女科切要

　　女科切要清吴道源

　　自序
　　卷一
　　调经门
　　经水先期而来
　　经水过期而来
　　经行腹痛
　　血风
　　卷二
　　血崩
　　便浊
　　白淫
　　淋证
　　白带
　　血癖
　　经准不孕
　　热入血室
　　卷三
　　广嗣论
　　卷三胎前门
　　受妊脉法
　　男女脉法
　　双胎脉法
　　死胎脉法
　　鬼胎脉法
　　卷三
　　逐月胎形论
　　妊娠调护法
　　小产
　　安胎
　　卷四
　　妊娠中风
　　卷四妊娠中风
　　妊娠伤寒
　　妊娠跌仆
　　卷四
　　妊娠心腹痛
　　胁肋痛
　　子肿
　　胎漏
　　胎前杂证
　　卷五
　　难产
　　临产
　　卷五临产
　　儿捧母心
　　胞衣不下
　　交骨不开
　　卷五
　　难产缩胎法
　　娄氏十产论
　　卷六
　　产后门
　　产后血晕
　　败血冲心
　　产后郁冒
　　产后如狂喘满
　　血虚发热
　　气血大损病
　　产后脉法
　　产后蓐劳
　　产后胞衣不下
　　努力伤胎
　　胞衣先破
　　卷七
　　产后虚渴
　　产后浮肿
　　产后发热
　　初产作乳
　　产后风痿
　　产后怔忡
　　产后中风
　　血晕气脱
　　产后阴虚
　　产后疟疾
　　产后伤风
　　产后泄泻
　　产后心腹痛
　　产后咳嗽
　　产后香港脚
　　产后遍身疼痛
　　产后气喘
　　产后呃忒
　　产后呕吐
　　产后吞酸
　　产后不语
　　产后头痛
　　产后胞损
　　产后小便不利
　　产后衄血
　　卷八
　　产后无乳
　　产后崩淋带下
　　产后阴脱
　　产后玉门肿痛
　　产后胁痛
　　产后阴痒
　　产后下血成片
　　产后尿胞坠下
　　绝产不育
　　产妇乳裂
　　产后阴户翻出
　　产后脱发
　　卷八附妇人杂病诸方
　　眉毛脱落
　　女人赤鼻
　　女白癜疯
　　女人面上赤疵
　　女人发鬓堕落
　　妇女头发黄赤
　　妇女齿疏
　　女人手裂
　　女人时流清涕
　　女人脚拆
　　女人汗
　　妇人乳癣
　　女人鼻渊
　　女人脑漏不止
　　鸡眼疼痛
　　女人鹅掌疯
　　老妇齿败口臭
　　解颐脱臼不止
　　女子腋臭
　　阴吹
　　交肠
　　阴疝
　　卷八附妇人修饰
　　粉滓面
　　口香辟臭
　　唐天后泽面法
　　太真红玉膏
　　悦泽面容
　　面生痱
　　玉容香粉
　　妇人面黑粉滓
　　女人雀斑
　　洗面擦药
　　玉容肥皂
　　四精膏
　　面脂手膏
　　面体黧黑
　　面粗皮
　　令面光泽
　　女人面上瘢痕
　　面黑令白

　　自序

　　古云：宁医十男子，莫医一妇人。诚以女病倍于男子，而更多不可名言之隐也。其居富贵之地者，更面藏帐帏，臂盖绮纨，医者望闻既难，切脉亦无从仔细，故女科益难从事焉。余幼殚精举业，亦究心岐黄，缘历试不遇，遂以方药应世，数十年来，穷源竟委，上采前贤之着述，旁录时人之议论，成《痢症汇参》一书。既为四方君子称评，劝授梓人，兹复念女病难医，即平日所辑前哲要语，分门别类，汇为一帙，颜曰《女科切要》。质诸二三同志，俱云语简而明。此书一出，将临症者，俱可唾手取验，而至难医者，从此不难，亟当传世，以为普济之资，因不揣固陋，勉付剞劂云。

