妇人良方集要

　　妇人因怒，崩血久不己，面青黄而或赤，此肝木制脾土而血虚，用小柴胡合四物清肝火，生血，又用归脾、补中二汤，益脾气生肝血而瘥。

　　此症若因肝经风热而血不宁者，防风为丸，以兼症之英煎送。或肝经火动而血不宁者炒条芩为丸，以兼症之药煎送。若瘀血为患，用五灵脂为末，烧铁器淬酒调服无不效者。

　　奇效四物汤：治肝经虚热，血沸腾而崩久不止。当归酒拌、熟地黄自制、白芍药、川芎、阿胶炒、艾叶炒、黄芩各等分，右每服四钱，水煎。

　　治血崩血瘕，或经行产後心腹胁，五灵脂炒炳尽为末，每服一钱温酒调或用三钱，水、酒、亡便无服。

　　治风热血崩，荆芥穗，灯火烧焦为末，每服三铉，童便谓。

　　独圣散：治肝经有氏血崩，用防风去又芦为末，每服二钱，空心食前，酒煮白面清饮调下极验。

　　神应散：治血虚内热，血不归源而崩，用桂心烧存性为末，每服一二钱米饮调下。

　　又方陈槐花、百草霜，每服一二钱，烧红秤锤酒下。

　　第十六章，带下方论

　　妇人带下，其名有五，因经行产後，风邪入胞门，传於脏腑而致之。

　　若伤足厥阴肝经，色如青泥。伤手少阴心经，色如红津。伤手太阴肺经；形如白涕。

　　仍后太阴脾径，黄瓜。伤足少阴肾经，黑如血。

　　人有带胀，横於腰间，如束带之状，病生於此，故名为带。

　　愚按

　　徐用诚先生云：前症白属气，而赤属血。东垣先生云，血崩久则亡阳故白滑之物下流，未必全拘於带，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜或因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕为筋痿。戴人以六滑大有力，用宣导之法此泻其亡也。

　　东垣以胀微细沉累，或洪大而虚，用补调经，乃兼责其虚也。

　　丹溪用海石、南星、桩根皮之类，乃治湿痰也。

　　窃谓前症，皆当壮脾胃，升阳气为主，以各经见症之药。

　　包青者后肝，用小柴胡加山栀、防风。

　　湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤。

　　肝血不足，或热夙热，用六味丸佐以各经见症之药。

　　色赤者石心，用小柴胡加黄连、山栀、当归。

　　思虑过伤，用妙香散等药。

　　色白者属肺，用补中益气加山栀。

　　色贲者属脾，用六君子加山栀、柴胡，不应，用归脾汤。

　　色黑者属肾，用六味丸，气血俱虚，八珍汤。

　　阳，气下陷，补中益气汤。湿痰下注，前汤加茯苓、半夏、百术。黄柏。

　　气虚痰饮下注，四七汤送六味丸。不可拘把肥人多痰，瘦人多火而以燥湿泻火之药轻治之也。

　　附治验

　　孀妇腹胀胁，内热喃热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰喉间不利，带下肯黄，腹胁膨胀。又用行气之剂，肪膈不利，肢体如麻。

