医门补要

　　医门补要清赵濂

　　自序一

　　业医者多矣，而医书尤多，大都繁征博引，专执一偏，尊信太深，误人匪浅。又或胪列方症，论绪弗详，用以治人，率皆不验，比比者更未易屈指数。盖书多而无补生人之用，即谓之无书焉可也。忆余自侍皇太后疾，辞都门，由海上归故里，过京口，揽金焦之秀，获晤竹泉赵君。谈医竟日，于《灵》、《素》、越人、长沙、《千金》、《外台》，暨元明诸老作，靡不淹贯。信于斯道三折肱者，夙深钦佩。

　　今君以所着《医门补要》示，余受而读之，如诵白香山诗，老妪都能解说，而又撷经之腴，搜方之秘，其言甚简，而其治甚验，洵医林之宝筏，寿世之奇珍也。爰属付剞劂氏而僭弁数语于简端云。

　　光绪二十三年秋八月上浣孟河文植马培之拜手书序

　　自序二

　　立言有裨于世，足为千古可重而不废者，必性命之学，经济之文，所以历久而弥彰也。然无益之说，虽长篇屡牍，焉得人人而重之至若可重者，欲其见诸实事，大则体国经野，泽被下民而靡穷，小则拯急恤灾，征诸日用而最切。盖莫近乎医，医能去病，人不能无病，病不能不医，以医有起死回生之力也。医岂易言乎哉？苟医者胸无洞见，拘定旧规，不知变通，经治必然功少，是以医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷，知乎此，则医之能事毕矣。抑知古今内症之书，已极浩瀚，果能潜心考究，加以临症经历，自可日进乎神明。非比外科必须传授，另多手法奇方，或有专长之症，试之必奏其神。又往往秘其术而藏其方，不肯一白诸人。殆欲矜其独得，以为射利与传家之具也。余不惮数十年心瘁，搜求前贤之义蕴，并所历各症之情形，更将师传以后化出诸法，汇辑成帙，以灾枣梨。愧无深文绮语，以供称许，要使阅者，了然心目。一得之愚，未必于医林无小补云尔。

　　卷上

　　外症用刀针法

　　针灸为医门一科，须得名师传授，遇病始能按穴刺灸，立起沉。奈其人罕观，余曾得异传，用银丝长五寸，锉尖两头，每逢痞块，瘕，腹痛，阴疽，风寒湿痹，周身串疼等症，非针不效。患者肉浓可刺寸许，肉薄者约刺四五分。次以纸叠折寸半浓，中锥一孔，套入针内，又以生姜浓片，亦中锥一孔，套加纸上，安艾绒灸之。虽经时久不觉疼痛，且易愈病。出针后按症贴膏药，并进汤药。

　　阳痈肿，有日渐觉抽痛，以右食指遍捺患上，有一点软陷处，内脓已成。用右食指与大指，掐住披刀（响铜打的披刀）之口，向上轻轻斜刺患上，肉浓者刺深，肉薄者刺浅，捺尽脓水，插药纸捻于孔内，贴以膏药。倘痈势延大，脓孔兜住难出，待数日后，皮肉穿薄，顺其下流处，再开一口，泄净脓毒，方易收功。果脓未熟，门开过早，有翻花肿凸之害。若肌肉太浓，刀不能透，以火针在灯火上烧红，一烙孔口，插药捻，外贴膏药。背与腹用火针，要斜刺方不伤内膜害人，惟手足针可直入。凡头面，及疔疮，对口，搭背等症，俱不可用火针，闭毒助火生变。

