吴鞠通医案

　　十三日肢厥脉厥俱有渐回之象，仍服前方二帖。晚间再服紫雪丹一钱，牛黄丸一粒。

　　明早有谵语，仍服紫雪丹一钱，不然不必服。

　　十四日厥虽回而哕，目白睛，面色犹赤。

　　连翘（二钱）元参（五钱）丹皮（三钱）银花（二钱）麦冬（五钱）犀角（一钱）细生地（五钱）石膏（三钱）羚羊角（三钱）

　　今晚一帖，明早一帖。

　　十五日即于前方内加：柿蒂（六钱）黄芩（二钱）郁金（三钱）

　　日二帖。

　　十六日诸症悉减，但舌起新苔，当防其复。

　　连翘（二钱）元参（三钱）丹皮（二钱）银花（二钱）麦冬（三钱）犀角（五分）黄芩（二钱）郁金（二钱）牛蒡子（二钱）柿蒂（二钱）细生地（三钱）

　　今晚一帖，明早一帖。

　　谢五月初三日酒客脉象模糊，苔如积粉，胸中郁闷，病势十分深重，再舌苔刮白，大便昼夜十数下，不惟温热，且兼浊湿，岂伤寒六经药可治。

　　连翘（钱半）滑石（三钱）郁金（二钱）银花（二钱）藿香（二钱）生苡仁（三钱）杏仁（三钱）黄连（钱半）豆豉（二钱）薄荷（一钱）

　　今晚一帖，明早一帖。

　　初四日温病始终以护津液为主，不比伤寒以通阳气为主。

　　连翘（三钱）黄芩（二钱）桑叶（三钱）甘草（八分）麦冬（五钱）银花（三钱）薄荷（一钱）豆豉（二钱）黄连（二钱）滑石（三钱）

　　今晚一帖，明早一帖。

　　初五日旧苔已退，新苔又出，邪之所藏者尚多。脉象之模糊者，较前稍觉光明。

　　连翘（三钱）麦冬（四钱）通草（八分）银花（三钱）薄荷（八分）天花粉（三钱）桑叶（二钱）滑石（三钱）黄芩（二钱）杏仁（三钱）藿香叶（八分）黄连（二钱）鲜芦根（三钱）

　　初六日脉洪，舌滑而中心灰黑，余皆刮白，湿中秽浊，须重用芳香。

　　连翘（三钱）荷叶边（二钱）豆豉（三钱）银花（二钱）通草（钱半）郁金（三钱）薄荷（一钱）滑石（五钱）藿香（三钱）黄芩（二钱）芦根（五钱）黄连（三钱）

　　今晚一帖，明早一帖。

　　初七日温病已有凉汗，但脉尚数而协热下利不止。议白头翁汤法。

　　白头翁（五钱）生白芍（二钱）秦皮（三钱）黄芩（三钱）黄连（三钱）

　　初八日热邪虽退，而脉仍未静，尚有余热未清。大泄十余日，大汗一昼夜，津液丧亡已多，不可强责小便。再胃之上脘痛，有责之阳衰者，有责之痰饮者，有责之液伤者。兹当热邪大伤津液之后，脉尚未静，犹然自觉痰粘，断不得作阳衰论。且阳衰胸痹之痛，不必咽津而后痛也。与甘苦合化阴气法，既可以保胃汁，又可以蓄水之上源，得天水循环，水天一气，自然畅流。

