儿科要略

　　
　　二、外治去毒方
　　
　　（一）用黄栀子、桃仁、杏仁各一粒，白胡椒三粒，共研细末，取乌骨鸡蛋清调和之，于婴孩未盈月前包敷足心，男左女右，一周时解下，足心现青黑之色，可免婴孩将来惊热之病。
　　
　　（二）用川白蜜、小磨麻油、鸡蛋清、黄酒各一调羹和匀，于婴孩三朝洗浴时，先敷前胸，次敷后背，用新木梳略梳几梳后，以青布轻轻摩擦，如有白毛挺出，将镊子齐根拔出净尽，其毛尖头黑而粗，极坚硬，长五六分，其余两手心、两足心、脑后、两肩、尾骨等处，只须如法挨次而行，至少有数十根，多则二百余根为率，无论多少，总宜擦遍拔完，惟所擦各处，有无不定，若竟无一根擦出者，可保长生少病，其有者，即夭折之根苗，一经拔出，可以止惊稀痘，免除一生大病小恙。
　　
　　以上二方，第一方凡婴孩生下，人人可为，第二方宜于天气和暖之时候行之，若天气严寒，反恐受冻不宜也。
　　
　　第四节急症之疗治
　　
　　婴孩生下，常有种种急症，出人意料，其原因虽属各别，然治之均宜迅速，否则一有耽误，每致不及救治矣。兹将各种急症发生之原因及救治之方法，分述于后。
　　
　　一、生下不啼
　　
　　婴孩方出产门，即有啼声，故出世亦谓之呱呱堕地，其有生下不啼者，谓之假死，原因各别，务宜细辨。
　　
　　（一）最普通者，为孕妇难产，以致胎儿逼于产门，进退不得，为时过久，则气息闭塞，堕地时不能出声，奄奄如死，此时接生者宜轻拍其背，使其肺气舒展，啼声即出。
　　
　　（二）难产过甚，婴孩经医者良久之手术而取出者，往往因窒息过久，拍背亦不能遽出啼声，宜将婴孩两脚提起，倒悬而甩动之，不效，则用人工呼吸法。
　　
　　（三）因临产劳伤胎气，或为天时寒冷所致，以至不能啼叫者，未可遽断脐带，宜用熏脐带法，将婴孩棉絮包裹，抱于怀中，离胞寸许，用苎皮扎紧，将大纸条蘸麻油点火，于脐带上远远往来熏之，使暖气入脐，寒得温散，啼声方出，俟其气回，乃可断脐，或用蕲艾灸脐带上亦可。
　　
　　（四）婴孩生下不啼，亦有因喉间蒂丁前上上有一泡闭住，宜急看视，如有此泡，可用洁净银针挑破，或用手指摘破，以帛拭去恶血，弗令咽下，再以京墨搽之，即能通声吞乳矣。
　　
　　（五）婴孩生下不啼，亦有因粪门有一膜闭住儿气，故不能出声，宜以银针挑破其膜，即能出声。
　　
　　凡此种生下不啼之症，虽如法施治，已能出声，然总宜慎于将护，且弗令久睡，庶免气息之复行闭塞也。
　　
　　二、生下不乳
　　
　　婴孩生下，即知努嘴索乳，今与乳而不能吮，必然有病。有因口症而不能吮者，有因脐风而不能吮者，俱详见后章。至于不因上述诸症者，一因腹中积有瘀血秽恶，一因胎中受寒，生下遭冷，前者腹满短气，宜用大黄、牵牛、槟榔之属以攻积，后者面色青白，宜用生姜、干姜、白术、砂仁、木香、陈皮之类以温中散寒，调胃行气，然审证用药，必须兼顾脉息及舌苔，毋忘投也。
　　
　　三、两眼不开
　　
　　婴孩生下，两眼不开，或由胎毒蕴结，肝家有热，或由初生时遇秽，侵入眼内，可以熊胆、黄连少许，煎汤熏洗，或用生地、赤芍、当归、青葙子之类煎服之，或以清凉眼药，滴入眼中。总之两眼最为娇嫩，必须防其受损，庶免生而失明也。