　　阴疽多坚肿，骤难成脓，不易消退。惟烙以细火针，以回其阳。其针数多寡，量病形之大小，外敷温散药，过四日一换。如胸背生症，用针斜刺为要。验脓熟之诀，以右食指，捺有软处，须粗火针烙之。（阴疽附骨·披刀不能透。）孔内插药捻，随贴膏药。倘脓兜塞，数日后，顺下流处再烙，则脓易净。若针处肉浓烙口不张，以骨针穿透其口，即插药捻贴膏药，过二三日，方能见脓。若患口内脓多壅塞难出，果然皮肉薄者，随插拔脓管，钓动脓势，自从管中涌出。管式另详。背部与胸膺，刺艾针当以左食指与大指，捏起患处浓皮，然后量意针入二三分。因脏腑皆系于背，而胸前为心之宫城，肌肉浇薄，恐有伤犯。惟腹肚内空，可刺寸许。其余之处临针时，均宜用大指掐紧穴道，让过大筋再刺，遂不知疼，亦无所碍。

　　凡用刀针时，令患者口内先含桂元肉八枚，以接补元气，方不晕脱。若老人幼孩，及病久虚体者，皆难忍痛，不可草率动手，猝有昏脱之变。

　　喉内舌下两边，生起累累疙瘩，吞吐不快，名曰甸气。或舌根当中，生肉球如樱桃，此为梅核，皆肝气所致。用烙铁，在灯火上烧红，以左手执，捺舌，捺开口，右手持烙铁，轻轻烙之，以烙平为度。内进逍遥散，外吹冰硼散，半月平复。

　　烙铁，用铁打成，烙头如半粒小蚕豆大，烙柄以棉线绕紧，烧红时，方不烫手。若以铜烙烧红多熔化入喉，伤入性命，决不可用。

　　大火针阴疽放脓，所用先以笔杆竹长二寸为柄，次用粗铁丝三寸，插入竹内，外余一寸，锉尖竹杆两头，用细铁丝塞牢，方不脱落。若发散阴疽，用细火针，但以细铁丝，仿上做法，亦在灯火烧红，看疽势大小。（量意用针几下。切不可用铜火，针见火，易熔化，误人不浅。

　　艾针，用细银丝寸许，或二寸长者，一头锉尖，一头绕铜丝作柄。每遇寒湿，侵入经络肢体，走串酸痛，安艾炷灸之。

　　喉内诸症，不可轻漫用刀刺，恐日后易于复发。果肿处脓熟，必起软小点，或生小白头，方可用刀，刺出脓血，立时能见松快。

　　卷上

　　火针不可轻用

　　火针（又名燔针）为外症所必用，能决脓痈，消散阴疽，惟红肿痛，火毒旺者。误用，更肿痛深溃。头面为诸阳总会，一用火针，引火闭邪，使轻病转危矣。

　　卷上

　　治筋缩法

　　隐曲处，生痈疽，脓水日久溃多。夫脓为血液，与肌肉所化而成。血脉已枯，束骨之筋，失其滋养，故筋缩，不得屈伸。待完口时，外以青葱新艾，煎汤，先熏后洗，内进十全大补汤。俾气旺血充，筋得舒润，再加时常以手揉抹患上或扯之左，或拽之右，或伸之前，或屈之后，不拘手足身体，如此行之无间，约月余则骨节可活，气血可通，筋脉可舒，自必撤消归旧。若肌肉烂深，大筋已断，虽然肌生口敛，必有曲无直，或直不得曲，终成废疾。

　　卷上

　　治足筋缩法

　　腿足生痈疽，脓水去多，筋无荣养，故易短缩。乘完口时，用二尺长酒杯粗竹子一段，带于身旁，时常放地上，将患足蹋其上，推转来去，活动筋脉，约月余，即和活如旧矣。

　　卷上

　　浮皮兜脓须剪开

　　痈疽溃脓，日久内肉烂空，外皮浮软，上下有孔流脓，中间薄皮，搭住如桥，使毒护塞，不能尽性掺药，难以完功。用剪刀将浮皮剪开，自可任意上药，易于收口。

　　卷上

　　升药所忌

　　手背乃三阳经脉之部，生疮忌用升药，助火蚀肌，宜清火燥湿药掺之。膝盖下至足背生疮，皆湿热下注居多，尤忌用升药，闭湿生火，须以利水清火药外掺。

　　卷上

　　背部湿痰块

　　背为阳部，又督脉循行之道，人身气为阳，而血为阴。若阳衰而阴偏盛，脉络因之不畅，每入饮食，所化精微，不归正化，而变为痰，留滞经络，走注于背，致漫肿隐痛，最难消散。体壮者，溃脓虽迟，犹可收功。体弱者，十中难保二三。

