外科全生集

　　─外科不能不读《灵枢》、《素问》，肺痈、肺疽、肺痿，细辨脉象自知。《金匮》云：问曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。是肺痈之候，察脉便知，有何难觉？而曰诸患易识，肺痈难觉耶。惟其不谙脉理；不读《灵》、《素》，以致如是。
　　─是《集》流传已久，辗转淆讹，贻误非浅。爰觅道光中裘氏本，重加订正，其分两一切，悉仍其旧。惟加评语，以便采择。
　　─是《集》所选方药，半系疡科必不可少之方。其未加评语诸方，均平妥可用。惟药性炮制诸法，太觉简略，当照《本草备要》、《雷公炮制》为是。
　　林屋散人言：外科不谙脉理，可以救人。吴庚生驳之甚是。盖外科虽较内科稍易，如不知脉，仅辨外面形色，以红白为寒热，何以分其真假寒热，虚实阴阳耶？然脉学欲知其精细，毫无错谬者，不但外科中少有其人，即求诸内科中亦不常有。如不识脉理人，可用予所作简便医学寒暑表，测其寒热，亦可竟分明也。
　　
　　阶臣记
　　
　　
　　卷一
　　痈疽总论
　　痈疽二毒，由于心生。盖心主血而行气，气血凝而发毒。毒借部位而名，治论循经则误。症之根盘，逾径寸而红肿者谓痈，痈发六腑；若形止数分，乃为小疖。按之陷而不即高，虽温而顶不甚热者，脓尚未成；按之随指而起，既软而顶热甚者，脓已满足。无脓宜消散，有脓勿久留。醒消一品，立能消肿止疼，为疗痈之圣药。白陷者谓疽，疽发五脏，故疽根深而痈毒浅。根红散漫者，气虚不能拘血紧附也；红活光润者，气血拘毒出外也；外红里黑者，毒滞于内也；紫黯不明者，气血不充，不能化毒成脓也。脓色浓浓者，气血旺也；脓色清淡者，气血衰也。未出脓前，腠理之间，痈有火毒之滞，疽有寒痰之凝；既出脓后，痈有热毒未尽宜托，疽有寒凝未解宜温。既患寒疽，酷暑仍宜温暖，如生热毒，严冬尤喜寒凉。然阴虚阳实之治迥别，阅古方书，总觉未详，因畅其旨备览焉。诸疽白陷者，乃气血虚寒凝滞所致，其初起毒陷阴分，非阳和通腠，何能解其寒凝？已溃而阴血干枯，非滋阴温畅，何能浓其脓浆？盖气以成形，血以华色，故诸疽平塌，不能逐毒者，阳和一转，则阴分凝结之毒，自能化解；血虚不能化毒者，尤宜温补排脓，故当溃脓毒瓦斯未尽之时，通其腠理之功，仍不可缓。一容一纵，毒即逗留；一解一逐，毒即消散。开腠而不兼温补，气血虚寒，何以成脓？犹无米之炊也。滋补而不兼开腠，仅可补其虚弱，则寒凝之毒，何能觅路行消？且毒盛者反受其助，犹车粟以助盗粮矣。滋补而不兼温暖，则血凝气滞，孰作酿脓之具？犹之造酒不暖，何以成浆？造饭无火，何以得熟？世人但知一概清火而解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由脓，脓之来必由气血，气血之化，必由温也，岂可凉乎？况清凉之剂，仅可施于红肿痈疖，若遇阴寒险穴之疽，温补尚虞不及，安可妄行清解，反伤胃气？甚至阳和不振，难溃难消，毒攻内腑，可不畏欤？盖脾胃有生死，故首贵止痛，次宜健脾。痛止则恶气自化，脾健则肌肉自生。阳和转盛，红润肌生，惟仗调和补养气血之剂，若夫性寒之药，始终咸当禁服。
