妇人良方集要

　　9、历扫少寐，经水两月馀一至，误服通经丸，展转无寐，午前恶寒，午後发热余以为思虑亏损脾血，用归脾渴作丸，午前以六君送下，午後以逍遥散送下两月馀得寐，半载经行如期，年馀而疮愈。馀详贝各门。

　　第七章，养生必用论病

　　初虞世云：「女子十四，天癸至，任脉通，月事以时，於是有子」。

　　天癸者，彷之自然，月者，以月至。经者，有常也。其来遇与不及，皆谓之病。

　　若荣血亏损，不能滋百核，则发落面黄，瘦操热，煤气盛则金受邪金受邪则为咳为嗽，为肺肺痿必矣。

　　但助胃壮气，则荣血生而经自行，须恨饮食，调七情，保神气，庶可得生。

　　若暴怒气逆，经闭不行，当用行气破血之剂。

　　愚按

　　刘宗厚先生云：「荣者，水谷之精，和调於五脏，洒陈於六腑，乃能人於脉也。

　　源源而来，化生於脾，总统於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於肾灌溉一身目得之而能祝，耳得之而能听，手得之而能握，足得之而能步脏得之而能液，腑得之而能气，注之於脉，少则涩，充则实，常以饮食滋养则阳生阴长，变化而为血。诸芷侍此，则百脉长养，耗竭则百脉空虚可不慎哉若阴气一伤，变症百出妄行於上则吐衄。

　　衰涸於下则癃闭。血渗肠间，则为肠风。阴虚阳博，则为崩中。湿蒸热瘀，则为带下。

　　热极腐化，则为脓血。火极似水，则血紫黑，热胜於阴，发为苍伤。湿滞於血则为痛痒瘾疹。

　　蓄之在上则善忘，蓄之在下则善狂。

　　琥珀散：治心膈迷闷，肚腹撮痛，月信不通等疾。乌药二两当归酒制一两、蓬术醋制一两，右为末，每服二钱，温酒调。

　　万病丸：治月经瘀闭，脐腹作痛，及产後症瑕等病。乾漆炒烟出青白为度、牛膝酒浸培各一两，右为末，仍叁前论主之。

　　红花当归散：治经候不行，腰胯重痛，小腹坚硬。红花、当归尾酒拌、牛膝酒制、甘草炙、苏木各二钱、白芷、桂心各一钱半、赤芍药炒一两、刘寄奴去根五钱，右为末，每服三钱，温酒调。

　　第八章，室女月水不通方论

　　论曰：夫冲任之，起於胞内，为经脉之海，手太阳小肠，手少阴心，二经为表。

　　女子二七而天癸至，肾气全盛，冲任流通，经血既盈，应时而下，否则不通也。

　　愚按

　　前症若禀阴血不足，用四物、叁、苓。

　　怒伤肝血，用加味逍遥散。

　　郁结伤脾，用加味归脾汤。

　　肝火拂郁，用加味小柴胡汤。

　　胃经积热，用加味清胃散。

　　馀当叁考前论。

　　第九章，室女经闭成劳方论

　　寇宗曰：夫人之生，以气血为本。人之病，未有不先伤其气血者。若室女童男积想在心，思虑过度，多致劳损；男子则神色消散，女子则月水先闭。

　　盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色先散，月水先闭，且心病则不能养脾，故不嗜食脾虚则金亏，故发嗽，肾水绝则木气不荣，而四肢乾痿，故多怒，髯发焦，筋骨痿。

　　若五脏伤遍则死，自能改易心志，用药扶持，庶可保生，切不可用青蒿偝? 必D血行血，宜用柏子仁丸、泽兰汤，益阴血，制虚火。

　　愚按

　　经云：「五谷入於胃。」其糟粕、津液、宗气、分为三隧，故宗气积於胸中出於喉咙，以贯心肺，而行呼及。

　　荣气者，秘其津液，注之於，化以为血，以荣四末，内养五脏六腑，若服苦寒之剂复伤胃气，必致不起。

　　附治验

　　室女年十七，历久不愈，天葵未通，发热咳嗽，饮食少思，欲用通经丸。余曰：「盖此因禀气不足，阴血未充故耳。但养气血，益津液，其经自行。」彼惑於速效仍用之。余曰：「非其治也，此乃彪悍之剂，大助阳火，阴血得之则妄行脾胃得之则愈虚。」