　　麦冬（六钱）炙草（三钱）大生地（五钱）火麻仁（三钱）生牡蛎（五钱）黄连（一钱）炒黄芩（一钱）沙参（三钱）象贝母（二钱）

　　煮三碗，三次服。渣煮一碗，明早服。

　　初九日即于前方内加：丹皮（三钱）赤芍（三钱）

　　初十日肺脉独大，仍渴思凉。

　　连翘（三钱）知母（二钱）银花（三钱）桑叶（三钱）黄芩（二钱）杏仁（三钱）生甘草（一钱）石膏（三钱）

　　今晚一帖，明早一帖。

　　十一日左关独大，仍喜凉物，余热未清，小便赤，用苦甘法。

　　黄连（一钱）知母（二钱）黄芩（二钱）生草（一钱）丹皮（五钱）细生地（二钱）桑叶（三钱）赤芍（二钱）木通（二钱）麦冬（二钱）

　　今晚一帖，明早一帖。

　　长氏二十二岁温热发疹，系木火有余之证，焉有可用足三阳经之羌防柴葛，诛伐无过之理，举世不知，其如人命何？议辛凉达表，非直攻表也：芳香透络。非香燥也。

　　初四日连翘（六钱）银花（八钱）薄荷（三钱）桔梗（五钱）元参（六钱）生草（二钱）牛蒡子（五钱）黄芩（三钱）桑叶（三钱）

　　为粗末，分六包，一时许服一包，芦根汤煎。

　　初五日温毒脉象模糊，舌黄喉痹，胸闷渴甚。议时时轻扬，勿令邪聚方妙。

　　连翘（八钱）银花（一两）薄荷（三钱）元参（一两）射干（三钱）人中黄（三钱）黄连（三钱）牛蒡子（一两）黄芩（三钱）桔梗（一两）生石膏（一两）郁金（三钱）杏仁（五钱）马勃（三钱）

　　共为粗末，分十二包，约一时服一包，芦根汤煎。

　　初六日舌苔老黄，舌肉甚绛，脉沉壮热，夜间谵语，烦躁面赤，口干唇燥，喜凉饮。

　　议急下以存津液法，用大承气减枳朴辛药，加增液润法。

　　生大黄（八钱）元明粉（四钱）浓朴（三钱）枳实（三钱）元参（三钱）麦冬（五钱）

　　细生地（五钱）

　　煮三杯，先服一杯，得快便止后服，不便或不快，进第二杯，约三时不便，进第三杯。

　　初七日其势已杀，其焰未平，下后护阴为主，用甘苦化阴。

　　细生地（八钱）黄芩（二钱）元参（三钱）生草（一钱）丹皮（五钱）麦冬（六钱）黄连（钱半）

　　煮三杯，分三次服。渣煮一杯，明早服。

　　初八日脉浮邪气还表，下行极而上也。即于前方内加：连翘（三钱）银花（三钱）去黄连初九日脉仍数，余焰未息，口仍微渴，少用玉女煎法，两解气血伏热。

　　细生地生甘草麦冬连翘元参银花生石膏知母各等分，服法如前。

　　初十日脉沉微数，自觉心中躁，腹中不爽，舌上老黄苔，二日不大便，议小承气汤微和之。

　　生大黄（三钱）浓朴（三钱）枳实（二钱）

　　水五杯，煮二杯，先服一杯，得利止后服，不快再服。

　　赵七十岁五月十二日温病之例，四损重逆为难治。今年老久病之后，已居四损之二。况初起见厥，病入已深。再温病不畏其大渴，引饮思凉，最畏其不渴。盖渴乃气分之病，不渴则归血分。此皆年老藩篱已撤，邪气直入下焦之故。勉议清血分之热，加以领邪外出法。

　　丹皮（二钱）细生地（二钱）连翘（二钱）郁金（二钱）桔梗（一钱）羚羊角（钱半）

　　甘草（五分）桑叶（一钱）银花（一钱）麦冬（一钱）茶菊花（一钱）薄荷（八分）

　　日三帖，渣不再煎。

　　十三日今日厥轻，但老年下虚，邪居血分，不肯外出，可畏，用辛凉合芳香法。

　　连翘（三钱）牛蒡子（三钱）藿香（钱半）元参（三钱）豆豉（三钱）薄荷（八分）银花十四日六脉沉数而实，四日不大便，汗不得除，舌苔微黄，老年下虚，不可轻下。然热病之热退，每在里气既通以后。议增液汤，作增水行舟之计。