　　卷上

　　痔漏

　　大肠尽处为肛门，肺与大肠相表里，气主于肺。盖劳碌忍饥，或负重远行，及病后辛苦太早，皆伤元气。气伤则湿聚，湿聚则生热，热性上炎，湿邪下注，渗入大肠而成漏，时流脓水。由咳嗽延为漏者难治。体实者与其刀割挂线，不若内服消漏丸（方见后），久久自效。

　　卷上

　　疮

　　两胫内外廉骨，每有脾虚，湿盛化热，蕴于血分，而成疮。初发红片，破流臭水，极其延绵难效。或有气虚下陷，而患口难敛者。但壮实妇女患此，而疮口常血出不止者，由天癸将临，经血错行，不循正轨，尤不易效，宜内投凉血清热之剂。春夏时，阳气升泄，治多费手。交秋冬后，人身肌肤固密，始易为力。外掺用黄灵丹、胜湿丹。方载《青囊集》。

　　卷上

　　鸡胸症

　　肾主骨，肺主气，先天属肾，肾虚必盗肺气，肺损不能下荫，子母交戕，故病后失调。或咳久伤气，使胸前忽生高骨，渐凸成患者。男妇容或有之，惟小儿禀质不足，得此者居多。初起外在骨尖处灸之（切忌针刺，）内服补肺养阴汤方见后。

　　卷上

　　龟背症

　　父母之体素亏，所生之婴孩先天早为不足。若襁褓中失宜，或多病致伤，或早令强坐，则脆嫩筋骨，易于戕损，使背中脊骨痿突。初发如梅，渐高似李，甚则伛偻。亦有风水所召者，极其难效。每见男女，由肾虚腰痛而得者，惟久服益阴煎（方见后），保其天年，从未见有全愈者。

　　卷上

　　虚人有病易昏愦

　　虚人气血，必是两亏。若遇外感之邪，乘空横扰，正气不能抵御，任邪鸱张，直犯胞络，神智为之不明，语言错乱，起卧无以自主，须于本症方中，略加扶正之品，（即党参、玉竹之类。）始得载邪以出。不然正虚邪陷，未免奄奄之虑。胖人同法。

　　卷上

　　病挟气郁宜审

　　善怒多思之体，情志每不畅遂。怒则气结于肝，思则气并于脾，一染杂症，则气之升降失度，必加呕恶胸痞胁胀烦冤。在本病应用之药，量意加入舒气解郁几味，（如佩兰、佛手、郁金、沉香、木香、香附之类。）徒以见病治病，不求其本，焉能有效？

　　卷上

　　治少壮妇女病要法

　　女子以肝为先天，肝藏血。少壮时，经水适来适去，忽然生病，其邪必陷入血室。血属阴，搏结邪气莫出，身体必重，令人昏昏默默，不知所苦。延久不退，当于所用方内，加以向导之品，（如桃仁、胡索、归尾之类。）破其血垒，捣其巢穴，不难迎刃而解。孕妇忌用，防其伤胎。老姬天癸已涸，可置勿论。

　　卷上

　　治孕妇病法

　　孕妇若有病，所怀腹内之胎，早具人性，故一人生殃，两人有虑，一人服药，两人消受，医药之所系也大矣哉！稍有不慎，一犯胎元，易使陨落，伤及二命。欲得两可之道，在临症时，应用方药，常宜加安胎数味于内，（如当归、白芍、枳壳、苏梗。）有热加黄芩，有寒加肉桂，胸闷加川朴、木香，腹胀加大腹皮，体虚加白术，无不应手奏效。其余参病酌用，自可保全母子两安。