　　马曰：数分之疖，亦须看生在何处。若在险要穴上，亦不可小视，谁谓数分之疖无害耶！又曰：白陷者乃是痰症发于肉里，由于气滞而成。若坚凝附于筋骨者，乃血分受病，必初起红硬有头，方谓之疽。然亦须辨阴阳。
　　又曰：有阴虚阳旺之辈，毒火结于荣分，疮坚平色紫，按之烙手者，必泄其火毒，阴充血和，方能起发，岂可谓之寒疽，治以温暖乎？投之则阴愈干，则火愈炽，诊视之时，全在察脉观色观形，切宜填之。
　　又曰：毒概指为寒，左矣。须知阳中有阴，阴中有阳，有真寒假热，有真热假寒，如执色白之说，则有色白按之烙手，脉洪数者，将其作疽治欤。泥色红之说，其有色红按之不热，脉不洪数者，其将作痈治欤。若不谙脉理，何能无误耶？陶曰：中国之疮毒，西国则称之为发炎。有内炎外炎之名，外炎即痈疽，内炎即肺痈肠痈等类。用蜞数条，放在肿处，吮去其毒。
　　又曰：如疖生在险要穴上，用广东所产金壳栉，水研搽，可移于不致命一二寸。但此药有毒，不可入口。又，《验方新编痈毒杂治门》内有移山过海散、赶毒散，皆能移开疮于不致命处。
　　又曰：徐灵胎亦云：红亦有非痈，白亦有非疽者。
　　
　　
　　卷一
　　部位论名
　　但论部位而名痈疽，虽未分辨虚实，然诸名色，后学亦应知之，即如毒生头顶，而有善、发疽之名，颈项有落头、对口、脑疽之号。鸭蜒因毒夹于腋中，鱼肚缘患生于腿肚，失荣独在项间，夹疽双生喉侧，脚骨号夹棍之疮，溃烂肌肤，则为驴眼。足心为涌泉之穴，毒匿脚皮，则成牛。腹痈指正，箭袋云偏。臭田螺，大拇指之烂名。扁担怪，肩穴中之疖毒。鬓前疽，耳后发。腿曰腿痈，下称跨马，白谓冬瓜。手发背，脚丫疽；偷粪老鼠，又号悬痈。
　　漏称海底，指说蛇头，甲谓甲疽。膝盖肿云鹤膝，肾子疼曰子痈。马刀痈生于脸上，骨槽风患于牙床，井泉疽患登心口，贴骨疽毒踞环跳。臀积毒则曰臀疽，臂上痈乃云臂毒。诸名由部位以推，治法凭白红而别。初起未溃，当观现下之形；已溃烂久，须问始生之色。初发色红，仍施痈药；初生色白，当用疽丹。各症治法，逐列于后，使学人辨症而精治焉。
　　马曰：初起属阳，溃久血气衰，变为阴寒者，断不可仍施痈药。
　　
　　
　　卷一
　　烂溃不敛
　　如久溃腐烂不堪，以洞天救苦丹三服，每服三钱，陈酒送服，醉盖取汗。隔两日又送一服，再隔两日，再送一服。所隔之两日，每日以醒消丸三钱，陈酒送服。服后毒水流尽，七日后再服醒消两次，接服大枣丸，每日早晚各进五钱，虽危险者，亦可奏效。
　　马曰：丹方治梅毒湿毒，诸疮烂溃一片，有数十孔，流臭水者可服。如痈疽烂溃，虽有数十孔，烂成一片，则不可用。
　　
　　
　　卷一
　　患孔毒根
　　烂孔有恶肉凸起，名曰毒根，往往有用降药烂去者，此乃殴之速毙也。独不知弱体岂可增痛，况烂去仍又长出，安可再烂？余所制平安饼，专贴毒根，外以阳和解凝膏贴掩，一日一易，轻者二三日，重者六七日，不痒不痛，毒根自落。贴饼时，日服托毒散，俟毒根落后，当服保元、四物二汤收功。
　　马曰：此症乃疮中有火所致，不若用铜绿研极细，陈去火毒掺之，上用膏盖，可以平也。
　　
　　
　　卷一
　　翻花起肛