　　元参（二两）细生地（一两）栀子炭（六钱）丹皮（六钱）麦冬（一两）牛蒡子（八钱）

　　水八碗，煮三碗，三次服，均于今晚服尽，明早再将渣煮一碗服。

　　十五日仍未大便，酌加去积聚之润药，即于前方内加：元参（一两）细生地（一两）

　　十六日脉已滑，渴稍加，汗甚多，邪有欲出之势，但仍未大便，犹不能外增液法，少入玉女煎可也。既可润肠，又可保护老年有限津液，不比壮年可放心攻劫也。

　　元参（三两）知母（三钱）细生地（二两）麦冬（一两）生甘草（二钱）生石膏（一两）

　　银花（六钱）连翘（五钱）

　　十七日渴更甚，加以保肺为急，即于前方内加：黄芩（三钱）生石膏（一两）知母（二钱）

　　十八日大便已见，舌苔未净，脉尚带数，不甚渴，仍清血分为主，复领邪法。

　　麦冬（三钱）生甘草（二钱）细生地（一两）元参（五钱）丹皮（六钱）银花（三钱）

　　连翘（三钱）黄芩（二钱）

　　煮三碗，三次服。

　　苗十七岁初一日温热本木火有余之病。无奈世人不识四时，乃以治冬日之羌防柴葛治之城为要。

　　麦冬（一两，连心）生石膏（六钱）元参心（六钱）犀角（五分）莲子心（一两）竹叶心（三钱）细生地（五钱）黄连（二钱）连翘（五钱，连心）丹皮（五钱）勾藤勾（三钱）

　　再按：痉厥神昏，故以清宫为主。血分太热脉极数，故以地黄汤犀角为佐。邪气在血分虽多一辙，其势不得不用复方也，煮成三碗，分三次服。明日渣再煮半碗服。

　　初二日诸证俱减而未尽除，脉之至数亦减。但老年下虚，咳声不满喉咙，可畏之至。

　　议搜邪之中，寓补阴和阳之用。

　　麦冬（二两，连心）丹皮（八钱）黄芩（三钱）黄连（二钱）连翘（三钱）生石膏（一两）细生地（一两）大生地（一两）犀角（五钱）

　　初三日脉证虽减，犹在险途。

　　大生地（一两）黄连（二钱）犀角（五钱）黄芩（三钱）细生地（一两）麦冬（二两）

　　丹皮（六钱）连翘（三钱）焦白芍（五钱）熟石膏（五钱）

　　初四日神识略清，脉洪数有力，周身尽赤若斑，大便大频，用玉女煎加苦以坚阴。今晚明早，如神识不甚清爽，再服紫雪丹三五钱。

　　大生地（一两）黄连（三钱）黄芩（三钱）知母（三钱）犀角（六钱）细生地（一两）

　　丹皮（六钱）麦冬（二两）生石膏（八钱）炒京米（一撮）

　　头煎煮三杯，二煎煮二杯。今日服三次，明早服二次，各一杯。

　　初五日即于前方内加：元参（六钱）去京米此证服紫雪丹共一两八钱，牛黄丸五粒。神识清，大便通，舌苔退，脉静身凉，后二甲复脉汤十八帖。

　　普四十四岁五月二十九日温热月余不解，初用横补中焦，致邪无出路。继用暑湿门中刚证非浅鲜，议甘寒、苦寒合化阴气，令小便自通。若强责小便，不畏泉源告竭乎！生石膏（一两）元参（一两）细生地（六钱）知母（四钱）连翘（八钱）丹皮（五钱）

