医方论

　　卷一　补养之剂

　　补脾胃泻阴火升阳汤

　　黄苍术（泔浸，炒）甘草（炙）羌活一两升麻八钱柴胡一两五钱黄连（酒炒）五钱黄芩（炒）人参七钱石膏少许每服三钱或五钱。

　　《东垣十书》，予最为服膺，以其重脾胃为正法眼藏也。如此方中升、柴、黄连、黄芩、石膏等，皆非可轻投，后人但师其意，不泥其方可耳。

　　卷一　补养之剂

　　补肺汤

　　人参黄（蜜炙）五味子（炒）紫菀一钱桑白皮（蜜炙）熟地二钱入蜜少许和服。

　　此方但为肺气久虚以致咳嗽而设，其他咳嗽之症，不一而足，不可混施。方中有补有泻，用意亦佳，但桑皮、紫菀之薄弱，岂能敌参、、熟地之滞腻，独不虑助痰为病乎？至谓熟地壮水，免得子盗母气则可；谓为“化痰之妙品”，则佐使正未合也。

　　卷一　补养之剂

　　百合固金汤

　　生地黄一钱熟地黄三钱麦冬一钱五分百合当归贝母芍药（炒）生甘草一钱玄参桔梗八分此方金水相生，又兼养血。治肺伤咽痛失血者最宜。李士材谓：“清金之后，急宜顾母”，识解尤卓。予谓：咽痛一定，急当培土生金也。

　　卷一　补养之剂

　　紫菀汤

　　紫菀（洗净，炒）阿胶（蛤粉炒）知母贝母二钱桔梗人参茯苓甘草五分五味子十二粒此方治气极、久咳、失血极佳。若肺痈，盒饭去五味子，以肺气壅塞成痈，不宜收敛也。

　　卷一　补养之剂

　　秦艽扶羸汤

　　柴胡二钱秦艽人参当归鳖甲（炙）地骨皮钱半紫菀半夏甘草（炙）一钱姜、枣煎。

　　所载见症乃阴阳两虚、碎金不鸣之候，并无表症，且体虚自汗，元气更伤。柴胡、秦艽、半夏、生姜乃辛散之品，重伤其阴，吾恐危亡随之矣。

　　卷一　补养之剂

　　黄鳖甲散

　　黄（蜜炙）鳖甲（炙）天冬五钱秦艽柴胡地骨皮三钱桑白皮紫菀半夏二钱五分茯苓三钱芍药生地黄知母甘草（炙）三钱五分人参桔梗肉桂一钱五分姜煎。

　　此方过于繁杂不足法也。

　　卷一　补养之剂

　　秦艽鳖甲散

　　鳖甲（炙）一两秦艽知母当归柴胡地骨皮一两乌梅一个青蒿五叶风为天之气，中人最速，郁而为热，固当清散，但深入骨里者，千万中无一二，盖骨蒸乃阴虚，非外风在骨也

　　卷一　补养之剂

　　益气聪明汤

　　黄人参五钱葛根蔓荆子三钱白芍黄柏二钱（如有热烦乱，春月渐加，交夏倍之。如脾虚去之，热淋少用）升麻钱半炙甘草一钱临卧服。

　　此方重脾胃而兼治肝肾，立意最精，但升麻似乎过重，酌减其半亦可以升清开窍矣。

　　卷一　补养之剂

　　羊肉汤

　　当归白芍牡蛎（）一两龙骨（）五钱生姜二两附子（炮）二两桂枝七钱五分每服一两，羊肉四两，加葱白煮服。

　　此方敛阴生阳，补虚固脱，色色周到，洵为佳制。

　　卷一　发表之剂

　　麻黄汤

　　麻黄（去节）三两桂枝二两杏仁七十枚（去皮尖）甘草一两（炙用）

　　先煮麻黄数沸，去沫，内诸药煎。热服。覆取微汗，中病即止，不必尽剂。

　　仲景立方之祖，医中之圣也。所着《伤寒》、《金匮》诸书，言言典要，为后人度尽金针。

　　即如伤寒太阳一症，头绪最繁，有风伤卫者，有寒伤营者，有风寒两伤营卫者。不得其解，无所措手。今观其用桂枝汤治风伤卫，用麻黄汤治寒伤营，大青龙汤治风寒两伤营卫。劈分三项，开三大法门，后人察脉辨症，谨守成规，庶不至于偾事。但仲景本为随受随发，冬月之正伤寒而设，非可以此法混施于春温、温疫等症。后人不明此理，一概混投，误人实多。

