妇科百辩

　　室女年近二十，无经而成劳有咳嗽者何？曰：此忧思伤脾也，及配合后则阴阳和而病自去矣。

　　寡妇、尼姑经闭者何？曰：寡妇、尼姑讳疾隐情，倍难施治，总以独阴无阳，治以抑阴扶阳为主，否则不起。

　　娼妇经闭者何？曰：行经时被人强力交媾，闭住血窍，十难救三，宜养血补血行窍等药。若身热、咳嗽、肌瘦成劳、下泻则不治矣。

　　妇人经水过期而来者何？曰：事非一例，有气血涩滞不按期者，当开郁行血；有血虚者，肚腹不疼，身上渐渐作热，宜大补血为主，调气佐之；有事不称意，郁结忧思，肚腹、胸膈、腰胁疼痛等症，务要开郁调气四物汤倍加香附、青皮、元胡索、木香、陈皮、红花、苏木之类。

　　妇人经水不及期而来者何？曰：此血虚有热也，宜凉血地黄汤，有气多伤血海者，倍芎、归，外加苓、栀之类。

　　妇人经水将来而作痛者何？曰：此郁结也，服七气汤加芎、归、香附、桃仁、红花之类。

　　妇人经水来后作痛兼有身热者何？曰：此血虚也，去血过多以致身热作痛，用四物汤倍生熟地，或滋血汤、八珍汤亦治之。

　　妇人经水错乱妄行无定期者何？曰：此气乱也，宜生血地黄汤加元胡、小茴，并服归附丸。

　　妇人经水成块而下者何？曰：此气郁凝滞也，宜四物汤加香附、丹皮、红花，久则加胶、艾。

　　妇人经水有紫黑色者，有淡红者，有湿郁而成块者何？曰：紫黑色者，气血相并而成，腹疼者是也，调气行血即愈；淡红色者，血虚有热，腹不疼易治，宜补血为主；更有痰症湿郁而经来重坠，小腹烙热作痛，甚至身热、口干、呕吐，紫血成块，牵引腰胯掣痛，种种痛苦难以备述。缘行经时内受气恼，外冒风寒湿，以致血郁气滞，又误投辛热煎剂丸散，耗炼阴血，痛久则热，热久生痰，痰生火，火甚作痛，乃妇人第一苦病。《丹溪参要注》云：依症服药殊不甚效，余遇此症单用苏木、红花、牛膝，丹皮四味。俟经期将至预服二三剂，自觉稍宽，并用神术丸至下次经期，疼痛、身热、呕吐、小腹大热诸症渐平，仍服神术丸，早晚酒送两次，半载之后悉平如故。

　　妇人三月一行经，经来如水涌者何？曰：此居经也。（见前）女人精血上应太阴，一月一盈亏，下应潮水，一月一消长。今失其常道，按四季而行，缘性急多怒，或食生冷以致血脉凝滞而不行，必待三月之久，血才运到胞门，故其始也，不能应期而早来，及其来也如水之而下，沛然而莫之能御。或来即数碗，或多至数升，势甚遑迫，越日而收，自觉面青昏愦，四肢痠软。才养三月，面色刚有红润，下次又将来，多主不寿，间有寿者，必中年调理得宜之效。

　　妇人素有衄血而绝无经者何？曰：此逆经也（见前）。气为血之主，血为气之配，故气行则血行，气滞则血滞，今七情郁结，六气外侵，气化浊血凝气，气有余则为火，火载血上升，出于鼻窍，有似月信而血脉全无下行之状，安得有经？妇人上无吐衄而绝无经者何？曰：此偏经也。盖心主血，肝藏血，脾统血，三者得宜，血随气行，流于经络，灌于血脉，行于隧道，通于胞门而成经水。若郁结忧思，过伤辛辣，脾肺气弱，传送失宜，不从正道渗入，大肠大便时常见血，亦似经水之状，而前窍竟无者，治宜开郁导气健脾益胃，凉血升提。使大肠无血而经水自通，此乃药力可挽不可自甘沉痼。

