妇人良方集要

　　况医者质问谆谆，病家遂谓业术不精而不信。岂能使药之奏效耶？

　　丹溪云：凡人之形，长不又短，大不及小，肥不及瘦，人之色，白不及黑嫩不及苍，厚不及薄，而况肥人湿多，瘦人火多，白者肺气虚，黑者肾气足形色既殊，脏腑亦异；外证虽同，治法迥别，所以肥人责脉浮，瘦人责脉沉躁人疑脉缓，缓人疑脉躁，以其不可概观也。

　　若失病势危急，必须察色以观其外，诊脉以知其内，医之道，庶乎不至於有误矣！

　　附治验

　　府庠徐道夫母，胃当小痛极，右寸关俱无，左虽有，微而欲绸，手足厥冷余以上部无脉，不吐为不治，然察其眼胞上下青黯，此脾虚肝木所胜以叁、术、茯苓、陈皮、甘草，补中益气，以木香和胃气，行肝气以吴茱散脾胃之寒，止心腹之痛，遂急与一剂连服二次，再进诸病悉愈。

　　第二十四章，通用力序论

　　夫通用方者，盖产前产後皆可用也，或一方治诸症，不可人於专门，富通变而施治鸟可泥也？

　　加减四物汤，治血虚月经不调，腰腹作痛，崩中漏下，半产产後，恶露内停或去血过多而痛。

　　愚按

　　血虚之症，若肝脾血燥，用加味逍遥散。

　　肝火血燥，用八珍汤、加山栀、牡丹皮。

　　肝经风热血燥，用六味地黄丸。

　　肝脾血燥血虚，用四物、柴胡、山栀。

　　肝经气血虚弱，用四君、芎归、孰地。

　　肾水涸而肝血虚，用六味地黄丸。

　　金克木而肝血虚，与心火亢而肝血虚，亦用前丸。

　　若气虚而血弱，用补心汤。

　　胄气陷而血虚，用补中益气汤。

　　脾气弱而血虚，用六君子汤。脾气郁而血虚，用加味归脾汤。

　　大凡血虚之症，或气虚血弱，或阳气脱陷，或大失血，以致发热烦渴等症必用四君、归、，或独叁甘温之剂，使阳旺则阴生，其病自愈，若用寒凉降火乃速其危也加交散：治经脉不调，腹中撮痛，或结聚症瘕，产後中风。生地黄一斤取汁、生姜十二两取汁，右以地黄汁炒姜渣，姜汁炒地黄渣，乾为末每里三钱，温酒调下，芍药、玄胡索。、当归、蒲黄、柱小各一两没药、红花各五钱，尤效。补中丸：治气血俱虚诸症，即八珍汤为丸。

　　第二十五章，妇人中风诸症方论

　　夫中风者，因内虚而中之也。

　　盖风为四时八方之气，常以冬至之日，自炊而起，从其乡来者，主长养万物否则名为虚风，贼害万物，从背而入，或中腑，或中脏，或中血脉经络。

　　其症或肢体不遂，或手足偏枯，或痰涎壅寨，或囗眼歪斜，或牙关綮急或腰背反张若眼开囗闭，涎流失音者，难治。

　　如眼闭囗开，鼾睡遗尿者死。

　　中风中气，皆用苏合香丸。

　　中气用三生饮，若作风治，百无一生。

　　愚按

　　中风者，即内经所谓偏枯、风菲、风懿、风痹是也，而有中腑、中脏中血脉之分焉。

　　夫中腑者为在表，中脏者为在，中血脉者为在中，在表者宜微汗，在裹者宜微下在中者宜调荣。

　　中腑者多看四肢，如手足拘急不仁，恶风寒，此数者病浅，用加减续命汤之类。

　　中脏者多滞九窍。如退苜者，中於肝。舌不能言者，中於小。唇缓便秘者，中於脾。

　　鼻塞者，中於肺。耳聋者，中於臂，此数者病深。多难治。

　　中腑者，多兼中脏，1如左关脉浮弦，面目青，左膀偏痛，筋脉拘急，目俽，头目眩手足不收，坐踞不得，此中胆兼中肝也，用犀角散之类。2如左寸脉浮洪，面舌赤汗多恶风，心神颠倒，言语蹇涩，舌强囗乾，忪悸恍惚，此中小肠兼中心也用麻黄散之类。3如右关脉浮缓，或浮大，面唇黄，汗多恶风，囗语涩，身重怠惰嗜卧，肌盾不仁，皮肉俽动，腹膨不食此中胃兼中脾也。用防风散之类。

