医方论

　　卷二　和解之剂

　　六和汤

　　砂仁藿香浓朴杏仁半夏扁豆木瓜人参白术赤苓甘草姜枣扁豆一味，古方多用之，以其有清暑利湿、健脾之功也。予以为扁豆之性最劣，减去扁豆、人参二味更妙。

　　卷二　和解之剂

　　藿香正气散

　　藿香紫苏白芷大腹皮茯苓三两白术（土炒）陈皮半夏曲浓朴（姜制）桔梗二两甘草一两每服五钱。

　　辟秽祛邪，兼治瘴气。由其芳烈之性，足以胜之，而又兼用化痰利湿之品，以顾脾胃。

　　中州一和，则客邪自解矣。

　　卷二　和解之剂

　　三解汤

　　柴胡麻黄（去节）泽泻各三钱一日一作之疟，邪在卫；间日一作之疟，邪在营；三阴大疟，则邪在腑。皆由先受热、后受寒所致，故阴阳交争。《内经》之训，昭然如揭日月。后人纷纷聚讼，各出己见，反致抛荒

　　卷二　和解之剂

　　清脾饮

　　青皮浓朴（醋炒）柴胡黄芩（炒）半夏（姜制）茯苓白术（土炒）甘草（炙）草果加姜煎。

　　疟一症，《内经》论之甚详，从无一语及脏，可见疟邪断无入脏之理。《巢氏病源》妄为分发，识者讥之。清脾饮，变小柴胡之制而用黄芩，盖欲其清营分之热邪，使之仍从卫出耳。并非病在脾经清脾以治疟也。

　　卷二　和解之剂

　　黄连阿胶丸

　　黄连一两茯苓二两阿胶（炒）一两为末，水熬阿胶为丸。

　　黄连阿胶之法，开于仲景。但阿胶一味，所重者在井水，而不在驴皮。因济水伏流，惟阿井通于济，故有平肝滋肾之功。后来射利之徒，更将牛、羊、猪、犬杂皮，一概入胶，败人脾胃，不如不用为佳。

　　卷二　和解之剂

　　姜茶饮

　　生姜陈细茶每味约三钱，浓煎服。

　　此亦调和阴阳之法。病轻浅者可用。

　　卷二　和解之剂

　　芦根汤

　　芦根一斤竹茹一斤生姜二两粳米一合此治热郁胃中、作呕作吐则可。若云治寒冷伤胃，则予不敢深信。

　　卷二　和解之剂

　　阴阳水

　　沸汤井水各半钟和服。

　　此法甚佳，极平淡，极神奇，屡用屡效之方也。

　　卷二　和解之剂

　　甘草黑豆汤

　　甘草二两黑豆半升但称解药毒而已，非治病之方也。

　　卷二　理气之剂

　　补中益气汤

　　黄（蜜炙）一钱五分人参甘草（炙）一钱白术（土炒）陈皮（留白）当归五分升麻二分柴胡三分姜三片、枣二枚煎。

　　气也者，人之所赖以生者也。大气积于胸中，归于丹田，呼出则由心达肺，吸入则由肝纳肾，无一处不到，无一息或停。故宗气为一身之主，外护肌表，则为卫气；内统血脉，则为营气；散布于各脏腑，则为各脏腑之气。人能顺而养之，则气平而血亦和，尚何疾病之有？无如七情扰于中，六淫侵于外，斯百变丛生，而郁气、逆气、动气、滞气、痞气、燥气、寒气、痰气、湿气、水气种种气病，指不胜屈矣。医者当细心剖析，对症施治，方免贻误。汪庵于理气门中，首选补中益气汤，诚以东垣辨内伤、外感剀切详明，使人于阳虚发热之症不误作伤寒妄汗妄下，保全无限民命，实为功于千古。即如此方，于主治注中，治一切清阳下陷，中气不足之症。临后二语，明白了当，本无谬讹。若使东垣，遇阴虚发热及上实下虚之症，亦断不用此方。乃不善学人，每有先入之见，胶执于中，一遇发热，不论阳虚阴虚，不论上实下实，遂谓甘温能除大热，动辄参、、升、柴，为害非小。《医贯》曰：“读伤寒书而不读东垣书，则内伤不明而杀人多矣；读东垣而不读丹溪书，则阴虚不明而杀人多矣。

