咽喉脉证通论

　　哑瘴第七

　　此证因风痰壅滞于咽喉之间。其状口不能言，牙关紧闭，即用蟾酥化水滴鼻内即开，仍以玉屑散吹之，再将鹅翎探入喉中搅去风痰，即能言矣。先进牛黄解毒丸，次服荆防解毒散。连进二三剂自愈。如面紫舌青唇黑，鼻流清涕，目赤多泪，爪甲俱青者不治。

　　骨槽第八

　　此证因忧思郁虑，邪毒交乘，结聚于太阳经络，或则恼怒伤肝，致筋骨紧急，思虑伤脾，致肌肉结肿，膏粱厚味，致脓多臭秽。其状始于耳项，皮肤间隐隐有核，渐如李大，便觉肿痛。初则坚硬不消，久则延烂难愈，甚则齿牙堕落，牙床腐秽，俱在不治。初起先用鹅翎探吐风痰，次以陈艾灸耳垂下五分，七壮，再服煎药加减：当归、连翘、枳壳、生地、银花、射干、胆星、赤芍、元参、牛蒡、元胡索、黄芩、丹皮，长流水煎。

　　悬蜞第九

　　此证因上焦热毒蕴积，风痰壅塞而生。其状上腭肿垂，形如蛙腹，或如鸡卵，咽喉闭塞，痰涎满舌。初治用鹅翎探吐风痰，吹以吹药噙药，及荆防败毒散加减，日久服千金内托散加减。千金内托散：厚朴、荆芥、防风、连翘、羌活、独活、白芷、胆星、枳壳、元参、苏子、杏仁、楼仁、葱白。

　　烂喉癣第十

　　此证因棉花疮毒未尽而结于咽喉。其状周围紫晕，渐至腐烂，烂上则鼻平陷，烂下则饮食难进，多致不救。初起不觉，或十日半月始知。当以清热凉血补脾为主，佐吞百宝丹二三十服。若体弱痰多、嗽重声哑者不治。

　　药用生地、花粉、黄芩、白芍、黄柏、丹皮、银花、元参、牛蒡、射干、防风、角刺，体弱者加茯苓，嗽重加山药、苡仁、知母、楼仁、杏仁，热甚加犀角黄连，十剂后服犀羚贝母膏。

　　膏用犀角、羚羊角、丹皮各八钱，当归、元参各五钱，黄芩、黄连、黄柏、防风、射干、荆芥各三钱，牛蒡八钱，枳壳、连翘各六钱，土贝一两，茯苓、苡仁、花粉各五钱，煎汁约四大碗，滤滓，将汁再熬如稀糊，纳炼蜜半觔收贮磁罐，日服四次，在卯巳未亥四时，每次半钟，以灯心汤掺和送下，忌生冷发气之物。体弱者去黄连、花粉，加白芍、陈皮、石斛，恶心，砂仁汤送下。如合丸药去黄连、羚羊角、荆芥、防风，日进二次，每次二钱。

　　◎百宝丹：牙皂一两、银花三两、朱砂五钱，研细末，每服六分，以冷饭块三两，水三杯，煎至杯半，分作二服，服在巳午两时。须二十余服方能见效。食时多服猪油麻油以润肌肤脏腑，忌茶、酒、牛羊、面食、葱蒜等物。

　　热风喉癣第十一

　　此证因劳心过度，血衰火盛而致。其状喉间红筋红瘰，或帝丁两旁微有疙瘩，一起即觉，非弱证喉癣可比，时作寒热，若食热毒之物而起，不作寒热，于此为别。

　　◎凉血地黄汤：生地、黄芩、丹皮、牛蒡、元参、防风、荆芥、黄柏、花粉、赤芍，火甚加山栀或犀角、黄连。

　　弱证喉第十二

　　此证因酒色过度或劳碌忧郁所成。其状喉间红筋红瘰，蔓延而生，津咽疼痛，夜间发热，口燥舌干，六脉洪数，当以清热补血为主，若动静饮食如常，形色精神不脱，无嗽无痰，乃血分有热，须凉血破血，不宜用补，如嗽重声哑痰多及盗汗不止者，不治。药用白芍、丹皮、黄芩、当归、元参、生地、黄柏、银花、花粉、大力子，初起亦加荆芥、防风、连翘、枳壳，病久去之，嗽重加知母、前胡、土贝、楼仁、杏仁，热甚加柴胡、黄连，心火甚加犀角、黄连，肝火盛加羚羊角，泄泻加白术、茯苓，肾水枯竭加山药、泽泻、枸杞、五味、知母，停酸作呕加砂仁，虚甚加苡仁、山药、茯苓、当归，倍以白芍。

