名医类案

　　汪文富年四十六岁患中风偏枯四肢不随手足挛拳二陈汤加防风虎胫骨当归杜仲牛膝续断金毛狗脊巴防石斛各一钱【养血暖筋治法一小变】
　　言清一年三十七岁乃匠者勤于动作能饮酒患中风头目晕二陈汤加防风羌活当归芍药人参白术黄连熟地【姜汁制】川芎甘蔗汁
　　胡清年三十六岁平日好饮酒大醉一时晕倒手足俱麻痹用黄茋一两天麻五钱甘蔗汁半盏
　　时付三患中风双眼合闭晕倒不知人子也不识四君子汤加竹沥姜汁二合愈
　　邓士付患中风卒暴涎流气闭牙关急眼目俱被损伤二陈汤加白芷天南星甜葶苈姜汁竹沥二合愈【又治痰防肺法】
　　金付七患中风攻注四肢骨节痛【湿痰流注关节故痛】遍身麻木语言蹇濇二陈汤加川芎羌活僵蚕枳殻麻黄【去节】桔梗乌药服之愈【又治气法】
　　徐太一年二十三岁患中风一时晕倒不知人母也不识二陈汤加当归南星芍药黄茋熟地【姜汁制虚而协痰】
　　孙文正年六十一岁患中风手足瘫痪痰壅盛头二陈加南星姜汁竹沥服之愈【痰火】
　　宗京舎年二十九岁患中风四肢麻木双足难行二陈汤加当归人参麦冬黄柏杜仲牛膝白术【虚】
　　何澄患中风四肢不知痛痒麻木乃气虚大剂四君子汤加天麻麦冬八分黄茋当归身【虚】
　　穆林年五十四岁患中风并小肠疝气二陈汤加呉茰葫芦芭小茴香熟地各一钱【加药妙】
　　祝橘泉治英国公病左瘫不语气上壅医以为中风用顺气祛风之剂弗效祝曰此痰火湿热所致与之清燥化痰前后饮竹沥数升愈
　　王节斋治一壮年人【年壮可吐】忽得暴疾如中风口不能言目不识人四肢不举急投苏合香丸不效王偶过闻之因询其由曰适方陪客饮食后忽得此症【食闭】遂教以煎生姜淡盐汤多饮探吐之吐出饮食数碗而愈
　　虞恒徳治一妇年五十七身肥白春初得中风暴仆不知人事身僵直【实】口噤不语喉如拽锯水饮不能入六脉浮大滑右甚于左【滑为实】以藜芦末一钱加麝香少许灌入鼻窍吐痰一升许【先吐因水饮不能入如无此症小续命为穏】始知人事身体畧能举动急煎小续命汤倍麻黄连进二服覆以衣被得汗渐苏省能转侧但右手足不遂语言蹇澁后以二陈汤加芎归芍药防风羌活等药合竹沥姜汁日进二三服若三四日大便不去则不能言语【脾之脉散舌下】即以东垣导滞丸或润肠丸微利之则言语复正如此调理至六十余得他病而卒
　　江陵府节度使进豨莶丸方臣有弟訮年三十中风牀枕五年百药不瘥有道人钟针者因覩此患可饵豨莶丸必愈其药多生沃壤五月间收洗去土摘其叶及枝头九蒸九曝不必太燥但取蒸黑为度杵为末炼蜜丸梧桐子大空心温酒米饮下二三十丸所患忽加不得忧至四十服必复如故五十服当丁壮奉宣付医院详録又知益州张咏进表云臣因换龙兴观掘得一碑内説修养气术并药二件依方差人采觅其草颇有异金棱银线素根紫荄对节而生蜀号火锨茎叶颇同苍耳谁知至贱之中乃有殊常之效臣自吃至百服眼目精明即至千服须髪乌黑筋力轻健效騐多端臣本州有都押衙罗守一曽因中风坠马失音不语臣与十服其病立痊又僧智严年七十患偏风口眼防斜时时吐涎臣与十服亦便瘥今合一百剂差职员史元奏进【本草】