　　
　　四、二便不通
　　
　　婴孩生下，大小便不通，腹胀欲绝者，急令人温汤漱净口，吸咂儿之前后心、脐下、两手足心，共七处，每处吸咂五七口，取红赤色气透为度，气透则便自通，内服轻粉（按，此药有毒，不可轻试）五分，调蜜少许，徐徐与之，再看肛门是否闭塞，宜以物透而通之，又大小便不通，轻者用大黄、牵牛、车前、甘草、木通之类即通，重者可用巴豆少许与服（通大便）及田螺加麝香取涎置脐下少腹处（通小便），无有不通者。若二便不通至于肚腹膨胀，不能乳食，作呻吟之声，则难于施治矣。其有仅小便不通者，用葱白三四寸捣烂，拌入人乳中与服，谓之葱乳汤，方颇平淡而有效，或以食盐置脐中熨之。如少腹作胀者，用针略砭少腹数下，刺出紫血少许，小便即通。其有仅大便不通者，三黄汤加大黄服之，即通。
　　
　　五、呕吐不止
　　
　　婴孩生下，呕吐不止，因腹中秽恶不净而吐者，多腹胀便秘，宜服木瓜丸；因客寒犯胃而吐者，多曲腰而啼，吐沫不止，宜服香苏饮；因胎前受热而吐者，面黄赤，手足温，多出黄，涎宜服二陈汤加黄连；因胎前受寒而吐者，面青白，四肢冷，多出白沫，宜服理中汤；若吐乳直出不停者，多由吃乳过多，运化不及所致，宜用焦麦芽三钱，橘红一钱，丁香三分煎服之。
　　
　　六、遍体无皮
　　
　　婴孩生下，遍体无皮，俱是红肉，因母受胎之后，久处高楼，不沾地气，故有此异，用纯黄土研细，盛软绢袋在儿周身轻轻扑之，一日三四次，俟皮生即止，或用珍珠末、白米粉亦可。更有热发赤者，母体火盛也，用石膏末敷之；或由父母素有梅毒遗传者，儿生多半身赤烂无皮，宜服换肌消毒散治之，外用黄柏、石膏为细末掺之。
　　
　　七、周身发泡
　　
　　婴孩生下，周身如鱼泡，或如水晶，擦破则水流，此湿毒注于皮肤也，以密陀僧研极细，炒过干掺之，内服苏合香丸。
　　
　　八、虾蟆瘟疫
　　
　　婴孩生下，胸腹忽如水晶色，脏腑俱见（此以胸腹肿亮光如水晶者即是，若脏腑俱见，则未必然），此名虾蟆瘟，用大虾蟆六只，将四足扎起，以虾蟆肚皮在水晶色处抚摩几次，置儿脐上，再用第二只，亦如前法，更换六只，其病即痊。但虾蟆眼中有蟾酥，须防迸出射人，宜以绢遮其眼，用毕将虾蟆仍放归旷野中。
　　
　　九、阴囊缩腹
　　
　　婴孩生下，数日之内，有阴囊忽收缩入腹，啼哭不止者，由受寒所致，用硫黄、吴茱萸各五钱为细末，研大蒜调涂脐下，再以蛇床子炒热，帛包熨脐即下。
　　
　　十、阴囊光肿
　　
　　阴囊肿大，坠下不收，用紫苏为末，如患处湿则干掺，干则香油调涂，虽皮溃而核欲坠者，亦有神效。
　　
　　附方
　　
　　（一）木瓜丸治小儿吐不止。
　　
　　木瓜麝香腻粉（即轻粉）木香槟榔（各等分）
　　
　　研细末，面糊如小黄米大，每服一二丸，甘草水下，时时用之。
　　
　　（二）香苏饮治小儿呕吐、泄泻等证。
　　
　　藿香苏叶制浓朴陈皮枳壳茯苓煨木香炙甘草（各等分）
　　
　　以生姜为引，水煎服。
　　
　　（三）二陈汤治胃中寒湿痰浊等证。
　　