　　于是辨论者纷纷而起，遂将温症寒症纠缠不已。愈辨愈明者固多，愈辨愈晦者亦不少。予则以为春温归春温，温疫归温疫，伤寒归伤寒，各分门类划然了然，不必互相引证，反使人多所惶惑也。

　　卷一　发表之剂

　　桂枝汤

　　桂枝芍药生姜三两甘草三两（炙）大枣十二枚。

　　此治风伤卫，解表之轻剂也，加减之法最多。细看注中之方，凡仲景所加减者，无不丝丝入扣，至后人之法，亦尽有可用，但须细心参酌，因症而施，始为得之。

　　卷一　发表之剂

　　大青龙汤

　　麻黄六两桂枝甘草二两（炙）杏仁四十枚（去皮尖）石膏一块（如鸡子大）生姜三两大枣十二枚此为风寒两伤营卫而设，即麻黄汤加石膏、姜、枣也。麻黄汤中本用桂枝，可见仲景治寒未尝不兼治风，则风寒两伤营卫者用麻黄汤亦足矣，而必加石膏等三味者盖因风寒两伤营卫，非但伤风伤寒之可比，郁热必倍加。故用石膏体重味轻，以泻郁热；姜、枣甘温，以反佐之

　　卷一　发表之剂

　　小青龙汤

　　麻黄（去节）桂枝芍药（酒炒）细辛甘草（炙）干姜三两半夏五味子半升此方全为外有风、内蓄水而设。所以不用石膏者，因水停胃中，不得复用石膏以益胃之寒。故一变而为辛散，外去风而内行水，亦名曰青龙者，亦取发汗，天气下为雨之义也。

　　卷一　发表之剂

　　葛根汤

　　葛根四两麻黄生姜三两桂枝芍药甘草二两（炙）大枣十二枚太阳症无汗宜用麻黄汤矣，乃变其法，于桂枝汤中加葛根、麻黄二味，此中奥义全在“恶风”二字。但恶风而不恶寒，则不在寒伤营之例，乃太阳表症未解，将入阳明之象。故用麻黄以发汗，桂枝以去风，参用葛根，以阻其入阳明之路。若抛荒本经之病，而预用引经之药，便为开门揖盗，仲景断不为也。

　　卷一　发表之剂

　　麻黄附子细辛汤

　　麻黄细辛二两附子一枚（炮）

　　此症机窍，全在“反发热，脉沉”五字。盖太阳之邪，初传少阴，故脉症如此。方中用细辛、附子温肾，以捍卫本经，格外来之邪不使深入；用麻黄以散太阳之邪，使之仍从原路而出。只此三味，而治法之妙如此，非仲景其孰能之？

　　卷一　发表之剂

　　升麻葛根汤

　　升麻三钱葛根芍药二钱甘草一钱（炙）

　　加姜煎。

　　此方用升麻、葛根以升散阳明。又恐升提太过，致人喘满，故用芍药、甘草，酸收甘缓以佐之。究竟互相牵制，不如独用葛根为君，加牛蒡、连翘、桔梗、薄荷等。斑疹、时疫，则加马勃、青黛等，未为不可也。

