凌临灵方

　　按脉弦滑数兼见左小弦数，舌胎黄糙，上滞腻浊痰非白屑也，现届冬至大节，平素操劳，心营自虚，以脉参症如能痰气顺利，邪热减退，即是转机，否则慎防喘脱之虞，姑拟清心涤痰平肝降气，一则附方请政。

　　西洋参炒牛蒡竹沥菖蒲汁和匀同冲羚角片川郁金炒白蒺藜连翘旋复花牛黄清心丸按此方本有杏仁川贝丹皮青黛石决明霍斛丝通草以其繁杂，故不录也。

　　暑风化疟

　　庆侄暑风化疟，寒热交作，头胀脘闷，气络不舒，脉弦滑数，治宜疏解。

　　连翘川郁金建神曲益元散广藿香青蒿子新会皮青荷梗白杏仁地骨皮半贝丸鲜佛手吾师云：寒湿疟，日日作，藿香正气散为主。

　　无汗加苏梗，豆豉，杏仁；寒多加草蔻，生姜；热多加青蒿，地骨皮；腹胀加枳实，大腹绒。

　　又云：不可用扁豆，用之必复发也。

　　愚见如正疟者宜当详考《金匮》论诸条，柴胡汤等法，又不可废也，亦不可拘处暑之前柴胡不可用。

　　阴疟

　　阮左（九月八日）夏秋暑湿留伏阳明，近加新凉扰动，邪自肺胃干及少阳，寒热间日而作，咳嗽痰稠，四肢酸倦，便闭溺赤，口苦脘闷，皆由此致，脉弦滑数，舌苔黄腻，阴虚体质，治宜清解。

　　鳖血炒柴胡知母金斛炒竹茹淡鳖甲（防柴胡无鳖血拌故用此）地骨皮杏仁路路通青蒿子淡条芩半贝丸车前草。

　　又潮有余波，胃纳欠醒，眩晕肢倦，口苦溺赤，此阴虚留湿未清，脉小弦数，治宜清理。

　　元参新会皮鲜佛手车前草佩兰叶宋半夏地骨皮生谷芽金斛青蒿子泽泻鲜糯稻苗叶

　　肝胃

　　沈太太（五十九岁，六月二十九日）肝升太过，胃降不及，平素操劳，肝胃两虚，肝胆气火偏旺，气滞不和，又加感受暑风，自肺胃扰动肝阳，肝胃气失通调，脘痛胁胀，身热烦渴，口干呕吐，骨络烦疼，眠食欠安，《内经》谓：阴气先伤，阳气独发，疟自阴来者，谓之瘅疟。又云：厥阴之为病苦寒热是也。脉弦滑数兼见尺部濡数，舌苔黄糙少润，脉证互参切忌怒，怒则气逆阳升，防有肝厥之虞，治宜清解暑热，两和肝胃法，冀其退机。另纸录方请正。

　　连翘青蒿东白芍川郁金车前草银花露地骨皮朱茯神玫瑰花鲜金斛淡鳖甲纯嫩钩薄橘红陈少云（五十二岁，南浔，三月二日）肝阴素本不足，肝胆气火偏旺，操劳动肝，肝木与心火相为煽动，肝与胃脏腑相对，一胜一负，肝善升而胃少降，激动肝中湿浊，痰饮加以食滞壅遏，府气始起，寒热脘闷，继则左胁引痛，咳嗽身热，骨络烦疼，大便秘结，此病本在肝胃，而标在肺经，所谓厥阴之为病苦寒热是也。脉气六阳，按左弦数而濡，右寸关弦滑数，兼见舌苔黄腻尖边红。治宜清热豁痰平肝降气。附方请高明政之。