　　卷上

　　时疫捷法（先看两肩有红点）

　　天地间每有厉气流行，触人鼻窍。肺主鼻，由肺传胃，先犯上焦气分，起初恶寒，随后发热，舌苔白滑，渴不欲饮，独右寸关脉洪数，邪热上熏则呕，热势下注则泻。盖肺司皮毛，脾主肌肉，热邪渐次传里，蕴而日炽，烁营耗液，逼邪达表，皮肤现出如蚊啮红细点为疹，隐于肌肉红点为斑，赤亮者吉，紫黑者凶。常发于春夏秋三时，冬令间或有之。初宜用豆豉、荆芥、桑叶、僵蚕、西河柳、郁金、桔梗、蝉蜕、升麻之类，升透其邪。两三帖后，当清其营，以柴胡、连翘、紫草、地骨皮、丹皮、象贝、山栀、赤芍。两三帖后，倘壮热大渴喜饮，舌苔燥裂，急救其阴，投犀角地黄汤、白虎汤，或荸荠汁、甘蔗汁、枇杷果梨汁。如是渴未能解，乃少少饮以冷水，入腹后不作呕，任其饮足，随出汗而解，亦有邪随汗出，恶寒战栗而解者。退病早者一候外（七日来复之谓也），有延至二候三候始退者，不可不知。

　　卷上

　　产后治法大略

　　产后百脉皆空，不宜发表。并大寒大热之剂，伤败气血，再虚其虚。虽有他症，皆以调血为主。若恶露未尽腹痛者，以当归炭、五灵脂、桃仁、泥炮姜，血虚晕脱者，以当归炭、白芍炭、杞子、川断、阿胶珠、淡苁蓉、丹参、香附、太子参、茺蔚子。有风者，加荆芥炭、桔梗、川芎。有寒者，加肉桂。发热口渴舌燥者，加黄芩、麦冬、丹皮。不思食者，加石斛、谷芽、炒苡仁。凡有杂症临时斟酌，参以妇科书诸法，始无差误矣。

　　卷上

　　温病舌验

　　温邪方发，两三日舌便燥裂而缩，言语呢喃，神识半明半昧，饮不解渴，或渴不欲饮，即投育阴清热之药，病势全然不退。此肾气将绝，水枯无以上潮，心阳散越不敛，难过一候之期。

　　温邪一见舌燥，大渴引饮，皆知进清热养阴法。烦渴虽暂解，移时仍渴，舌虽回润，随复燥裂，止壮热不见汗出，脉象躁疾不静。此生化之源已竭，不能引邪外出，百无一生。

　　温病初起，舌苔白滑如粉，至六七日，虽烦躁神昏，渴不思饮，而舌苔不见干燥，此邪直犯心胞，不干阳明之腑，十中难救一二，惟以参麦散（方见后），以希万一。

　　初病，舌遂黄白相兼而滑，或止黄而不燥，或边白中黄，或中白边黄，皆不干裂。此乃脾湿与秽浊上蒙胞络，其人多时明时昏，渴不多饮，多凶少吉。

　　温邪至五六日，舌苔见灰白而润，或灰黑夹黄而不燥，神志模糊。此肾气败绝，上凌心君，水极似火之象。非津液枯耗，无以上濡。若用苦寒济阴，是促其危，勉与炙甘草汤（方见后），聊尽人事而已。

　　病至数日，舌苔乍黄乍灰黑，为值邪盛之时，舌又忽转白润，乃值邪退之顷，一日迭变。此由正气本虚，邪来与之交战，故舌亦现幻象。人事皆沉不醒，虽烦不渴，姑以辅正清邪一法，以俟天命何如？有种时邪并病，久之，人神气清爽，尚能起动，口又不作渴，舌苔忽现嫩黄光润色。

　　此胃气欲绝，以胃属中央，黄乃土之正色，中气外泄，真色不能内藏，不出四五日当死。