　　薛已治王进士因劳役失于调养忽然昏愦此元气虚火妄动挟痰而作急令灌童便【童便妙】神思渐爽更用参茋各五钱芎归各三钱元参柴胡山栀炙甘草各一钱服之稍定察其形倦甚又以十全大补加五味麦门冬治之而安【先生得手处在认症确未到处在不言脉】凡人元气素弱或因起居失宜或因饮食劳倦或因用心太过致遗精白浊自汗盗汗或内热晡热潮热发热或口干作渴喉痛舌裂或胸乳膨胀脇肋作痛或头颈时痛晕目花或心神不宁寤而不寐或小便赤澁茎中作痛或便溺余滴脐腹隂冷或形容不充肢体畏寒或鼻气急促或更有一切热症皆是无根虚火但服前汤固其根本【琇按无外感者可遵其法】诸证自息若攻其风热则误矣
　　艾郭武牙关左体瘫不能言口眼牵动神昏欲絶六脉沉细而濇乃中寒湿所致非中风也即以姜汁调白末子【白末子即胆星白附子乌头三味】灌入半盏吐痰四五口又磨至寳丹灌之又吐痰数口气得通张眼四顾惊号大哭片时复昏不语继以五积散加木香南星附子白术茯苓自当日午至来早服药四盏患人方苏三日后大便洞利三行皆是痰积又与虎骨酒服之全愈
　　一男子卒中口眼防斜不能言语遇风寒四肢拘急脉浮而此手足阳明经虚风寒所乗用秦芁升麻汤治之【随脉用药】稍愈乃以补中益气加山栀而痊若口瘖不能言足痿不能行属肾气虚弱名曰痱症宜用地黄饮子治之然此症皆由将息失宜肾水不足而心火暴盛痰滞于胸也轻者自苏重者必死
　　一男子体肥善饮舌本强硬语言不清口眼防斜痰气涌盛肢体不遂薛以为脾虚湿热用六君加煨葛根山栀神曲而痊
　　一人年六十余素善饮两臂作痛恪服祛风治痿之药更加麻木发热体软痰涌腿膝拘痛口噤语澁头目晕重口角流涎身如虫行搔起白屑薛曰臂麻体软脾无用也痰涎自出脾不能摄也口斜语澁脾气伤也头目晕重脾气不能升也痒起白屑脾气不能营也遂用补中益气加神曲半夏茯苓三十余剂诸症悉退又用参术煎膏治之而愈
　　顾宪幕饮食起居失宜左半身并手不遂汗出神昏痰涎上涌用参茋大补之剂汗止而神思渐清颇能履后不守禁左腿自膝至足肿胀甚大重坠如石痛不能忍其痰甚多肝脾肾脉洪大而数重按则软濇朝用补中益气加黄柏知母麦门五味煎送地黄丸晩用地黄丸料加黄柏知母数剂诸症悉退但自弛禁不能全愈耳
　　一男子时疮愈后遍身作痛服愈风丹半身不遂痰涎上涌夜间痛甚薛作风客淫气治以地黄丸而愈【风客淫气精乃亡邪伤肝也补肾即补肝】
　　一老妇两臂不遂语言蹇澁服祛风之药筋挛骨痛此风药亏损肝血益增其病也薛用八珍汤补其气血用地黄丸补其肾水佐以愈风丹而愈
　　一妇人因怒吐痰胸满作痛服四物二陈芩连枳殻之类不应更加祛风之剂半身不遂筋渐挛缩四肢痿软日晡益甚内热口干形体倦怠薛以为郁怒伤肝脾气血复损而然遂用逍遥散补中益气汤六味地黄丸调治喜其谨疾年余愈
　　一妇人脾胃虚弱饮食素少忽痰涌气喘头揺目劄手足掷难以脉观其面色黄中见青此肝木乗脾土用六君加升麻柴胡治之而苏更以补中益气加半夏调理而痊
　　一妇人懐抱郁结筋挛骨痛喉间似有一核【此症甚多】服乌药顺气散等药口眼防斜臂难伸举痰涎愈甚内热晡热食少体倦薛以为郁火伤脾血燥生风所致用加味归脾汤二十余剂形体渐健饮食渐加又服加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少利更用升阳益胃汤数剂诸症渐愈但臂不能伸此肝经血少用地黄丸而愈【药剂多寡其法妙妙】