　　时乾隆癸巳小眷梅溪吴道源题年七十有五

　　[卷一] 调经门

　　经闭为女人病者，盖因女子以血为主也。使其经脉调和，往来有准，有以应水道潮汐之期，旧血既尽，新血复生，有以合造化盈亏之数，则周身百脉，无不融液而和畅。夫何病之有?设或闭焉，则新血滞而不流，旧血凝而日积，诸病丛生。凡血癖血风，与夫热入血室之证，多自此而始矣。然要其经闭之由，必要所因，或月事适至之时，因渴饮水，并食生冷之物，及坐冷水中洗浴，寒气内入，血即凝滞，遂令经闭。又或因堕胎多产而伤其血，或因久患潮热而销其血，或因久发盗汗而耗其血，或脾胃不和，饮食减少，而不能生血。凡此类，皆能令人经闭。其肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。宜以枳实为君，佐以苍术、半夏、香附、乌药、浓朴、牛膝、桃仁之类，则湿痰去而脂膜开，其经自通矣。黑瘦之妇经闭者，血枯气滞也，治宜补血理气，君以归身、白芍、人参、广皮、香附之类，或因堕胎多产而伤其血，或久患潮热而销其血者，不可用行血之剂，宜以四物为主，佐以木香、香附、浓朴、甘草之类，兼调其气，久而自通矣。有因感暴怒而经闭者，治宜开郁活血，君以郁金，佐以官桂、香附、木香、桃仁、牛膝之类，煮酒煎服，或因食生冷而经闭者，君以官桂，佐以干姜、木香、浓朴、香附、红花、归尾之类。因坐冷水而经闭者，君以附子，佐以官桂、木香、山楂、桃仁、当归、干姜、川芎之类。室女及笄而天癸不至，而饮食如常者，只是气血未足，人间往往有之，必服药疗其杂病，时至，经自流通。亦有年长大而经竟不来者，仍能受孕，名曰暗经。每月至期，必作腰痛，此前人之所未发也。有至期而经水不行，上逆而呕血者，名曰倒经，治宜当归大黄汤。有室女经水既通，而至期复又不来者，必须视其有证无证，验其似疾非疾。若面色不改，饮食如常，身无内热，名曰歇经，非疾也，乃血不足也。若面黄肌瘦内热，是为童痨，诊其肝脉，弦出寸口上鱼际，非药所能治也，急与之成婚，则阴阳和，自然经行而疾去矣，否则十死八九。亦有气血不足者，必面黄肌瘦，常带微热，虽歇几年，服药亦可通之，但不可用破血刚猛之药，如虻虫、山甲、三棱、莪术之类。只宜用补血生血之药，以四物、归脾加减可也。至寡妇尼姑经闭，乃因有怀不遂，法当开郁而理其经为妥。

　　大凡妇人经闭，气不调和，因而血不流转故也。故调经须以理气为先，亦有血海虚寒，小腹冷痛者是，宜服大温经汤。有气血虚损者，外发潮热，头痛昏重，肢体倦怠，五心烦热，心忡面赤，口燥神焦，腰背酸疼，盗汗出者是也，宜服丹皮散。有气血凝滞，腹中结块，腰腿重疼者是也，宜服通经六合汤。或红花当归散，以逐其瘀，通其经络也。亦有胃气不调者，貌本壮实，饮食渐减者是也。盖胃气不调，亦能令人经水不通，当以异功散、逍遥散之类间服。一以消食健脾，使饮食加而元气复。一以和其气血，使气血调而经自行矣。凡妇人女子骨蒸潮热痰嗽，经水不行，诊其脉七八至，视其骨肉消瘦，必死之症，不必用药。大抵男子与妇人同。