　　此乃郁怒伤损肝脾。朝用归脾汤，以解脾郁，生脾气，夕用加味逍遥散，以生肝血清肝火，百馀剂而愈。

　　妇人久疟，兼带发热，口乾体倦，用七味白术散，加麦门、五味，大剂煎与恣饮再发稍可，乃用补中益气，加茯苓、半夏，十馀用而愈。

　　妇人头晕吐痰，胸满气喘，得食稍缓，苦於白带，二十馀年矣，诸药不应。

　　此气虚而痰饮也，痰饮愈而带自愈，遂朝用六君子渴，夕用六味地黄丸，不月而验。

　　妇人耳呜胸痞，内热囗乾，喉中若有一核，香吐不利，月经不调兼之带下。

　　余以为肝脾郁结，用归脾汤，加半夏、山栀、升麻。柴胡，间以四七汤下白丸子而愈。

　　妇人香酸饱满，食少便泄，月经不调，服清气化痰丸，两膝渐肿，寒热往来带下黄白，面痿伍倍。此脾胃俱虚，湿痰下汪，用补中益气，倍用叁术加茯苓、半夏、炮姜而愈。

　　妇人带下，四肢无力。余曰：四肢者土也，此脾胃虚弱，湿痰下注。补中益气济生归脾二药治之可愈。

　　妇人带下黄白，怒则胸膈不利，饮食少思，或用消导利气之药，痰喘胸满大便下血。余曰：此因脾气亏损，不能摄血归源。

　　用补中益气加夜苓、半夏、炮姜四剂，诸症顿减，又用八珍渴加柴胡、山栀而痊。

　　第十七章，崩中漏血生死脉方论

　　妇人崩中漏下之症，已见前论，按其寸囗脉弦而大，弦则为累，大则为花紧则为寒，芤则为血，虚寒相搏，其胀为革。

　　妇人半产而下之症，已见前论小虚滑者生，脉大紧实数者死。

　　又脉急疾者死，退者生。

　　又云：尺寸虚者漏血，脉浮者俱不治。愚按

　　前症门内经微旨，济无穷夭札，须固胃为善，盖胃为五脏之本源，人身之根蒂所用治法，当叁前後论。

　　附治验

　　1、妇人年将七十，素有肝脾之症，每作则饮食不进，或胸膈不利，或中作痛或大便作泻，或小便不利，余用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈，後壬女居不时吐紫血，其病每作，先倦怠而後发热。经曰：积忧伤肺，积思伤脾。肺睥受伤致是令子舟俱病，不能摄血归经而致前症，遂以前英加炒黑黄连三分，吴茱萸二分顿愈。复因怒吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脱也，法当补气，乃用人叁一两苓术、当归各三钱，陈皮、炮黑乾姜各二钱，炙草。木香各一钱，一剂顿止。

　　2、妇人年六十有四，久郁怒，头痛寒热，春间乳内肿痛，服流气饮之类益甚不时有血如经行，又因大惊恐，饮食不进，夜寐不宁，此因高年去血过多至春桀以生衮木，血虚火躁，所以至晚阴旺则发热。经云：肝脏魂。魂无所附故不能寐，先以逍遥散、加酒炒黑龙胆草一钱，山栀一钱五分，二剂肿痛硕遇又二剂而全消，再用片脾汤加炒栀、贝母，诸证悉愈。

　　3、表弟方健甫内，五十岁，辛丑患血崩，诸药罔效，壬寅八月，身热体痛，头晕涕出吐痰少食，众作火治，展转发热，绝粒数日。余诊之曰：脾胃久虚，过服寒矣中病末已，寒病复起。遂用八味丸料一服，翌早遂索粥数匙，再服食倍，热减痛止乃服八味丸而愈。癸卯秋，因劳役忧怒，甲辰夏，病复作，肪炮发热，脊痛腰疼神气怫郁，或作内仍，或作中暑，崩血便血，烦渴引饮，粒米不进，昏愦时作。

　　脉洪大，按之微弱，此无根之火，内虚寒而外假热也。以十全大补加附子一剂遂食粥三四匙，崩血渐减，口服八味丸，始得全愈。

　　柏叶散：治元气虚弱，崩中漏血，年久不愈，亦治白带。柏叶炒、续断酒炒、川芎、当归、生地黄、鳖甲炙、禹馀粮各一两五钱、阿胶炒、赤石脂炒、艾叶炒、牡、地榆、鹿茸炙各五钱，右为末，每服二钱粥饮调下。

　　地黄丸：治足三阴亏损，经行数日不止，或兼带下无子。熟地黄自制、山茱臾肉芜夷仁各一两、乾姜三钱炮、白勺药微炒代赭石各一两、白僵蚕炒、厚朴姜制各三钱，右为末，蜜丸桐子大，每服五十丸，空心温酒下，日三服。

