妇科秘书

妇科秘书

　　脉法

　　行经三忌

　　恶阻论

　　胞漏并小产论

　　诸痛论

　　胎逆上逼胀满子悬论

　　诸血症论

　　子肿子气子满论

　　子烦并五心烦热及烦躁口干论

　　子淋论

　　转胞淋闭论

　　子嗽论

　　喘急论

　　泄泻论

　　霍乱论

　　中恶中暑中湿中风论

　　子痫论（一名子冒）

　　痢论

　　疟论

　　伤寒温热时疫论

　　谵语论

　　鬼胎论

　　肠覃似孕证蓄血似孕论

　　孕妇出痘论

　　妊娠麻疹论

　　产后脉诀论

　　生化汤论

　　产后药误须知

　　三冲论

　　产后不宜汗下利小便论

　　新产三审论

　　血块痛论

　　晕厥论

　　血脱气脱神脱三症论

　　恶露不止论

　　气喘论

　　恶露不下论

　　脱汗亡阳及诸汗论

　　伤食论

　　忿怒气逆论

　　头痛论

　　心痛即胃脘痛论

　　腹痛论

　　小腹痛并儿枕论

　　腰痛论

　　胁肋痛论

　　手足身痛论

　　发热论

　　大便燥秘论

　　类疟及寒热往来论

　　类中风痉及语涩口噤不语筋挛等症论

　　泄泻及完谷不化并遗屎论

　　痢滞论

　　腹胀满闷论

　　浮肿论

　　淋症论

　　大小便血论

　　咳嗽论

　　脉法

　　《经》曰：妇人手少阴动甚者，妊子也。又曰：阴搏阳别，谓之有子。寸洪而尺大。又尺中之脉，按之不绝者，妊娠也。按：妇人带证，足少阴脉亦多滑利，颇似孕脉，然必与手少阴脉动相应，方为妊子，否则为带也。

　　凡妇人怀孕，其血留气聚，胞宫内实，故尺阴之脉必滑数，此必然之理也。然亦有中年受胎，及血气羸弱之妇，脉见细小不数者，但于微弱之中，必有隐隐滑动之象，此即阴搏阳别之谓，乃妊娠之脉也。

　　但胎孕之脉数，劳损之脉亦数，然损脉数中兼弦涩，胎孕数必兼和滑。此几证中，邪气、胃气之异，一诊便知。再加审之以证，则显然而明见者也。血衰气旺定无妊，血旺气衰应有嗣。妇人经脉不见行，其脉微滑带数意。身虽有病脉无邪，不涩不伏不弦劲。寸微关滑尺数形，流动往来雀啄利，两手关脉大相应，胎已有形无差异。右尺左寸滑见形，症别一男又一女。又云左寸浮大男，右寸沉细称为女。滑疾按散三月胎，但疾不散五月母。八九十月疾数无，亦有始终洪数妇。胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。若脉沉细腹微疼，虽有形如怀抱瓮。腹满不动是为奇，独冷脐下翕翕动。更兼早暮尺不同，大小浮沉无定论。或动或止或有无，此是鬼胎脉现症。连诊数日皆如此，补气活血何须问？女子二七天癸至，调经察脉要分明。两手尺脉皆沉伏，此病分明是闭经。肝大肺小应有子，两尺不断滑方真。心肾俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑实为男脉，右尺沉滑女现形。肝肺俱浮胸膈痛，两关沉紧腹中疼。一月一行为经信，或前或后要留心。先期而行为血热，后期而至是寒经。

　　经来疼痛为气滞，行后而痛气之虚。其色黑者多实热，淡白而来痰所凝。烟尘黄水血不足，紫色由来风邪侵。行经之时宜慎重，若有忧郁血必停。走于腰膝多疼痛，散在四肢则不仁。停于血海生寒热，逆上冲心患战惊。此是调经真妙诀，医人熟记信有灵。