　　後果经血妄行，饮食愈少，遂致不救。

　　柏子仁丸：柏子仁炒别研、牛膝酒制、卷柏各半两、泽兰叶一两右为末，蜜丸，桐子大，每服三十丸，空心米饮下。

　　泽兰叶：泽兰叶二钱、当归、芍药炒各一钱、甘草炙五分，用水煎服。

　　劫劳散：治劳嗽发盗汗，体瘦，唾中有红，或成肺痿。白芍药炒三钱、黄炒、甘草炒、人叁、五味子炒、当归、半夏姜制、白茯苓、熟地黄自制、阿胶炒各五分，右姜枣水煎，日三服。乡人杨元鼎女及并，病此甚危百药无效，偶遇名医，得此方服三十馀剂，遂愈不发。

　　第十章，血枯方论（出骆龙吉方）

　　腹中论曰：「有病胁满，妨於食，病至则先问腥臊臭，出清液，四肢痛，目眩时时前後血，病名曰血枯。此年少时，因大脱血，或醉而人房，亏损肾肝。」

　　盖脏血，受天一之氛以为滋荣，其泾上贯膈，布胁肋。

　　若脱血失精，肝气已伤，肝血枯涸不荣，而胸胁满，妨於食，则肝病传脾而闻腥臭出清液。

　　若以肝病而肺乘之，则脱血，四肢痛，目眩，时时前後血出，皆肝病之伤症也。

　　愚按

　　前症若食起居矢宜，而睥胃虚损，当滋化，而佐以乌贼丸等药。

　　若因睥土虚寒，而不能生血，宜补命门火，若服药，郁火内作，而津液消烁宜清热养血。

　　脾胃亏损而气血虚，宜补中益气。

　　若胃热消中而血液耗损，宜清脾胃之火。

　　若大便秘湛，小便清利，而经不行，宜清胞络之火。

　　若劳伤心火，血而经不行，宜补心养血。

　　附治验

　　妇人久患血崩，肢骷消瘦，饮食到囗，则闻腥臭，日出清液，每食少许，腹中作胀此血枯之症。肺睥胃亏损之患，用八珍汤、乌贼骨丸，兼服两月而经行百馀剂而安。

　　乌贼鱼骨丸：乌贼鱼骨去甲四两、兰茹一两，右为末，以雀卵丸，小豆大每服五丸加至十丸饱鱼煎汤下，以饭压之。

　　熟地黄汤：治大脱血，或醉人房，月事不行，以致前症。熟地黄、泽兰叶、白茯苓人叁、五味子忤炒、附子炮、禹馀制、当归酒制各五分，右为末每服三钱，水煎，空心服。

　　茯苓补心汤，治妇人心气虚耗，不能主血，又不能制乎肺，金气得以乘乎肝木肝即亏损，则血不能藏，渐致精血枯涸，月事不调，此方专补心元之虚抑其肺气，调和荣卫，滋养血脉。前方叁苏饮内，除木香与四物汤对匀和，每服四钱，以姜枣煎温服，此方常进，用以治宫娥多敕。

　　第十一章，月水不利方论

　　妇人月水不利者，因劳仍气血，体虚而风寒客於胞内，伤於冲任之脉故也。

　　若寸弦，关脉沉，是肝病也，兼主腹痛，孔窍生疮。

　　滑，血气实，经络不利，或尺脉绝不至，兼主小腹引腰痛，气攻胸膈也。

　　愚按

　　前症属肝胆二经，盖肝胆相为表，多因恚怒所伤。

　　若本经风热，用补肝散。血虚，用四物加酸枣仁。

　　若肾水不足，用六味丸。

　　牛膝散，治月水不利，脐腹作痛，或小腹引腰，气攻胸膈。牛膝酒制、桂心、赤芍药炒、桃仁去皮尖、玄胡索炒、当归酒浸、牡丹皮各一两、木香三钱，右为末，每服一钱，温酒谓下，或每服三五钱，水煎。

