，涂母足心，胎衣即下）。

　　加参生化汤方治产后诸危急症通用，一日一夜须连服三四帖。若照常服，一日一帖，岂能接将绝之气，救危急之症哉！川芎四钱，当归八钱，干姜四分（炒黑），甘草五分（炙），桃仁（制十粒，去皮），人参二钱。

　　虚脱厥去汗多，加参三四钱，枣汤煎服。加减法：脉与形俱脱将绝，必服此方，频灌救加参四五钱于生化汤内。分娩后手足厥冷发汗，服生化汤加参三四钱，兼汗亦止加参麦冬一钱，左右脉脱亦加参。

　　产后汗多加参三四钱，汗多渴甚加参并麦冬三钱。汗多痰喘加竹沥、姜汁、杏仁十粒。汗多喘嗽声重加桔梗、杏仁五分。无汗喘嗽气短加半夏一钱多、杏仁十粒、桔梗五分。汗多身热气短加参。汗不止，三四剂后加黄一钱。凡产三日内块痛未除，人参当缓用，遇危急加参可救。如病势有生意，又当减参，止服生化汤原方。

　　加味生化汤方治产后气短似喘非喘，气不相接续也。有兼热，有兼痰，有兼一二症而气短促危急之症也。当大补血气为主，虽兼风寒之邪，而有头痛发热恶寒之症，唯当重产，且生化汤有姜、芎，再佐以表剂极稳当，门伤寒者慎勿发散。丹溪云：产后切不可发表。

　　川芎（一钱）当归（二钱五分）炙甘草（五分）干姜（四分）桃仁（十粒）人参（二钱）枣仁（一钱）

　　又加参生化汤方治产后汗出气短人参（三钱）桃仁（十粒）麻黄根（一钱）枣仁（一钱，炒）浮麦（一撮）

　　渴加麦冬一钱，五味子十粒；嗽加杏仁十粒，桔梗五分；痰加竹沥一酒盏，姜汁半匙；汗多加黄一钱。

　　又加味生化汤方治产后气短，痰嗽声重，汗出。

　　川芎（一钱）当归（三钱）炙甘草（四分）杏仁（十粒，去皮尖）枣仁（一钱，炒）桔梗（四分）人参（二钱）半夏（八分）

　　痰多加黄一钱，前症汗多加黄并参，如块痛不除暂停，参以定块。

　　产后汗多微喘气短，出言懒倦之甚，是气虚血脱，速服前药，外须时用醋炭以防晕。

　　加味补中益气汤方此方须服生化汤原方三帖，后才可用补中益气汤。如块痛服之不止。

　　人参（二钱）当归（三钱）炙甘草（五分）川芎（一钱）陈皮（三分）黄（八分）山药（一钱）麦冬（一钱）

　　渴加五味子十粒；血块作痛加桃仁十粒；小便不通加茯苓八分。切不可用猪苓、泽泻、木通致亡津液。只可用茯苓。

　　产后头痛发热，气急发喘，有汗或喘甚者，是血气暴竭，或坐褥久劳所致，当急煎生化万安汤，渐加人参治之。勿视为气实发喘，误投降气顺气等药。

　　又加味生化汤方治产后头痛发热，气急喘汗。

　　川芎（二钱）当归（三钱）人参（三四钱）炙甘草（五分）陈皮（三分）杏仁（七粒，去皮尖）七日内用黄（三钱）枣仁（一钱）麦冬（一钱）

　　夫产后喘汗危症也。人多疑参助喘而不敢用，致不救者多矣。今加芎归汤内万全无失，有等不知用参，俗医阻误病家，即有少用参，多加陈皮、枳壳监制之，皮从耗散切不可信。宁用独参汤万全无失，产后气血虚极，产毕即有汗，必先服胎前预制生化汤两三帖，服完块消痛止，然后服调卫止汗汤。

　　调卫止汗汤方内麻黄根不可误。用麻黄根善发汁，产后最忌发汗。

　　黄（一钱）当归（二钱）麻黄根（一钱）炙甘草（五分）防风（三钱）人参（一钱五分）虚甚（二三钱）桂枝（四分）七日外减桂枝枣（一枚）

　　汗多而渴，回液生脉。加麦冬一钱，五味子十粒；汗多小便不利，津液不足勿用利水药。有痰勿用半夏、生姜，只可用橘红四分。

　　产后气血暴竭虚汗然，形色俱脱乃危急症也。难拘常法，先定痛块，从权用调卫止汗汤二三帖，以救危急。待产妇稍有精神，又减参以除块痛。

　　调卫从权参方黄（一钱五分）人参（三四钱）麻黄根（一钱五分）当归（一钱）炙甘草（五分）防风（二分）桂枝（五分）

　　汗少去之，加桂加参；块亦不痛，枣三枚，水煎服。禁用半夏、生姜汁，加麦冬、五味子。

　　寒热往来，勿用柴胡等。头痛发热，勿用麻黄、芩、连、柏。产后汗多，当作亡阴论，阴亡则阳亦随而亡矣。岂不危哉！急服前方，自然安矣。

　　产后气短自喘，血气犹未竭。补剂可少缓，必先服生化汤一二帖，以行块定痛，然后加参。其产劳甚，及血大崩，形色又脱而喘急，诚危急之症也。难论块痛，急于生化汤内就加参三四钱以救危急，当于一时内连进两帖，迟则难以接续，如一日一帖，死亡立至矣。

