女科指要

　　金华散

　　治暴崩腹痛，脉数涩大者。

　　当归（三两，醋炒）蒲黄（一两半，炒黑）干姜（六钱，炮黑）桂心（六钱，炒黑）黄连（六钱，炒黑）石膏（六钱，煨过）灵仙（六钱，炒黑）

　　为散米饮下三钱。

　　冷热不调，血瘀冲任，故腹痛心烦，暴崩不止焉。姜、桂温冲任之寒，膏、连平肝胃之热，当归醋炒养血归经，蒲黄炒黑破瘀止血，灵仙走经络以调经也。为散以散其瘀，饮下以和其胃，使胃气调和，则冷热无不调而血无瘀逆之患，何烦痛不除，暴崩不止乎。

　　荆芥散（新制）

　　治崩漏腹痛，脉弦浮数者。

　　生地（五钱，炒炭）荆芥（五钱，炒灰）白芍（一钱半，醋炒）白术（一钱半，炒炭）当归（三钱，醋炒）木香（一钱）茯苓（一钱半）血余灰（三钱）败棕灰（三钱）荷叶（三钱，炒灰）

　　水煎去渣温服，血热加丹皮灰，血滞加延胡灰，血中气滞加香附灰，血气虚脱加赤石脂，咳嗽加桑皮，气虚加人参，阴血虚加阿胶珠、蒲黄灰炒，胃中寒加炮姜炭，淡盐水炒。

　　任劳伤中，挟风邪而冲任不调，经血失守，故腹痛崩漏不止焉。生地炭凉血滋血兼去血中之湿以止血，荆芥灰和血疏风能去经络之湿以抚血，当归身养血归经，白芍药敛阴和血，白术炭健脾燥湿，广木香调气醒脾，血余灰去瘀生新以除漏，败棕灰涩血固经以定崩，白茯苓渗湿和脾，荷叶灰升阳止血也。水煎温服，血热加丹皮灰以凉血止血，血滞加醋炒香附炭以调血中之气亦兼止血，血气滑脱加醋赤石脂以涩滑脱之血，最能固下，咳嗽加桑皮以肃金气，虚加人参以扶元阴，血虚加阿胶以补任脉之阴，蒲黄灰炒以止冲脉之血，胃中寒加炮姜以暖中宫之冷，淡盐水炒以摄虚阳之动，且能坚肾以固冲任之虚脱也。此乃时下调治腹痛崩漏之法，或夹寒热，或夹头痛，无非一味荆芥可以了事，故不具载加减，法中观其随证调治，无不头头是道。

　　十灰散

　　治血崩不止，脉缓涩。

　　锦片（一两，炒灰）木贼（一两，炒灰）棕灰（一两）柏叶（一两，炒灰）干漆（一两，炒灰）鲫鳞鱼（一两，炒灰）鲤鳞鱼（一两，炒灰）血余（一两，炒灰）当归（二两，炒灰）艾叶（一两，炒灰）

　　为散，米饮下三钱。

　　血虚挟瘀经脉不调而经气失守，故经血偏渗血崩不止焉。锦片灰止经血以荣经络，木贼灰舒阳气以举下陷，棕皮灰涩脱止血，柏叶灰凉血止血，干漆灰去瘀血，血余灰生新血，鲫鳞鱼灰理血中之湿以止血，当归、艾叶灰理子宫之血以除崩也。为散米饮下使瘀血顿化则新血自生，而经气完固，血无妄行之患，何血崩之不止哉。

　　立效散

　　治血崩不止，脉涩者。

　　当归（三两）连花蕊（三两）棉花子（二两，炒）红花（一两）茅花（三两）

　　为散，每服三钱，水煎去渣温服。

　　久郁伤肝，不能藏血，故血不归经崩下不止焉。棉花子散滞气力能解郁开结，连花蕊凉心气，性善涩血固经，红花生新去宿，当归养血归经，茅花轻扬止血以定崩下也。为散水煎，务使肝郁结散则经脉调和而经气完复，血不妄行，何崩下之不除乎。

