医学三字经

　　凉泻法令瘀销火势盛，脉洪有力，寒凉之剂原不可废。但今人于血症，每用藕节、黑栀、白芨、旧墨之类以止涩之，致留瘀不散，以为咳嗽虚痨之基。《金匮》泻心汤，大黄倍于芩连，为寒以行瘀法。柏叶汤治吐不止，为温以行瘀法。二方为一温一寒之对子。

　　赤豆散下血标粪前下血为近血，《金匮》用当归赤小豆散。

　　若黄土实翘翘粪后下血为远血，《金匮》用黄土汤。

　　一切血此方饶黄土汤，不独粪后下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、妇人血崩及血痢久不止，可以统治之。以此方暖中宫土脏，又以寒热之品互佐之，步步合法也。

　　五脏有血，六腑无血。观剖诸兽腹心下夹脊，包络中多血，肝内多血，心、脾、肺、肾中各有血，六腑无血。近时以吐血多者，谓为吐胃血，皆耳食昔医之误，凡吐五脏血必死。若吐血、衄血、下血，皆是经络散行之血也。

　　卷之一

　　水肿第十一

　　水肿病有阴阳肿，皮肤肿大。初起目下有形如卧蚕，后渐及于一身，按之即起为水肿，按之陷而不起为气肿。景岳以即起为气，不起为水，究之气行水即行，水滞气亦滞，可以分，可以不必分也。只以阴水，阳水为分别。

　　便清利阴水殃小便自利、口不渴属寒，名为阴水。

　　便短缩阳水伤小便短缩、口渴属热，名为阳水。

　　五皮饮元化方以皮治皮，不伤中气。方出华元化《中藏经》。

　　阳水盛加通防五皮饮加木通、防己、赤小豆之类。

　　阴水盛加桂姜五皮饮加干姜、肉桂、附子之类。

　　知实肿萝枳商知者，真知其病情，而无两可之见。壮年肿病，骤起脉实者，加萝卜子、枳实之类。

　　知虚肿参术良老弱病久，肿渐成，脉虚者，加人参、白术之类。

　　兼喘促真武汤肿甚、小便不利、气喘、尺脉虚者，宜真武汤暖土行水。间用桂苓甘术汤化太阳之气，守服十余剂；继用导水茯苓汤二剂愈。今人只重加味肾气丸，而不知其补助阴气，反益水邪，不可轻服也。

　　从俗好别低昂以上诸法，皆从俗也。然从俗中而不逾先民之矩，亦可以救人。

　　五水辨金匮详病有从外感而成者，名风水。病从外感而成，其邪已渗入于皮，不在表而在里者，名皮水。病有不因于风，由三阴结而成水者，名正水。病有阴邪多而沉于下者，名石水。病有因风因水伤心郁热，名黄汗。《金匮》最详，熟读全书，自得其旨，否则卤莽误事耳。药方中精义颇详，宜细玩之。

　　补天手十二方越婢汤、防己茯苓汤、越婢加白术汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤、杏子汤、蒲灰散、芍桂酒汤、桂枝加黄汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、枳术汤、附方《外台》防己黄汤。

　　肩斯道勿炎凉群言淆乱衷于圣，以斯道为己任，勿与世为浮沉，余有浓望焉。

　　卷之二

　　胀满蛊胀第十二(水肿参看)