　　加味生化补中益气汤方川芎（一钱）当归（三钱）干姜（四分）炙甘草（五分）人参（三钱）桃仁（十二枚）茯苓（一钱）

　　汗多不可用茯苓，加黄一钱。渴加麦冬一钱，五味子十粒。若日久食少，闻药气即呕，及误用寒冷等物，呕不纳谷，并用独参三四钱，生姜二片，和米一撮，水煎服。锅焦粉煎亦可。汗出气短气喘，虚甚无疑，不受补者难治。

　　产后汗出，多项强口噤，牙紧筋搐，类伤寒病症，慎勿作伤寒治之。《难经》云：汗多亡阴，阴亡则阳随而亡，故曰：汗多亡阳，产后血脱多汗，亡阴阳之危症也。用加味生化汤治产后汗多。

　　筋搐方川芎（六分）当归（三钱）人参（二钱）黄（一钱）麻黄根（一钱）天麻（一钱）

　　甘草（四分）防风（三分）枣仁（一钱）荆芥（四分）枣（三枚）

　　水煎服。痰加竹沥大半酒盏，姜汁半茶匙。虚甚加人参三四钱，渴加麦冬一钱，五味子十粒。脉脱，精神脱，加人参三四钱，附子四分。大便不通，加麻仁二钱（炒），忌姜、葱、煎炒生冷。

　　身热勿多用风药，并勿用芩、连、栀、柏。小便不通，因汗多亡津液，勿多用茯苓、猪苓、泽泻、木通利水药。勿用小续命汤，愈风汤，半夏、南星不可多用，勿用邪术符水发尺。

　　产后血崩，气脱昏乱将绝，或晕厥，牙关紧，速煎返魂汤灌之。如气欲绝，灌药不下，即将鹅毛插喉，用酒盏盛三四分灌之。如灌下药，腹渐温暖，不拘帖数可活，又用热手从单衣上，由心操至腹，又常换热衣暖腹。

　　清神返魂汤方治产后晕厥危症。

　　川芎（二钱）当归（四钱）炙甘草（五分）人参（一钱）荆芥（四分）干姜（四分）桃仁（十粒，去皮尖）肉桂（五分）枣（一枚）

　　水煎服。

　　汗多再加人参二钱，黄一钱。两手脉伏，右手脉绝，加麦冬一钱，五味子十粒。

　　如灌药得苏，其血块痛仍未除，减参，仍服生化汤以除块定痛，块痛止后加参。渴加麦冬一钱，久不食，胃气虚，闻药即吐，可用独参一二钱，水一钟，煎四分，用锅焦末渐引开胃。有痰加竹沥七分，酒半盏，姜汁一匙。泻加茯苓。血块止减桃仁、肉桂。此危症一日须服二三帖，可保终吉，产妇不厌药频。

　　产后日久，血崩不止，或崩如鸡蛋大，或去血片。宜大补脾胃，升举气血，少加心火之剂。宜用升举大补汤。治产后血崩，并老壮妇人崩淋。

　　白术（三钱）人参（二钱）当归（二钱五分）顶熟地（二钱）黄（一钱）炙甘草（五分）升麻（四分）荆芥（四分）白芷（四分）陈皮（四分）炒黄连（四分）防风（三分）黄柏（炒褐色，四分）羌活（四分）

　　口燥加麦冬一钱，五味子十粒。泄泻去黄柏，加泽泻五分，莲子十粒。有痰加半夏一钱。白带多加半夏、苍术一钱。

　　泄泻参苓莲子饮方治产后脾泄不止，并治年久不止脾泻。

　　人参（二钱）白术（二钱）白芍（八分）当归（一钱五分）白茯苓（一钱）炙甘草（四分）升麻（三分）陈皮（三分）山药（一钱）莲子（十二粒，去心）姜（二片）

　　水二钟煎服。就取药内莲子送药。大忌房劳火动。年久脾泄，须服百余帖。甚者腹痛，加干姜（炙黑）

　　五分，虚甚加人参三四钱。但此二方有热，切忌栀、柏、芩、连。

　　产后泻方产后脾胃虚，产毕即泻，必先服胎前预制生化汤一煎，后即加茯苓一钱五分，桃仁十粒，肉果一个（面裹煨去面，去油），诃子皮一钱，莲子十粒，生姜煎，服后不止，加人参一二钱。小便不通，因泻亡津液，慎毋利水。如渴加门冬一钱，五味子十粒。

　　参苓生化汤方治胎前久泻，产后不止，产妇虚脱，从权服此方以扶其虚。如痛块不止，减参、肉果以除其痛。

　　川芎（一钱）当归（二钱）干姜（五分）甘草（五分）茯苓（一钱五分）山药（一钱）肉果（一个，麦裹煨）诃子皮（一钱）莲子（七粒）人参（二钱）糯米（一大撮）

　　虚甚加人参三四钱。产后七日外，血块尚痛，亦服此方，血块不痛，加白术二钱，陈皮三分。泻兼热勿用芩、连、栀、柏，有痰勿用半夏、生姜。泻渴用参麦散，以回津液。

　　中卷

　　痢方

　　产后七日内外，患赤白痢后重频并，最为难治。欲调气行血，推荡利邪，虑伤产后之元气；欲滋荣益气，大补产虚，又助邪。利之初盛，其行不损元，补不助邪，惟生化汤去干姜，加木香运气，则并治而不悖也。