　　妇人尺中脉滑，女经不调，且有带、淋之症；关中脉涩，天癸已断，宁非郁塞之。左寸滑而左尺大，怀子之兆；左尺数而左关微，有儿之征。左寸带纵，两男之祥；右寸带纵，双女之喜。左关左尺脉皆大，心脉流利必三男；右关右尺脉皆大，心脉流利必三女。然三部有一部之滞，未宜遽许为胎；各脉无一脉之顺，何敢轻言是孕。子死母存，尺浮而寸沉；母亡子活，尺涩而寸伏。

　　盖子系于肾，尺浮则子无生气；母系于肺，寸沉则母有生机。子系于尺，尺涩而子之气不散；母系于寸，寸伏而母之根已离。沉细之脉，胎欲离经；浮滑之脉，胎将即产。腹疼腰痛，定然作降；浆来胞破，未可言生。身重体寒面又青，脉无可畏；心烦血燥舌兼黑，脉断堪忧。子母难留，唇口沫出；娘儿全活，面白颜黄。新产脉缓，自存胃气；新产脉滑，未损脾阴。实大既形，定非佳兆；弦急兼现，岂是□祥？沉小实为顺候，涩促半作返观。脉微何足害，尚可回阳；脉洪反宜愁，最嫌逆冷。欲知有妊，尺中滑疾。左尺沉实，男子脉形；右尺浮大，女脉是实。左右俱滑，定生两男；左右俱浮，二女脉真。左尺偏大为男，右尺偏大为女（大者如突状）。又左尺浮大者为男，右尺沉细者为女。

　　若脉来断续虚弱者，月水不利也。

　　妊娠脉：其人能食身无苦，容饰如常是妊定，孕真带呕头昏闷。此时停痰恶阻病，急宜正胃与消痰，固血安胎全两命。若还腰腹俱疼痛，日夜咽干潮热盛，多眠恶食倦昏沉，此属经凝却非妊。

　　行经三忌

　　一行经感冒风寒，不宜发汗，又不宜速用发散药，必俟经血行尽，方可服解表退热之剂。如羌活、麻黄、桂枝、防风、细辛之类。

　　一行经之时，不亦多浴冷水，恐患四肢麻痹；又不宜多饮冷水，恐伤肺气，必患声哑咳嗽，无药救治。

　　一行经不宜饮酒，恐引血妄行四肢；又不宜郁怒太甚，恐经血必停，变成闭经；又不宜骤用补药，恐致蓄血，或四肢疼痛，或五心寒热。

　　调经奇方

　　归身钱半（酒洗）陈皮（七分）真川芎（八分）白芍（一钱酒炒）大熟地（钱半）丹皮（七分）延胡（七分醋炒）吴萸（滚水泡，去黑水，去蒂梗，酒炒二分）香附米（钱半酒炒）白茯苓（八分）经行先期三、五日色紫者，加条芩（酒炒一钱五分）；经行过期色淡者，加官桂五分，炮熟黑姜五分，艾叶醋炒，五分，引用生姜一片，水一碗，煎至八分，空心温服，渣再煎，临卧服。此药俟经行时服起，连用四剂，到次月经再行时，再服四剂，往后对月，可坐喜生男矣。

　　调经主方

　　当归（三钱）川芎（二钱）白芍（酒炒二钱）酒蒸地黄（三钱）甘草四制香附陈皮（各一钱）生姜（二片）先期而来，血热也，本方加酒炒黄芩、酒炒柴胡、丹皮各一钱；后期而至，血虚也，本方加蜜炙黄、土炒白术、白茯苓、杜仲、故纸各一钱；经来痛甚，气滞也，本方加桃仁、灵芝、红花、元胡各一钱；经来痛甚有痞块，加三棱、莪术、山楂核俱用酒炒，各一钱；经行作痛，用八珍汤加吴萸、故纸、小茴各一钱；血淡不红者，痰也，本方加半夏、南星、白术、肉桂各一钱；经来多黑块，实热也，本方加酒炒黄连五分，红花、丹参各一钱；经来多黄水，血不足也，加白苓、黄、肉桂、人参、白术各一钱；经来手足酸痛，加桂枝、防风、秦艽各一钱；经来卒倒仆地，脉散，腮红，火热肝也，不可认作中风、中痰，本方加胆草。桃红、柴胡、黄芩各一钱。