　　胀为病辨实虚胀者，胀之于内也。虚胀误攻则坏，实胀误补则增。

　　气骤滞七气疏七气汤能疏通滞气。

　　满拒按七物祛腹满拒按，宜《金匮》浓朴七物汤，即桂枝汤小承气汤合用，以两解表里之实邪也。

　　胀闭痛三物锄腹满而痛，若大便实者，宜《金匮》浓朴三物汤，行气中兼荡实法，以锄其病根。

　　以上言实胀之治法。

　　若虚胀且踌躇仔细诊视，勿轻下药。

　　中央健四旁如喻嘉言云：执中央以运四旁，千古格言。

　　参竺典大地舆单腹胀实难除四肢不肿而腹大如鼓。

　　山风卦指南车易中旨费居诸

　　卷之二

　　暑症第十三

　　伤暑症动静商夏月伤暑分动静者，说本东垣。

　　动而得热为殃得于长途赤日，身热如焚，面垢，体倦，口渴，脉洪而弱。

　　六一散白虎汤六一散治一切暑症。白虎汤加人参者，以大汗不止，暑伤元气也，加苍术者，治身热足冷，以暑必挟湿也。

　　静而得起贪凉处于高厦深室，畏热贪凉，受阴暑之气。

　　恶寒象热逾常恶寒与伤寒同，而发热较伤寒倍盛。

　　心烦辨切莫忘虽同伤寒，而心烦以别之；且伤寒脉盛，伤暑脉虚。

　　香薷饮有专长香薷发汗利水，为暑症之专药也。有谓夏月不可用香薷，则香薷将用于何时也?大顺散从症方此治暑天畏热贪凉成病，非治暑也。此舍时从症之方。

　　生脉散久服康此夏月常服之剂，非治病方也。

　　东坦法防气伤暑伤元气，药宜从补，东垣清暑益气汤颇超。

　　杂说起道弗彰以上皆诸家之臆说。而先圣之道，反为之晦，若行道人，不可不熟记之，以资顾问。

　　若精蕴祖仲师仲景《伤寒论》《金匮要略·痉湿篇》，字字皆精义奥蕴。

　　太阳病旨在兹仲师谓太阳中，太阳二字，大眼目也。因人俱认为热邪，故提出太阳二字以喝醒之，寒暑皆为外邪。中于阳而阳气盛，则寒亦为热；中于阳而阳气虚，则暑亦为寒。若中于阴，无分寒暑，皆为阴症。如酷暑炎热，并无寒邪，反多阴症。总之，邪之中人，随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化，非必伤寒为阴，中暑为阳也。

　　经脉辨标本歧师云：太阳中发热者，病太阳而中标阳之气也。恶寒者，病太阳而得本寒之气也。身重而疼痛者，病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者，病太阳通体之脉也。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者，病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开、前板齿燥者，病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中，标本经脉皆病。治当助其标本，益其经脉；若妄施汗下温针，则误矣。

　　临症辨法外思愚按：借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症，黄连阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症，至柴胡、栀子、承气等汤，俱可取用。师云：渴者与猪苓汤。又云：瘀热在里，用麻连轺豆汤，育阴利湿，俱从小便而出。此法外之法，神而明之，存乎其人焉。

　　方两出大神奇暑之中人，随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴，师有白虎加人参之法。如阴脏多湿，暑即伏于湿之内，为身热、疼重、脉微弱，师以夏月伤冷水，水行皮肤所致，指暑病以湿为病，治以一物瓜蒂汤，令水去而湿无所根据，而亦解也。

　　卷之二

　　泄泻第十四

　　湿气胜五泻成《书》云：湿成五泄。

　　胃苓散厥功宏胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。

　　湿而冷萸附行胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛，加木香。

　　湿而热连芩程胃苓散加黄芩、黄连，热甚，去桂枝加葛根。

　　湿挟积曲楂迎食积，加山楂、神曲；酒积，加葛根。

　　虚兼湿参附苓胃苓散加人参、附子之类。

　　脾肾泻近天明五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定时者，土主信，脾虚也。故名脾肾泻。

　　四神服勿纷更四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸，久服方效。

　　恒法外内经精照此法治而不愈者，宜求之《内经》。

　　肠脏说得其情肠热脏寒，肠寒脏热。《内经》精义，张石顽颇得其解。

　　泻心类特丁宁诸泻心汤张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。

　　卷之二

　　眩晕第十五

　　眩晕症皆属肝《内经》云：诸风掉眩，皆属于肝。

　　肝风木相火干厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。

　　风火动两动抟风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。

　　头旋转眼纷繁此二句，写眩晕之象也。

　　虚痰火各分观仲景主痰饮。丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。《内经》云：精虚则眩。又云：肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。

　　究其指总一般究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。

　　痰火亢大黄安寸脉滑，按之益坚者，为上实。丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶调下一二钱。

　　上虚甚鹿茸餐寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。鹿茸生于头，取其以类相从，且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓，入麝香少许服。或用补中益气汤及术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。

　　欲下取求其端端，头也，谓寻到源头也。欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。

　　左归饮正元丹左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。

　　卷之二

　　呕哕吐第十六(呃逆附)

　　呕吐哕皆属胃呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者食也，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。

　　二陈加时医贵二陈汤倍生姜，安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁；若热，加黄连、鲜竹茹、石斛之类。

　　玉函经难仿佛寒热攻补，一定不移。

　　小柴胡少阳谓寒热往来而呕者，属少阳也。

　　吴茱萸平酸味吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者，又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死者，又治干呕吐涎沫者。此症呕吐，多有酸味。