　　三、种子

　　妇人经水准信，宜乎有子，而反不受胎者何？曰：有气多而不受胎者，有血浊瘀郁而不受胎者，有湿痰留滞胞宫而不受胎者，有肥盛妇人躯脂闭塞子宫而不受胎者，审其的实，多服归附丸自愈。

　　妇人经水已调，并无他病而不受胎者何？曰：此必交合非法（妇人腰有二胞，左胞生男，右胞生女，交后精气混融天构。向左侧睡，阳精流入左胞则成男胎；向右侧睡，阳精流入右胞则成女胎。当泄精时搯摘妇人臂肉，或虚咬妇人肩膊，猝令提吸摄入胞宫。此是阴阳妙用，广嗣良法，得此屡验，勿以余言为缪），或交后拈举重物，登高坠下致浑融，精气不能固结故也，宜侧睡片时为妙。

　　妇人经调无病并勿劳动而不受胎者何？曰：此必男子素有劳怯，或过伤房欲，精渐清冷如冰故也。宜大补男子精气矣。其充足自当施而成胎矣。

　　妇人经水已调，男子精气已足而不成胎者何？曰：此必交会不如法。（种子当于经事三日后，五日内。若三日前瘀血未尽，则胞宫未净，难以摄精，若过五日后则胞宫已闭，精无由入。

　　或经后延绵，数日不净则身不免病，亦须详察）或交后又交，阳精入胞未固，一经触动化为白淫而出，此男子纵肆之故，切宜戒之。

　　妇人经血调，阳精壮，禁戒守而不成胎者何？曰：此必妻妾众多，男精耗损太过，精施而薄。谚云：广种薄收，可以取譬。又或求嗣心切，自误之者，盖与之所至，自然而然一存求子之心，便多勉强。曾有求种子方者，酒后赠以一画令携归，夫妇同看，则春册也。由此得胎，试思兽之蕃育，何识何知，其理可悟矣。

　　妇人以嗣为急，多娶妾媵，气血俱美，百计祷求而不得一嗣者何？曰：此必男子贪婪之故，娇艳盈前，欲火益炽，日夜无度，耗损真阳，虽有萌蘖之生，从而交损之，又安望之哉。《经》云：寡欲多男子，即若辈良方。

　　妾妇进门即孕者何？曰：形体壮实，阴血正旺，一感而成胎，理之常也。阳壮阴调则刚而能射，虚而能受矣。

　　妾妇无子，改嫁而即孕者何？曰：此必性内多郁故也。缘此为妾多不称心，情怀郁结以致经候不调，或交会失期，俱会失孕。适彼则心怀舒畅，交会及期，一感而成胎矣。

　　妇人有生一胎而后不再得孕者何？曰：此必产后调养失宜，或气血痿弱，潮热往来，以致子脏无血，不复成胎，宜大补气血。

　　妇人勿孕，至三十后经水忽绝，身亦无病者何？曰：三十无经宜有病，无经无病者乃秋冬降收闭藏之象也，不惟无病，而且有寿，缘因向未受孕，收敛得早，免脱血之太过耳。

　　妇人七七而天癸绝，有至五十岁而生产者何？曰：妇人向无胎孕，此必幼年有疾，中年诸事不满意，至暮年衣食丰足，事多得意，气血未耗，故四十九受胎，五十岁而生子，亦非异事。

　　男子八八而精竭，亦有年过七十而生子，且其子多寿者何？曰：起居有节，不妄作劳，更能调补，则精气不衰而有子，子复有寿，《灵枢经》已言之矣，俗语暮年生子，必多夭死，不可泥也。