　　喉闭第十三

　　此证乃寒邪直中下焦，逼其无根失守之火发扬于上，以致咽痛，卒然喉闭，四肢厥冷，六脉沉微，但必下利清谷，口燥咽干而不思湿饮，方是寒证，急宜刺少商穴出血（注见弄舌），再服煎剂。若口燥咽干而渴，与此霄壤矣。

　　◎四顺理中汤：人参、白术、甘草、干姜。

　　◎四逆汤：附子、肉桂、甘草、干姜。

　　呛食第十四

　　此证乃热毒积于心肺二经，咽喉干燥而无津液，是以喉中作痛而呛食难下也，急用当归连翘散加大黄利之，若治稍迟则有飞尸痨瘵之患。如痰喘治以川桂散加吴茱萸五七粒，服后觉心肺间刺痛，仍用当归连翘散。

　　◎当归连翘散：当归、生地、黄芩、连翘、山栀、枳壳、羌活防风荆芥。（按：当用骨槽门加减法）

　　◎川桂散：（按：此方原本药品未载）

　　发颐第十五

　　此证或伤寒发散未透，余毒积于经络。有与伤寒同发者，有不与伤寒同发者。其状耳后红肿，头重体倦，急用千金内托散治之，外敷南星膏。若发于耳后一寸三分，或鼻塞流涕，咽喉闭塞，痰涎壅聚，法皆不治。

　　◎南星膏：（按：此方原本药品未载）

　　发于耳后名发颐，发于腮边名穿腮，发于地阁下名穿喉，皆属痰毒，初起破血消痰降气，其后凉血生血滋阴降火，惟燥热之药断不可用，刀针围药膏药并忌，吹药噙药多用为妙。

　　悬痈第十六

　　此证乃脾家热毒，外感风热而成。其状忽于上腭生一紫泡，垂下抵舌，疼痛异常，口不能言，舌不能伸，头不能低，仰面而立，鼻出红涕，若不速治，毒入于脑即死。急以小刀刺破痈头，出尽紫血，不可咽下，用菊花汤漱净，先以菊花叶捣汁一杯，和酒送下，次进牛黄解毒丸，煎以荆防败毒散加地丁、半枝莲甚效。

　　喉菌第十七

　　此证因食膏粱炙煿厚味过多，热毒积于心脾二经，上蒸于喉，结成如菌，面厚色紫，软如猪肺，或微痛，或木而不痛，梗塞喉间，饮食有碍，须以针刺，出紫血者可治，鲜血者难治，日刺日有，渐如蜂窝者不治。

　　药用犀角、黄芩、丹皮、僵蚕、射干、连翘、银花、红花、生地、黄连、黄柏、枳壳、独活、元参、赤芍、大力子。

　　或年幼之人患此，不疼痛者，当以丸药治之，日久自消，切忌刀针。药用丹皮、独活、防风、连翘、红花、生地、荆芥、射干、牛蒡、前胡、枳壳、山查、犀角、银花、花粉、山栀、黄芩、黄柏、元参、元胡索，蜜丸，日服二次，每次二钱，用开水下。

　　牙痈第十八

　　此证因劳心过度，或食热毒等物，鼓动阳明胃经之火，发于牙龈。其状如豆大，或如指大，紫色肿硬，疼痛难忍，或头疼发热憎寒，先服红内消，次进荆防败毒散和保命丹同服，吹药噙药多用。初起发散，后则凉血，如不愈，乃是体虚，当用黄耆、白术、当归、柴胡、陈皮、熟地、丹皮、芍药、黄芩、石斛、元参、牛蒡、山栀。

　　凡牙痛，或左或右，痛无定处者，前药亦治。若误服发散，其痛更甚，以水醋各半和热水漱之即止。

　　喉痧正的

　　喉痧条治

　　冬燠春寒，邪郁肺胃，运火令火，结而为伍，上窜咽喉，红肿而痛，或但痛，不肿不红，憎寒发热，或壮热，或不甚热，或乍寒乍热，微者饮食如常，甚则胸痞咽阻不能食，脉形弦数，或濡数，或沉数，或沉弦不数，或右寸独大，或两寸并沉，或左部兼紧者，皆邪郁未伸之象也。舌白不渴，或微渴而胎滑腻者，或渴甚而胎仍白滑者，邪在表分也，荆防麻豉汤主之。胸痞咽阻者，先以太乙玉枢丹或太乙救苦丹，吹药始终用玉钥匙原方主之。