　　食已吐胃热沸食已即吐，其人胃素有热，食复入，两热相冲，不得停留。

　　黄草汤下其气大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云：欲吐者不可下之。又云：食已即吐者，大黄甘草汤下之。何也?曰：病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，则必愦乱益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。

　　食不入火堪畏王太仆云：食不得入，是有火也。

　　黄连汤为经纬喻嘉言用进退黄连汤，柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤，推之泻心汤亦可借用，以此数汤为经纬。

　　若呃逆代赭汇代赭旋覆汤治噫气，即治呃逆。若久病呃逆，为胃气将绝，用人参一两，干姜、附子各三钱，丁香、柿蒂各一钱，可救十中之一。

　　卷之二

　　癫狂痫第十七

　　重阳狂重阴癫《内经》云：重阳者狂，重阴者癫。

　　静阴象动阳宣癫者笑哭无时，语言无序，其人常静。狂者詈骂不避亲疏，其人常动。

　　狂多实痰宜蠲蠲除顽痰，滚痰丸加乌梅、朱砂治之，生铁落饮、当归承气汤亦妙。

　　癫虚发石补天磁朱丸是炼石补天手法，骆氏《内经拾遗》用温胆汤。

　　忽搐搦痫病然手足抽掣，猝倒无知，忽作忽止，病有间断，故名曰痫。

　　五畜状吐痰涎肺如犬吠，肝如羊嘶，心如马鸣，脾如牛吼，肾如猪叫，每发必口角流涎。

　　有生病历岁年由母腹中受惊，积久失调，一触而发。病起于有生之初，非年来之新病也。《内经拾遗》用温胆汤，柯韵伯用磁朱丸。

　　火气亢芦荟平火气亢，必以大苦大寒之剂以降之，宜当归芦荟丸。

　　痰积痼丹矾穿丹矾丸能穿入心胞络，导其痰涎从大便而出，然不如磁朱丸之妥当。

　　三症本厥阴愆以上治法，时医习用而不效者，未知其本在于厥阴也。厥阴属风木，与少阳相火同居。厥阴之气逆，则诸气皆逆。气逆则火发，火发则风生。风生则挟木势而害土，土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心，为以上诸症。

　　体用变标本迁其本阴，其体热。

　　伏所主所因先伏其所主，先其所因。

　　收散互逆从连或收或散，或逆或从，随所利而行之。

　　和中气妙转旋调其中气，使之和平。

　　自伏所主至此，其小注俱《内经》本文。转旋，言心手灵活也，其要旨在调其中气二句。中气者，土气也。治肝不应，当取阳明，制其侮也。

　　悟到此治立痊症虽可治，而任之不专，亦无如之何矣。

　　卷之二

　　五淋癃闭赤白浊遗精第十八

　　五淋病皆热结淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止是也，皆热气结于膀胱。

　　膏石劳气与血石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，劳淋从劳力而得，气淋气滞不通、脐下闷痛，血淋瘀血停蓄、茎中割痛。

　　五淋汤是秘诀石淋以此汤煎送发灰、滑石、石首鱼头内石研末。膏淋合萆分）

　　清饮。气淋加荆芥、香附、生麦芽；不愈，再加升麻或用吐法。劳淋合补中益气汤。血淋加牛膝、郁金、桃仁，入麝香少许温服。

　　败精淋加味啜过服金石药，与老人阳已痿，思色以降其精，以致内败而为淋，宜前汤加萆、石菖蒲、菟丝子以导之。

　　外冷淋肾气咽五淋之外，又有冷淋。其症外候恶冷，喜饮热汤，宜加味肾气丸以盐汤咽下。

　　点滴无名癃闭小便点滴不通，与五淋之短缩不同。

　　气道调江河决前汤加化气之药，或吞滋肾丸多效。《孟子》云：若决江河，沛然莫之能御也。引来喻小便之多也。

　　上窍通下窍泄如滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上闭，而水自通。宜服补中益气汤，再服以手探吐。

　　外窍开水源凿又法：启其外窍，即以开其内窍。麻黄力猛，能通阳气于至阴之地下；肺气主皮毛，配杏仁以降气下达州都，导水必自高原之义也，以前饮加此二味甚效。夏月不敢用麻黄，以苏叶、防风，杏仁等分水煎服，温覆微汗，水即利矣。虚人以人参、麻黄各一两水煎服，神效。