　　许学士云：凡妇人有白带，多致不产育，宜速治之。故扁鹊过邯郸，闻妇人有此病遂自鸣带下医以就治之。

　　白芷散：治下元虚弱，赤白带下，或经行不止等症。白芷一两、海螵一枚烧、胎发一团煅，右为末，每服二钱，温酒调下。

　　附方

　　东垣益胃升阳汤：治血脱当益其气，盖先补胃气，以助生发之气，故曰阳生阴长诸甘药为之先务，举世皆以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理故先理胃气，则血带於脾矣，故曰脾统血。

　　东垣升阳益胃汤：治肺脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收，身伍汗宦；囗乾，食无味大便不调，小便频数，食少，食不消，酒淅恶寒，而成微热，崩带不止。

　　第十八章，妇人白浊白淫方论

　　妇人小便白浊白淫，由心肾不交，水火不济，用金锁正元丹。

　　若心虚而致，用平补正心丹、降心丹、威喜丸。

　　苦思虑伤脾，用四七汤，香白丸子，更以乌沉汤，加茯苓、益智。

　　愚按

　　症若元气下陷，用补中益气渴。

　　脾胃亏损，六君加升麻、柴胡。

　　脾经郁结，归脾加黄柏、山栀。

　　肝经怒火，龙胆泻肝汤。

　　虚则用加味逍遥散，宜兴带下叁看主治之。

　　附治验

　　好人善怒，或小腹痞闷，或寒热往来，或小便频数，时下白淫，药久不愈面青囗苦。余以为积愤而不能发散所致，用龙胆泻肝汤而愈用加味逍遥散、八珍汤而安。

　　锁精丸：治下元虚弱，小便白浊，或白带淋沥，小便频数。破故纸炒、青盐白茯苓去皮、五味子炒等分，右为末，酒糊丸，桐子大，每服三十丸盐汤或酒下。

　　固精丸：治胞气虚寒，小便白浊，或小便无度等症。牡蛎、兔丝子酒浸蒸炒、菲子炒、龙骨、五味子炒、白茯苓去皮、桑酒炙、白石脂煅各等分，右为末，酒糊丸，桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。