　　四物汤

　　熟地当归白芍川芎水煎服。

　　归脾汤

　　人参白术（土炒）枣仁茯神黄（钱半）当归远志（一钱）木香炙草（五分）龙姜枣煎服。

　　大温经汤

　　鹿茸香附沉香白术陈皮熟地当归白芍川芎吴茱萸小茴茯苓元胡

　　丹皮散

　　丹皮肉桂归尾元胡牛膝赤芍三棱莪术水煎服。

　　通经六合汤

　　熟地白芍当归川芎半夏茯苓益母贝母白术知母橘红水煎服。

　　红花当归散

　　当归红花桃仁元胡川芎小茴郁金水煎服。

　　如圣散

　　治崩漏不止。

　　棕灰姜灰乌梅（各五钱）水煎服。

　　逍遥散

　　解郁调经。

　　当归白芍茯苓白术甘草柴胡薄荷丹皮山栀

　　化气丸

　　大凡女子，禀性偏执，若欲治病，先戒性急，或因怒气，或因忧郁，忧郁生痰，怒气伤血，或为疼痛，或为淋疾。淋有五种，变为五色。若欲无病，经水要正。月应乎天，水应乎地，一月一来，如期潮信。怀孕安胎，坐草理顺，经或不准，前后当讯，参前属热，落后属寒。

　　热当清凉，寒宜助温。血热血虚，或清或补。有孕得疾，先保其胎，次调其疾，宜无后灾。

　　延及产后，畴能救哉。新产之后，医法有余，先去恶露，后当补虚。补虚太早，秽不能除，恶心气喘，泻利汗珠，此为四恶。扁鹊难医，症见一恶，病亦难起，小心医治，免死而已。

　　十月怀胎，一朝坐草，瓜熟蒂落，慎勿起早。无知妇女，昏愚妪老，非理催逼，反成烦恼。

　　叮咛戒尔，守此正道。孕妇之脉，坚强最妙，细而微濡，命恐难保。新产之脉，沉迟细小，倘遇洪大，其症必倒。败血冲心，语言乱道，或笑或歌，佛名神号，痰犯心包，同是状貌。

　　败血攻心，始终烦恼，龙齿参归，十神汤效。痰犯心包，昏而有觉，重加芩连，导痰汤较。或夹疾病，先慎风寒，炙爆油腻，万勿加餐，病久危困，先喻其难。医为仁术，细审病端。子悬子冒，子烦子痫，治各有条，不容遗漏。已经怀孕，月水仍来，血有余也，名曰胎漏。生郁，温血益气，削除其积。元气若虚，且从姑息，虚弱之证，自汗骨蒸，参胡连，治之量情，神仙妙术，起悉心体之，用无不灵。

　　[卷一] 经水先期而来

　　室女妇人经事先期而来，其故有二：有热甚者，有气血多而伤血海者。血热者腹多不痛，乃火也，身必热，其色必紫，其脉必洪，宜凉血地黄汤。虚热者逍遥散，或补中益气加黄柏、知母，或四物加陈皮、香附、黄柏、知母，醋糊丸服。如腹中冷痛，禁用寒凉，而用五积散。若泻者，先理脾胃，咳嗽者，逍遥散加川贝。若气血多而伤血海者，其腹必痛，以补血行气为主，亦慎用凉药，宜归附丸及霍香正气散。若妇人四十外，月经或二三日一至者，日久必成淋症。王肯堂曰：月事先期而来，血热必带紫色，或先或后，血色淡而稠粘者，痰也，将来而先腰腹痛者，血海空虚而气不收摄也。或止或来无定期者，因气不调，故血亦随之为行止也。或一月两至，或数日一至，乃气虚而血热也。或经年之后，累数日而不能止者，乃血海脱滑，兼有火以动之也。既止之后，隔两三日而复见微血者，以旧血未尽，为新生之血所催，故不能容而复出也。明理者观之，即可以施治矣。