　　经水一月再行：经水一月再来行，多因怒气损肝经，四物汤内加柴芩，川连增入更为灵。另加知柏为丸服，滋阴降火治冲任。

　　脉与症无火，而经早不及期者，乃心脾气虚不能固摄而然。宜服八珍汤加杜仲、续断、五味子，切不可作火治。

　　一月二、三至，或半月，或旬日，或二十日，此血气败乱之症，当大补气血，不得以经早同治，宜服十全大补汤。

　　一血热经迟，由妇人阴火内烁，血本热而亦每过期者，此水亏血少燥涩而然。何以验之？其经来必多紫黑，腹兼微痛，宜服滋阴八味丸合四物汤。

　　一血寒经迟，阳气不足，生化失期，故过月也，何以验之？其经来色多不鲜，或涩滞而少，恶寒喜暖，脉多微沉，此无火之症。宜服理阴扶阳四物汤：当归（二钱）川芎（钱半）白芍（酒炒一钱）熟地（二钱）黑姜（钱半）肉桂（一钱）吴萸（六分）荜茇（五分）经闭不行三候：一则脾胃有损伤，食少血亏非血停，急宜补脾还养血，血充气足经自行。一则忧怒损肝经。肝火郁闭经始停，开郁二陈汤急用，四制女圣丸亦灵。一则体肥痰滞壅，故令经血不能通，加减导痰汤作主。多服方知药有功，未嫁愆期经忽闭，急宜婚嫁自然通。

　　经闭饱胀腹痛：经闭饱胀有主方，皆用通经活血汤，丹皮荆芥川牛膝，赤芍归芎生地黄，桃仁肉桂与红花，泽兰枳壳生蒲黄，闭久忧中成痞块，更加莪术与槟榔。

　　崩症三候：血崩之症分五名，赤者汁如洗绛形，黄如烂瓜流黄水，白犹鼻涕不留停，青则恰如青靛色，黑乃紫黑血块凝。血未来时先发热，此因肝火内相浸，清肝凉血有主方，加味逍遥实可寻。血虚气弱血来崩，归脾汤吃倍为灵。白崩之症另有方，八珍加减不须惊。绛色，肝火也；黄色，脾之湿热也；白色，气虚也；红色，肝气盛也；黑色，肝脾实热。

　　一血来小腹微痛，归脾加小茴、吴萸各七七。

　　一妇人行经三日前，骨中发热，下血如崩，予用加味逍遥散，加知母、黄柏，每月服七、八剂，三月全愈，原素有忧郁而致。

　　一妇人年逾四十，患崩症，白多红少，予用归脾汤去木香，加阿胶、续断、淡吴萸、熟地（瓦炙干）、杜仲、故纸（盐水炒），十剂而愈。

　　赤白带下：带下者，由湿痰流注于带脉，而下浊液，故曰带下，妇人多有之。赤者属热，兼虚兼火治之；白者属湿，兼虚兼痰治之；年久不止，补脾肾兼升提。大抵瘦人多火，肥人多痰，最要分辨。

　　白带、白浊、白淫三种，三者相似，而迥然各别。白带者，时常流出清冷稠粘，此下元虚损也；白浊者，浊随小便而来，混浊如泔，此胃中浊气渗入膀胱也；白淫者，常在小便之后，而来亦不多，此男精不摄，滑而自出也。

　　崩漏带下危症：一崩带日久，纯下臭黄水，或带紫黑筋块，腥秽不堪者，不治。

　　一崩带腹满，不能饮食，不受参、术补益者，不治。

　　一崩带服大补剂后，反加寒热口燥，面目足胫浮肿者，不治。

　　一崩带已止，少腹不疼，后变阴户肿胀，痛如刀割者，死期迫矣。

　　治妇人赤白带下，此丸神良（此症须当壮脾胃，升阳气为主）：马毛(二两椒和，伏火一宿。白马毛治白带，赤马毛治赤带）龟甲四两（醋炙）鳖甲(二两醋炙）牡蛎（二两火炙）为末，醋水跌，丸如梧桐子大，每服三钱，温酒送下，日三服。为散尤妙。