　　第十二章，月水行止腹痛方论

　　妇人经来腹痛，由风冷客於胞络冲任，或仍手太阳少阴经，用温经杨、桂枝桃仁汤。

　　若忧思气而血滞，用桂枝桃仁汤。地黄通经丸。

　　若血结而成块，用万病丸。

　　愚按

　　前症若风寒伤脾者，六君加炮姜。

　　思虑伤血者，四物加叁术。

　　思虑伤气者，归脾加柴栀。

　　郁怒伤血者，归脾、逍遥兼服，馀叁前後论治之。

　　附治验

　　妇人经行腹痛，食则呕吐，肢体倦怠，发热作渴，此乃禀气血不足用八珍汤二十馀剂而愈，後生子，二年而经不行，前症仍作服八珍汤、逍遥散百馀剂方愈。

　　地黄通经丸：治月经不行，或产後恶露，脐腹作痛。熟地黄自制四两、芒虫去头翅炒、水蛭糯米同炒黄去糯米、桃仁去皮尖各五十枚，右为末蜜丸桐子夫，每服五七丸，空心温酒下。

　　温经汤：治寒气客於血室，以致血气凝滞，脐复作痛，其脉沉紧。当归、川芎、芍药桂心、蓬术醋炒、牡丹皮各五分、人叁、牛膝、甘草炒各七分右水煎服。

　　桂枝桃仁汤：治经脉顿然不行，腹中作痛，或上攻心胁欲死，或因经脉不行渐成积块，脐下如覆杯。桂枝、芍药、生地黄各二钱、桃仁七枚去皮尖、甘草一钱，右姜水煎。若因七情郁结，血随气滞者，宜服此汤，如不瘥，用地黄通经丸。

　　已成血块者，用万病丸。

　　愚按

　　前症若肝经怒气，用加味逍遥散。若肝经血虚，用四物、叁、术、柴胡、牡丹皮。

　　若肝经血热，用四物、牡丹皮。若肝肾虚火，用六味地黄丸。若肝脾血虚用八珍加牡丹皮。若肝脾郁怒，用气虚血弱，用补中益气汤。若脾不能摄血用六君子加川芎、当归。若脾虚不能藏血，用补肝散。

　　第十三章，月水不断方论

　　妇人月水不所，淋沥腹痛，或因劳损气血而伤冲任，或因径行而合阴阳以致外邪客於胞内，滞於血海故也。

　　但调养元气，而病邪自愈，若攻其邢，则元气反伤矣。

　　愚按

　　前症若郁结伤脾，用归脾汤。

　　恚怒仍肝，逍遥散。

　　肝火妄动，加味四物汤。

　　脾气虚弱，六君子汤。

　　元气下陷，补中益气汤。

　　热仍元气，前汤加五味、麦门、炒黑黄柏。

　　附治验

　　儒者钱思习子室，年三十馀，无嗣，月经淋沥无期，夫妇异处几年矣。

　　思习欲为娶妾，以谋诸余，余意此怒伤肝，脾虚火动，而血不归经，乃肝不能藏脾不能摄也。

　　当清肝火，补脾气，遂具加味归脾逍遥二药四剂，送至其家，仍告其姑曰服此病自愈，而当受胎，妾不可娶也，果病愈，次年生子。

　　妇人性急，每怒则太阳耳项喉齿胸乳作痛，则胸满吞酸，吐泻少食，经行不止此皆肝火之症，肝自病则外症见，土受克则内症作。余先以四物加白术、茯苓、柴胡炒栀、炒龙胆，清肺养血，次用四君加柴胡、芍药、神、吴茱萸、炒黄连以焙土制肺，渐愈。惟月经不止，是血分有热，脾气尚虚以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮，又以补中益气，加酒炒芍药，兼服而安。