　　”此诚持平之论也。夫学医而知宗仰东垣，不可谓非有志之士，然尚不可预有成心，又况峻烈之品，险怪之法，岂可轻试乎哉？

　　卷二　理气之剂

　　乌药顺气散

　　乌药橘红二钱麻黄（去节）川芎白芷桔梗枳壳（炒）一钱僵蚕（去丝嘴，炒）炮姜甘草（炙）五分加姜葱煎。

　　中风之症，皆由气血亏虚，外风乘隙而入，盒饭着意调营，使风从卫出；又或痰火内蕴，外风乘之，盒饭清营、化痰、息风、理气。此方多用升散于养血化痰，二义阙然，与注中治中风等症未为合法也。

　　卷二　理气之剂

　　苏子降气汤

　　苏子半夏前胡浓朴（姜炒）橘红当归一钱甘草（炙）肉桂五分加姜煎。

　　此等方施之于湿痰壅塞、中脘不舒者，尚嫌其太燥。乃注中主治虚阳上攻、喘嗽呕血等症，是益火加薪。吾见其立败也。

　　卷二　理气之剂

　　木香顺气汤

　　木香草蔻仁益智苍术二分浓朴四分青皮陈皮半夏吴茱萸（汤泡）干姜二分茯苓泽泻二分升麻柴胡一分当归五分东垣此方，升清降浊，使中脘开通，极有意义。但辛燥太过，宜酌用之。

　　卷二　理气之剂

　　四磨汤

　　槟榔沉香乌药人参等分，浓磨，煎三、四沸，温服。

　　四磨汤，原为气逆喘急而设。若用人参，不如勿服之为佳矣。除人参，加木香、枳实者为宜，且于气厥者尤合。

　　卷二　理气之剂

　　越鞠丸

　　香附（醋炒）苍术（泔浸炒）抚芎神曲（炒）栀子（炒黑）

　　等分曲糊为丸。

　　凡郁病必先气病。气得流通，郁于何有？此方注云：统治六郁。岂有一时而六郁并集者乎？须知古人立方不过昭示大法。气郁者，香附为君；湿郁者，苍术为君；血郁者，川芎为君；食郁者，神曲为君；火郁者，栀子为君。相其病在何处，酌量加减，方能得古人之意，而不泥古人之方。读一切方书，皆当作如是观。

　　卷二　理气之剂

　　七气汤

　　半夏（姜汁炒）五钱浓朴（姜汁炒）三钱茯苓四钱紫苏二钱加姜枣煎。

　　七情受病，兼有痰涎，一时举发则有之。理气化痰，开解郁结，七气汤所以为佳也。

　　卷二　理气之剂

　　四七汤

　　人参官桂半夏一钱甘草五分加姜煎。

　　越鞠丸治气实之郁，四七汤治气虚之郁。虚则寒生，不可谓气病绝无寒症也。备此一法，庶无偏胜之患。

　　卷二　理气之剂

　　代赭旋复汤

　　旋复花三两代赭石一两人参二两甘草三两半夏半升生姜五两大枣十二枚汗吐下后，中虚气逆，不可再攻。故用重以镇之，甘以缓之，辛以散之之法。

　　卷二　理气之剂

　　丁香柿蒂汤

　　丁香柿蒂二钱人参一钱生姜五片呃逆之症非一端。若肾气不收，厥逆而上，头汗微喘，当用大剂参附以收摄真阳，此治连珠发呃之要法，非丁香、柿蒂等所能胜任也。若因寒犯胃，气郁而呃者，则此方为宜。丹溪乃以相火上冲之呃为辞，岂呃逆之症，但有火呃，竟无寒呃乎？是又过当之谈矣。