　　麦冬（八钱）银花（三钱）生甘草（二钱）炒黄芩（二钱）黄连（二钱）

　　煮成三碗，今日分三次服完，明早再煮一碗服。

　　三十日昨用玉女煎、银翘散合法，再加苦寒，为甘苦合化阴气，又为苦辛润法。今日已见行舟，复入阴搜邪法。

　　麦冬（一两）丹皮（六钱）生甘草（三钱）黄芩炭大生地（六钱）北沙参（五钱）生鳖甲（八钱）生牡蛎（六钱）柏子霜（三钱）黄连（钱半）

　　史三十八岁温病汗后，法当脉静身凉。今脉虽为汗衰，究有五至，且不能弱。况对医者说病刺刺不休，岂一二日内欲虚脱者，而能若是乎？此证人佥畏其虚，我独畏其实也。现下大便溏泄频频，势若可畏，然不可与收摄肾胃两关。盖伏邪藏深，为日已久，兹方有出路，而可骤行纳缩乎？但柔滑之品，须暂行停止。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒法，妙在即寓坚阴收纳于其中。

　　生牡蛎（二两）炙甘草（五钱）生鳖甲（二两）黄柏炭（三钱）黄芩炭（三钱）

　　周六十三岁六月初八日温热最忌足三阳药，且柴胡直升少阳，不至于下竭上厥不止。且即系伤寒，从无用柴胡十数日之多。现下呕而便血，《灵枢》所谓不治之症。勉议犀角地黄汤，加黄连苦甘合化法。

　　大生地（六钱）犀角（二钱）黄连（一钱）生白芍（四钱）丹皮（四钱）麦冬（六钱，连心）黄芩（二钱）

　　分作二次服，以不呕不便血，小便不赤为度。

　　十一日诸症稍减，但为日已久，以重护津液为主，复苦甘合化阴气法。

　　大生地（一两）黄芩（二钱）生白芍（五钱）黄连（八分）麦冬（一两）元参（一两）

　　丹皮（六钱）广郁金（二钱）

　　梁六十二岁丙辰年六月二十三日脉数急，身热头痛，思凉饮，暑伤手太阴，切忌误认伤寒而用羌防柴葛。

　　连翘（三钱）桑叶（钱半）甘草（一钱）银花（三钱）石膏（四钱）苦桔梗（二钱）薄荷（八分）豆豉（钱半）知母（二钱）

　　二十四日即于前方内加：藿梗（二钱）广郁金（三钱）杏仁泥（三钱）荷叶边（一张）

　　二十五日六脉洪大而数，渴思凉饮，纯阳之症，气血两燔，用玉女煎。

　　石膏（一两）细生地（八钱）知母（五钱）元参（四钱）麦冬（一两）生甘草（三钱）

　　煮三杯，分三次服。

　　梁二十二岁壬申年六月初四日温热自汗，脉浮，舌满白，最忌足三阳表药发汗。

　　用辛凉法。

　　苦桔梗（五钱）杏仁（三钱）甘草（三钱）薄荷（二钱）银花（六钱）藿香（二钱）连翘（六钱）郁金（二钱）牛蒡子（五钱）

　　初六日温病脉浮自汗，喘喝，舌苔白浓，思凉饮，用辛凉重剂。

　　生石膏（一两）桑叶（五钱）知母（五钱）牛蒡子（五钱）连翘（六钱）元参（一两）

　　银花（六钱）人中黄（三钱）

　　共为粗末，分八包，一时许服一包。

　　初七日疫后肢痹。

　　杏仁泥（三钱）连翘（三钱）石膏（六钱）银花（二钱）防己（三钱）生甘草（一钱）

　　广郁金（钱半）

　　十一日肢痹。

　　桂枝（三钱）生薏仁（三钱）生石膏（五钱）防己（三钱）杏仁泥（三钱）片子姜黄（三钱）海桐皮（二钱）

　　温热复作，身热身痛，舌苔重浊，忌羌防柴葛，议辛凉合芳香法。

　　荆芥穗（五钱）元参（三钱）藿香叶（二钱）薄荷（三钱）豆豉（三钱）连翘（六钱）