　　妇人及期交会而不孕，其夫外归，过期而孕者何？曰：此真寡欲多男之谓也。妇人久守，阴血充盈，夫久客外归，阳气满实，二气俱纯，天地交泰，有自然之理。谚云：新婚不如远归，岂经期前后之例所能拘乎？妇人欲孕不得，至婢女一造次，而即孕者何？曰：阴血壮旺，且恐人知觉，气每收敛，故一感而成胎，必多寿者，精元完固之效也。

　　妇人身肥而不成胎者何？曰：禀受厚恣于饮食，躯脂满溢，闭塞子宫。治宜燥湿，用南星、半夏、苍术、川芎、防风、羌活等药。

　　妇人身瘦而不成胎者何？曰：身瘦性急之妇，子宫干涩少血，不能摄受精气，治宜凉血降火，或四物汤加芩、柴、香附诸药。

　　妇人经调，男子精壮而永无孕者何？曰：此必五不女中之反窍妇也，必效禽兽之交，精始得入胞门，若正交则不入胞门，终不成孕，先师言之屡验。螺、纹、鼓、角、石，谓之五不女妇人受孕交会之得其诀者何？曰：“三十时中二日半，二十八九君须记，落红满地是佳期，水过期空霍乱。此言经期在二十八九日之后，三十日之前，见其血色如金黄样，即是佳期，但验此色，即可交会。然有壮实女人，气血充盛，每至六七日方回，安可定以三日为期，临时察之，务以适中为贵。又云：霍乱之时枉费工，树头树底觅残红，但觉花开不结果，那知丹桂不成丛。此言交会太早则子宫瘀血未净，新血未生，则不能摄阳精而孕。若过期则子宫闭塞，男子府精无所容受，亦不受胎，当察其动静而消息之。

　　妇人之脉有胎、无胎、准胎者何？曰：有胎者，六脉洪大而身不热，左大为男右大为女。外验左乳先有核者男，右乳先有核者女。三月后两寸浮大，两关滑，两尺疾而带数，此胎脉也。六脉不一者，非胎。若脉来沉细，腹有形而不动，一如抱瓮之状，有时作痛，用补气活血之剂，甚至乍大乍小，乍有乍无，浮沉不一者，此鬼胎也。

　　妇人有双胎者何？曰：此男女精气充实，交媾之后，妇人仰卧熟睡，致浑融精气平等流入两胞而成，故宜男月成者。（产育真传》云：宜男宜女月，以女年岁为主，女年十六以单月为宜男，正三、五、七、九、十一是也。女年十七以双月为宜男，如二、四、六、八、十、十二是也）即成双男，若女则不寿。宜女月成者即成双女，若男则不寿。此阴阳之妙理，求嗣者当于此留意也。

　　妇人产未满月而忽有孕者何？曰：此瘀血已尽，新血正生。内无七情，外少六气，情怀舒畅，故交即成胎，渐觉体重，腹大，呕吐，恶食，往往疑为瘀血凝滞，误用逐血之剂。医遇此症，宜先用川芎三四钱为末，酒调下。觉腹中大动，是胎候也。若腹中不动，面上带青黄色，即是血瘕。用大黄逐血之剂，然必察脉观色，在三月尽方可行，早则不可为也。

　　四、胎前

　　妇人胎孕月数不足即分娩者何？曰：脏腑虚微，气血衰弱，病起相感，积气攻冲，侵损荣卫，有妨胎元，以致早产，急宜补养，久则成劳，难治。

　　妇人胎不过七月而生者何？曰：此形体充实，气血两足故也。胎至七月，百骸具，九窍利，即正产矣。昔山永富，家娶媳年二十岁，至夫家才七月即生男。姑甚怒，翁从外商归，事闻深以为玷，命逐妇归宁，其夫怜其娇艳，强与交欢。

　　别后七月复生男，翁姑始悔悟迎还。又七月而生男，二年之内连举三子。后即绝孕。此天不厌弃，此妇故连生三子以实之。若只生一子，则覆盆之冤，没齿不能白矣。录此为多疑者戒。