　　阴肿门

　　北方黑色入通于肾，开窍于二阴，厥阴之脉下循阴器，是前阴之部，乃厥阴肝脉所主，少阴肾气所贯也。故肾虚湿热乘注则玉门漫肿名曰阴肿。肝郁湿热相搏则阴肿疼痛名曰阴痛，如燥火下乘但痛不肿亦曰阴痛。湿热生虫则阴中作痒名曰阴痒。湿热伤血则阴内生疮名曰阴疮。元虚下脱则阴挺出名曰阴挺，或湿热下迫，或亏损肝脾亦皆令人挺出。冷结胞门，元阳暗损则阴中常觉冰冷名曰阴冷。下元虚衰膀胱不约则遗尿名曰遗溺。热伤冲任，血渗膀胱则尿血曰溺血。湿热乘脬风冷外遏则阴中留结如菌如茄名曰阴痔。胃实脬虚则阴气下泄气迫声喧名曰阴吹。肾虚肝火凌脾，不能统摄津血而交接出血名曰阴蚀。

　　●脉法

　　风浮热数湿细紧寒，若轻经气滞郁脉必弦涩，瘀脉涩大，洪涩火灼。

　　●治法

　　调营化气佐以理湿扶元，郁则疏之，瘀则行之，热则清之，冷则温之，虚甚者补而调之，下陷者举而升之，随证治法则审方酌治。

　　●用药

　　阴肿四苓汤加青、陈、柴胡稍，阴痛龙胆泻肝汤加知、柏、败龟板，阴痒逍遥散加龟板、栀子、生蛤粉，阴疮二妙散加萆、知母、败龟板，阴挺补中益气汤加龙骨牡蛎粉，阴冷八味丸加小茴、巴戟肉，遗溺八味丸去泽泻加益智、覆盆子，溺血黑逍遥散换生地加地榆炭、荆芥灰，阴痔内服逍遥散，外以铜绿散绢裹纳阴中，阴吹先服猪肤发煎后以归芍地黄汤调理，阴蚀朝以归芍地黄汤，暮以补阴益气煎，日久兼程，庶可奏绩。

　　●选方

　　加味四苓汤

　　治前阴漫肿，脉弦者。

　　茯苓（三钱）白术（一钱半，炒黑）猪苓（一钱半）柴胡稍（五分）泽泻（一钱半）青皮（一钱半，炒）陈皮（一钱半）橘核（三钱，炒）

　　水煎去渣温服。

　　脾土虚衰，不能制湿而肝气滞于厥阴，故前阴两拗漫肿焉。白术培脾土以制湿，茯苓渗利湿邪以安中，猪苓利三焦之湿，泽泻利膀胱之湿，青皮破滞气以平肝，陈皮利中气以和胃，柴胡稍达下以升阳散滞，广橘核入肝以散结消肿也。水煎温服，使土强制湿，则湿化气调而肝脾无滞结之患，何阴肿之不退哉。

　　加味逍遥散

　　治阴痒脉弦虚数者。

　　柴胡（六钱，盐水炒）白芍（二两，炒）白术（一两半，制）当归（三两）茯苓（一两）炙草（四钱）山栀（二两炒）丹皮（一两半）蛤壳（三两，生研）

　　为散，白雷丸三钱，煎汤调下三钱。

　　肝脾血虚，湿热下注，故阴内生虫而作痒难忍，得溺则暂解片时焉。蛤壳生研利少阴之湿热，柴胡盐制解肝胆之虚阳，当归养血荣经，白芍敛阴和血，白术培土制湿，茯苓渗湿和脾，丹皮凉血以清相火，山栀降热以清湿火，炙甘草以缓中和胃也。白雷丸汤调下取其清热杀虫使热化虫消，则湿亦得泄而津血四布，肝脾无不皆受其荫，岂有湿热下注以成阴痒之苛哉。

　　加味二妙散

　　治阴内生疮，脉细数者。

　　苍术（一两，炒）黄柏（二两，盐水炒）龟板（二两，盐水炒）萆（二两）知母（二两，盐水炒）

　　为散，人中白煎汤，调下三钱。

　　湿热内甚，浸淫不化而下注阴中，故阴内生疮焉。苍术燥湿强脾以治疮，黄柏清热燥湿以存阴，知母清热壮水，萆利湿厘清，龟板滋阴壮水以清湿热下注之源也。人中白汤调下使小便清利则湿热自化而经府清和，何阴内生疮之足患哉。