　　陈皮（去白，胁下引痛醋炒，干咳蜜制）半夏（生姜汁制，热痰竹沥制，妊娠恶阻醋制）茯苓（停饮心悸，桂枝煎酒制，各二钱）甘草（炙，痞胀，砂仁汁制，一钱）生姜（七片，咳逆痰结蜜煎）。一方有乌梅肉一个（泻利，炒焦用）。
　　
　　（四）理中汤治中焦脾胃虚寒，不能运化，呕吐泄泻，不饮不食，胸痹胸痞，腹痛痰多，伤寒直中太阴，自利不渴，寒霍乱吐泻，四肢逆冷，自汗脉虚，便血血痢，伤胃吐血，妇人妊娠虚寒等证。
　　
　　人参炙甘草白术（各三钱）干姜（一钱）
　　
　　清水煎服。
　　
　　（五）换肌消毒散治时疮杨梅疮，初起或溃烂者。
　　
　　萆（五钱）当归白芷皂角刺薏苡仁（各一钱）白藓皮木瓜（勿犯铁器）木通金银花（各七分）甘草连翘防风（各五分）茯苓芍药（各一钱）黄（二钱）川芎生地（各八分）
　　
　　分作二三剂，清水煎服。
　　
　　（六）苏合香丸治传尸，骨蒸，（传尸痨之一），肺痿，疰忤，狐鬼邪祟，惊痫，中风，痰厥，心腹猝痛，昏迷僵仆，寒证气闭，寒霍乱吐利，时气瘴疟，赤白暴痢，妇人瘀血，经闭，小儿惊搐，吐乳，疗癖疔肿。
　　
　　苏合香油（白色者佳，入安息膏内，五钱）丁香安息香（另为末，用无灰酒五合，熬膏，飞去砂土）青木香白檀香沉香（另研极细）荜茇香附子（炒去毛）诃梨勒（煨取肉）乌犀角屑（镑，另研极细）朱砂（另研水飞，以一半为衣，各一两）薰陆香（另研）龙脑（另研，各五钱）麝香（另研，勿经火，七钱五分）一方加白术去白檀香、荜茇、诃梨勒。
　　
　　用安息香膏并炼白蜜和丸，如芡实大，约重八分，朱砂为衣，蜡壳护封，每服一丸。
　　
　　第五节儿科之诊法
　　
　　儿科之诊法，虽无异于成人，然以小儿之幼者，口不能言，较长者又言不达意，且有拒绝生人，临诊啼哭之事，廉得其情，殊非易易，故世有宁医十男子，莫医一妇人，宁医十妇人，莫医一小儿之谚也。然小儿七情六欲，究不同于成人，所患之证，非虚即实，有凭有据，只须诊察周到，得其原委，则病之复杂，究亦逊于成人，故治法方面，或有反较成人为易者，惟所难者，乃在临证之心领神会，聪明颖悟耳。今将延医儿科之必须别创一法，与成人不同者，述之如后。至于融会而变通之，端在医者临时之化裁，若执柱而胶瑟，刻舟以求剑，则又失之远矣。
　　
　　一、诊脉息
　　
　　小儿之腕短而小，医者初不能按三部以分别之，然浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实，则不可不仍察之于此，可以大拇指按之，辨其全体之脉象，此小儿诊法之不同于成人者一也。又小儿脉息之跳跃，较成人为速，尤小则尤速焉，襁褓之儿，一息常七八至，七岁以上，五至为平，七岁以下，六至为平，此小儿诊法之不同成人者二也。又小儿诊脉之时，有惊哭啼叫者，其脉常因此而乍大乍小，为之凌乱不能辨，则宜俟其睡时，潜为诊之，否则误虚为实，误实为虚，患不胜言，此小儿诊法之不同于成人者三也。又小儿脉息既速，故呼吸之气亦较短，成人之呼吸，一分钟常为十九次，小儿之呼吸，在一岁以内，一分钟常为三十五次，一岁以外，约为二十六七次以上，此小儿诊法之不同于成人者四也。又小儿当惊哭啼叫之时，其呼吸常因此而尤为迫促，此非喘也，宜就其惊定良久而潜听之，乃得闻其正确之呼吸，此小儿诊法之不同于成人者五也。