　　溃久不敛，必至翻花起肛坚硬，取老蟾破腹连肚杂，以蟾身刺数孔，贴患口上，轻者日易一次，重者日易两次。贴蟾之日，日服醒消丸三钱，陈酒送服，止其疼痛，三日后毒尽，再服醒消丸，消其翻花，软其硬肛。如大患初溃者，亦如前法，毒从蟾孔而出。倘肛口硬、患孔深，取活牛蒡草根、枝、叶，或取紫花地丁草软者，捣烂涂入肛内，拔毒平肛，功效不凡。
　　马曰：此症用蟾破贴颇效。
　　
　　
　　卷一
　　毒瓦斯攻心
　　凡受降药之毒，定致神昏呕吐，此系毒瓦斯攻心，急用护心散，以生甘草一两，煎浓汁稠调，令病者时刻呷咽，咽至大半，自然止呕，神气清爽，接服醒消，以平其势。
　　马曰：疮毒攻心，亦令神昏呕吐，至于降药之毒，须用人中黄、贯众、绿豆解之最佳。
　　
　　
　　卷一　阴症门
　　阴疽论
　　阴毒之症，皮色皆同，然有肿有不肿，有痛有不痛，有坚硬难移，有柔软如绵，不可不为之辨。夫肿而不坚，痛而难忍，流注也。肿而坚硬微痛，贴骨、鹤膝、横、骨槽等类是也。
　　不肿而痛，骨骱麻木，手足不仁，风湿也。坚硬如核，初起不痛，乳岩瘰也。不痛而坚，形大如拳，恶核失荣也。不痛不坚，软而渐大，瘿瘤也。不痛而坚如金石，形如升斗，石疽也。此等症候，尽属阴虚，无论平塌大小，毒发五脏，皆曰阴疽。如其初起疼痛者易消，重按不痛而坚者，毒根深固，消之难速，治之之法，方有一定，学人览之了然。
　　马曰：柔软如绵，乃气与痰滞，治宜流气，气行痰即行。流注一名气毒，又名串痰。
　　又曰：乳岩、失荣、马刀，乃七情致伤之症，治宜解郁疏肝，不可照阴疽例治。
　　
　　
　　卷一　阴症门
　　阴疽治法
　　初起之形，阔大平塌，根盘散漫，不肿不痛，色不明亮，此疽中最险之症，倘误服寒凉，其色变如隔宿猪肝，毒攻内腑，神昏即死。夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也；患之不痛而平塌者，毒痰凝结也。治之之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝。此三味虽酷暑，不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。学人照方根据治，自无不愈，倘有加减，定难奏效。
　　马曰：治法极是。
　　又曰：麻黄未溃可用，已溃之后，断不可重开其腠理。
　　
　　
　　卷一　阴症门
　　流注
　　此症色白肿痛，毒发阴分，盖因痰塞清道，气血虚寒凝结，一曰寒痰，一曰气毒。其初起皮色不异，惟肿惟疼，体虽发热，内未成脓，以二陈汤加阳和丸同煎，数服全消。消后接服小金丹七丸，杜其续发。如皮色稍变，极痛难忍，须服阳和汤以止其痛，消其未成脓之余地。
　　使其已成脓者，渐至不痛而溃，此乃以大疽变小之法。如患顶软，即为穿之，脓多白色，以阳和膏日贴。但此症溃后，定增毒痰流走，患生不一，故初溃之后，五日内仍服小金丹十丸，以杜后患。接用犀黄丸、阳和汤，每日早晚轮服，使毒痰消尽，不补亦可收功。
　　倘孩子不能服煎剂者，初起以小金丹化服，至消乃止。成脓者，亦服小金丹，消其余硬之地，使患不痛，即为穿之。俟其毒尽，用保元汤，、草宜生忌炙，加入肉桂五分，日服收功。