　　妇人多怒，经行旬馀力止，後淋沥无期，肌体倦瘦，囗乾内热，盗汗如洗日哺热甚，皆由肝脾亏损，无以生发元气。

　　用叁、、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻，治之获痊。

　　妇人怀抱不舒，腹胀少寐，欣食素少，痰涎上涌，月经频数。余曰脾统血而主区涎，此郁闷伤脾，不能摄血归源耳。用补中益气、济生归脾而愈。

　　第十四章，妇人杀血心痛方论

　　妇人血崩而心痛甚，名曰杀血心痛，由心脾血虚也。

　　若小产去血过多而心痛甚者，亦然，用乌贼鱼炒为末，醋汤调下，失笑散亦效。

　　愚按

　　前症若阴血耗散，用乌贼丸收之。

　　若瘀血不散，用失笑散行散之。

　　若心血虚弱，用芎归汤补养之。

　　若郁结伤血，用归脾汤调补之。

　　附治验

　　妇人血崩兼心痛三年矣，诸药不应，短痛甚，虚症悉具，面色痿黄，余曰心主血，盖由去血过多，心无所养，以致作痛。宜用十全大补汤，叁术倍之三十馀剂稍愈，百馀剂全愈。

　　第十五章，暴崩下血不止方论

　　妇人冲任二脉，为经脉之海，外循经络，内荣脏腑，若阴阳和平，经下依时。

　　若劳伤不能约制，则忽然暴下，甚则昏闷。

　　若寸胀微暹，为寒在上焦，则吐血衄血。

　　尺胀微迟，为寒在下焦，则崩血便血。

　　大抵数小为顶，洪大为逆。

　　大法当谓脾胃为主。

　　愚按

　　经云，阴虚阳搏谓之崩又云，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。又云脾统血，肝藏血。

　　治法：前症因脾胃亏损，不能摄血归源，用六君加芎、归、柴胡。

　　若肝经之火而血下行，用奇效四物汤，或四物加柴、栀、苓、术。

　　若肝芷民热而血妄行，用加味逍遥散，或小柴胡、栀、芍、丹皮。

　　若怒动肝火而血沸腾，亦用前矣。

　　若脾经郁结而血不归经，用归脾加柴、栀、丹皮。

　　何若悲伤胞络而血下崩，用四君加柴、栀、升麻。故东垣先生云凡下血症须用四君子以收功。厥有旨哉！

　　若大吐血，毋以脉论，当急用独叁汤救之。

　　若潮热咳嗽脉数，乃元气虚弱，假热之，尤当用人叁温补，此等症候无不由脾胃先损，故脉洪大，察其有胃气，能受补则可救，苟用寒凉止血之药复伤脾胃，反不能摄血归源，是速其危也。

　　附治验

　　大尹王大成之内，久患崩，自服四物止血之剂，或作或辍，因怒发热，其血不止服前药不应，乃主降火，更加踣腹大痛，手足俱冷。余曰：此脾胃虚寒所致。

　　先用附子理中杨，体热痛止，又用济生归脾、补中益气二汤，崩血顿愈若泥痛无补法，则误矣。

　　锦衣杨永兴之内，患前症，过服寒凉之剂，其症益甚，更加肚腹痞闷，饮食不入发热烦燥，洪大而虚。余曰：此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤加炮姜以温补之，缓则不救。彼不信，乃服止血降火之剂，虚症蜂起，始信余言缓不及治矣。

　　妇人面黄或赤，觉腰间或脐下作痛，四肢困倦，烦热不安，经行即发寒热两肋如束，血涌如崩。此脾胃亏损，元气下陷，与相火湿热所致。用补中益气加防风、芍药、炒黑黄柏，间以归睥汤谓补，而血始归经。