　　车驾王用之卒中昏愦口眼防斜痰气上涌咽喉有声六脉沈伏【中隂】此真气虚而风邪所乗以三生饮一两加人参一两煎服即苏若遗尿手撒口开鼾睡为不治用前药亦有得生者夫前饮乃行经络治寒痰之药有斩关夺旗之功每服必用人参两许驾驱其邪而补助真气否则不惟无益适足以取败矣观先哲用茋附参附等汤其义可见
　　曾公谈録荆芥穗为末以酒调下二三钱凡中风者服之立愈前后甚騐是时顺儿疾已革以酒滴水中调服之立定真再生也
　　江篁南治休宁临塘范本济邑尹之内年五十余夜间卒然晕倒在灶前口眼防斜口角涎流初不知人少间略省面前要火熏灼乃以南星半夏陈皮川芎枳殻僵蚕天麻参茋甘草等药至夜半汗出不止复昏晕甚手足抽掣乃以人参八钱黄茋五钱防风一钱附子七分与之作二三次服逾时吐出药少许并查饮之不吐汗收敛次早颇能言右手能动举苦头痛及遍身痛以人参四钱白术陈皮归芎南星各一钱半夏一钱半白芷七分荆穗秦芁蔓荆子各五分甘草三分加竹沥姜汁夜半因恼怒复晕移时至次早头痛未解要人以手按痛处稍安时时欲人执持两手以人参二钱半夏一钱五分白术归芎南星陈皮白芷荆穗甘草各一钱细辛二分是日头痛稍减晩间复服一剂续加天麻蔓荆子之类出入调治一月而愈
　　江应宿治淮商朱枫野年五十二岁患中风月余逆予诊视六脉滑数长重按无力口角涎流言语蹇澁饮食作呕此七情内伤热胜风动之症调以六君秦艽天麻芩连蒌姜汁竹沥补以六味丸风热渐退手能作字家眷逺来以为饮食少欲求速效请京口一医投十六味流气饮继进滚痰三钱予曰必死是药矣预煎人参一两至夜分果大防神脱厥去不知人予自持参汤灌之复苏予遂辞归白下越旬日而讣音至惜哉此商而儒行者本虚病误投下药是犯虚虚之戒
　　休宁程少溪贾秣陵城年四十八岁三月初旬往茅山进香衣着单薄中途遇雨衣服尽濡止宿旅舎带湿睡卧回入城患中风左手足不遂口眼歪斜言语蹇澁面肿流涎口开眼合手撒喉如拽锯汗出如油呃逆不定昏愦头痛如破烦躁不宁诸医环视议作风痰投以二陈加枳实蒌芩连胆星三四日殊无退症逆予诊视六脉浮大滑重按豁然右大于左一倍此平日酒色过度兼之外感风邪脏腑俱受病而阳明经居多投白虎加小续命汤【明医杂著白虎配附子理中此以白虎合小续命二法俱妙】一匕而呃逆止口闭涎收再二剂眼开呼吸和而诸症递减脉始敛两手停匀已逾险处予有事暂回一二辈流言病症虽减人参附子乃刼药若多服恐留热毒在中遂易医仍服二陈加寒凉二十余剂顿然如旧反加鼻疮目眦赤烂胸乳胀痛烦躁益盛复召予诊视皆虚热无根之火乃用六味丸料加参附麦门五味元参知母二服安然头痛除而虚热减谤又至云参茋必不可服病家疑固不肯用予固辞既不用参吾无竒术矣然二陈芩连虽不去病亦无伤也但不可轻用下痰峻利丸散不补正气必成瘫痪可延岁月耳遂归不复往
　　宿按中风有真中类中之不同世人因名而迷其实昔人主乎风河间主火东垣主气丹溪主湿未尝外风而言但云致病之因岂可偏废昔人主风者乃外感之风邪为真中风以立名三子曰火曰气曰湿乃挟内伤为类中本气所自病也名同而实异经曰苍天之气清静则志意治顺则阳气固虽有大风疴毒弗能害也是故邪之所凑其气必虚夫人年逾四旬阳明脉衰于上面焦髪白隂气衰于下将息失宜肾水虚衰心火暴盛无制而成天地不交之否加之七情悒郁忧思忿怒伤其气者多有此症气虚卒倒曰气厥卒厥尸厥寒厥风痱风懿中湿即中气之隂症虚病脉必沉伏缓弱身凉少痰涎手足不偏废治宜豁痰开郁先以苏合丸次以