　　[卷一] 经水过期而来

　　凡妇人女子，月事过期而来，其说有三：有血虚者，有血寒者，有湿滞者。血虚腹不痛，身微热，然亦有腹痛者，乃空痛也。宜服生气补血之药，八物汤加香附。血寒者，归附丸。以脉辨之，若浮大而无力，微濡芤细，皆虚也，沉迟弦紧，皆寒也。王肯堂云：经水过期而至，血虚也，其色必淡，治宜补血为主，以四物加香附、艾叶、五味、麦冬之类，倍加当归、熟地。血淡而稠粘者，以化痰为主，二陈汤加香附、生姜、砂仁。如经水将来而腰腹痛者，以行气为主，宜君以木香，佐以枳壳、香附，同四物煎服。如经水止而复腰腹痛者，以补血为主，君以熟地，佐以归、芍、参、术、芎、苓、香附、陈皮、甘草之类。或一月两至，数日一至者，以补血凉血为主，宜八物汤加黄连、山栀、龟板、炒蒲黄之类。或止或来无定期者，以调气为主，君以香附，佐以陈皮、乌药、砂仁、艾叶之类，与四物同煎服。经数日不止者，以凉血为主，君以炒黑山栀，佐以炒蒲黄、地榆炭、牡蛎、侧柏、香附之类。经正后，过二三四日复见微血者，以四物汤为主，加香附、陈皮、甘草之类煎服。然此不足为病，即不服药，亦无害也。

　　八物汤

　　熟地白芍川芎当归白术人参广皮半夏

　　五积散

　　白芷陈皮浓朴当归苍术麻黄川芎白芍官桂桔梗甘草水煎服。

　　二陈汤

　　半夏茯苓陈皮甘草水煎服。

　　醋煎散

　　赤芍乌梅甘草香附三棱莪术官桂加醋半杯，水煎。血多加当归、红花、青皮。

　　艾煎丸

　　白芍熟地艾叶川芎当归人参石菖蒲各等分为末，醋糊丸。

　　归附丸

　　当归附子

　　逍遥散

　　（见调经）

　　[卷一] 经行腹痛

　　妇人经水适行，小腹作痛者，气血涩滞也。用四乌汤。经行而腹痛者，或属虚寒，然气亦能作痛，恐有血瘀气滞，不必骤补，先用四物加陈皮、香附，次用八物汤加香附。如泻者，先止其泻，而痛自止矣。有每遇经行，辄头痛心忡，饮食减少，肌肤不润泽者，宜加减吴茱萸汤。亦有冲任虚衰，小腹有寒，月水过期，不能受孕者，大温经汤主之。有经水过而作痛者，血虚有寒也，法当温经养血，宜四物加桃仁、香附、肉桂。有经行着气，心腹腰胁疼痛者，血瘀气滞也，当顺气消瘀，青皮、归、芍、桃仁、红花、川芎、乌药，水煎服。有经水过期而来作痛者，血虚有热也，宜生血清热，四物加桃仁、香附、丹皮、甘草、元胡。有经水行后而作痛者，气血虚而空痛也，法当调养气血，宜八珍汤加姜枣。有经水过多，久不止而腹痛者，乃脾经血虚也，治宜补血健脾，四物加白术、茯苓、木香、浓朴、香附、陈皮、干姜、甘草，水煎。

　　[卷一] 血风

　　血风者，经水逆行，上攻于脑，头目旋闷，不省人事，甚至满头满面，皆发赤斑者，此因经水适临，感冒风邪所致。盖风善行而数变，其势易上而难下，经水为风邪所激，以故倒流而上行也。血风乃血证中之最急者，宜以四物为主，加山栀、桃仁、红花、荆芥、防风、天麻、薄荷、白术之类。其所以用白术者，以其能去面上游风，及利腰脐间血故也。

　　四乌汤

　　乌药当归三棱文术赤芍红花桃仁官桂益母香附

　　吴茱萸汤

　　吴萸人参大枣老姜

　　八珍汤

　　熟地白芍川芎当归人参白术茯苓甘草

　　八物汤

　　（见经水过期）

　　大温经汤

　　（见调经）