　　西秦艽青蒿子赤苓玫瑰花（二分挫末再研极细分冲）淡鳖甲地骨皮方通草东白芍半贝丸银胡金扁斛丝瓜络枷楠香

　　瘅疟

　　孟右（六月）阴气先伤，阳气独发，疟自阴来，但热无寒者谓之瘅疟，脉弦数，治宜银胡清骨饮。

　　北沙参知母粉丹皮朱茯神银胡青蒿子纯嫩钩青荷梗淡鳖甲地骨皮玫瑰花

　　气虚下陷

　　某劳倦内伤，久疟不已，脉弦数而濡，治宜补中益气。

　　真防党鳖血炒柴胡东白芍白云苓炙冬术炙黑升麻淡鳖甲清炙甘草嫩绵新会陈皮何首乌生姜汁炒奎红

　　暑湿泄泻

　　陈（六月）暑湿互扰阳明，又加瓜果伤脾，脾胃不和，肠鸣泄泻，次数甚多，脘闷腹胀，口苦溺赤，脉右弦滑，治宜和中导滞。

　　生米仁扁豆衣半夏曲白寇仁车前草制川朴煨木香左金丸（五分拌）赤苓焦六曲广藿香新会皮木猪苓泽泻或用胃苓汤原方亦可。

　　脾虚泄泻

　　施大便溏泄已稀，神色清润肌肉渐生，脾胃元气未复之征，脉形弦缓，治宜调中。

　　参苓白术原方。

　　景岳五阴煎，四神丸皆可用之。

　　白积

　　程左（六月）寒暑湿食互扰阳明，寒热似渐渐无，汗泄邪陷成痢，痢下白积，更衣腹痛后重，脉弦滑而濡，舌苔黄腻，治宜和中导滞。

　　生米仁煨木香左金丸（五分拌）车前草泽泻广藿香陈皮木猪苓赤苓制川朴楂炭半夏曲或可用枳壳大腹皮以疏泄之。

　　或加白蔻煨姜以温之。

　　按：赤白痢初起亦从此法，即胃苓合香连之变方也，以米仁代术，车前代桂通阳，余三味合之即五苓散也。

　　暑湿内陷

　　葛（鱼巷口）疟痢交作，此由邪陷少阳阳明，失于提解所致，脉象弦数，治宜疏解。

　　细柴胡香连丸车前草鲜苏叶查楂葛根制川朴青蒿子赤苓淡条芩新会皮炒银花半夏曲

　　湿火红积

　　卓顺兄（长桥头，七月）暑湿侵脾，下痢红积，更衣腹痛后重，乍寒乍热，脉弦滑数，宜清解阳明。

　　煨葛根煨木香青蒿子木猪苓炒条芩枳壳炒丹皮青荷梗炒川连楂炭银花或用白槿花或用白头翁汤。

　　或用淡芩元明粉约三五分拌之。

　　赤白积烟漏

　　叶左（五十岁，七月二十五日）暑湿侵脾下痢，赤白相杂，昼夜无度，更衣腹痛后重，脉小弦数，治宜泄木和肝。

　　生白术东白芍半夏曲炒丹皮青荷蒂炒枳实煨木香楂炭赤白苓炒条芩新会皮青蒿子白槿花幼群兄（七月）吸烟之体，胃气与荣气并虚，夏秋暑湿蕴留阳明，太阴脾经失运化之权，加以食滞壅遏。腑气转化败浊，下痢灰色，更衣里急后重，昼夜登圊数十次之多。古谓痢积称滞下是也，前医谓其烟体，进药一味辛燥而气火之势益剧，是以里急更甚，今诊脉象左右三部弦数，兼见舌苔光红根后黄腻，以脉参症，正虚邪实难治奚疑，拙拟宣气导滞利湿清热，一则附方可否，请高明酌政。

　　生米仁广木香紫浓朴泽泻焦锅巴（五钱，连蒂青荷叶包）佩兰叶炒枳壳半夏曲车前草金斛大腹绒赤白苓架楠香（二分，挫末再研极细分冲）

　　噤口痢脱肛

　　陈（五岁，七月）痢经一月，赤白相杂，检阅前医数方一派攻伐，遂致肝脾营阴受伤，肠胃脂膏殆尽，气虚下陷，圊时后重脱肛，眼眶内陷，神烦，全不思食，延成襟口重症，慎防汗喘虚脱之变，脉虚数近弦，舌苔光红，姑拟人参石莲饮为法，冀其转机，附方请正。

　　台参须鲜佛手露青蒿露（各一两，代水炖冲）江枳壳地榆炭泽泻红白扁豆花（各十朵焙研分冲）石莲肉东白芍（东壁土炒）煨木香（真川连拌）车前草真野术（陈壁土炒）真陈不臭阿胶（藕粉炒成珠）抱木神（辰砂拌）陈年糕片（绵包入煎）