　　4如右寸脉浮涩而短，面色白，鼻流清涕多喘，胸中冒闷短气，自汗声嘶，四肢痿弱此中大肠兼中肺也，用五昧子汤之艰。5如左尺脉浮滑，面目惊黑，腰脊痛引小腹不熊仰，两耳虚呜，骨节疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中肾也，用独活散之类。

　　此皆言真中风也，而有气血之分焉，荩气虚而中者，繇元气虚而贼风袭之则右手足不仁，用六君子汤，如钓藤、竹沥、姜汁。气血俱虚而中者则左右手足皆不仁也，用八珍汤，加钩藤、姜汁、竹沥。

　　其与中风相类者，则有中寒、中湿、中火、中气食厥、劳伤、房劳等症。

　　如中於寒者，谓冬月卒中寒气，昏冒囗噤，肢挛恶寒脉浮紧用麻黄桂枝理中汤之类中於暑者，谓夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐泻喘满用十全香薷饮之类。

　　中於湿者，丹溪所谓东南之人，多因湿土生痰，痰生热，热生风也。用清燥汤之类如竹沥、姜汁。

　　中於火者，河间所谓非肝木之风内中，六淫之邪外侵，良繇五志过极，火盛水衰气怫郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子、独叁汤之艰。内有恚怒伤肝火动上炎者，用柴胡汤之艰。

　　中於气者，繇情过极，气厥昏冒，或牙关紧急，用苏合香丸之类，误作风治者死。

　　食厥者，过於饮食，胃气自伤；不能运化，故昏冒也，用六君子加木香。

　　劳伤者，过於劳役，耗损元气，脾胃虚衰，不任风寒，故昏冒也，用补中益气汤。

　　房劳者，因肾虚精耗，气不归源，故昏冒也，用六昧丸，此皆艰中风者也。

　　未内绥主於风，河间主於火，东垣主於气，丹溪主於湿。

　　愚之斯论，僭补前人之阙也，若大地之南北。人之虚实，固有不同，其男子女人大略相似，富兴後论叁看通变治之。

　　附治验

　　一、靳阁老夫人，先胸胁胀痛，後四肢不收，自汗如水，小便自遗，大便不实囗紧目俽饮食颇进，十馀日矣，或以为中脏，公甚忧。佘曰，非也，若风既中脏真气既脱，恶症既见，祸在反掌，焉能延之千乃侯其色，面目俱赤，而面或青诊其脉，左三部洪数，惟肝尤甚。佘曰：胸乳胀痛，肝经血虚，肝气否塞也。

　　四肢不收，肝经血虚，不能养筋也。自汗不止，肝经风热，津液妄泄也。小便自遗肝经热甚，阴挺失脏也，便不实，肝木炽盛，克脾土也。遂用犀角散四剂，诸证顿愈又用加味遥散。调理而安。後因郁怒，前症复作，兼发呕吐，饮食少思，月经不止此木盛克土，而脾不能摄血也，用加味归脾汤乌主，佐以加味逍遥散，调补肝脾之气清和肝脾之血而愈，後每遇怒，或睡中手足抽搐，复用前药即愈。

　　二、大叁朱云溪母，於九月内，忽仆地痰沫，不省人事，唇囗斜，左目紧小或用痰血之剂，其势稍缓，至次年四月初，其病复作，仍进前药，势亦渐缓至六月终，病乃大作，小便自遗，或谓风中於脏，以为不治。佘诊之，左关弦洪而数此属肝火血燥也，遂用六味丸，加五味、麦门、芎归，一剂而饮食顿进，小便顿调。