　　卷二　理气之剂

　　橘皮竹茹汤

　　橘皮竹茹人参甘草半夏麦冬赤苓枇杷叶加姜枣煎。

　　此则治痰火之呃，而不可以治胃寒之呃。若误用之，则轻者增剧。

　　卷二　理气之剂

　　定喘汤

　　白果二十一枚（炒黄）麻黄半夏（姜制）款冬花三钱桑皮（蜜炙）苏子二钱杏仁（去皮尖）黄芩一钱五分甘草一钱加姜煎。

　　治痰先理气，不为疏泄，则胶固不通。此定喘用麻黄之意也。

　　卷二　理血之剂

　　四物汤

　　当归（酒洗）生地三钱芍药二钱芎一钱五分血之取义，一为荣。荣者，发荣也，非血则无以润脏腑、灌经脉、养百骸，此滋长之义也。一为营。营者，营垒也。非血则无以充形质、实腠理、固百脉，此内守之义也。水谷之精，聚于中焦，受气变化，然后成血，日生几何？不知调养，而反行耗散，血病多多矣。或目睛流血，耳中出血，鼻中衄血，口中吐血，舌痛出血，牙宣出血，毛窍出血，小溲溺血，大便泻血，或崩漏，或痔漏，或蓄血如狂，或血痞作胀，或经闭不通，或妄行血脱，以致跌扑之伤血、疮疡之溃血。病既种种不同，治病之法，或补之，或养之，或凉之，或温之，或散之，或破之，立方须一一对症。理血门以四物汤为主方，药虽四味，而三阴并治。当归甘温养脾，而使血有统；白芍酸寒敛肝，而使血能藏；生地甘寒滋肾，而益血；川芎辛温通气，而行血。调补血分之法，于斯着矣，乃或有誉之太过，毁之失实者，不可以不辨也。誉之过者，谓能治一切亡血及妇人经病。夫亡血之症，各有所由起，此方专于补血滋肾而已，无他手眼。不溯其源，而逐其流，岂能有济？至妇人经病，多有气郁、伏寒、痰塞等，正未可以阴寒之品一概混投，此誉之太过也。毁之失实者，谓川芎一味，辛散太过，恐血未生而气先耗。殊不知亡血之人脾胃必弱，若无川芎为之使，则阴寒之品，未能滋补而反以碍脾，此毁之失实也。至精求之，以为凡治血症，当宗长沙法，兼用补气之药，无阳，则阴无以生，此论最确。又恐执定有形之血不能速生，无形之气所当急固，遂至补气之药多于补血，是又矫枉过正，反坐抛荒本位之失矣！此愈不可不知也。

　　卷二　理血之剂

　　当归补血汤

　　黄（炙）一两当归（酒洗）二钱空心服。

　　当归补血汤，黄多于当归五倍，以之专治气分，尚恐满中。若云养血，则轻重尚宜斟酌

　　卷二　理血之剂

　　归脾汤

　　人参白术（土炒）茯神枣仁（炒）龙眼肉二钱黄（炙）一钱五分当归（酒洗）一钱木香甘草（炙）五分远志一钱姜、枣煎。

　　归脾汤专治心脾，阴中之阳药。故不用地黄、白芍。后人加作黑归脾，殊失立方之旨矣。

　　卷二　理血之剂

　　养心汤

　　黄（蜜炙）茯苓茯神当归（酒洗）半夏曲川芎一两甘草（炙）一钱柏子仁（去油）酸枣仁（炒）远志（去心）五味子人参肉桂二钱五分每服五钱。

　　方中心经药为多，而其余佐使，亦能配合，引入心脏。故专以养心为名，制方极有意义。

　　卷二　理血之剂

　　人参养营汤

　　人参白术黄（蜜炙）甘草（炙）陈皮桂心当归（酒拌）一钱熟地五味子（炒）茯苓七分远志五分白芍一钱五分加姜、枣煎。

　　此实三阴并补，气血交养之剂。注中但言治脾肺两经，未免挂漏。论者但议其及肺与不及肺，抑末也。

　　卷二　理血之剂

　　龙脑鸡苏丸

　　鸡苏叶一两六钱生地黄六钱麦冬四钱蒲黄（炒）木通阿胶（炒）银柴胡二钱甘草一钱五分黄一钱人参一钱先将木通、柴胡浸二日，熬汁；地黄浸汁，熬膏；再加蜜三两，炼过和丸。

　　清郁热而泻湿火，此方最佳。惟近日之阿胶断不可用，柴胡、黄，再为酌减，斯尽善矣。

　　卷二　理血之剂

　　咳血方

　　青黛（水飞）栝蒌仁（去油）海石（炒黑）山栀（炒黑）诃子肉等分为末，蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁。