　　休息痢

　　罗左脾肾双虚已成休息痢之候，由来半载之久，吸烟之体迁延非宜，所幸胃气尚苏不致受困，脉双弦而濡，拟宗缪仲淳法，缪氏脾肾双补丸四两，每日清晨、午后空心青盐汤送下三钱。

　　如酒积者，葛花解酲汤主之。

　　飧泄

　　费三和酒客，中虚飧泄不已，补中益气汤主之。

　　胃苓汤法亦主之。

　　脱肛

　　潘左（二月）久痢脱肛，当宗东垣补中益气法。

　　肠红

　　某肠红三载，纠缠不已，肝脾营分受伤，从归脾汤法。

　　痔

　　倪（二月）阴虚湿火下注，肛门血痔，更衣见红，由来日久，即《内经》所谓阴络伤则血内溢是也。脉象弦数，拟宗丹溪槐角法。

　　炒槐米黑荆芥丹皮炒黑赤苓地榆炭女贞子净银花（炒焦）泽泻炒枳壳东白芍米仁车前草血不止加柿饼炭。

　　内外痔俱同法，漏管者，加象牙屑。

　　痔漏脱肛

　　陈气虚湿热下注，痔漏脱肛，脉象弦数，治宜调理。

　　水泛补中益气丸（四两）加味槐角丸（四两。二丸和匀每日清晨午后空心开水送下五钱）

　　血痢

　　何左（正月）脾欠健运，湿热留着阳明，加以操劳动肝，肝木乘脾，脾失统血，血痢纠缠，更衣腹痛后重，脉弦缓。治宜两和汗脾为先。

　　真防党焦当归远志肉东白芍樗白皮嫩绵清炙草炒枣仁陈阿胶真于术（东壁土炒）云茯神广木香桂圆肉桂圆肉（一枚），苦参子（五粒）包吞。

　　水肿

　　陈小孩（二月）寒水侮脾，水肿胀满，脉双弦而濡，治之非易易耳。

　　米仁制香附法半夏广陈皮车前子绵茵陈大腹绒椒目飞滑石带皮苓制川朴地骷髅冬瓜皮此症小儿谓之瓠白，大人谓之水肿，同一病也。

　　下体肿胀

　　许左（年三十一岁，八月三日）伤于湿者下先受之，诸湿肿满皆属于脾，脾失运化之权，湿热曾着阳明，太阴阳明之脉皆从足经而起，湿热下注其经气络不和，肿自足跗而起，膀胱气化失司，肿及阴囊，小溲不利，脉象弦缓，治宜分利，方照陈孩水肿之方去香附大腹绒，加汉防己、晚蚕沙。