　　济阴掺药方

　　治阴疮湿烂脉缓者。

　　黄丹（一两）枯矾（三两）蓄（一两，炒灰）本（一两）蛇床子（二两）荆芥（一两）白蛇皮（六钱，烧灰）硫黄（一两）

　　为末干掺药溶，葱矾汤洗拭再掺之。

　　湿气内淫，挟风毒而阴疮湿烂，故脓汁淋漓不能自己焉。黄丹生肌燥湿，硫黄燥湿杀虫，本升阳胜湿，枯矾却湿排脓，荆芥疏血分风邪，蛇床泻阴中湿热，蛇皮善脱皮肤，炒黑亦能胜湿，蓄专泻水湿炒灰，亦可排脓，药末以掺之，葱矾汤以洗之，务使湿化风消，则经府清和而阴疮湿烂无不平复，何脓汁淋漓之不已哉。

　　卷二

　　种子门

　　男女媾精，万物化生，胎虽孕于精血，实赖先天一气结成，所谓二五之精妙合而凝也。惟精凝其血，是精胜为男。血聚其精，是血胜为女。骈胎品胎乃精气之分岐四射而血凝之，亦非一路焉。男有不可为父者，得阳气之亏。女有不可为母者，得阴气之塞。故种子之法，男以补肾填精为要，女以养血调经为先，使精血充足，经候无愆，则男无不父，女无不母矣。

　　●脉法

　　督脉生病，女子不孕，少阴脉微弱涩，年少得之为无子，中年得之为绝产，肥人脉细胞有寒饮，故令少子，瘦人脉涩，冲无余血故不能孕。

　　●治法

　　男贵养精，女宜调血，经前腹痛须调气兼以活血，经后腹痛宜补血或兼益气。阴虚者，滋阴壮水以调元气，阳虚者，补肾扶阳以生精血。

　　●用药

　　主以四物汤加砂仁、香附、杜仲、续断，血瘀加桃仁、原红花，血虚加阿胶、黄明胶，血热加山栀、丹皮，寒加炮姜、肉桂，气滞加木香、香附，气虚加人参、黄，虚寒秦艽、桂，虚热先期汤，各随脉证调治，庶克有子。

　　●选方

　　加味种子四物汤

　　治冲任两虚不孕，脉虚涩者。

　　熟地（五钱）当归（三钱）白术（一钱半，炒）川芎（一钱）白芍（一钱半，炒）茯苓（一钱半）阿胶（三钱，麦炒）香附（二钱，酒炒）续断（三钱，酒炒）炙草（五分）

　　水煎去渣，冲炒黄砂仁末五分温服。

　　冲任两虚不能交媾水火，是胞中血少气涩，故无以孕精而娠焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎活冲脉之血，白芍敛任脉之阴，白术健脾生血，阿胶补血益阴，香附调气解郁，炙草缓中益胃，茯苓渗湿以清于室，续断续筋以雄经脉也。水煎温服，稍佐砂仁，调胃醒脾，使脾胃调和则血室充足而气无滞涩之患，何有冲任不调，媾精不孕哉。

　　调经种玉汤

　　治血虚挟滞不孕，脉涩弦者。

　　熟地（五钱）吴茱（一钱，醋炮炒）白芍（一钱半，酒炒）川芎（一钱）当归（三钱）香附（二钱，酒炒）茯苓（一钱半）丹皮（一钱半）陈皮（一钱半）延胡（一钱半，酒炒）

　　水煎去渣温服。

　　血亏挟滞冷热不调，致天癸愆期，故不能成孕焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎活冲脉之血以调经，白芍敛任脉之阴以和络，延胡活血滞，香附调气滞，吴茱温肝逐冷，陈皮利气和胃，丹皮凉血退热，茯苓渗湿和中也。水煎温服，使血活滞行，则寒消热化而天癸如其常度，无不媾精而成孕矣。如过期色淡加炮姜、肉桂以温经暖血，血先期色鲜加条芩、栀子以清热凉血，此随症加减之法，无不丝丝入扣。