　　许学士云：妇人经过期不及，腰腹疼痛，或七七数尽而月经下者，宜肝当归散治之。

　　愚按

　　前症若肝肾虚热，用当归散。

　　肝血虚热，四物加柴、栀、丹皮。

　　肝火内动，小柴胡加山栀、丹皮。

　　肝火血燥，加味逍遥故。

　　脾经郁火，加味归脾汤。

　　肝脾郁火，归脾、逍遥兼服。

　　肝肾亏损，归脾、六味兼服。

　　仍与前後月经不调，治验同用。

　　附治验

　　妇人年五十，内热晡热，经水两三月一至，此血虚有热，用逍遥加山茱萸治之而愈。

　　後有痰作渴，或小便不调，或头晕白带，用六味丸而安。

　　当归散：当归酒洗、川芎、白芍药、黄芩、白术炒各半两、山茱萸肉一两半，右为末，每服二钱，酒调，日三服。气虚去芩，加桂心。

　　第二十章，妇人血分水分肿满方论

　　妇人经水不通，则化为血，血不通，则复化为水。

　　故先因经水断绝，後至四肢浮肿，致小便不通，名曰血分，宜用椒仁丸。

　　若先因小便不通，後身面浮肿，致经水不通，名曰水分，宜用葶苈丸。

　　经脉不通而化为水，流走四肢，悉皆肿满，亦名血分，其症与水症相类，实非水也用人叁丸。

　　愚按

　　前症或因饮食起居失养，或因六淫七情失宜，以致脾胃虚损，不能生发统摄气血乖违，行失常道。

　　若先因经水断绝，後至四肢浮肿，小便不通，血化为水，名曰血分，宜用椒仁丸治之。

　　若先小便不利，後至身面浮肿，经水不通，水化为血，名日水分，宜用葶苈丸治之。

　　此属形气不足，邪淫隧道，必用此药，以宣导其邪，而佐以补辅元气之剂庶使药力有所仗而行，则邪自不能容，而真气亦不至於复伤矣。

　　大凡月永不通，凝结於内，久而变为血瘕，血水相并，亦为水肿。

　　附治验

　　妇人月经不调，晡热内热，饮食少思，肌体消瘦，小便频数，或用济阴丸，月经不行四肢浮肿，小便不通。余曰，此血分也朝用椒仁丸，夕用归脾汤渐愈服人叁丸两月而愈，仍专用归脾汤，五十馀剂而平。

　　妇人面目浮肿，月经不通，此水分也。朝用葶苈丸，夕用归脾汤，渐愈更用人叁丸兼服而全愈。

　　妇人素性急，先因饮食难化，月水不调，或用理气化痰药，反肚腹膨胀，大便泄泻。

　　又加乌药、蓬术。肚腹肿胀，小便不利，加猪苓、泽泻。痰喘气急，手足厥冷头面肢杠肿胀，指按成窟，脉沉细，右寸尤甚。余曰：此脾肺虚冷，不能通谓水道则为泥矣。得和气暖日，水湿去而阳化，自然万物生长。喜其脉相应遂与金匮加减肾气丸料服之。小便即通，数剂肿胀消半，四肢渐温，自能转侧又与六君加木香。肉桂。炮芷，治之全愈，後不戒七倩，不调饮食，顿作泄泻仍用前药，加附子五分而安。

　　椒仁丸：治血分。椒仁、甘遂、续随仁、附子炮、郁李仁、黑牵牛炒、五灵脂去石、当归、吴茱萸、玄胡索、芫花、石膏各二钱、信砒、胆矾各一钱、斑螯糯米炒、芫青各三十个糯米炒黄去头足，在为末，面糊丸，豆大每服十丸，陈皮杨送下。

　　人叁丸：治月经不利，血化为水，流走四肢，悉皆肿满。人叁、当归、大黄蒸熟切焙、桂心、瞿麦穗、赤芍药、白茯苓各三两、葶苈炒别研一两。

　　右为末，炼蜜丸，桐子大，每服十五丸，空心米砍下。

　　葶苈丸：治水分。甜葶苈炒别研五钱、续随仁五钱别研、乾漆末右用枣肉丸，桐子大，每服七丸，煎扁竹汤下。如大便利，减续随子、苈苈各一钱加白术半两。

　　小调经散：治经水失道，流入四肢浮肿。

　　第二门，众疾门

　　第二十一章，产宝方论

　　古人治妇人，别着力论者，以其胎妊生产崩伤之异，况郁怒倍於男子若不审其虚实而治之，多至夭枉。

　　愚按

　　前说诚为精确。谚云：宁治十男子，莫治一妇人，宁治十妇人，莫治一小儿。

　　义可见矣。

　　第二十二章，博济方论

　　夫人将摄顺理，则气血调和，六淫不能为害。

　　若劳伤血气，则风冷乘之，脾胃一伤，饮食渐少，荣卫日衰，肌肤黄燥，面无光泽。

　　若入大肠则下利，若入开元则绝嗣，故妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。

　　盖冲任之脉，为十二经之会海，其病皆见於少阴太阳之经，当於此侯之。

　　愚按，前论精密，学者富从此类推之。

　　第二十三章，寇宗论

　　妇人虽有科别，然小有不能尽望人之法。

　　岐伯曰：凡病察其形气相得则易治，形气相夫则难治。又曰，诊病之道观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法。今富贵之家，身处帷幔，出手诊侯不能尽望闻问切之情，率尔投药，乌可尽其术乎？