　　气陷于下焦则白带，血陷于下焦则赤带。以涩药止之，则未尽之带留而不出，以利药下之，则既损之中，又伤其下，皆非治也。马得干之刚，毛得血之余，血余可以固血，干刚可以利气，固血则赤止，利气则自愈，此用马毛之意也。龟鳖、牡蛎外刚而内柔，离之象也，去其柔而用其刚，故可以化症，可以固气，化症则赤白之成带者，无复中留，固气则荣卫之行不复下陷，营不陷则无赤，卫不陷则无白矣。

　　恶阻论

　　恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。妊娠禀受怯弱，中脘宿有痰饮，便有阻病，其症颜色如故，脉息平和，但觉多卧少起，肢体沉重，头目昏眩，恶闻食气，喜啖酸咸，或嗜一物，或大吐，或时吐痰与清水，甚者或作寒热，心中愦闷，呕吐痰水，胸膈烦满，恍惚不能支持，此皆胃气弱而兼痰与气滞者也。亦有素本不虚，而一受胎孕，则冲任上壅，气不下行，故呕逆者。又有由经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐，及三月余而呕吐渐止。盖三月相火化胎之候，未能上食于母，血气未用，五味不化，中气壅实，其为郁滞痰火秽恶之气，尽冲于胃，所以有恶阻等症。以上诸症，轻者不须服药，乃常病也；重者须少药调之，宜用加味参橘饮。恶阻兼腰痛者，防胎坠下，犹宜二陈、四物，加条芩。白术和中理脾为主，不可升举，盖呕逆，气已上升，再用升药，则犯有升无降，上更实而下更虚，益促其坠矣。再若左脉弱而呕，服诸药不止者，当服理血归原药则愈，《经》云“无阴则呕”是也。

　　加味参橘饮

　　治孕成二、三月后恶阻，呕逆恶食，或头眩晕，倦怠者。

　　人参（一钱）归身（酒洗）白术（各二钱土炒）半夏（八分制）橘红藿香炙草（各四分）砂仁（三分碎）竹茹

　　归原散

　　治妊娠恶阻，呕吐不止，头痛，全不入食，服诸药不愈者。

　　人参川芎归身白芍丁香炙草（各五分）茯苓白术（土炒）陈皮（各一两五钱）半夏（一两制）桔梗（炒）枳壳（麸炒各二钱半）共为细末，引用姜五片，枣一枚，每服三钱。方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳，如果胃寒之甚，用者亦详慎之。

　　胞漏并小产论

　　凡妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳，其冲任气虚。不能约制，故月水时下，名曰胞漏，血尽子死。然亦有妊娠血盛，月信常来而胎不动。俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之，则胎必坠；若不以漏胎治之，其胎未必坠。亦有脉见滑数，而别无风热病，经脉如常，但较前略少，此因胎小，血盛有余而然，俟迟至三、四月外，儿大能饮，经脉自止。又有壮盛孕妇，按月去血点滴，若无腰酸胎动，不须服药，此血气强盛，孕至四、五月后，自然经止。如孕妇虚羸，腰常酸痛，并胎动而按月下血点滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也。宜服加味补中安胎饮。又云：胎漏多因于血热，然亦有气虚血少。服凉药而下血益甚，食少体倦者，此脾气虚而不能摄血也，宜归脾等方加减。当以脉候察之，凡坠胎之病，多在三、五、七月，如前次三月会坠，后必如期乘其所虚而亦坠，必预服尊生安胎饮，或胎元饮加减用之，当服过七月，可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、炙诸食，至于顿仆伤动胎气，宜服胶艾安胎散。总属妊娠气血虚弱，胎元不固。盖气虚则提摄不固，血弱则灌溉不周，多致小产。况妇人肾以系胞，而腰为肾之腑，腰痛则坠，不可不防。大凡妊娠三月后，尺脉或涩或微弱，胎必不固，惟脉洪盛者，胎不坠耳。所以《脉诀》内云：胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。正此之谓也。总之，三月以前宜养脾胃，四月以后宜壮腰肾，补血顺气，佐以清热，此大法也。