　　增损三才丸

　　治血少无孕，脉软涩者。

　　天冬（三两，去心炒）熟地（五两）人参（一两半，蒸）远志（一两半，焙）茯苓（一两半，蒸）鹿角（一两半，酥炙）北味（一两，焙）

　　为末炼蜜丸，温酒下三钱，年老加混元衣酒洗炙末。一方加白马茎，酒洗炙末。一方加熟附子，盐水炒黑。

　　一方加麦冬酒浸蒸。一方加续断酒炒。一方加沉香磅因末蒸。

　　血少经枯，不能滋荣百脉，故子宫干涩无以媾精而孕子焉。天冬清心润肺兼能益阴壮水，熟地滋补阴血，更能荣养经脉，人参扶元补气，远志通肾交心，茯苓渗湿以清子室，北味收敛以滋津液，鹿角壮督脉以暖胞门也。

　　蜜丸酒下，使血荣经润，则子宫无枯涩之患而天癸如其常度，无不媾精而孕育矣。年老加混元衣大补血气，白马茎之扶阳，熟附子之补火，麦门冬之润燥，川续断之接续经脉，沉香末之温融下焦，因形定诊，无不头头是道。

　　青蒿乌鸡丸

　　治潮热食少，经愆无子，脉软弦数者。

　　青蒿（一斤）人参（四两）黄（四两，蜜炙）当归（四两）香附（一斤，制）茯苓（二两）川芎（二两）白术（四两，制）丹皮（二两）白芍（二两，炒）鳖甲（六两，醋制）地骨皮（三两）艾叶（二两，醋炒）

　　制为末，取白丝毛乌骨雄鸡一只，去肠垢留腹入熟地八两，好酒煮烂去骨，同前药焙脆为末，仍用煮鸡酒糊熟糯粉，干湿可丸余酒收入，仍用温酒下三五钱。

　　气虚不能鼓运其血，致热遏经中而潮热食少，天癸愆期，故不能生子焉。人参扶元补气，黄实卫补中，白术健脾土以鼓运乎血，当归养血脉以营运乎经，川芎行血中之气，白芍敛经脉之阴，香附调气解郁，鳖甲散结滋阴，牡丹皮凉血以平相火，地骨皮清肌以退潮热，茯苓渗湿兼清子室，艾叶理血暖子宫，青蒿解郁热而直清肝胆也。熟地煮鸡得水木同气，引领诸药扶阴益血鼓运营气，即以煮鸡酒丸，仍用好酒送下，使气壮血行，则冲任融和而营卫调适，其潮热无不退，饮食无不增，何患天癸不调，不能生子耶。

　　紫河车丸

　　治虚寒不孕，脉软弱者。

　　紫河车（一具，白酒洗，银针挑净紫筋）大熟地（八两）当归身（四两）白芍药（二两，酒炒）冬白术（四两，制）淮山药（四两，炒）金香附（二两，酒炒）拣人参（四两）紫石英（二两，醋炒）甘枸杞（四两）蕲艾叶（二两，醋炒）小川芎（二两）

　　各药同河车入陈酒煮烂，收干晒脆为细末，蜜丸温酒下三五钱。

　　气血两亏子宫不暖，致天癸愆期无以孕育而生子焉。熟地补阴滋血，人参补气扶元，当归养血荣经，白术健脾生血，川芎行血海以调经，白芍敛阴血以和络，香附调气解郁，山药补脾益阴，蕲艾叶理血气以温血室，紫石英涩血气以暖子宫，甘枸杞滋培肾脏，紫河车大补血气，入酒煮烂，收焙炼蜜以丸之，温酒以下之，俾血气内旺则子宫温暖而冲任融和，天癸无不调，自能孕育而生子矣。

　　调生丸

　　治年久不孕，脉数紧涩者。

　　熟地（五两）当归（三两）白芍（两半，酒炒）川芎（一两）泽兰（二两）白术（两半，炒）石斛（二两）干姜（一两，炒）丹皮（一两，酒炒）肉桂（一两，去皮）延胡（二两，酒炒）