　　【荆防麻豉汤】荆芥防风麻黄（水炙）豆豉牛蒡子（炒研，便溏者勿研）桔梗杏仁（去皮尖研，便溏者勿研）土贝母（去心研）甘中黄西河柳

　　痰湿盛而舌白腻者，加紫菀重泄其肺或其人素有痰血证及病中曾衄血者加桑白皮，遇暑月亦宜加用腹痛泄泻者，先服太乙救苦丹，泻甚者，加粉葛根挟食者加枳实、查炭、麦芽妇人经水适来及男子夺精房劳，四肢厥冷，加柴胡赤芍舌黄者去荆芥加桑叶，黄甚燥渴者加霍山石斛耳前后掣痛或肿者加柴胡、粉葛根、白蒺藜颊车痠痛者去荆芥加蒺藜唇口紧小起黑者，蒺藜秦艽同用。

　　服前药既得汗，则咽痛必宽，痧必渐透，或有转变，可参后方。如证势较松，得汗未畅，前方再进二剂，必痧透而咽痛止矣，如不止，继方加枳实、元明粉下之。

　　此证重在发汗，使痧邪外达则不至酿成危证，体虚者尤宜急透，所谓无粮之师利于速战也。即使自有汗者仍须汗之，一汗不畅则再汗。余经治曾有投四剂而始达者，在此证中亦罕见。总以舌胎化，咽痛愈，痧点至足心，舌尖起刺为度。

　　痧透喉宽，胎黄尖绛，脉转洪数者，桑防白膏汤主之。便闭者，可加枳实、元明粉下之。

　　【桑防白膏汤】桑叶防风豆豉霍山石斛（二味同打）牛蒡子桔梗前胡杏仁土贝母甘中黄西河柳其有他证相兼者，加减法同前。

　　痧点逗留不化，舌色纯绛鲜泽，尖上起刺者，羚羊黑膏汤主之。已下，便未畅者，仍加枳实导滞丸疏之。

　　【羚羊黑膏汤】羚羊角（镑，先煎）豆豉鲜生地（二味同打）桑叶白蒺藜（去刺）牛蒡子桔梗前胡杏仁土贝母甘中黄

　　热甚生风者，可加钩勾（后入）便燥实，痧火极盛，须急下者，元明粉、大黄俱可用其余随证加减。

　　服此一、二剂，痧回火势渐退，可参用白膏一、二剂，羚羊角、元明粉、导滞丸等仍可参用。

　　【东垣枳实导滞丸】大黄（一两）枳实（麸炒）黄芩（酒炒）黄连（酒炒）神曲（炒，五钱）白术（土炒）茯苓（三钱）泽泻（二钱）蒸饼为丸，多寡量服。

　　痧回热退，舌化脉和，余邪未净，时时手足心热者，桑丹泻白散主之。便未畅者，仍加枳实导滞丸疏之，或五仁汤润之（肺与大肠相为表里，故痧后以屡通大便为务）。

　　【桑丹泻白散】桑叶粉丹皮桑白皮（水炙）地骨皮牛蒡子前胡杏仁土贝母生甘草

　　【五仁汤】（按：此与古方五仁丸不同，古方用松仁、桃仁，此新更定者，以蒌仁、杏仁易之）火麻仁（研）柏子仁（去皮研）杏仁（去皮尖研）瓜蒌仁（研）郁李仁（去皮，研）（按：近时所用郁李仁，药肆中并壳不去，是竟用核非用仁矣。市侩之不考如此）。