　　卷一　发表之剂

　　柴葛解肌汤

　　柴胡葛根各三钱羌活一钱白芷一钱黄芩三钱芍药桔梗甘草各一钱加姜三片，枣二枚，石膏一钱，煎服。

　　此证无胁痛、耳聋之象，与少阳无涉，乃首用柴胡，开门揖盗，一忌也；大青龙汤用石膏，全为烦躁而设，辄用石膏以伤胃气，二忌也。此方断不可用。

　　卷一　发表之剂

　　柴胡升麻汤

　　柴胡前胡黄芩六钱升麻五钱桑皮四钱葛根四钱荆芥七钱赤芍石膏一两加姜三片，豉二十粒，煎。

　　升麻之为物，用以治天行疠疫，化毒消斑则可；寻常阳明症中，不可轻用。且用石膏为君，意在清肺胃耳，独不虑寒胃太过，其更改不可问乎！

　　卷一　发表之剂

　　九味羌活汤

　　羌活防风苍术一钱五分细辛五分川芎白芷生地黄芩甘草一钱加生姜、葱白煎。

　　此方用以代麻桂等汤，实为稳妥。但地黄滋腻太过，不如仍用桂枝汤中之芍药，敛阴而不滋腻也。至其辛散燥烈，阴虚气弱者忌用，则固自言之矣！

　　卷一　发表之剂

　　十神汤

　　麻黄四两葛根十四两升麻川芎白芷紫苏甘草陈皮香附赤芍各四两每服三钱，加姜五片，葱三茎煎。

　　时邪瘟疫，天行之疠气也。故此方于升散中多用芳香辟秽之品，辛烈善走，虽有芍药、甘草，不能制之。不可作阳经外感之通剂用也。

　　卷一　发表之剂

　　神术散

　　苍术（制）防风二两甘草（炙）一两加姜、葱煎。本方除苍术，加白术二两，不用葱，名白术汤。

　　神术、白术二方，乃治寒伤脾胃，湿淫于里之妙法。夹有外感受寒无汗者加葱白，受风有汗者去葱白。动有法度，正不必谓其可代麻黄、桂枝二法也。

　　卷一　发表之剂

　　太无神术散

　　苍术（泔浸）浓朴（姜汁炒）各一钱陈皮二钱甘草（炙）藿香石菖蒲各一钱五分

　　卷一　发表之剂

　　葱豉汤

　　葱白一握豉一升解表通阳最为妥善。勿以其轻淡而忽之。

　　卷一　发表之剂

　　人参败毒散

　　人参羌活独活柴胡前胡川芎枳壳桔梗茯苓一两甘草五钱每服一两，加姜三片，薄荷少许煎。

　　此不过寻常固本治标法耳，用之于虚人感冒则可，若表里俱实，则不增剧为幸，尚望病之轻减乎？伤寒用人参，仲景本有成法，并非以人参助元气，为驱邪之主也。岚瘴则湿毒为多，亦非感冒可比。至疫疠之气，中人更烈，阳毒则有发热、烦躁、斑疹等症，阴毒则有面青、腹痛、下利等症。若用此方治阳毒，既无清火解邪之功，以之治阴毒，又无回阳急救之力，均未见其可。予于喻西江先生最为服膺，岂敢轻议。但谓表药中有用人参之法则可，若谓表药中用人参更为得力，则不敢阿私所好也。

　　卷一　发表之剂

　　川芎茶调散

　　薄荷八钱川芎荆芥四钱羌活白芷甘草（炙）一钱防风钱五分细辛一钱每三钱，食后茶调服。

　　轻扬解表，三阳并治，兼用细辛，并能散寒。惟虚人宜去此一味，盖细辛善走，诚恐重门洞开，反引三阳之邪内犯少阴，此不可以不虑也。

　　卷一　发表之剂

　　再造散

　　人参黄桂枝甘草附子（炮）细辛羌活防风川芎煨姜枣此方但可施于常时之不能作汗者。若在冬月，而脉见浮紧，便是太阳之寒伤营，此方断不可用。注中又引东垣、丹溪治虚人感冒，多用补中益气加表药，予不以为然。盖亲见喜用升柴者杀人无数，故不得不加意慎重。非偏执己见，不喜升柴，实不敢泥纸上之成方，误目前之人命也。