　　
　　二、察神情
　　
　　延医小儿之病，最宜点察其神情，视其静，视其动，视其一动一静之处，而不少病机可以意会矣。如醒而常静止者，周身必无何等痛楚可言也；若一时静止，一时动而以手近腹者，此必腹中间作阵痛也；似睡非睡，静止而气促，此必呼吸困难，胸中作闷，神气疲弱而不欲动也；若一时静止，一时动而以手近胸者，此必胸中烦躁也；静而呼之似应非应，身热者，此必热趋于内而神志迷蒙也；静止懒言，呼吸清长而身不热者，此必久病虚弱之证也；动而欲狂，渴饮冷水而身大热者，此必邪热内盛而欲外达也。又如头痛者常护其头，牙痛者常护其腮，心痛者曲身护其胸，大痛者爬床而搔席，痛不可按者则坚拒不令近，以手爪挖皮肤者则为痒，欲食不能食，咽物则哭者，为口舌之病为喉痛。凡此者既可以意会得之，则举一以反三，诸病自无遁形，再合色脉以参之，而治法当不虞其左矣。
　　
　　三、看三关
　　
　　小儿三岁以内，按脉既有不能凭者，相沿有察看食指三关关纹之法，男左女右，分别察之，自虎口看起，至食指第一节之端为风关，至第二节之端为气关，至第三节之端为命关。小儿有病，则纹见于三关，纹藏不露，其病犹轻，纹色暴露，其病必重。纹紫色为热，纹红色多伤寒，纹色青多惊风，纹色白多属疳，纹黄色或淡红，多属小恙，若见黑色，则为危候。又凡纹之见于下截风关者，多为轻病小恙，纹之见于中截气关者为重，纹之见于上截命关者尤重，直透三关，则为大危之候也（三关有种种花纹，主种种疾病之说，未必确实，故删而不录）。
　　
　　四、附杂法
　　
　　凡闻小儿之声，自以清亮和平者为吉，若啼声如鸦，直而无回音者，无论虚实之证，皆为重笃之候。又啼而有泪者谓之哭，啼而无泪者谓之号，有泪之哭，津液不枯，无泪之号，津液必少。又直声而啼不住者，非惊即痛也，啼以时而止作者，多由痛之忽止忽作也。又验其鼻窍，以指拈之即嚏者，灵窍通畅也，以药拈之犹不能嚏者，灵窍闭塞也，诸恙窍开者多轻，窍闭者多重，此皆可就一端而得以推想其病情者。若夫按其腹之膨者，坚实者多食积及虫积，明亮者多属水湿，绷急虚胀者多属气虚，食多而身瘦者多虫病多胃火，此又可以意得之者也。
　　
　　第一节哺乳时期
　　
　　一、襁褓之护持
　　
　　婴孩初生，其净重约为五斤至七斤之间，父母身材长大者，产儿恒较大而重，父母身材短小者，产儿恒较小而轻，女孩则较男孩稍轻，然纤弱女子，产儿虽小，初不因之而妨及康健，若护持有方，将来长成之后，体格或亦能变为伟大也。惟初生骨胳皮肤，无不柔嫩，护持之方，殊非容易，有其常识，更须有诚挚爱儿之心，方能体贴入微，婴孩获其实益也。今将襁褓时期之应须注意者，择要述之如后。
　　
　　婴孩初生，皮肤上充盈血液，故呈高度之红色，谓之胎肤。胎肤上且护以颇长之毳毛，此种红色，生后一星期内，渐次减退，其胎肤亦渐次脱落，在此时期，皮肤之柔嫩异常，最易擦破，最好宜常易内衣，勤加拂拭，洗面可先用乳汁涂抹，再用毛巾蘸温开水揩干，则皮肤光洁，腠理致密，浴身洗口洗眼，均宜规定时期为之，总以清洁而无碍于儿体为合度。