　　痧后肺胃余风未清者，牛蒡前胡汤主之。

　　【牛蒡前胡汤】牛蒡子前胡桑叶白蒺藜杏仁蒌仁枇杷叶（去毛筋）余可随证加减。

　　瘥后胃燥者，霍斛元参汤主之。

　　【霍斛元参汤】霍山石斛元参（切）杏仁蒌仁余随证加减。

　　瘥后肝胃之阴不复者，参乌汤主之。

　　【参乌汤】西洋参（切）制首乌

　　喉痧盛行之际，时令寒燠不常，客邪侵肺咽间，微觉有阻者，荆防苏豉汤主之。苔薄黄者，去荆芥易桑叶。

　　【荆防苏豉汤】荆芥防风苏叶豆豉前胡紫菀杏仁象贝母（去心，研）此肺邪之轻者，服此则肺气开而咽自和矣，设或不愈，审是伏邪，仍前麻豉法治之。

　　喉痧备用各方

　　【卧龙丹】（录绛囊撮要方○此丹共有三方，此方最为灵捷）治一切痰厥气闭、时疫痧胀、诸般急证（喉痧用以取嚏，有嚏者多生，无嚏者多死。初起用之可以辟秽）。

　　西牛黄麝香当门子梅花冰片（各一钱）蟾酥（一钱五分）羊踯躅（俗名闹杨花）猪牙皂角（各三钱）细辛（二钱）灯草灰（一两）金箔（百张）研匀，磁瓶收贮，遇急证吹鼻取嚏。

　　【太乙玉枢丹】（一名神仙解毒万病丹，又名太乙紫金锭○徐灵胎曰：用药之奇，不可思议。此秘药中第一方也）通治百病，内服外敷，无不神效（喉痧初起用之不过三四分，研细，开水送下，候温服，不可太凉）。

　　红芽大戟（杭产紫色者佳，米泔浸去芦根皮骨，净焙，一两五钱）山茨菇（有毛者真，去皮，姜汁洗净焙）川文蛤（即五倍子，去虫屎，洗净焙，各二两）千金子（即续随子，拣白肉，纸裹研去油，净霜一两）朱砂（镜面有神气者，水飞）雄黄（鲜红透明者，水飞，各五钱）麝香当门子（研去毛渣，三钱）各研细末，称准分两，择端午七夕或天德月德天医吉日，净室虔制，忌鸡犬妇人见。用糯米白粥石臼中捣数千下，以极光润为度，印成锭子，每锭干重一钱。孕妇忌服。

　　附各证用法（一切饮食药毒，砒毒、蛊毒、河豚六畜肉毒，胀闷昏倒，凉水磨灌○伤寒阴阳二毒，心闷狂谵，瘟疫霍乱，绞肠痧，乳蛾喉风，薄荷汤磨服○中风口眼歪斜，筋掣骨痛，心气痛，山岚瘴疠，淡酒磨服○头痛头风，酒磨涂太阳穴上○疟疾临发时，桃枝汤磨服○癫痫鬼胎，石菖蒲汤磨服○传尸痨瘵，每早清水磨服，数日下恶物○自缢溺水，惊魇鬼迷，生姜汤磨灌○痈疽发背，疔肿恶物，淡酒磨服，未破，醋磨涂患处○打扑损伤，松节无灰酒磨服○犬蛇虫蝎伤肿，醋磨涂患处○牙痛含少许咽下○小儿急惊疳痢瘾疹，姜汤磨服，遗毒烂斑，清水磨涂○天行疫症，水磨塞鼻孔，再服少许，辟秽却病○仓卒无引，概用凉水磨服。此丹居家出行，兴工动众，须珍备之）

　　【太乙救苦丹】（一名卢祖师解毒辟瘟丹○乾隆中陈恪勤公刊本）通治百病，内服外敷神效（喉痧每用一丸，开水化服）。

　　红芽大戟（去骨，白者不可用）千金子（净霜）北细辛（去叶，忌火）川乌（煨去皮脐）雌黄（千叶者佳，水飞）山茨菇（去皮毛）川文蛤（去虫屎）生香附（各一两二钱）麻黄（去根节）苏叶木香（俱晒）茅术（米泔浸，去皮）山豆根（去芦根）制半夏（各一两五钱）滑石（水飞，一两四钱）升麻桔梗雄黄（透明无石者，水飞）藿香陈皮锦纹大黄银花（各三两）饭赤豆（拣紧小者）鬼箭羽（用翎，洗净）丹参（各二两）朱砂（水飞，一两）麝香当门子西牛黄（各三钱）（按：麝香、牛黄减半生亦可）选上好药料，择吉虔制，各称净末，以寅辰日配合，糯粥薄浆和之，杵千下。先将方内雌雄黄、朱砂、麝香、牛黄提出另和，以一半掺入各药内杵和，先搓成小丸晒干后，将所剩之雌雄黄、朱砂、牛麝等末用粥浆捣和，滚上再晒，干时仍用各种药末粥糊裹在外面，晒干成丸，每丸计干时重一钱为度。每一丸开水化服，重证连用二三服，小儿减半，孕妇及血痨忌服。