　　咳嗽痰血，固属君相之火犯肺。此方但清火而不治血，乃去所扰则自安之义。然业经失血则肺已大伤，岂可置之不论不议。去诃子而加清养肺阴之药，始为得之。

　　卷二　理血之剂

　　独圣散

　　白芨为末，每服二钱，临卧糯米汤下。

　　肺坏能补，惟有白芨，此“独圣”之所以得名也。

　　卷二　理血之剂

　　清咽太平丸

　　薄荷十两川芎防风犀角柿霜甘草二两桔梗三两蜜丸。

　　于清凉中寓升散之法，非特火郁则发之，亦非此不能清解上焦也。

　　卷二　理血之剂

　　还元水

　　童便。

　　取十一、二岁无病童子，不茹荤辛，清澈如水者，去头尾，热饮。冬则用汤温之，或加藕汁和服。

　　童便乃真阴，又无嗜欲，以之滋肾降火，诚治血之妙品。

　　卷二　理血之剂

　　麻黄人参芍药汤

　　桂枝五分麻黄黄甘草（炙）白芍各一钱人参三分大麦冬三分五味子五粒当归五分热服。

　　麻黄人参汤，非教人补中当用散药，正教人散中当用补药也。气血亏弱之人，易受外感，风寒深入，不得不为表散。若径用麻桂等汤，发汗后，虚阳欲绝矣。东垣立此方，以治虚人之

　　卷二　理血之剂

　　犀角地黄汤

　　生地黄一两五钱白芍一两丹皮犀角二钱五分每服五钱。

　　犀角化斑解毒，凉血清心，又能引地黄直达肾经，壮水制火，故吐衄症中多用之。然治心肾则有余，而非肺肝之正药，若治衄血等，不如羚羊角之效。至谓升麻可代犀角，则其说尤谬。既有郁火，再加风药，逼血上升，不旋踵而败矣！

　　卷二　理血之剂

　　桃仁承气汤

　　桃仁五十粒（去皮尖，研）大黄四两芒硝甘草桂枝一两此方《准绳》以为当用桂，喻西江等以为当用枝。予则以为主治注中有“外症不解”一语，此四字最为着眼，有桃仁、大黄、芒硝、甘草以治里，必当用桂枝以解表。仲景立方固无遗

　　卷二　理血之剂

　　抵当汤

　　水蛭三十个（猪脂熬黑）虻虫三十个（去头足翅）桃仁二十枚（去皮尖，研）大黄四两（酒浸）

　　此症虽瘀热结于少腹极阴之处，不得以里症名之，盖膀胱乃太阳本经之病，非由太阳传里之症。但水蛭、虻虫二味，人不敢用，即代抵当丸，尚嫌其太峻。

　　卷二　理血之剂

　　槐花散

　　槐花（炒）侧柏叶（杵）荆芥（炒黑）枳壳（炒）

　　等分为末，每三钱米饮下。

　　陈修园云：“五脏各有守经之血，六腑无血，试看猪、羊肠胃中，岂有一丝一点之血？世人谓巨口吐红为胃血者，妄也。”此说颇有识解，惜其但见得一层，尚遗漏一层。予特申明之，夫五脏主藏，故各有守脏之血；六腑主传，故无守腑之血。方其无病之时，胃中纳水谷，大小肠传糟粕。肠胃中本无血也，血但流灌于腑外，以荣养之。《经》所谓“洒陈六腑”，此一语不得滑口读过。迨至火势冲激，或湿热熏蒸，逼血入于腑中，腑不能容，随受亦随出矣。故血淋、尿血，血之由小肠而出者也；泻血、痔血，血之由大肠而出者也。大小肠既有血症，而胃独无血症，有是理乎？胃经之血随火上升，直从食管而出，往往盈碗、盈盆。至内伤之血，则由肺经气管而出，自是两途。故胃血易治，肺血难治。数千年来，从未有将无血而有血之故彻底发明者，予故因论槐花散一方，而详及之。