　　随用补中益气，加茯苓、山栀、钩藤、丹皮而安，至十月，复以伤食腹痛作泻左目仍小，两关尺脉弦洪鼓指，予以六君加木香、吴茱、升麻、柴胡一剂而痛泻俱缓，复以六君加肉果故纸一剂，诸脉顿平，痛泻俱止。余谓左关弦洪繇肝火血，故左目紧小，右关弦洪，繇肝邪乘脾，故唇囗斜，腹痛作泻二尺鼓指，繇元气下蹈，设以目紧囗，误作风中投以风药。以腹痛泄泻，误作积滞投以峻剂，复耗元气，为害甚矣。後以阳虚恶寒，围火过热，致痰喘，误服寒剂而卒。

　　三、妇人因怒仆地，语言蹇涩，口眼斜，四肢拘急，汗出遗尿，六脉洪大肝脉尤甚，皆繇肝火炽盛，盖肝主小便，因热甚而自遗也。用加味逍遥散，加钩藤及六味丸寻愈。

　　四、老妇两臂不遂，语言蹇涩，服风之药，反致筋挛骨痛。佘谓此肝火血虚所致用八珍汤补气血，用地黄丸补肾水，佐以排风汤，年馀而愈。

　　五、妇人绝行，囗眼歪斜，痰涎壅盛，此血虚而肝火动，用加味逍遥散加牡丹皮治之，寻愈，後因饮食停滞，囗吐痰涎，此脾气虚，不能摄涎归经也用六君子二十馀剂而安。

　　六、妇人因怒，口眼歪斜，痰涎上涌，口噤发搐，此脾肺气虚而木旺，用六君子加木香、钓藤、柴胡治之，渐愈，又用加味归脾汤，调理而安。

　　七、产妇勤於女工。忽仆地，牙关紧急，痰喘气，四肢不遂，此气血虚而发痉朝用补中益气汤，加茯苓、半夏，夕用八珍汤，加半夏，各三十馀剂，不应此气血之未复，药之未及也，仍用前二汤，又五十馀剂寻愈。

　　八、妇人素有内热，月经不调，经行後，四肢不能伸，卧床半载，或用风湿痰火之剂不效。其脉浮缓，按之则涩，名曰症，属风寒所乘，用加味逍遥散，加肉桂防风四剂顿愈，更以八珍汤，调理两月於而瘥。

　　九、妇人素经行後期，因劳怒四肢不能屈，名曰症，此血虚而风热所乘先用八珍汤，加钩藤，柴胡渐愈，更佐以加味逍遥散，调理而痊。

　　十、妇人四肢挛，烦痛自汗，小便短少，畏见风寒，胍浮弦缓此气血虚而风寒湿热相搏，先用东垣清燥汤，渐愈。再用加味逍遥散，及八珍汤加牡丹皮而痊。

　　十一、妇人素有火，忽然昏抽搐，善伸数欠，四肢筋，痰涎上升此肺金燥甚，血液衰少而然也。用清燥汤六味丸，兼服寻愈。

　　十二、妇人肢节作痛，不能转侧，恶见风寒，自汗盗汗，小便短少，虽夏亦不去衣其脉浮紧，此风寒客於太阳陉，用甘埠附子汤，一剂而瘥。

　　十三、妇人因怒发搐，呕吐痰涎，囗噤昏惯，气囗脉大於人迎，此气滞而食厥用平胃散，加茯苓、半夏、木香治之而苏，更以六君子加木香渐愈，乃去木香又二十馀剂而痊。

　　十四、妇人亢气素虚劳，劳则体麻发热，痰气上攻，或用乌药顺气散祛风化痰丸之类，肢体痿软，痰涎自出，面色痿黄，形体倦怠，可脾肺二脉虚甚此气虚而类风。朝用补中益气汤，夕用十全大补汤，渐愈，又用加味归脾汤调理寻愈。