　　脚气

　　如湿热香港脚亦从此方，加萆、汉防己、晚蚕沙。（按原稿无正方）

　　肿胀

　　张（七月）脾肺气虚，中焦失运化之权，湿热蕴留阳明，三焦气滞不和，肿自足跗而起，延及四肢头面，腹胀少纳，四肢酸倦，小溲不利，脉右弦滑，治宜清利。

　　生于术大腹绒椒目晚蚕沙（酒炒绢包）车前草炒枳实新会皮飞滑石带皮苓制香附法半夏汉防己地骷髅。

　　水肿

　　汪鸿桥（年四十六岁，七月）寒水侮脾，水肿胀满，前以分利不应，今已喘矣，脉形濡缓，拟宗满生加减肾气汤法。

　　大熟地缩砂仁（四分，拌）丹皮怀牛膝怀山药带皮苓车前子陈萸肉泽泻地骷髅上摇桂熟附片（各五分二味饭丸分吞）

　　按：菁山某亦用此方数十剂全愈，灵效非常。

　　寒湿气滞

　　左（八月）寒湿气滞，肝脾不和，腹胀脘闷，四肢酸倦，气逆痰稠，眠食欠安，脉右弦滑，治宜泄木和中。

　　米仁大腹绒炒枳壳焦麦芽连穗车前草广藿香新会皮莱菔子杏仁制香附法半夏赤苓姜汁炒竹茹

　　湿食

　　僧（六月）湿食郁遏，腹胀不和，治宜疏化。

　　藿香正气丸、保和丸各二两，二味和匀，每服三钱，开水送下。

　　单臌胀

　　刑云窑湿热侵脾，脾虚作胀，土不生金，肺失清肃，咳嗽便溏，单腹臌胀，青筋外露，（或腹笥膨胀，青筋外露，势成单臌之候）脉双弦而濡，治之非易易耳。

　　生于术大腹绒陈香橼鸡内金小温中丸炒枳实新会皮沉香曲楂炭便结易莱菔子制香附法半夏赤苓车前子李单腹膨胀希冀万一。

　　生仙居术（一钱）陈新会皮（一钱五分）二味煎汤，送丹溪小温中丸三钱。

　　黄疸

　　王右瘀滞黄胆，脾胃不和，脉象弦数，治在阳明。

　　绵茵陈新会皮赤苓制川朴车前草连翘宋半夏木猪苓地骷髅赤小豆米仁泽泻范志曲。

　　风淫末疾

　　陆（钮店桥）血不荣筋，加以风湿阻络，阳明虚不能束筋骨以利机关，手指麻木不仁，风淫末疾是也，脉小弦数，治宜和营，以祛风湿。

　　米仁西秦艽带皮苓嫩桂枝川萆全当归晚蚕沙片姜黄宣木瓜粒红花或易鸡血藤野桑枝

　　行痹

　　某风湿为痹，游走无定，即前方加（乳香七分陈酒半杯）入煎。

　　着痹

　　邱风寒湿三气杂至合而为痹，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹，足筋痹由血不荣筋，寒湿下注阳明经络而成，脉弦数，苔薄白，治宜疏解。

　　米仁西蓁艽带皮苓怀牛膝川萆全当归晚蚕沙虎胫骨宣木瓜粒红花垂下野桑枝小活络丹（一颗剖开用开水化服）

　　痛痹

　　康左（七月）寒湿下注，足三里筋络肿痛，不能任地。《内经》云：伸而不能屈，病在骨是也，脉弦缓，治宜和营，以逐风湿。

　　照邱方加熟附片、威灵仙。

　　半身不遂

　　李左（二十六岁，馆前，初十）半身不遂良由筋骨失于荣养，寒湿乘隙入于筋络所致。

　　前拟进温通筋络法已得小动，脉弦缓，仍步前法出入。

　　全当归败龟版米仁晚蚕沙东白芍琐阳川萆制香附虎胫骨怀牛膝宣木瓜小活络丹一颗。

　　又半身不遂拟进河间虎潜法已得活动，而胫骨无力，大筋软短，犹是血不荣筋使然，脉弦，仍踵前法。

　　全当归虎胫骨怀牛膝制香附东白芍败龟版米仁小活络丹生地根琐阳晚蚕沙。

　　痿

　　钦局票痿成瘫，治之非易。

　　丹溪虎潜丸（每服三钱青盐汤送下）

　　风寒

　　风寒袭肺：杏苏散主之杏仁桔梗法半夏生姜紫苏梗（或用叶用子皆可）枳壳（麸炒或用蜜炙）赤苓红枣前胡陈皮炙甘草

　　风温

　　风温袭肺，即从徐姓秋燥方，同见后。

　　暑风

　　陈（七月）感受暑风，扰于肺胃，咳嗽潮热，脘闷口渴，脉象数，治宜清解。

　　老苏梗薄橘红竹茹冬瓜子薄荷梗白杏仁通草焦麦芽连翘象贝益元散青荷梗

　　湿气

　　王湿郁气滞，肝肺不和，咳呛气逆，宜用清泄。

　　米仁旋复花路路通丝瓜络冬瓜仁生蛤壳赤苓车前草白杏仁炒白蒺通草兼肺热合泻白散。

　　如面黄加茵陈。

　　如胀加莱菔子。

　　风燥

　　徐秋燥风温，治宜清肃。

　　元参橘红丹皮竹茹萝卜汁薄荷炒牛蒡象贝通草连翘栝蒌皮纯嫩钩赤苓此方余在蒋永生家得来，不知是何人手笔，因屡试有验故录之。

　　生米仁全栝蒌竹沥（一两）淡姜汁（三滴和冲）冬瓜仁海石粉黑山栀芦根白杏仁青黛炒兜铃如痰火阻肺络，声嗄者亦效。