凌临灵方

　　凌临灵方清凌晓五

　　序

　　吾友沈君仲圭博雅士也，精究岐黄，富有颖悟。复从武林名医王香岩先生游，尽得其传，造诣乃益深。先生为我湖已故名医凌公晓五之高足，凌公固儒而医者也。当时求诊之繁，及门之盛，首屈一指。而尤能博济贫病始终罔懈，是以乡中故老至今犹称道之，活人术深，济世心浓，可以为公咏矣。公晚年自号折肱老人，年七十二归道山，惜乎。公之著作绝少流传，今沈君慨然以表扬先哲启迪后来为己任将凌公遗着次第付梓，并承邮视《凌临灵方》一册嘱为序言，尧虽不文，然聆斯举，弥觉抚掌称快，漱诵之余乃益叹沈君师承有由来也。是书选案不多而皆精肯，吉光片羽珍贵奚如，愧余笔乏生花未能为公表扬万一，仅于公之行略及沈君刊传之热忱，用志数言为读者告。时维

　　黄帝纪元四六三七年岁次第七十八甲子孟夏之上浣后学费泽尧拜撰于山右旅次

　　风温夹食

　　某左风温外袭，肺气不宣，加以食滞壅遏府气，酿痰化热，体热头痛，咳嗽呕恶，眠食欠安，脉弦滑而数，胎中白尖红。防发风疹，先宜疏肺。

　　羚角片嫩薄荷纯钩鲜竹茹焦楂肉连翘金蝉衣白杏仁银花露牛蒡橘红象贝川郁金

　　时

　　吴官（十一月）时未得宣达，此由风温束肺为患，脉滑而数，治宜辛凉宣解。

　　羚角片薄荷纯嫩钩麦芽银花露连翘蝉衣通草芦根牛蒡丹皮象贝竹茹

　　湿温

　　程（四月）湿温邪扰于阳明，头痛晕眩，身热烦渴，筋骨酸楚，暮夜神昏谵语，大便挟热溏泄，小便短赤，脉弦滑数，治宜清解。

　　羚角片薄荷梗丹皮益元散牛黄清心丸（一颗）连翘川郁金象贝银花露牛蒡鲜斛竹茹车前子

　　暑风兼疹

　　长兄（六月）感受暑风，扰于肺胃，吐泻交作，脘闷烦渴，身热无休，肌肤已现风疹，未得宣达，神烦不寐，全无汗出，脉弦滑数，胎黄糙。治宜辛凉宣解。

　　羚角片嫩薄荷青蒿子鲜竹茹万氏清心丸连翘川郁金纯钩车前草牛蒡鲜斛象贝银花露

　　暑湿

　　姑奶奶暑风秽湿互扰阳明，升降不和，寒热如潮，脘闷络酸，口干溺少，脉弦滑数，胎黄腻。惟恐汗出不彻，转受白之弊，治宜清解一法。

　　连翘川斛赤苓川郁金银花露佩兰叶青蒿子益元散纯钩牛蒡地骨皮杏仁竹茹

　　白

　　伏暑蒸化白未得宣达，（照前方）或可加：羚角片绿豆衣车前草象贝通草；头痛甚者中薄荷数分；无汗加橘红、淡豆豉；脘闷加川朴、广皮白。

　　沈老潮（三十二岁大胖子，七月十六日）暑湿热邪扰于阳明，体禀多湿多痰，痰热阻郁气机，升降不宣，神烦脘闷，骨络烦疼，头眩支倦，红疹已透，未得宣达，脉弦数，右寸关兼浮滑，治宜清解。

　　局方紫雪丹连翘鲜扁斛真川连车前草牛黄清心丸牛蒡丹皮益元散芦根羚角片佩兰叶纯钩鲜石菖蒲根（一钱五分，捣汁和冲）鲜竹沥按：痧疹已透，尚未宣达，如无刺平塌者，俗为疹子透勿出，若冒风即隐，属内陷者危，俗为疹子回肚是也。