　　十五、妇人体肥胖，头目眩晕，肢体麻木，腿足痿软，自汗身重，其脉滑数按之沉缓，此湿热乘虚也，用清燥、羌活二汤渐愈，更佳以加味逍遥散全愈。

　　十六、妇人囗眼歪斜，四肢拘急，痰涎不利而恶夙寒，其脉浮紧此风寒客於手足阳明二经，先用省风汤二剂，後用秦芄升麻汤而愈。

　　十七、妇人素性急，患肝风之症，常服授风顺气丸、秦艽汤之类，後大怒吐血唇囗牵紧小便频数，或时自遗，佘以为肝火旺而有血妄行，遂用小柴胡汤，加山栀牡丹反渐愈，五年之後，又大怒吐血，误服降火祛风化酸之剂，大便频数，胸满少食用清气化酸之剂，呕而下食，头晕囗乾，不时吐痰，用导痰降火之类，痰出如涌四肢常冷。余曰，呕而不食，胃气虚弱也。头晕囗乾，中气不能上升也。痰出如涌脾气不能摄涎也。四肢逆泠，脾氟不能运行也。用补中益气，加茯苓、半夏治之诸症渐愈，又用加味归脾汤，兼服而安。

　　十八、鸿胪王维之室人，素有俌症，遇劳役怒气则发，良久自省一日因饮食劳徙失宜，发而半日方省，不能言语，或以为风中於脏用风化痰顺气之剂，及牛黄清心丸，病益甚。六脉浮大，两寸虚而不及本部且进饮食。余曰：此脾胃之气伤也。

　　若风中於肺，祸在反掌，彼不信，仍用风药，後果卒。

　　叁考：妇人吐痰头晕肢体麻木、娠妇发搐似中风、产後接痉似中风、男子诸症。

　　排风汤：治风邪入脏，狂言妄语，白鲜皮、白术、白芍药炒、桂心、川芎、当归、防风、杏仁去皮尖炒、甘草各二两、白茯苓、麻黄去节、独活各二两。三生饮：治卒中不看，口眼斜，痰壅喉响无问外感内伤，痰涎食厥，气虚眩晕但六脉沉，悉有神效。生南星、生乌头去皮炒、生附子各半两去皮、木香一钱，右每服半两，姜水煎，不省人事以细辛皂角末行少许吹鼻中，得嚏进药，气盛只用南星生姜，煎饮之，名星姜饮。

　　愚按

　　三生饮乃行经路，治寒痰之良药，斩关夺旗之神剂每服必用人叁两许驱其外邪，而补其贝气，否则不惟无益，适以取败观先用附、术附等汤，其义可见。加减小续命汤：治中风半身不遂，囗眼斜手足战掉，语言蹇涩，神思昏乱，筋擘骨痛，或脚气缓弱，阴晦复作。

　　麻黄去节根防己、人叁、黄芩炒、桂心、甘草炒白芍药、川芎、杏仁、附子、防风，右每服五钱，姜枣水煎。精神恍惚加茯苓、远志。

　　有热，士附子，加芍药。心烦加犀角。骨冷痛加桂附。呕逆腹胀，加人叁、半夏。

　　躁闷便涩，去附子，加芍药、竹沥。脏寒下利，去防己、黄芩加附子、白术。自汗去麻黄、杏仁，加白术。脚弱，加牛膝、石斛。身痛，加秦艽。腰痛，加桃仁、杜仲。

　　失音，加杏仁。

　　小引风汤：防风、独活、细辛、川芎、五味子炒、白茯苓、人叁、白芍药、白术炒、甘草等分。右每服五钱，姜三片，杏仁五个，水煎服。

　　大引风汤：小引风汤加麻黄、苁容、附子、富归、羚羊角，等分即是。

　　必效竹沥汤：治中风痰涎壅盛，言语蹇滞，四肢缓纵。秦芄、防风、独活附子炮各一钱，右以水二盏，煎半盏，入生地汁，淡竹沥各半盏，再煎四五涕作四服，病即去，以他药调治，未愈再服，最效。

　　星香汤：治中风痰盛，服药不得者，南星、木香等分，右每服四钱，姜十片水煎。

　　星附汤：治中风痰涎上攻，六脉沉伏，不知人事。附子生用、南星生用各一两、木香半两。右每服四钱，姜水煎，寒甚，加天雄、川乌，多灸关元、丹田二穴。