　　妇人怀胎有二十余月而生者何？曰：此必胎中有漏血故也。缘成胎后，经虽不多，每月一至，名曰漏胎。血有余者，不须服药，胎亦无恙；不足者，胎无血养，以致胎气不充，又贫苦无医药，延至二十余月，四体充，百骸具，七情开，九窍利而生男。余曾见此三症，皆气血渗漏，以致愆期，亦不甚为怪也。

　　妇人胎有欲产不产者何？曰：此气逆也。

　　当顺其气，自然安妥生下，用来苏散及葵子散。

　　又临产或不顺利，用草麻子十四粒，朱砂、雄黄各五分，蛇脱一尺烧灰，麝香一分，为末，浆饮和丸。用椒汤淋洗产妇肚脐，置前药丸在内，用纸数层盖覆，以阔帛束之，胎下即去上药。

　　妇人将产偶为捍动所伤治之者何？曰：此病十死八九，急用加减四物汤救之。

　　五、临产

　　妇人胎死腹中者何？曰：小腹迸痛如冰，寒热并作。舌黑子死，用官桂、麝香等分酒下。

　　妇人临产胎死腹中者何？曰：母患潮热，经旬脏腑薰蒸，又或吃热毒之物，交感损伤使然，治用活水无忧散。

　　妇人难产累日不下者何？曰：胎前不能调养故也，至口臭，舌青则儿已死。母面色青，母亦难保。速用催生救急丹，或达生散救之。

　　妇人临产胎晕不省人事者何？曰：速将产妇扶起，勿令睡卧，以韭菜一握，切碎，置有嘴磁瓶，用米醋煎数沸，浇灌以内，密封瓶口，以嘴紧向产妇鼻孔，令醋气透入即苏。

　　妇人产时胎尚未落而浆水先尽治之者何？曰：用保生无忧散，或达生散治之。

　　妇人临产交骨不开者何？曰：阴气虚也，用加味芎归汤。川芎、当归各五钱，自死龟版一个、酒炙，妇人头发一握、烧灰存性，每服五钱妇人胎衣不下者何？曰：儿既生下，衣被积瘀攻入，不能堕落，用破血红花散，或单用草麻子仁研烂涂足心，下出即洗去。或即以产妇头发入口，作呕胎衣自出，不出者死。

　　妇人产门不闭者何？曰：此气血大虚也，用十全大补或补中益气汤倍加升麻。

　　妇人产后阴魋脱下，玉门不收治之者何？曰：用石灰一升，炒令极热能烧草，置溷桶中，再用荆芥、防风、不拘多少，煎百沸汤沃之，令产妇坐桶上，使气薰入阴户，待温和坐浸其中，二三次平复如故。

　　妇人临盆横产者何？曰：胎儿将下，先露其手，或露其臂，用针刺入二分许，儿手不上，以盐擦之。皆因儿转身未当，产母用力迫逐太急，致儿身横，欲下不得。不幸而有此候。当令产母仰卧，令接生稳婆先推其身直上，渐渐将手入，以中指抵其背椎上，俟其身转问路，急煎催生救急丹服。一钟方可扶母临盆，此名横生。凡接生之人，非精妙手段，不可妄用此法，恐其反伤人命。

　　妇人临盆倒产者何？曰：胎元曲转其身，未认生路。被母用力太速，致令儿头偏住门路而未能生下，当令产母仰卧，使接生之人轻轻推儿送上，以手拨正其头，使向产门，然后产母用力，名曰偏产。凡接生之人亦要精妙手段方可依此。

　　妇人冻产治之者何？曰：冬月严寒，天气闭塞，血凝而不散，以至儿不能下，宜满屋燃火，以重绵裹身，温养其血热则寒散，儿软易生，此名冻产。若春秋之间，遇有阴涩寒冷之时，以炭暖房亦妙。