　　又按：痧疹有刺者佳，无刺勿起者，危。

　　又十七日再诊原方一帖。

　　又十八十九日去紫雪丹加川郁金。

　　又二十日红疹已得透解，肺胃痰热未清，肝胃气滞不和，时有潮热，脘闷支倦，神疲嗜卧，口苦溺赤，脉小弦数，胎黄腻，治宜清肃上中，佐以平肝。

　　元参佩兰叶杏仁黑栀车前草连翘鲜斛真川贝银花露牛蒡丹皮全瓜姜益元散又二十二日，阳明遗湿未清，心脾尚有余热，肝胃不和，口干呕酸，头眩支倦，便解下矢坚黑，小溲短赤而涩且痛，脉弦小数，胎光红，治宜清解为法。

　　元参青蒿生谷芽宋半夏象贝同拌车前草一两煎汤代水连翘鲜斛新会皮佩叶叶童木通益元散真西珀三分同灯心研同拌丹皮姜汁焦栀

　　红疹

　　褚阿大（木行水手，七月）红疹由潮透达，肺胃痰火有余，壮热脘闷，神烦口渴，脉弦滑数，治宜清解阳明，附方请正。

　　牛黄清心丸连翘丹皮竹沥鲜细石菖蒲根（一钱五分，捣汁和冲）芦根紫雪丹牛蒡纯嫩钩贝母羚角片青蒿鲜斛车前草按：犀角能透少阴阳明之邪，疹当为要药。牛黄清心丸清心包之痰火，与热证相宜，若疹家非其长也。

　　紫斑

　　万（左八月）阳明血热遍身致发紫斑，牙龈衄血不已，大便不爽，小便赤，身疲内热，脉弦洪数。治宜清解阳明，以搜伏邪为法。

　　元参大青人中黄川郁金大竹叶犀角尖丹皮连翘黑荆芥鲜生地赤芍净银花天虫按：青腿牙疳亦宜从此方，加马勃薄脑饮之即愈。此症详《外科金鉴》、《吴医汇讲》参看。

　　春温逆入心包

　　曹（十七岁，二月二十四日）春温化斑，隐约不达，痰火自肺胃逆入心营，热伤津液，神昏谵语，手指掣搐，唇齿燥裂出血，苔焦燥边红，脉弦滑数兼见，以脉参证，慎防痰升内闭之忧，拟清解为法以俟。高明酌夺。

　　台参须牛蒡丹皮石决明青黛五分拌打竹沥鲜石菖蒲汁一茶匙和冲乌犀角川郁金纯钩人中黄银花露翘心鲜地赤芍珠黄散西珀三分研同冲入

　　伏暑

　　游左蒋杏泉诊（八月）伏暑内发，新凉外束，自肺胃干及少阳，先起寒热作潮，继则壮热神蒙，烦渴引饮，胸脘懊，脉来弦数而滑，两尺偏大，两关短数，苔黄腻，四支厥逆，两目闷瞀，便溏溲少，以脉参证，惟恐邪郁不达，致上厥下脱之变，拟升提阳明，宣解一法是否如斯，附方即请高明酌正。

　　羚羊片葛根川郁金柴雪丹（三分，冲）竹茹连翘制川朴通草银花露薄荷梗新会皮益元散车前草服一剂白红疹即透，紫雪丹易金斛。

　　伏暑内闭

　　金松根据（看菜园为业，年五十六岁，八月）伏暑内闭治之非易。（先以乌梅擦牙，待牙关一开即进至宝丹一颗，菖蒲汤下）

　　羚角片川郁金竹沥鲜石菖根和冲益元散连翘丹皮石决明车前草牛蒡纯嫩钩陈胆星小至宝丹一颗又次日灌药后而内闭即开，神色时有不清，仍宗前法，照原方去至宝丹竹沥，加牛黄清心丸竹茹。

　　热入营分

　　钱（十一岁）烦出于心，躁出于肾，热邪深入营分，津液被夺，壮热口渴，烦躁不安，惟恐热邪从营分逆于心主，宫城激动肝风，致有痉厥之变，脉弦滑数，治宜清解为法，冀其转机，附方候正。

　　元参薄荷纯钩鲜竹沥石菖汁（同冲）牛黄清心丸连翘川郁金石决明车前草羚角片丹皮京胆星紫雪丹

　　热入厥阴

　　喻（年十五岁，七月十日）病经旬余，热伤营阴，暑湿热邪，深入厥阴，内热烦渴，体力疲惫，眩晕昏黑，四支厥逆，时有潮热，肌腠曾有白，未得宣达，风动痉厥，慎防厥脱之变，脉弦滑数，按之均少神韵。治宜清心涤痰兼平肝宣窍，附方请正。