　　卷一　发表之剂

　　大羌活汤

　　羌活独活防风细辛防己黄芩黄连苍术白术甘草（炙）三钱生地黄知母川芎一两每服五钱，热饮。

　　两感伤寒，一日太阳、少阴，二日阳明、太阴，三日少阳、厥阴，古方俱有加减治法，但予意更有进者。若至二日，而前症未解，则是四经合病；三日而前症未解，则是六经俱病矣。四经合病者，既未有成方；而六经俱病者，更难于措手。仲景以后，岂复有补天浴日手段？大羌活汤，漫无分别，亦不过尽人事而已！

　　卷一　发表之剂

　　桂枝羌活汤

　　桂枝羌活防风甘草等分每服五钱疟发在处暑前，宜从时疟治。且《内经》只分邪在肌表，在卫、在营，初无六经之说，更不

　　卷一　涌吐之剂

　　瓜蒂散

　　甜瓜蒂（炒黄）赤小豆共为末，热水或酸齑水调下。

　　“高者因而越之”，经有明训，即吐法也。后人视为畏途，久置不讲，殊不知痰涎在胸膈之间，消之匪易，因其火气上冲之势，加以吐法，使倾筐倒箧而出之，则用力少而成功多，瓜蒂散之类是也。且吐必有汗，故并可治风治黄。惟注中“食填太阴，欲吐不出”二语，须与申明：盖饮食必先入胃，食填太阴者，非既出胃而入脾也，乃胃气窒塞，使脾气不通耳。

　　又必新入之食，尚为完谷，故可用吐，若经宿之后，将为燥粪滞于胃中，便宜攻下，岂可尚用吐法乎！

　　卷一　涌吐之剂

　　参芦散

　　人参芦（研为末）

　　水调下一、二钱。或加竹沥和服。

　　化痰清火，颇为平稳，但用以涌吐，恐力尚不逮也。

　　卷一　涌吐之剂

　　栀子豉汤

　　栀子十四枚淡豉四合服令微吐。

　　注中治伤寒汗吐下后，虚烦不眠，懊身热等症。“汗吐下后”一语，宜善体会，盖言或汗后，肌表虽解而里热未除；或吐后，痰气虽平，而阳邪未去；或下后，里滞虽退而表邪未清。乃指一节而言，并非谓三法并用之后也。今人死煞句下，往往误认三法并施，虽有壮夫，岂能堪此？且三法并用之后，岂尚有余邪未清者乎？不参活句，谬以千里矣！仲景用栀子，令上焦之热邪委宛而下；用豆豉以开解肌理。真超凡入圣之方，其各种加减之法，亦俱有精义，不得草草读过。

　　卷一　涌吐之剂

　　稀涎散

　　皂角四挺（去皮弦炙）白矾一两共为末，温水调下五分，或加藜芦。

　　治上焦用涌吐之法，此义本之《内经》，而方则出于仲景。古人体气壮实，不妨用之，后世机心日开，嗜欲日甚，元气大伤，禀受甚薄，一经涌吐，汗而且喘，百变丛生。后人不敢轻用，盖亦慎重之道。即如稀涎散，性最猛烈，用以救猝急痰症，方足以斩关夺门，然尚有醒后缓投药饵，痰不可尽攻之戒！可知虚人及寻常之症不可轻用吐法也。

　　卷一　涌吐之剂

　　干霍乱吐方

　　烧盐热童便三饮而三吐之。

　　痧症至元而始着。元以前，但有霍乱之名，无所谓“痧症”也。欲吐不得，欲泻不得，阴阳颠倒，气闭血凝，症极危险，故不可进药饵谷食。烧盐、童便以吐之是也。然必须外用针刺人中、少商、委中、舌尖等处，再用手揉其穴，令血能多出，则毛窍方开，而气始得渐达。

　　卷一　攻里之剂

　　大承气汤

　　大黄四两（酒洗）芒硝三合枳实五枚浓朴半斤先煎朴、实，将熟内大黄，煮二、三沸，倾碗内和芒硝服。