　　如孕妇患之，当问怀胎月数，倘未满六个月，犀黄丸有麝香，不可服，当以阳和汤愈之。愈后再服三四剂，以代小金丹，杜其流走。
　　马曰：此症湿痰凝滞者，固当温散，其有动劳之辈，不受外寒，内伤脾土，脾气滞而不行，湿痰因之停滞，治当流气行痰，可望消散。
　　又曰：流注生于夏令，太阴司天在泉之岁最多。曝日躬耕，夜天露卧，暑为寒束，气道不行，随处结肿。初起宜从汗解，万灵丹最妙。数服后不应，再进阳和。若壮热烦渴引饮，全是暑热内蕴，小金、阳和，岂可沾唇？马曰：阳和汤孕妇忌服，即小金丹亦非所宜。
　　
　　
　　卷一　阴症门
　　甲疽
　　凡指甲边，生一赤肉突出，时常发者，甲疽也。用四妙膏以封患口，日易三度，毒消口敛。
　　
　　
　　卷一　阴症门
　　井泉疽
　　疽生心口，又名慢心锐毒。初起心口内有块，渐大发高，毒陷即死。此医皆缩手之症，诸书亦无治法，惟余家秘集载，以本人两手十指，以线量其长短，共积于线，在喉管正中处，双环至背脊之中，看两线头尽处为中穴。又以本人中指之中一节，用柴心量准若干，于中穴之左右两旁，各远若干，各以墨记，分立三穴，如HT 。每穴用艾三大壮，一齐火灸，灸毕痊愈马曰：井疽乃心火妄动，而生慢心毒，即胃脘痈。方书俱有治法。
　　又曰：井泉初起，亦非死症，不过易于成漏，后难收口耳。
　　
　　
　　卷一　阴症门
　　瘰
　　患生项间，初起一小块，不觉疼痒，在皮里膜外，渐大如桃核，旁增不一，皮色不异。
　　以子龙丸每服三分，淡姜汤送服，每日三次，至消乃止。倘小孩不善服丸，每取小金丹一丸，陈酒冲服，盖暖取汗，服至消而止。数年内忌食香橙，食则复患。
　　凡瘰，有溃烂，间有成脓未溃者，亦有未成脓者，须服犀黄丸，止其已溃之痛，松其成脓未溃之胀，消其未成脓之核。已成脓者，用咬头膏穿之。日服温补祛痰，通腠活血壮气之剂，外贴阳和解凝膏而愈。
　　凡瘰，烂延肩胸胁下，极不堪者，用荆芥根煎汤洗患处，以雄脑散麻油调搽，内服洞天救苦丹三服，犀黄丸六服。服完九日后，皮色变白，孔内红活，接服大枣丸。肌肉渐长，用生肌散日敷收功。
　　凡瘰，烂至咽喉，如饮热汤，外觉热痛者，乃危险至极，迟则烂穿咽喉不救。急取柴心一根，量本人中指，量其三节，共若干长短，男左女右，再就其手下腕骨正中骨顶之处，即以所量中指之柴心定准，一直量上尽头，乃肘穴也。以墨记定，取艾团连灸三壮，膏掩，可保咽喉不穿，凡瘰，大忌开刀。
　　收功之法，前已列明，敷药有诀陈下。未成脓者，灸则可消，烂溃者可敛，赤贫人用之有诀：瘰烂溃不堪言，烂至胸腰连耳肩，荆芥根煎温复洗，疮中紫块莫针穿，犀黄大枣丸神效，日服日洗日敷痊，樟脑腰黄等细粉，麻油调扫肉新鲜。
　　马曰：瘰皆不足之症，有阴虚肝火凝结者，有脾虚痰气凝结者，有风痰风湿相结者，子龙
　　
　　卷一　阴症门
　　小肠疽
　　患在小腹之内，按之如掌，坚硬而热，微痛，小便频数，汗出憎寒，腹色如故，或现微肿，以犀黄丸愈之。
　　马曰：此症以散瘀利湿为主，当服煎剂，不得已以犀黄丸括之。