　　台参须玫瑰花三朵同炖冲纯嫩钩青蒿子竹沥牛黄清心丸真滁菊石决明真川连三分拌川郁金胆星丹皮朱茯神薄荷益元散（方中有胆星牛黄川连可勿用也）

　　又次日厥逆已平，喘汗已止，而肺津胃液已被热邪劫耗，潮热未退，大便挟热旁流，左胁痞痛拒按，神疲支倦，不饥不纳，脉虚数近弦，苔黄糙。治宜滋清以撤余邪，还须节食避风，勿使反复，另纸录方请正。

　　台参须玫瑰花三朵同炖冲东白芍青蒿子车前草小青皮连心麦冬左牡蛎丹皮生谷芽金扁石斛淡鳖甲纯嫩钩朱茯神。如舌胎黄糙，遗邪尚未清净，参麦滞腻用宜斟量，见症不饥不纳，腻补更宜加意审辨为重。

　　按：上方及此方即复脉之变方也。

　　热邪消烁津液

　　某（七月）体禀阴虚，感受酷暑热邪蕴留阳明，加以风食扰动，始起头疼恶寒，烦渴呕恶，继则身热脘闷，热甚神昏，肌腠曾现红疹白，渐次透达，病经一月之久，肺津与胃液已被热邪消烁，前治一派蛮法，遂致阴分日耗一日，所谓夺汗则无血也，今诊脉象弦滑虚数，按之均少神韵，唇焦口燥，以脉参证再延恐有喘脱之虞，姑拟扶正化邪，冀其转机附方请高明酌正。

　　台参须玫瑰花（三朵同炖冲）天花粉石决明真川贝珠黄散大连心麦冬鲜金斛朱茯神竹沥菖蒲汁一茶匙同冲鲜生地丹皮连翘益元散真西珀（三分研同冲）。

　　迭因前治进滋腻收涩之品，拟用花露以涤肠胃。

　　银花露青蒿露佛手露玫瑰露鲜谷子露杷叶露按、此即甘露饮法。

　　阴虚阳浮

　　叶左（七月十三日，灯下）二年前曾经咯血，火升咳嗽由来日久，阴虚阳浮不喻可知。入夏以来感受暑湿热邪，自阳明扰动肝阳，潮热来时于火妄动遗精走泄，小便短赤，口渴津烦。前医竟作温热论治，甚至服二角二鲜紫雪至宝之类，津液从此暴脱，唇灰燥裂舌起白屑，大便泄痢不止，内热而饮不解渴，脉细如丝，将有喘脱之虞。勉拟壮水之主以制阳光法，然鞭长莫及矣。附方请高明酌夺。

　　台参须玫瑰（三朵同炖冲）女贞子鳖甲童便炙炒秫米车前草麦冬米炒东白芍青蒿童便炙鲜莲子霍石斛左牡蛎生熟谷芽（各四钱）半贝丸又（十四日次诊）大便已结，内热亦减，精神渐旺，而腰膂痛楚，脘窒少纳，眩晕体疲，此阴虚也，脉尚濡小而数，两关近弦，舌边微红，中后白屑已退而微黄，治从前法略为损益，附方请政。

　　台参须左牡蛎地骨皮生谷芽车前草金扃斛淡鳖甲朱茯神生米仁东白芍陈青蒿真川贝鲜莲子

　　阴斑

　　某（初平诊）春分节后肝木犯中乘脾则泻，犯胃则呕，病起夜半，肢厥脉伏，喘汗发斑，慎防闭脱之变，勉拟附子理中为法或可挽回万一，另请高明酌政。

　　高丽别直参玫瑰花（五朵炖冲）左牡蛎熟附（五分同煮去附入煎）宣木瓜生仙居术淡干姜新会皮清炙甘草东白芍左金丸（三分拌入）煎朱茯神复诊昨拟进人参附子回阳法今吐泻已止，知饥能纳，微有呕恶眩晕，正气虽得克复，而肝胃气尚未和也，脉形缓弱右寸两关重按见弦，治拟两和厥阴阳明法，还须节食避风，勿使反复，附方候政。