二陈四君调以补中益气加桂附扶虚行气则风从气运而散有风热痰火曰痰厥食厥暑风漏风即中气之阳症内实脉必数或洪大滑有力可从子和三法所谓热胜风动之症调以通圣辛凉补血滋隂润肝缓气风热自退若年高虚热者脉虽数而虚弱无力又忌汗吐调从丹溪二陈加芩连羌防蒌姜汁竹沥若真中风邪东垣中经中血脉中腑中脏外有六经形症偏枯痿易瘫痪不随脉必浮盛中腑者多着四肢中脏者多滞九窍中腑者以小续命汤随六经加减通经发散入脏则内有便溺之阻轻则导滞丸麻仁丸重则三化汤通其壅塞或外无六经之证内无便溺之阻肢不能举口不能言此中经也宜大秦芁汤补血以养筋以上三中诸般种种轻重不同岂可不审寒热虚实内外有无伤感所挟真中类中混同施治概以二陈芩连损真之剂专治痰火鲜不败事表而出之以俟知者
　　孙斗华赴试南都六月初旬梦遗畏寒惊惧重裘厚被取汗过多身热六脉滑数无力与清暑益气汤【误】次日舌强语言不清如颠目瞪不识人【琇按汗过多身热阳盛也又以风药气药鼔火上行故见症如是】与人参白虎汤加胆星僵蚕秦芁天麻姜汁竹沥渐愈数日后舌心黑如墨与黄连解毒汤凉膈散防心汤不退与犀角地黄汤而愈此暑风类中【若舌心黑而投参附或大黄俱不救当思解毒】
　　虚风
　　江应宿治大司成许颍阳公头振动揺诊得六脉沈缓左关尺散软无力即告之曰此虗风也公乃日侍经筵矜持大过伤损肝肾二经之血分耳经曰诸风掉皆属于肝义曰恐伤肾恐惧不已则火起于肾而销铄精血肾水一亏则心火暴盛无制故曰诸逆冲上皆属于火风火相扇而掉揺治疗之法惟宜养血顺气气行而痰自消血荣而风自灭矣为制养血膏一料枸为君参茋归术为臣天麦二冬为使更制定振丸酒煮黄连姜制半夏为君四物养血为臣参茋白术为佐天麻秦芁灵仙荆防全辛为使蜜丸昼用养血膏夕服定振丸月余获效三越月渐愈
　　浙商朱鹤子年九岁忽患手足抽掣动摇弄舌吐沫面白唇青【不发热作阳虚】诸医或作风治惊治火治痰治杂进珠犀金石牛黄琥珀蜈蚣全蝎等药防殆予诊视右手三部沈弱无力左手滑大【论脉则虚痰】此脾虚生风之症理宜大补用归脾汤加桂附一搐定减去桂附大剂参茋六服全愈
　　虚风有隂阳之异前案为精血之虚曰隂虚后案为元气之虚曰阳虚隂虚者凉肝补肾阳虚者温
　　肺健脾若作风治是犯虚虚之戒
　　伤风
　　丹溪治金得年三十八岁面色青白患伤风身热大便不通小柴胡汤加羌活枳殻桃仁麻子仁各七分【此等案俱见症治病】
　　一人黑色能饮酒患伤风头疼身疼加火热骨痛无比不吃饭人参败毒散加干葛
　　卢正一年四十五岁患伤风腰疼身热饮水小柴胡汤加杜仲牛膝天花粉连翘干葛
　　王成三患伤风腹防百二十来度五苓散加白术三钱前胡八分羌活一钱【风能胜湿】苍术二钱神曲【炒】一钱
　　方恺三患伤风心疼败毒散加山栀【炒】九分白芍一钱五分草豆蔲一钱五分木香【煨】一钱
　　祝显一患伤风小便白浊无度小柴胡汤加黄柏知母白术芍药当归各一钱莲肉【去心皮】一钱秋石八分
　　薛立斋治鸿胪苏龙溪患伤风咳气喘鼻塞流涕用参苏饮一剂以散寒邪更用补中益气汤以实腠理而愈后因劳怒仍作自用前饮益甚加黄连枳实腹胀不食小便短少服二陈四苓前症愈剧小便不通薛曰脾胀不食脾胃虚也小便短少肺肾虚也悉因攻伐所致投以六君加黄茋炮姜五味二剂诸症顿退再用补中益气加炮姜五味数剂全愈