　　高丽别直参东白芍左金丸（三分拌炒）纯钩泽泻米炒大麦冬广皮石决明生熟谷芽（另煎代水）原株金斛半夏曲朱茯神

　　伏暑夹食

　　龚左（十九岁，九月四日）伏暑内发，新凉外束，加以食滞壅遏，腑气升降不和，吐泻交作，脘闷口渴，甚且厥逆不省人事，支厥脉伏，喘汗不止，舌苔白腻，以脉参症，慎防厥脱之虞，勉拟参附桂枝甘草龙骨牡蛎出入为法，然恐鞭长莫及矣，附方请高明酌夺。

　　台参须龙骨东白芍左金丸（二分同拌）天生术（五分）左牡蛎熟附片（五分煮去附入煎）嫩桂枝（五分）炙草朱茯神戈制半夏（五分）来复丹（五分）新会皮

　　霍乱夹食

　　郑（六月二十六日），暑寒湿食阻郁阳明三焦，气滞不和，脘闷支倦，症起腹中绞痛呕吐泄泻，名曰霍乱，继则身热憎寒，口苦溺少，转防疟痢两端，脉弦滑数，舌苔黄腻，治以正气法加减。

　　生米仁新会皮丹皮赤苓车前草广藿香半夏曲纯嫩钩木猪苓制川朴青蒿建神曲泽泻

　　霍乱

　　施左（五月）寒暑秽湿互扰阳明，清浊升降混淆，霍然吐泻交作，脉形沉弦而滑。治宜和中为先。

　　生米仁老木香左金丸（三分同拌）查炭木猪苓青荷梗广藿香半夏曲六神曲泽泻制川朴新会皮赤苓车前草徐，霍乱转筋治之非易。（照施氏方加木瓜钩藤）。

　　遗湿

　　颜（八月）疟后遗湿未清，脾胃不和，脉象弦数，治宜调理。

　　生米仁新会皮绵杜仲川斛车前草佩兰叶宋半夏川萆生谷芽赤苓川断肉泽泻鲜佛手

　　风斑

　　凌（五月）脾欠健运，湿热留着阳明，现值太阴湿土司气，又加风邪扰动，风湿客于皮肤，汗出不彻致成风斑，搔痒无定。经谓：汗出见湿，乃生痤痱，痤即风斑也，脉弦数。治宜调理祛法风湿。

　　稀草新会皮丹皮连翘带皮苓生葛根宋半夏川萆净银花蝉衣东白芍晚蚕砂绿豆衣

　　寒水袭肺

　　某（七月三十日初，平诊）夏秋阳气发泄，皮毛疏豁，偶逢豪雨寒水之气内袭太阴，咳逆痰稠，迁延日久，邪郁化火。酿痰，痰青咽痛是其候也，脉右郁滑近弦，病本在肺，何乎竟从肝肾主治耶，拟从麻杏甘石汤法加味度中肯綮。

　　水煮麻黄炒兜铃炙紫苑白茯苓白杏仁清炙草薄橘红冬瓜子冰糖水炒石膏旋复花丝瓜络

　　内燥

　　高右（八月十五日）体禀阴虚，水不涵木，肝胆气火偏旺，木火凌金，肺失清肃，时在燥金司气，加以秋燥，风邪乘虚袭入，风燥相搏，金受火刑，咳嗽见红，咯痰色青，胸胁引痛，乍寒乍热，内热为甚，今但燥咳烘热汗溢，明是阴虚阳浮之征，脉濡小数右寸关独大于诸部，舌苔光红中后微有黄胎。以脉参证恐其阳络血溢，现近霜降节候，慎防加剧，谨拟喻氏清燥救肺出入为法，冀其退机，附方请政。

　　西洋参杷叶炙甘草冰糖水炒石膏玫瑰花连心麦冬真川贝陈阿胶鸭血炒丝瓜络北杏仁火麻仁东白芍经霜桑叶

　　冬温痰火

　　笑山兄（十一月）冬温燥邪自肺胃扰动肝阳，痰饮加以食滞，壅遏腑气，升降不和，始起寒热如潮，头胀眩晕，骨络烦疼，口干呕恶，继则身热无休，咳唾浊痰，神疲嗜卧，气逆脘闷，时有谵语。良由痰热自肺胃垫于心主宫城，心经受其客热，清明主气为邪浊所蒙也。